護(hù)理中斷事件（演示文稿）

題目：護(hù)理中斷事件

XX醫(yī)院呼吸XX科授

課

人：XX授課時(shí)間：XX年3月XXX日案例分享概述相關(guān)數(shù)據(jù)概念目錄CONTENTS來源分型影響因素應(yīng)對(duì)措施案例分享0120床王XX患者發(fā)熱，體溫38.5℃，醫(yī)囑開具：0.9%氯化鈉注射液1000ml，快速補(bǔ)液。護(hù)士A核對(duì)完醫(yī)囑準(zhǔn)備去給20床患者輸液，突然15床高XX患者血壓升高，需要調(diào)節(jié)硝普鈉的泵速，待15床患者血壓平穩(wěn)后，護(hù)士A返回護(hù)士站，書寫護(hù)理記錄單，20床液體漏執(zhí)行。案例一護(hù)士B在處理預(yù)術(shù)醫(yī)囑的時(shí)候，醫(yī)囑處理完準(zhǔn)備打印0.9%氯化鈉注射液500ml灌腸醫(yī)囑標(biāo)簽時(shí)，正好有新入院病人需要接待，安置好新入院患者后護(hù)士B以為醫(yī)囑簽已打印，導(dǎo)致灌腸醫(yī)囑標(biāo)簽漏打印。案例二護(hù)士C準(zhǔn)備為12床患者薛XX抽血，36床張XX突發(fā)消化道大出血需緊急備血，其責(zé)任護(hù)士忙不過來，治療護(hù)士囑咐C護(hù)士先協(xié)助搶救，并將36床張XX采血管放C護(hù)士的治療盤。C護(hù)士想趕快為36床張XX采血，忘記了12床的試管也在治療盤內(nèi)，最后將兩個(gè)患者的試管給36床張XX抽了血。案例三護(hù)士D原本要為28床閆XX發(fā)枸櫞酸鉀口服，走到病房后，29床劉XX一直咨詢D護(hù)士關(guān)于低鉀的癥狀、補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)等問題。D護(hù)士想當(dāng)然以為藥物應(yīng)發(fā)給了29床劉XX。案例四

像這樣的工作情景

你是否同樣也經(jīng)歷過？護(hù)理中斷事件的概述02

在實(shí)際工作當(dāng)中，護(hù)理工作是非常瑣碎，加上工作環(huán)境的復(fù)雜性、多變性，護(hù)士很容易受外界環(huán)境、同事、患者及其他不定因素的影響，使正在進(jìn)行的護(hù)理工作發(fā)生中斷，給護(hù)士和患者造成影響。護(hù)士工作頻繁的被中斷，可增加護(hù)士的工作量和臨床錯(cuò)誤的發(fā)生，從而降低護(hù)士的工作效率。近90%的中斷事件造成了消極結(jié)局，甚至導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，護(hù)理中斷是護(hù)士發(fā)生給藥錯(cuò)誤的重要原因。護(hù)理中斷事件相關(guān)數(shù)據(jù)03相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)急診科是護(hù)理中斷事件的高發(fā)場(chǎng)地所，其中64.42%發(fā)生在夜間，中斷的主要原因是患者和家屬。外科中斷事件好發(fā)時(shí)間為上午，57.87%的護(hù)士被中斷＞2次，中斷的時(shí)間為2-4min，原因以家屬和環(huán)境為主。手術(shù)室護(hù)理中斷事件中，護(hù)理中斷的頻率＞11次/臺(tái)。內(nèi)科中斷事件以處理醫(yī)囑環(huán)節(jié)的中斷率最高為10.8次/h，主要的原因?yàn)榄h(huán)境和家屬。

你知道護(hù)理中斷事件嗎？護(hù)理中斷事件概念04護(hù)理中斷事件(nursing

interruptions)是指護(hù)理人員在提供規(guī)范的護(hù)理服務(wù)過程中遇到的打斷事件或延緩當(dāng)前事務(wù)、分散護(hù)士注意力的外來行為。護(hù)理中斷事件概念護(hù)理中斷是一種意外的干擾，工作連續(xù)性中斷會(huì)增加護(hù)理執(zhí)行醫(yī)囑所需的時(shí)間，導(dǎo)致疏忽和人為錯(cuò)誤的增加，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、患者安全造成不利影響。護(hù)理中斷事件概念護(hù)理中斷事件來源05患者及家屬咨詢醫(yī)保、辦理出院、各種檢查、信息錯(cuò)誤、病情變化、更換液體等。病區(qū)環(huán)境設(shè)備報(bào)警、辦公電話、呼叫器鳴叫、床單元凌亂醫(yī)生醫(yī)囑開具錯(cuò)誤、催辦出入院、詢問生命體征、查找病歷護(hù)士同事核對(duì)藥物、手術(shù)交接、幫忙靜脈穿刺、查看皮試結(jié)果、處理儀器報(bào)警、輔助搶救等。護(hù)士自身去衛(wèi)生間、喝水、接聽私人電話、身體原因暫停工作其他不定事件行政查房、實(shí)習(xí)生問題講解、親友來訪、應(yīng)對(duì)各種檢查護(hù)理中斷事件的來源護(hù)理中斷事件分型06護(hù)理中斷事件分型分

型侵?jǐn)_型意外發(fā)生的，干預(yù)或妨礙指向工作連續(xù)性的外來行為矛盾型影響個(gè)人理論和期望感知活動(dòng)和實(shí)際工作摩擦、對(duì)立的行為分心型在必要的時(shí)間內(nèi)不能充分地指向集中于主要工作；或完全離開當(dāng)前指向和集中的事物而轉(zhuǎn)移到無關(guān)的事物上毀損型工作中有計(jì)劃或自發(fā)性發(fā)生的打斷工作連續(xù)性或毀壞主要工作流程的行為護(hù)理中斷事件的結(jié)局類型可分為積極型和消極型，中斷事件帶來的消極型占80.02%，積極型占19.98%。據(jù)研究報(bào)道只有2.9%的護(hù)士延遲對(duì)中斷的響應(yīng)而先完成當(dāng)前的任務(wù)，51%中斷會(huì)停止當(dāng)前的任務(wù)轉(zhuǎn)移到中斷任務(wù)中。護(hù)理中斷事件導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤/隱患事件發(fā)生率為11.39%。護(hù)理中斷影響因素07自身的因素溝通不良、工作流程不熟悉、未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度物質(zhì)的因素缺乏自助服務(wù)系統(tǒng)，缺乏健康宣教資料、設(shè)備不完善組織的因素各部門之間溝通的低效性、處理儀器故障、環(huán)境噪聲與擁擠、護(hù)士工作負(fù)荷重護(hù)理中斷事件影響因素患者的因素不熟悉病情環(huán)境、就醫(yī)流程，對(duì)自身疾病、藥物信息無法獲取環(huán)境的因素病區(qū)環(huán)境、儀器設(shè)備產(chǎn)生的噪音、護(hù)士工作量大等工作性質(zhì)的因素護(hù)士工作性質(zhì)復(fù)雜、額外工作多、護(hù)理人員不足護(hù)理中斷事件影響因素護(hù)理中斷事件應(yīng)對(duì)措施081、改變工作模式和方法010203接班時(shí)先了解查看患者的一般資料、特殊情況、及各項(xiàng)資料，認(rèn)真對(duì)這些患者做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。每天有計(jì)劃，有目的的以責(zé)任制整體護(hù)理模式進(jìn)行工作，減少護(hù)理中斷事件的發(fā)生。養(yǎng)成良好的記錄習(xí)慣，在備忘本上做簡(jiǎn)單的文字記載，以利于被中斷事件的回復(fù)010203能打印的遵醫(yī)囑不手抄較少護(hù)理人員的交接次數(shù)04病房?jī)?nèi)的呼叫器聲音以輕音樂播放關(guān)心護(hù)理人員，避免護(hù)理人員超負(fù)荷工作2、改善工作環(huán)境3、加強(qiáng)培訓(xùn)請(qǐng)對(duì)護(hù)理人員工作的薄弱項(xiàng)，有側(cè)重點(diǎn)的培訓(xùn)合理分配工作、結(jié)合實(shí)際工作不斷改進(jìn)工作流程給予患者合理安排治療和護(hù)理的時(shí)間反復(fù)向老年患者講解健康知識(shí)，制作健康指導(dǎo)卡4、將康宣教010203特殊病人及家屬進(jìn)行個(gè)體化健康教育，并強(qiáng)化健康宣教科室制定健康教育宣傳欄電視循環(huán)播放健康宣教的相關(guān)內(nèi)容5、設(shè)置溫馨提示牌進(jìn)行床旁交接班時(shí)護(hù)士或特殊患者的床位可貼有“請(qǐng)勿打擾”的標(biāo)簽科室設(shè)置“無干擾區(qū)域”，有效減少中斷發(fā)生的頻次必要時(shí)提醒其他醫(yī)護(hù)人員及家屬不要中斷護(hù)士當(dāng)前的操作6、標(biāo)準(zhǔn)化工作標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化警示：當(dāng)護(hù)士執(zhí)行高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，常規(guī)佩戴紅色警示牌，提醒其他人員不要中斷或侵?jǐn)_到護(hù)士的操作。標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式（SBAR）：將SBAR溝通應(yīng)用于床頭交接班、匯報(bào)病情時(shí)可使患者信息能被系統(tǒng)、完整地傳遞。標(biāo)準(zhǔn)化工作流程審查表：表格包括時(shí)間段、工作項(xiàng)目、未完成的工作、周重點(diǎn)工作等，防止工作細(xì)節(jié)漏項(xiàng)護(hù)