現(xiàn)場急救的原則和程序

現(xiàn)場急救的原那么和程序

眉山市人民醫(yī)院

外科主任醫(yī)師【急救的原那么】一、平安原那么：包括現(xiàn)場環(huán)境平安、診療安全、民事平安、刑事平安和醫(yī)療物資平安五個方面。二、科學(xué)原那么：在公認(rèn)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)根底上、因地制宜地進(jìn)行個性化處理。三、人本原那么：以人為本、以病人的根本利益為導(dǎo)向指導(dǎo)醫(yī)療行為。【現(xiàn)場急救的程序】

一、確保平安二、初步評估和處理三、啟動急救反響程序四、進(jìn)一步評估和處理五、合理轉(zhuǎn)運

【具體步驟】一、確保平安

〔一〕、環(huán)境平安

平安對象：施救人員〔自己〕、被救人員和現(xiàn)場〔工作、圍觀〕人員。平安方法：依據(jù)現(xiàn)場環(huán)境的不同選擇不同的方法和措施。例如：在疑心煤氣泄漏的現(xiàn)場，切勿按電門鈴和使用〔任何能產(chǎn)生火花的裝置、電器可能引起....〕；所以，進(jìn)入現(xiàn)場前，必須關(guān)掉！在交通事故中，急救人員必須首先在距離事故車輛50～100米的地方設(shè)置......〔標(biāo)志物〕；并確保道路交通已經(jīng)受控制；關(guān)掉汽車引擎、采取制動前方可進(jìn)行急救！發(fā)生觸電的急救，必須首先用平安方法切斷電源或者將電源與傷者隔離〔指導(dǎo)他人....〕后，方可接近！【具體步驟】〔二〕、診療平安1、診療技術(shù)平安：選擇國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的、權(quán)威的診療技術(shù)診療〔處理〕患者，以防止?fàn)幾h！2、溝通平安：現(xiàn)場的傷、病員由于突發(fā)重病或受傷〔自、他、意外......〕，常處于特別的應(yīng)激性心理障礙狀態(tài)，急救人員需要采用特別的方法與患者〔包括家屬〕有效溝通、防止誤解，以保證診療工作的順利進(jìn)行?，F(xiàn)場注意的要點：1〕、從正面接近患者；2〕、大聲說明自己的身份和目的〔...〕；3〕、適時撫慰，充滿信心，冷靜，......；要求語言簡潔、明晰，邏輯清楚，態(tài)度和藹，語氣恰當(dāng)......；4〕、救助兒童及嬰幼兒時，應(yīng)該首先征得監(jiān)護(hù)人的同意?！揪唧w步驟】〔三〕民事平安履行各種〔......〕告知義務(wù)〔對于患家來說，被告知是權(quán)力〕：對急救過程中可能出現(xiàn)的各種情況及結(jié)〔后？〕果進(jìn)行必要的解釋和說明；在可能的情況下，所有的診療行為都應(yīng)征得被救人員〔家屬、監(jiān)護(hù)人〕的同意；并且做好、保存好各種診療憑〔證？〕據(jù)?！揪唧w步驟】〔四〕刑事平安

留心刑事可能〔傷、毒、......；自己？他人？〕；保存一切可能與刑事偵察、鑒定有關(guān)的證據(jù)、證物?！揪唧w步驟】〔五〕醫(yī)療物資平安合理使用醫(yī)療設(shè)備，標(biāo)準(zhǔn)診療行為；杜絕醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)造成的平安意外；產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾要用專門器皿收集、儲存，不能遺留在現(xiàn)場；防止醫(yī)療設(shè)備的喪失、損壞。【特別提示】確?，F(xiàn)場環(huán)境平安是任何急救現(xiàn)場首先要處理的情況，在一個不平安的現(xiàn)場進(jìn)行急救工作可能會帶來更大的傷害和損失；在整個急救過程中應(yīng)當(dāng)注意診療平安、民事安全、刑事平安、醫(yī)療物資平安；在成為一個出色的院前急救工作者之前，首先必須是一個出色的現(xiàn)場平安評估專家！【具體步驟】一、初步初步評估和處理〔一〕、意義：急癥病人病情復(fù)雜多樣、表現(xiàn)各異，但不管是何種疾病，急救人員都應(yīng)首先對病人最根本的生命體征進(jìn)行判斷，并及時制定相應(yīng)的診療方案。危重病人的現(xiàn)場病情瞬息萬變，急救人員必須分清主次、爭分奪秒。【具體步驟】〔二〕、評估內(nèi)容1、意識2、氣道3、呼吸4、循環(huán)【具體步驟】〔三〕評估及處理方法：

具體處理方法祥見根本生命支持局部〔獨立課程〕三、啟動醫(yī)療急救反響系統(tǒng)〔一〕、定義：緊急醫(yī)療救援系統(tǒng)〔EmergencyMedicalSystem〕是指對意外事件進(jìn)行響應(yīng)的專門體系或者機構(gòu)，針對醫(yī)療急救的系統(tǒng)稱為EMS。啟動醫(yī)療急救反響系統(tǒng)〔二〕、啟動方式：

1、使用集群通信系統(tǒng)〔800兆無線通信〕或者移動通知指定人員；2、必要時可以直接呼叫或者撥打“120〞。四、進(jìn)一步的評估與處理〔一〕、進(jìn)一步檢查：在病人生命體征穩(wěn)定的根底上對病人進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和可能的儀器檢查?！捕?、進(jìn)一步處理：針對病人的具體情況在現(xiàn)場進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療處置。五、合理轉(zhuǎn)運

〔一〕、首先本著就近、就傷、就能力的原那么，轉(zhuǎn)往附近定點醫(yī)院?！捕场⒋笮蜑?zāi)難事故時，由120調(diào)度中心統(tǒng)一安排、分流工作。【特別提示】善用旁觀者：在進(jìn)行急救時，應(yīng)盡量要求旁觀者、志愿者協(xié)助以下工作：1、確保現(xiàn)場平安：例如幫助協(xié)助交通、維持秩序；2、幫助疏散其他旁觀者：讓環(huán)境有足夠的空間和清新；同時確保傷者的隱私受到保護(hù)和尊重；【特別提示】3、協(xié)助處理傷勢：指導(dǎo)旁觀者、志愿者