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本文格式為word版——下載后可任意編輯PAGE第2頁，共2頁確認存在勞動關系仲裁申請書范本〔標準合同模板整理版〕甲方：XXX個人或公司乙方：XXX個人或公司簽訂日期：XXXX年XX月XX日簽訂地點：XX省XXX市XXX地確認存在勞動關系仲裁申請書范本

申請人：__________，男，漢族，_________年____月____日出生。

住址：___________________________________________________。

身份證號：_____________________________

被申請人：_____________________________

地址：___________________________________________________。

法定代表人：__________

聯(lián)系電話：_____________________

申請事項：請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系。

事實與理由：_________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業(yè)時受傷，后被救護車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人3月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費用。

綜上所述，申請人依據《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發(fā)的<關于確立勞動關系有關事項的通知>》及相關法律法規(guī)，為維護申請人的合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求為盼！

此致

_________________勞動爭議仲裁委員會

申請人：___________

_________年____月____日

證據目錄：

1、__________公司招聘廣告；

2、___________公司錄取申請人_________錄入通知；

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