《內(nèi)科學(xué)1》實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)大綱

《內(nèi)科學(xué)1》實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)大綱一、課程基本信息課程代碼：C0411019；C0411018課程名稱：內(nèi)科學(xué)1課程性質(zhì)：專業(yè)必修課適用專業(yè)和年級：臨床醫(yī)學(xué)（區(qū)外、全科醫(yī)生方向）

三年級開課學(xué)期：春季學(xué)期課程總學(xué)時：85學(xué)時（理論：51

學(xué)時；實(shí)驗(yàn)：34

學(xué)時）課程簡介：內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的綜合學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位，研究人體各系統(tǒng)器官疾病的病因、診斷與防治，其涉及面廣，整體性強(qiáng)，因此也是臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科的基礎(chǔ)，并與各臨床學(xué)科之間有著密切的聯(lián)系。打好內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)，訓(xùn)練與領(lǐng)會診斷防治疾病的臨床思路，對于今后無論做哪一科的醫(yī)師都是十分重要的。本教程選用陸再英、鐘南山主編的《內(nèi)科學(xué)》第七版作為基本教材，教授內(nèi)容包括呼吸病學(xué)、循環(huán)病學(xué)、消化病學(xué)、泌尿系統(tǒng)疾病學(xué)、血液病學(xué)、內(nèi)分泌代謝病學(xué)、風(fēng)濕免疫病學(xué)及理化中毒。通過本課程的講授使學(xué)生能夠基本掌握內(nèi)科學(xué)的基本理論和內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床特征、臨床診斷治療思路和方法。在學(xué)習(xí)本課程前首先應(yīng)學(xué)習(xí)病理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科知識，掌握了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)才能理解疾病的發(fā)病機(jī)制及其特點(diǎn)；在講授本課程中要注重理論聯(lián)系實(shí)際，在教師的帶領(lǐng)下利用臨床見習(xí)的時間接觸病人，采集完整的病史，完成全面的體格檢查，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，作出診斷與鑒別診斷，提出正確的診治方案。推薦教材：陸再英，鐘南山.《內(nèi)科學(xué)》.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.參考書目：1、陳文彬，潘祥林.《診斷學(xué)》.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.2、查錫良主編，《生物化學(xué)》.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.3、李玉林主編，《病理學(xué)》.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.4、金惠銘，王建枝.《病理生理學(xué)》.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.二、課程總目標(biāo)內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)極其重要的組成部分，它本身即是一門獨(dú)立的學(xué)科，又因涉及面廣，與臨床其他學(xué)科在病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后預(yù)防等關(guān)系密切，有時甚至不可分割。內(nèi)科的診斷、治療、預(yù)防等理論被廣泛地應(yīng)用于臨床各學(xué)科，對臨床醫(yī)學(xué)各科的實(shí)踐有不容忽視的作用，因而學(xué)好內(nèi)科學(xué)是學(xué)好臨床各學(xué)科必備的基礎(chǔ)，必須努力學(xué)好。課間臨床見習(xí)是臨床理論聯(lián)系實(shí)際，檢驗(yàn)理論，用理論指導(dǎo)實(shí)踐，是加深理解理論，培養(yǎng)與提高實(shí)踐能力的過程。課堂授課，教科書的編寫都是按系統(tǒng)、按疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等縱向敘述的。而臨床工作中首先面對的是癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果，這需要我們在疾病之間、病情之間的橫向聯(lián)系中作出選擇，選擇的過程是獨(dú)立思考、分析、綜合等的鑒別過程，通過臨床見習(xí)既有在縱的方面對疾病有完整的概念，又要具有疾病與疾病之間、病情之間的橫向聯(lián)系、選擇。培養(yǎng)作為臨床工作者必備的獨(dú)立思考、分析、鑒別的思維方式是臨床工作者必備的素質(zhì)，是從醫(yī)學(xué)生過渡到臨床醫(yī)務(wù)工作者重要的一環(huán)。三、大綱內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)一:肺部感染性疾病

支氣管哮喘【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：肺炎的分類、診斷、鑒別診斷；肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、化驗(yàn)、X線檢查、診斷、鑒別診斷和治療；支氣管哮喘的概念、臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和藥物治療。2、熟悉：肺炎的病因、患病環(huán)境分類，鑒別診斷和嚴(yán)重程度的評估；肺炎球菌肺炎的癥狀、體征、并發(fā)癥、化驗(yàn)、X線檢查、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)后；肺部X線片的閱讀。復(fù)習(xí)常用抗菌藥物的藥理學(xué)特征。3、了解：其他肺炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別和治療原則?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】1、肺部感染性疾??；2、支氣管哮喘。【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】1、肺功能儀；2、典型病歷；3、血常規(guī)檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治鰣?bào)告、相關(guān)X線胸片、胸CT、心電圖、PET、CT等輔助檢查資料相關(guān)輔助檢查資料。實(shí)驗(yàn)二:慢性阻塞性肺疾病

慢性肺源性心臟病【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)，治療原則和方法；慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)，治療原則和方法。2、熟悉：COPD的診斷意義及嚴(yán)重程度評價(jià)；慢性肺源性心臟病的病因、發(fā)病機(jī)理及病理。3、了解：慢性阻塞性肺疾病及慢性肺源性心臟病的預(yù)防?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】1、慢性阻塞性肺疾?。?、慢性肺源性心臟病?！局饕獙?shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷；2、血常規(guī)檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治鰣?bào)告、相關(guān)X線胸片、胸CT，心電圖、PET、CT等輔助檢查資料。實(shí)驗(yàn)三:原發(fā)性支氣管肺癌

呼吸衰竭

胸腔積液【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：肺癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，診斷和鑒別診斷，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的輔助檢查手段；呼吸衰竭臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則和方法；胸腔積液的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，診斷和鑒別診斷。2、熟悉：肺癌的臨床分期和治療原則；呼吸衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理；胸腔積液的化驗(yàn)特點(diǎn)。3、了解：肺癌化學(xué)治療的常見副作用的處理；呼吸機(jī)使用原理及參數(shù)調(diào)節(jié)，氣管插管器械的識辨和使用；結(jié)核性胸膜炎的治療。【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】1、原發(fā)性支氣管肺癌；2、呼吸衰竭；3、胸腔積液?！局饕獙?shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷；2、胸腔穿刺包；3、相關(guān)輔助檢查如X線檢查，CT檢查、PET、痰脫落細(xì)胞、纖維支氣管鏡檢等。實(shí)驗(yàn)四:心力衰竭

冠心病【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：心力衰竭的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則、藥物合理應(yīng)用；急性左心衰竭的搶救方法；冠心病的分型、典型心絞痛的臨床特點(diǎn)，心絞痛的診斷、鑒別診斷、分型；心絞痛的發(fā)作期和緩解期的治療；冠心病心肌梗死的臨床表現(xiàn)；心肌梗死的心電圖改變及其演變過程，心肌梗死的定位診斷、鑒別診斷及治療搶救措施。2、熟悉：心力衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查；冠心病心肌梗死的并發(fā)癥。3、了解：心力衰竭的病理生理；復(fù)習(xí)常用藥物的藥理學(xué)特征；心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的臨床應(yīng)用；冠心病心肌梗死的介入、溶栓治療方法?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】1、心力衰竭；2、冠心病?！局饕獙?shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷；2、準(zhǔn)備心電圖、心肌壞死標(biāo)記物、超聲心動圖、性核素和實(shí)驗(yàn)室檢查資料。實(shí)驗(yàn)五:心律失常

高血壓【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：常見心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及心電圖特點(diǎn)；心律失常的處理原則及藥物選擇；原發(fā)性高血壓的診斷(分級及危險(xiǎn)分層)及鑒別診斷要點(diǎn)及治療原則；高血壓治療的目標(biāo)。2、熟悉：心律失常的分類、心電生理診斷方法、常用抗心律失常藥物的藥理作用、使用方法及副作用；高血壓靶器官的臨床表現(xiàn)。降壓藥物種類及特點(diǎn)。3、了解：心律失常發(fā)病機(jī)制和射頻消融治療方法；心電圖機(jī)的使用方法，Holter、心電監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用；高血壓治療藥物選擇的基本原則和聯(lián)合用藥、原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制，高血壓病的幾種特殊臨床類型；高血壓急癥的治療、較常見的繼發(fā)性高血壓、24小時動態(tài)血壓監(jiān)護(hù)的臨床應(yīng)用?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】1、心律失常；2、高血壓?！局饕獙?shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷；2、血壓計(jì)；3、典型心電圖；4、相關(guān)輔助檢查資料。實(shí)驗(yàn)六:心臟瓣膜病

感染性心內(nèi)膜炎【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：二尖瓣、主動脈瓣病變、感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查方法，診斷和鑒別診斷以及治療原則；心臟瓣膜病的病因、病理及病理生理改變；心肌疾病的分類、臨床表現(xiàn)及治療。心肌炎的病因、診斷和治療原則。2、熟悉：二尖瓣病變、主動脈瓣病變、感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥、手術(shù)適應(yīng)證；心肌疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查。3、了解：以上疾病的超聲心動圖像、胸片閱讀。感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】1、

心臟瓣膜病；2、

感染性心內(nèi)膜炎?！局饕獙?shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷；2、相關(guān)輔助檢查資料。實(shí)驗(yàn)七:甲狀腺功能亢進(jìn)【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：Graves病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷方法、治療原則。2、熟悉：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的鑒別診斷方法。

3、了解：Graves病的病因及發(fā)病機(jī)理。【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】甲狀腺功能亢進(jìn)【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷；2、甲狀腺功能等相關(guān)輔助檢查資料。實(shí)驗(yàn)八:

糖尿病

糖尿病酮癥酸中毒

高血糖高滲狀態(tài)【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?、掌握：糖尿病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型；糖尿病的治療原則；糖尿病患者飲食的計(jì)算方法；胰島素治療的適應(yīng)證，用法及計(jì)量、劑型。2、熟悉：糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白、血漿胰島索、血漿C肽水平的變化特點(diǎn)和臨床意義。3、了解：監(jiān)測血糖及胰島素筆的使用；糖尿病酮癥酸中毒及高血糖高滲狀態(tài)的臨床表現(xiàn)及治療原則?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】1、

糖尿?。?、

糖尿病酮癥酸中毒；3、

高血糖高滲狀態(tài)?！局饕獙?shí)驗(yàn)儀器與器材】1、典型病歷；2、胰島素注射筆和血糖儀各一套；3、血糖、糖化血紅蛋白、血?dú)夥治龅认嚓P(guān)輔助檢查資料。四、主要實(shí)驗(yàn)教材（指導(dǎo)書）及參考用書1.主要實(shí)驗(yàn)教材：陸再英、鐘南山主編，《內(nèi)科學(xué)》，第七版，北京：人民衛(wèi)生出版社，

2008年。2.參考用書：陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)，第12版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005年。五、課程考核方式及成績評定辦法1.課程考核方式病案討論及基本技能規(guī)范性操作2.成績評定辦法考試成績（70）出勤考核（10）平時成績（20）實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目匯總表序號實(shí)驗(yàn)編號實(shí)驗(yàn)名稱時數(shù)實(shí)驗(yàn)類別實(shí)驗(yàn)類型實(shí)驗(yàn)要求每組人數(shù)實(shí)驗(yàn)一C041101801*肺部感染性疾病支氣管哮喘4.0專業(yè)綜合性必修12實(shí)驗(yàn)二C041101802*慢性阻塞性肺疾病

慢性肺源性心臟病

4.0專業(yè)綜合性必修12實(shí)驗(yàn)三C041101803*原發(fā)性支氣管肺癌

呼吸衰竭

胸腔積液6.0專