初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-兒科護(hù)理學(xué)-循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-兒科護(hù)理學(xué)-循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理[單選題]1.聽診肺動(dòng)脈第二音（P2）減弱的先天性心臟病是A.房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.右位（江南博哥）心正確答案：D參考解析：法洛四聯(lián)癥查體可見：患兒發(fā)育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色發(fā)暗，杵狀指（趾）。心前區(qū)略隆起，胸骨左緣第2～4肋間有Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，雜音響度與狹窄程度成反比；肺動(dòng)脈第二心音減弱。掌握“專業(yè)知識(shí)-先天性心臟病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.法洛四聯(lián)癥患兒，在哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，隨即昏厥，抽搐。產(chǎn)生此現(xiàn)象最可能的原因是A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.因血液黏稠而產(chǎn)生肺栓塞D.循環(huán)衰竭E.以上均不是正確答案：E參考解析：法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作臨床表現(xiàn)：嬰兒期常有缺氧發(fā)作史，表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識(shí)喪失，甚至死亡。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)。哭鬧、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)。所以患兒只是缺氧發(fā)作的臨床表現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識(shí)-先天性心臟病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.心臟病并發(fā)肺部感染，伴有咳嗽的患兒應(yīng)A.減少室外活動(dòng)B.增加體育鍛煉C.可在床上適當(dāng)活動(dòng)D.絕對(duì)臥床休息E.以上說法均不正確正確答案：D參考解析：心臟病患兒并發(fā)肺部感染者，須絕對(duì)臥床休息。掌握“專業(yè)知識(shí)-先天性心臟病護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.服用強(qiáng)心苷藥物時(shí)，消化系統(tǒng)的中毒反應(yīng)有A.視物模糊B.黃綠視C.心律不齊D.脈搏減弱E.腹脹明顯正確答案：E參考解析：題干問的時(shí)消化系統(tǒng)的中毒反應(yīng)，所以考生需要審清題干。強(qiáng)心苷胃腸道常見不良反應(yīng)有：厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲減退。掌握“專業(yè)知識(shí)-先天性心臟病護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.嬰幼兒用強(qiáng)心苷時(shí)應(yīng)注意觀察藥物副作用，下列強(qiáng)心苷的使用方法中正確的是A.用藥后監(jiān)測(cè)心率B.心率＜80次/分應(yīng)通知醫(yī)生C.注射速度宜快D.及時(shí)補(bǔ)充含鈣食物E.可與其他藥物混合注射正確答案：B參考解析：給嬰幼兒使用強(qiáng)心苷預(yù)防中毒反應(yīng)時(shí)，應(yīng)用前須測(cè)量脈搏，必要時(shí)聽心率。掌握“專業(yè)知識(shí)-先天性心臟病護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.下列哪種心臟病，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)，產(chǎn)生差異性發(fā)紺，下肢青紫明顯，左上肢有輕度青紫A.房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.室間隔缺損D.大動(dòng)脈錯(cuò)位E.法洛四聯(lián)癥正確答案：B參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn)：嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)，產(chǎn)生差異性發(fā)紺，下肢青紫明顯，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常，杵狀指（趾）。掌握“專業(yè)知識(shí)-先天性心臟病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.患兒出現(xiàn)以下哪種畸形時(shí)會(huì)呈現(xiàn)持續(xù)發(fā)紺A.室內(nèi)隔缺損(VSD)B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)C.房間隔缺損(ASD)D.肺動(dòng)脈瓣狹窄(PS)E.法洛四聯(lián)癥(TOF)正確答案：E參考解析：先天性心臟病中法洛四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)紺型先天性心臟病。掌握“專業(yè)知識(shí)-先天性心臟病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.3歲患兒，易患肺部感染，劇烈活動(dòng)后伴氣促，紫紺不明顯，胸骨左緣2肋間聞及響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，第4肋間聞及3/6級(jí)全收縮期雜音，可捫及震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，可聞及股動(dòng)脈槍擊音，血壓90/40mmHg，X線檢查左房、左室、右室增大，肺動(dòng)脈段凸出。應(yīng)診斷為A.房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.室間隔缺損D.室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥正確答案：D參考解析：患兒的心臟聽診有兩處雜音，X線檢查左房、左室、右室增大。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)判斷為室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。掌握“專業(yè)知識(shí)-先天性心臟病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.7個(gè)月女孩，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，P2亢進(jìn)，胸部X線示左室、左房大，該患兒最可能的診斷是A.肺動(dòng)脈狹窄B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.房間隔缺損D.室間隔缺損E.法洛四聯(lián)癥正確答案：B參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒查體可見：胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量大時(shí)心尖部可聞高流量舒張期隆隆樣雜音。P2增強(qiáng)或亢進(jìn)。X線檢查：分流量大時(shí)左心房、左心室增大。掌握“專業(yè)知識(shí)-先天性心臟病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.3歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，平時(shí)易患肺炎，活動(dòng)后嘴唇發(fā)紺，心前區(qū)隆起，胸骨左緣3～4肋間可聞及3/6級(jí)全收縮期反流樣雜音，向周圍廣泛傳導(dǎo)，伴有肺動(dòng)脈高壓P2亢進(jìn)，可捫及震顫，心電圖示雙室肥厚，最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：B參考解析：室間隔缺損查體可見：胸骨左緣3～4肋間可聞3～5/6級(jí)全收縮期反流性雜音，伴有肺動(dòng)脈高壓者P2亢進(jìn)。X線檢查：大型缺損者肺紋理明顯增粗增多，左心室、右心室均增大。掌握“專業(yè)知識(shí)-先天性心臟病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.4歲男孩，平時(shí)無發(fā)紺，胸骨左緣2～3肋間聞及2/4級(jí)收縮期噴射音，P2亢進(jìn)呈固定分裂，胸骨左緣下可聞及舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示P-R間期延長。診斷考慮A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.生理性雜音正確答案：B參考解析：肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或亢進(jìn)，并呈固定分裂是房間隔缺損的特有體征。掌握“專業(yè)知識(shí)-先天性心臟病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.患兒，男，2歲，診斷為法洛四聯(lián)癥，近3天呈蛋花樣便，每天10余次，護(hù)理此患兒時(shí)要注意保證入量、防止脫水，其目的是A.防止電解質(zhì)紊亂B.防止休克C.防止血栓栓塞D.防止心力衰竭E.防止腎衰竭正確答案：C參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒本身血液黏稠度高，腹瀉患兒由于體液不足，更要保證其充足的液體供應(yīng)，以防止因血液濃縮，血液黏稠度進(jìn)一步增加導(dǎo)致血栓栓塞。掌握“專業(yè)知識(shí)-先天性心臟病護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.一個(gè)4歲的女孩，患有“先天性心臟病”，2天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，2小時(shí)前出現(xiàn)水腫、氣促、發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)首先采取下述哪一措施A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.給強(qiáng)心劑D.給利尿劑E.給擴(kuò)血管藥正確答案：A參考解析：先天性心臟病患兒護(hù)理措施：觀察有無心率增快、呼吸困難、端坐呼吸、吐泡沫樣痰、水腫、肝大等心力衰竭的表現(xiàn)，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即置患兒于半臥位，給予吸氧，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系并按心衰護(hù)理。其它選項(xiàng)措施均屬于醫(yī)生的權(quán)利護(hù)士不可以進(jìn)行。掌握“專業(yè)知識(shí)-先天性心臟病護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.肺血多，肺動(dòng)脈段凹陷B.腦缺氧發(fā)作C.周圍血管征D.肺動(dòng)脈第2心音固定性分裂E.心律紊亂[單選題]1.房間隔缺損A.肺血多，肺動(dòng)脈段凹陷B.腦缺氧發(fā)作C.周圍血管征D.肺動(dòng)脈第2心音固定性分裂E.心律紊亂正確答案：D參考解析：第2心音是由肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉引起的，由于房間隔缺損，右心室擴(kuò)張，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間落后于主動(dòng)脈瓣，故出現(xiàn)不受呼吸影響的固定性分裂音。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-常見先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥）發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.肺血多，肺動(dòng)脈段凹陷B.腦缺氧發(fā)作C.周圍血管征D.肺動(dòng)脈第2心音固定性分裂E.心律紊亂[單選題]2.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉A.肺血多，肺動(dòng)脈段凹陷B.腦缺氧發(fā)作C.周圍血管征D.肺動(dòng)脈第2心音固定性分裂E.心律紊亂正確答案：C參考解析：體循環(huán)因未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管使血液分流至肺循環(huán)，使體循環(huán)的血容量減少，周圍動(dòng)脈舒張壓因舒張期有分流而降低，收縮壓多正常，出現(xiàn)脈壓增大。脈壓增大出現(xiàn)周圍血管征，可有水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)和股動(dòng)脈槍擊音等周圍血管征。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-常見先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥）發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.肺血多，肺動(dòng)脈段凹陷B.腦缺氧發(fā)作C.周圍血管征D.肺動(dòng)脈第2心音固定性分裂E.心律紊亂[單選題]3.法洛四聯(lián)癥A.肺血多，肺動(dòng)脈段凹陷B.腦缺氧發(fā)作C.周圍血管征D.肺動(dòng)脈第2心音固定性分裂E.心律紊亂正確答案：B參考解析：法洛四聯(lián)癥2歲以下的患兒多有缺氧