合理用藥論文范本

PAGEPAGE4畢業(yè)論文（設(shè)計）論文（設(shè)計）題目 ：淺談藥品的合理用藥 淺談藥品的合理用藥【摘要】隨著社會的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關(guān)注的熱點。本篇文章針對這一社會問題，介紹了不合理用藥的表現(xiàn)、分析了不合理用藥的原因、指出不合理用藥導(dǎo)致的危害，同時闡明了合理用藥的基本要素及其重要意義，并結(jié)合合理用藥的現(xiàn)狀，提出如何做到合理用藥【關(guān)鍵詞】

藥品合理用藥意義現(xiàn)狀不合理用藥會引起藥物不良反應(yīng)而增加病人的痛苦，這種痛苦可能是輕微的，也可能是嚴(yán)重的；可能是暫時的，也可能是永久的。凡是屬于選藥品種不當(dāng)、隨意加大劑量、縮短給藥時間或不論體質(zhì)強(qiáng)弱，代謝與排泄器官功能如何而一律常規(guī)給藥者，均易增加或加重不良反應(yīng)，增加痛苦。因此，合理用藥是一個既古老又新穎的課題，也是醫(yī)院藥學(xué)工作者永恒的話題。醫(yī)院藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的合理用藥。下面結(jié)合工作實踐，并結(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下藥品安全用藥問題。1不合理用藥的表現(xiàn)目前我國臨床用藥普遍存在的問題很多，歸納起來有以下幾種表現(xiàn):1.1忽視藥品的副作用由于廣告費用昂貴，藥廠在策劃廣告時惜字如金，在極有限的文字里重點突出藥品特點和療效，而對其不良反應(yīng)卻無暇顧及或有意回避，有的甚至夸大其作用和療效。有的以有效率100%，無任何毒副作用等用語抬高其價值，以此促銷。1.2選用藥物不當(dāng)病人需要用藥時，但選用的藥物不對癥，對特殊病人有用藥禁忌或者合并用藥配伍失當(dāng)?shù)取ＥR床上，以抗生素藥物的濫用最為嚴(yán)重。1.3用藥不足劑量太小和療程不足，多發(fā)生在因畏懼藥物不良反應(yīng)，預(yù)防用藥，或以為病情減輕過早停藥的情況下。1.4用藥過量或過分病人使用了對癥的藥物，但劑量過大或者時間過長;給輕癥患者用重藥，聯(lián)合用藥過多等。1.5不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟幬锤鶕?jù)治療需要和藥物特性設(shè)計合理的給藥方案，不必要或不適當(dāng)?shù)氖褂枚喾N藥物。1.6無適應(yīng)證用藥病人并不存在需要進(jìn)行藥物治療的疾病或不適，醫(yī)生安慰性給病人開藥，病人保險性用藥。1.7易受騙上當(dāng)一些廣告模棱兩可，夸大其詞，不乏虛假，具有很大的誘惑。如過分迷信廣告，尤其是一些郵購藥品，如特效增效劑、減肥藥物，包治百病的宮廷秘方等購買者大多驚呼上當(dāng)。1.8重復(fù)給藥多名醫(yī)生給同一病人開相同的藥物，并用含有相同活性成分的復(fù)方制劑和單方藥物，或者提前續(xù)開藥方。總之，凡屬人為因素造成的非安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)挠盟幎际遣缓侠碛盟?。床藥學(xué)工作指導(dǎo)合理用藥的水平參差不齊。據(jù)報道四川省綿陽地區(qū)農(nóng)村2OOO張門診處方分析用抗生素者占65%，其中使用不合理者占40%。上海市l(wèi)6所醫(yī)院住院病歷1697份，門診病歷1603份，用藥不合理者占26%。廣州市調(diào)查了3020份病歷，用藥不合理者占19.6%。[6]6如何做到合理用藥做到合理用藥還是有共同的原則可以遵循。一般說來，合理用藥應(yīng)考慮如下幾點：6.1確定診斷，明確用藥目的明確診斷是合理用藥的前提。應(yīng)該盡量認(rèn)清病人疾病的性質(zhì)和病情嚴(yán)重的程度，并據(jù)此確定當(dāng)前用藥所要解決的問題，從而選擇有針對性的藥物和合適的劑量，制訂適當(dāng)?shù)挠盟幏桨浮Ｔ谠\斷明確以前常常必須采取一定的對癥治療，但應(yīng)注意不要因用藥而妨礙對疾病的進(jìn)一步檢查和診斷。6.2根據(jù)藥理學(xué)特點選藥盡量少用所謂的“撒網(wǎng)療法”，即多種藥物合用以防漏診或誤診，這樣不僅浪費而且容易發(fā)生相互作用。6.3制訂詳細(xì)的用藥方案要根據(jù)初步選定擬用藥物的藥效學(xué)和藥動學(xué)知識，全面考慮可能影響該藥作用的一切因素，揚(yáng)長避短，仔細(xì)制訂包括用藥劑量、給藥途徑、投藥時間、療程長短，以及是否聯(lián)合用藥等內(nèi)容的用藥方案，并認(rèn)真執(zhí)行。6.4及時完善用藥方案用藥過程中既要認(rèn)真執(zhí)行已定的用藥方案，又要隨時仔細(xì)觀察必要的指標(biāo)和試驗數(shù)據(jù)。以求判定藥物的療效和不良反應(yīng)，并及時修訂和完善原定的用藥方案，包括在必要時采取新的措施。6.5少而精和個體化任何藥物的作用都有兩面性，既有治療作用，又有不良反應(yīng)。藥物的相互作用更為復(fù)雜，既可能提高療效，對病人有利，也可能增加藥物的不良反應(yīng)，對病人造成損害。不同病人可因其病情不同對藥物作用的敏感性也不同，這就使情況更為復(fù)雜。因此，用藥方案要強(qiáng)調(diào)個體化。除去經(jīng)過深思熟慮認(rèn)為必要的聯(lián)合用藥外，原則上應(yīng)抱“可用可不用的藥物盡量不用”的態(tài)度，爭取能用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。這里所說的“少用藥”并非考慮節(jié)約或經(jīng)濟(jì)問題，主要的是要盡量減少藥物對機(jī)體功能的不必要的干預(yù)和影響。[7]6.6對病人始終負(fù)責(zé)開出處方僅是治療的開始，必需嚴(yán)密觀察病情反應(yīng)，及時調(diào)整劑量或更換治療藥物。要認(rèn)真分析每一病例的成功及失敗的關(guān)鍵因素，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，使用藥技術(shù)更趨合理化。[8]6.7醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立一套規(guī)范科學(xué)的合理用藥機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立、健全處方分析制度，從制度上對醫(yī)師的醫(yī)囑和處方量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，堅決制止大處方、多種類合并用藥等不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)師處方行為的規(guī)范管理和監(jiān)督，以指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)師的用藥行為。6.8積極開展ADR的監(jiān)測工作要用多種方法進(jìn)行ADR監(jiān)測，特別是對新購進(jìn)、量大的藥品以及抗菌藥物開展全面系統(tǒng)的監(jiān)測，以減ADR對患者藥物治療的影響。6.9加強(qiáng)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作應(yīng)積極開展醫(yī)院內(nèi)部合理用藥專題研討會或?qū)W術(shù)會，以便醫(yī)師之間能夠及時交流用藥經(jīng)驗；營造醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部合理用藥的濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。6.10充分發(fā)揮藥師在防范不合理用藥中的作用藥師在努力作好處方審核及調(diào)配工作的同時，還應(yīng)當(dāng)積極參與臨床藥學(xué)實踐，按照藥學(xué)服務(wù)的理念，配合醫(yī)師合理用藥，共同對患的用藥治療結(jié)果負(fù)責(zé)。[9]7總結(jié)合理用藥已成為臨床用藥中的一項重大課題，它關(guān)系到全民的健康。因此，這值得我們認(rèn)真研究，衛(wèi)生部和內(nèi)科學(xué)會曾多次召開全國臨床合理用藥學(xué)術(shù)會議，各醫(yī)藥大學(xué)、院校開設(shè)了臨床藥學(xué)課程，中國藥學(xué)會也多次召開全國臨床藥學(xué)及合理用藥研討會，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也紛紛開展了臨床藥學(xué)工作，并取得了不少的巨大成就。我想在不久的將來我們就能基本的杜絕不合理用藥，保障人們的身心健康。參考文獻(xiàn)[1]朱國延姬廣偉.《海峽藥學(xué)》[C].2005[2]楊霞.不合理用藥現(xiàn)狀分析及對策[M].青島，2008[3]王者文.《中華實用醫(yī)藥雜志》［J］.2004[4]北京軍區(qū)總醫(yī)院藥理科[P].北京，2008[5]謝惠民.《合理用藥》[M].人民衛(wèi)生出版社,2007[6]吳北江，吳芬芳，何