小兒急性腹瀉的護(hù)理

急性腹瀉一概念：有多病原體多因素所引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀的改變以及水電解質(zhì)紊亂為特點的小兒常見病，發(fā)病年齡2歲以下為主，夏季和秋季發(fā)病最高。二、病因〔一〕易感因素1、嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低。2、機(jī)體防御功能較差3、人工喂養(yǎng)者〔二〕感染因素1、腸道內(nèi)感染，可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起。2、腸道外感染，患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染導(dǎo)致消化道紊亂。3、濫用抗菌素引起的腸道菌群紊亂〔三〕非感染因素1、飲食因素①喂養(yǎng)不當(dāng)，如喂養(yǎng)不定時，飲食量不當(dāng)，突然改變食物品種，或過早喂養(yǎng)給大量淀粉或脂肪類食品等引起。②過敏性腹瀉，如對牛奶或大豆過敏而引起腹瀉。③原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性降低，腸道對糖的消化吸收不良引起腹瀉。2、氣候因素：氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動增加，可誘發(fā)消化系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致腹瀉。三、臨床表現(xiàn)1、輕型腹瀉：多為飲食因素或腸道外感染引起。以胃腸道病癥為主，表現(xiàn)為食欲不振。2、重型腹瀉：多由腸道內(nèi)感染引起。急性發(fā)病，也可由輕型加重轉(zhuǎn)變而來。(1)胃腸道病癥：食欲低下，常伴有嘔吐，嚴(yán)重者可有咖啡色液體；頻繁腹瀉，每日大便10余次?！?〕水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂表現(xiàn)。脫水代謝性酸中毒低鉀血癥低鈣和低鎂血癥

四、治療原那么

調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

補(bǔ)液原那么小兒補(bǔ)液參考量10kg以內(nèi)：每天100ml/kg左右10-15kg：每天90ml/kg15kg以上：每天80ml/kg

補(bǔ)液原那么.保證靜脈通路的通暢，保證輸液量的準(zhǔn)確，嚴(yán)格掌握輸液速度和補(bǔ)液原那么：.先快后慢，先鹽后糖、先濃后淡、見尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣等病情觀察監(jiān)測生命體征，如神志，體溫，脈搏，呼吸，血壓等觀察并記錄大便及嘔吐次數(shù)，量，性狀，氣味和顏色觀察有無脫水病癥及脫水程度的評估，觀察水，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂病癥，及低鉀等表現(xiàn)觀察全身中毒病癥，如發(fā)燒，煩躁，嗜睡等觀察飲食情況，及體重監(jiān)測。觀察藥效及不良反響觀察脫水是否糾正等。五、護(hù)理措施嚴(yán)格消毒隔離防止交叉感染，對感染性腹瀉要床邊隔離，嚴(yán)格無菌觀念，護(hù)理患兒前后要洗手。保持室內(nèi)空氣流通。定時開窗通風(fēng)如有發(fā)熱時鼓勵患兒多飲水，必要時給予降溫措施。

.提供足夠的營養(yǎng)—合理安排飲食，提供母乳喂養(yǎng)，暫停輔食，如嘔吐嚴(yán)重者可暫時禁食4--6小時，保證胃腸道得到足夠的休息腹瀉停止后逐漸恢復(fù)原飲食。護(hù)理措施做好臀部護(hù)理，應(yīng)勤換尿布，注意飲食及個人衛(wèi)生，預(yù)防紅臀和泌尿道感染，做好口腔護(hù)理。如有發(fā)熱時鼓勵患兒多飲水，必要時給予降溫措施。遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液，根據(jù)病情調(diào)整補(bǔ)液速度，掌握補(bǔ)液原那么。六、健康教育1.合理喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食品，每次限一種，逐步增加，防止夏季斷奶。人工喂養(yǎng)者應(yīng)根據(jù)具體情況選擇適宜的代乳品。2.注意飲食衛(wèi)生注意乳品的正確保存，注意奶具、食具、便器、玩具等物品的定期消毒，護(hù)理小兒前要洗手。