乳腺癌臨床護(hù)理途徑匯總

乳腺癌臨床護(hù)理途徑住院第一天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行乳腺外科護(hù)理常規(guī)2、二級(jí)護(hù)理3、普通飲食4、遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物5、囑患者午夜后禁飲食，翌日晨抽空腹血、行院外檢查（鉬靶及針吸檢測）護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、入院護(hù)理評(píng)估2、 監(jiān)測生命體征。入院時(shí)：T P R BP3、體重 身高4、 入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管。禁止吸煙，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其他使用方法。5、 衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指甲、詢問月經(jīng)史。6、 告知患者及家屬與疾病相關(guān)的知識(shí)：（1）疾病發(fā)生的易感因素：家族史、內(nèi)分泌因素、高脂飲食、環(huán)境因素和生活方式等；（2）處理原則：以手術(shù)治療為主的綜合治療。7、 消除恐懼，穩(wěn)定情緒，訓(xùn)練床上大小變8、 指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，合理睡眠。9、 巡視病房患者睡眠情況。手術(shù)前一天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理常規(guī)2、協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，查閱各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果3、遵醫(yī)囑完善術(shù)前準(zhǔn)備4、備皮、戴腕帶、標(biāo)識(shí)手術(shù)部位5、普皮試護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、 健康指導(dǎo)：告知手術(shù)時(shí)間，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁飲，講解禁飲食的意義3、 配合手術(shù)室訪視護(hù)士講解手術(shù)室環(huán)境，麻醉方式，有關(guān)操作的目的、意義。說明術(shù)后放置引流管、使用胸帶的意義及觀察、配合的方法。4、做好患者的心理護(hù)理、丈夫與家人的心理疏導(dǎo)，樹立治療信心，減少手術(shù)帶來的精神創(chuàng)傷。5、通知患者術(shù)晨禁飲食6、指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒7、巡視病房患者睡眠情況8、備皮處消毒手術(shù)當(dāng)日?qǐng)?zhí)行醫(yī)囑：1、術(shù)前半小時(shí)肌肉注射術(shù)前針，更換病員服，留置導(dǎo)尿管。2、術(shù)后執(zhí)行外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)3、一級(jí)護(hù)理4、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑5、術(shù)后禁食6小時(shí)，無不適可進(jìn)高營養(yǎng)流質(zhì)飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、術(shù)畢手術(shù)室與病房護(hù)士詳細(xì)交接患者2、先取平臥位，血壓平穩(wěn)后取記錄3、給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、使用鎮(zhèn)痛泵4、觀察傷口敷料、切口滲血情況；引流管位置；腋下引流管和胸骨旁引流液的量、性質(zhì)、顏色5、患肢制動(dòng)，腋下夾棉墊或毛巾，以壓迫止血。可做手指的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)6、告知患者使用約束帶的意義，防止各種導(dǎo)管扭曲、受壓、脫落、堵塞7、告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感覺8、觀察患者睡眠情況手術(shù)后第一天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、一級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、給予流質(zhì)飲食5、停氧氣、心電監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)痛泵和導(dǎo)尿管護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、取半坐臥位3、觀察傷口敷料、切口滲血情況；引流管位置；引流量、性質(zhì)、顏色4、保持各種管道通暢，保持負(fù)壓，定時(shí)擠壓引流管5、觀察患者睡眠情況6、患肢制動(dòng)，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行手及腕部的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)7、指導(dǎo)患者低蛋白飲食，可進(jìn)米湯、魚湯等流質(zhì)飲食8、做好患者乳房缺失的心理護(hù)理手術(shù)后第二天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、一級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、給予普通飲食5、應(yīng)用化療藥物護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、取半臥位，輸液畢可下床活動(dòng)3、觀察傷口敷料、切口滲血情況，引流管位置；引流量、性質(zhì)、顏色4、協(xié)助醫(yī)師拔除腋下引流管5、保持胸骨旁引流管通暢6、加強(qiáng)巡視和觀察患者化療時(shí)的反應(yīng)，及時(shí)處理7、觀察患者睡眠情況8、指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行上肢肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)9、指導(dǎo)患者普通飲食，保持大便通暢，多食蔬菜、水果10、好患者心理護(hù)理手術(shù)后第四~九天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、二級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、給予普通飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、下床活動(dòng)時(shí)吊帶托扶患肢，他人扶持時(shí)只能扶健側(cè)3、觀察傷口敷料、切口滲血情況，引流管位置；引流量、性質(zhì)、顏色4、保持胸骨旁引流管通暢5、觀察患者睡眠情況6、指導(dǎo)家屬協(xié)助患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行患側(cè)上肢的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如手指爬墻、雙臂上舉、自行梳理頭發(fā)等活動(dòng)7、指導(dǎo)患者普通飲食，保持大便通暢，多食蔬菜、水果8、患者心理護(hù)理手術(shù)后第十天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、二級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、給予普通飲食5、第二次應(yīng)用化療藥物護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、觀察傷口敷料、切口滲血情況，引流管位置；引流量、性質(zhì)、顏色3、協(xié)助醫(yī)師拔除胸骨旁引流管，第一次拆線4、加強(qiáng)巡視和觀察患者化療時(shí)地反應(yīng)，及時(shí)處理5、觀察患者睡眠情況6、指導(dǎo)患者高蛋白普通飲食，保持大便通暢，多食蔬菜、水果7、做好患者心理護(hù)理手術(shù)后第十一~十六天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、二級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、給予普通飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、觀察傷口敷料、切口滲血情況3、觀察患者睡眠情況4、指導(dǎo)家屬協(xié)助患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行患側(cè)上肢的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如手指爬墻、雙臂上舉、自行梳理頭發(fā)等活動(dòng)5、指導(dǎo)患者普通飲食，保持大便通暢，多食蔬菜、水果6、患者心理護(hù)理今日出院執(zhí)行醫(yī)囑：1、停止各種醫(yī)囑，整理病案2、遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)3、向患者送愛心聯(lián)系卡，交代出院后注意事項(xiàng)，留患者聯(lián)系電話，以便回訪出院健康指導(dǎo)：1、協(xié)助醫(yī)生第二次拆線2、指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)術(shù)后生活，自理個(gè)人生活3、進(jìn)食高熱量、高蛋白（魚、肉、雞、蛋、牛奶、豆?jié){等）、富含纖維素（韭菜、芹菜、土豆）、維生素豐富（新鮮蔬菜、水果）、低脂肪、低膽固醇飲食；少食動(dòng)物內(nèi)臟、腌制品，限制煙酒、濃茶4、堅(jiān)持功能鍛煉，勞逸結(jié)合，循序漸進(jìn)，但避免用患肢搬運(yùn)、提拉過重物品5、保持個(gè)人衛(wèi)生，創(chuàng)面愈合后可用軟毛巾清洗局部，保持清潔、干燥6、給患者提供改善自我形象的方法，如佩戴義乳、避免穿緊身衣。根治術(shù)3個(gè)月后方可行乳房再造術(shù)7、按時(shí)返回行第二周期化療8、患者進(jìn)行乳房自查，發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)乳房腫塊及時(shí)就診甲狀腺腫瘤臨床護(hù)理路徑住院第一天執(zhí)行醫(yī)囑：1.甲狀腺外科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理普通飲食協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，查閱各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物備皮、戴腕帶，標(biāo)識(shí)手術(shù)部位青霉素皮試護(hù)理與健康指導(dǎo)：1.入院護(hù)理評(píng)估監(jiān)測生命體征入院介紹衛(wèi)生處置指導(dǎo)患者術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，講解禁飲食的意義。配合手術(shù)室訪視護(hù)士講解手術(shù)室環(huán)境，麻醉方式，有關(guān)操作的目的、意義，說明術(shù)后放置引流管的意義及觀察、配合的方法。告知患者及家屬與疾病相關(guān)的知識(shí)訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練：將軟枕墊于肩部，保持頭低、頸過伸位，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練消除恐懼，穩(wěn)定情緒，做患者的心理護(hù)理指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，盡早睡眠，巡視病房患者睡眠情況11.備皮處消毒手術(shù)當(dāng)天執(zhí)行醫(yī)囑：1.術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射術(shù)前針，更換病人服，留置導(dǎo)尿管術(shù)后執(zhí)行外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑術(shù)后禁食6小時(shí)后無不適可進(jìn)高營養(yǎng)流質(zhì)飲食，溫度宜低護(hù)理與健康指導(dǎo)：1.術(shù)畢手術(shù)室與病房護(hù)士詳細(xì)交接患者先取平臥位，血壓平穩(wěn)后取半臥位給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)，使用鎮(zhèn)痛泵觀察傷口敷料、切口滲血情況，引流管位置；頸部引流管引流液的量、性質(zhì)、顏色頭，頸部制動(dòng)，床旁備氣切包，如發(fā)生呼吸困難，以備急用防止各種導(dǎo)管扭曲、受壓、脫落、堵塞告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感覺，密切觀察有無并發(fā)癥早期征象觀察患者睡眠情況術(shù)后第一天執(zhí)行醫(yī)囑：1.執(zhí)行外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑給與流質(zhì)飲食停氧氣、心電監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)痛泵，導(dǎo)尿管護(hù)理與健康指導(dǎo)：1.監(jiān)測生命體征取半臥位觀察傷口敷料、切口滲血情況，引流管位置；頸部引流管引流液的量、性質(zhì)、顏色。保持各種管道通暢頭，頸部制動(dòng)，床旁備氣切包，如發(fā)生呼吸困難，以備急用指導(dǎo)患者低蛋白飲食，可進(jìn)米湯、魚湯等流質(zhì)飲食。做好患者的心理護(hù)理，穩(wěn)定情緒術(shù)后第二天執(zhí)行醫(yī)囑：1.執(zhí)行外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑給與普通飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1.監(jiān)測生命體征輸液畢可下床活動(dòng)觀察傷口敷料、切口滲血情況，引流管位置；頸部引流管引流液的量、性質(zhì)、顏色。保持各種管道通暢觀察患者睡眠情況指導(dǎo)患者低蛋白飲食，可進(jìn)米湯、魚湯等流質(zhì)飲食。做好患者的心理護(hù)理，穩(wěn)定情緒術(shù)后第三天護(hù)理與健康指導(dǎo)：1.監(jiān)測生命體征輸液畢可下床活動(dòng)觀察傷口敷料、切口滲血情況，引流管位置；頸部引流管引流液的量、性質(zhì)、顏色。協(xié)助醫(yī)師拔除引流管觀察傷口敷料觀察患者睡眠情況指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部活動(dòng)指導(dǎo)患者普通飲食，保持大便通暢，多食蔬菜水果出院當(dāng)天執(zhí)行醫(yī)囑：1、停止各種醫(yī)囑，整理病案2、遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)3、向患者送愛心聯(lián)系卡，交代出院后注意事項(xiàng)，留患者聯(lián)系電話，以便回訪出院健康指導(dǎo)：1、指導(dǎo)患者頸部活動(dòng)，告訴患者拆線日期。2、指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)術(shù)后生活，自理個(gè)人生活3、進(jìn)食高熱量、高蛋白（魚、肉、雞、蛋、牛奶、豆?jié){等）、富含纖維素（韭菜、芹菜、土豆）、維生素豐富（新鮮蔬菜、水果）的食物，限制含磷較高的食物，限制煙酒、濃茶。遵醫(yī)囑用藥，詳細(xì)交代用藥方法、注意事項(xiàng)，不可自行突然停藥、改藥及增減藥量。出院后避免疲勞，保證足夠的休息和營養(yǎng)。囑咐患者術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，定時(shí)檢測甲狀腺功能狀態(tài)。出院2周內(nèi)責(zé)任護(hù)士電話回訪或家訪，解答患者提出的問題，健康指導(dǎo)。腹外疝臨床護(hù)理路徑執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行疝腹壁外科護(hù)理常規(guī)2、二級(jí)護(hù)理3、普通飲食4、協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，查閱各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果5、備皮、戴腕帶、標(biāo)識(shí)手術(shù)部位，遵醫(yī)囑完善術(shù)前準(zhǔn)備6、青霉素皮試護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、入院護(hù)理評(píng)估2、監(jiān)測生命體征3、入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法4、衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指（趾）甲、剃胡須，女患者詢問月經(jīng)史5、消除恐懼，穩(wěn)定情緒，預(yù)防感冒，訓(xùn)練床上大、小便6、告知手術(shù)時(shí)間7、指導(dǎo)患者術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，解釋禁飲食的意義8、配合手術(shù)室訪視護(hù)士講解手術(shù)室環(huán)境，麻醉方式，有關(guān)操作的目的、意義10、 做好患者的心理護(hù)理，樹立治療信心11、 指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒12、 巡視病房、觀察患者睡眠情況13、 備皮處清潔消毒手術(shù)當(dāng)日?qǐng)?zhí)行醫(yī)囑：1.術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射術(shù)前針，更換病員服，排空膀胱。術(shù)后執(zhí)行疝腹壁外科常規(guī)護(hù)理一級(jí)護(hù)理執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑5.禁食帶好手術(shù)用物，和手術(shù)室護(hù)士交接，送患者到電梯口護(hù)理與健康指導(dǎo)：1.術(shù)畢手術(shù)室與病房護(hù)士詳細(xì)交接患者觀察疼痛情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵觀察腹脹及排氣，適時(shí)給予半流質(zhì)食物去枕平臥6小時(shí)，雙腿屈曲，膝下墊枕，使腹部松弛觀察傷口敷料，切口壓沙袋24小時(shí)協(xié)助漱口協(xié)助床上使用小便器減少增加腹壓的因素如咳嗽、打噴嚏、便秘等密切觀察病情，尿色有改變，立即通知醫(yī)生觀察患者睡眠情況觀察疼痛情況術(shù)后第一天執(zhí)行醫(yī)囑：1.執(zhí)行疝腹壁外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1.監(jiān)測體溫、心律、呼吸、血壓低半臥位臥床休息，可抬高床頭15度—30度，床上活動(dòng)肢體并清潔全身皮膚觀察傷口敷料，協(xié)助換藥觀察疼痛情況，根據(jù)醫(yī)囑停用鎮(zhèn)痛泵腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)飲食，多飲水，食用易消化、高營養(yǎng)食物，忌食辛辣、油炸食品，保持大便通暢減少增加腹壓的因素如咳嗽、打噴嚏等。指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，合理睡眠密切觀察病情，指導(dǎo)自行使用小便器，尿色有改變，立即通知醫(yī)生術(shù)后第二天執(zhí)行醫(yī)囑：1.執(zhí)行疝腹壁外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1.監(jiān)測體溫、心律、呼吸、血壓協(xié)助床上翻身及床上擦浴觀察傷口敷料，協(xié)助換藥4..觀察疼痛情況，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，協(xié)助下床活動(dòng)忌食油炸、辛辣食品，食用易消化食物指導(dǎo)自我護(hù)理，使用大小便器，指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，合理睡眠進(jìn)行傷口護(hù)理指導(dǎo)出院當(dāng)日?qǐng)?zhí)行醫(yī)囑：1.停止各種醫(yī)囑，整理病案醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)患者送愛心聯(lián)系卡，交代出院后注意事項(xiàng)，留患者聯(lián)系電話，以便回訪出院健康指導(dǎo)：1.告訴患者拆線的日期及復(fù)診時(shí)間和地點(diǎn)，囑患者拆線前勿淋浴指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)術(shù)后生活，自理個(gè)人生活進(jìn)食富含纖維素（韭菜，芹菜，土豆）、維生素豐富（新鮮蔬菜，水果）、易消化、高營養(yǎng)飲食，限制煙酒、濃茶及辛辣食物。保持大便通暢避免重體力勞動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)勿負(fù)重，適當(dāng)鍛煉身體，加強(qiáng)肌肉功能，預(yù)防復(fù)發(fā)預(yù)防感冒，避免咳嗽出院2周內(nèi)責(zé)任護(hù)士電話回訪或家訪，解答患者提出的問題，健康指導(dǎo)胃大部分切除術(shù)臨床護(hù)理路徑住院第一天執(zhí)行醫(yī)囑：1.執(zhí)行胃腸外科護(hù)理常一級(jí)護(hù)理流質(zhì)飲食4遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，補(bǔ)充營養(yǎng)5常規(guī)檢查，如胃鏡、鋇餐護(hù)理與健康知指導(dǎo)：1.入院護(hù)理評(píng)估2測生命體征入院介紹衛(wèi)生處置告知患者及家屬與疾病相關(guān)知識(shí)：（1）主要致病因素：不良飲食習(xí)慣、胃酸過多、胃黏膜屏障受損；（2）處理原則：應(yīng)考濾及時(shí)手術(shù)治療做好患者的心理護(hù)理，樹立治療信心進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、無刺激、易消化的飲食指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，盡早睡眠。9、禁食，告訴患者12：00后禁食、禁飲，抽血后進(jìn)早餐10、巡視病房患者睡眠情況。手術(shù)前一天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理常規(guī)2、協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，查閱各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果。3、遵醫(yī)囑完善術(shù)前準(zhǔn)備，備皮、備血、灌腸、戴腕帶、標(biāo)識(shí)手術(shù)部位4、普魯卡因皮試護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、告知手術(shù)時(shí)間，指導(dǎo)患者術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，講解禁飲食的意義3、配合手術(shù)室訪視護(hù)士講解手術(shù)室環(huán)境，麻醉方式，有關(guān)操作的目的、意義。4、說明術(shù)后放置引流管、使用腹帶的意義及觀察、配合方法，說明手術(shù)簡要過程。5、做好患者的心理護(hù)理、家人的心理疏導(dǎo)，。樹立治療信心，減少手術(shù)帶來的精神創(chuàng)傷。6、消除恐懼，穩(wěn)定情緒，訓(xùn)練床上大小便，示范減輕術(shù)后疼痛的技巧，練習(xí)咳嗽咳痰的方法。7、通知患者術(shù)晨禁飲食。8、指導(dǎo)服用腸道清潔劑，觀察其效果及反應(yīng)，術(shù)前一日晚及術(shù)晨為患者清潔灌腸。9、指導(dǎo)患者注意保暖，預(yù)防感冒10、巡視病房，了解患者睡眠情況，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。11、備皮處消毒。手術(shù)當(dāng)日

執(zhí)行醫(yī)囑：1.術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射術(shù)前針，更換病員服，留置導(dǎo)尿管、胃管和鼻腸管。攜帶手術(shù)用物、病歷等，與手術(shù)室護(hù)士交接，送患者到電梯口。術(shù)后執(zhí)行胃腸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，靜脈滴注抗生素、止血藥及補(bǔ)充能量。術(shù)后禁飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1.準(zhǔn)備麻醉床、吸氧及胃腸減壓藥物。術(shù)畢手術(shù)室與病房護(hù)士詳細(xì)交接患者先取平臥位，血壓平穩(wěn)后取半臥位。給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、使用鎮(zhèn)痛泵觀察傷口敷料、切口滲血情況，引流管位置，腹腔引流管、胃管、尿管，引流液的量、性質(zhì)、顏色。告知患者使用腹帶的意義，防止各種導(dǎo)管扭曲、受壓、脫落、堵塞告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感覺觀察患者睡眠、疼痛情況密切觀察病情變化，應(yīng)用腸外營養(yǎng)時(shí)注意盡量避免血管損傷。手術(shù)后一天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行胃腸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、1級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，靜脈滴注抗生素、止血藥及補(bǔ)充能量4、霧化吸入、口腔護(hù)理、會(huì)陰消毒護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、取半坐臥位，可床上活動(dòng)3、給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、使用鎮(zhèn)痛泵4、觀察傷口敷料、切口滲血情況，協(xié)助換藥5、保持各種管道通暢，注意引流管位置，觀察引流量、性質(zhì)、顏色、記錄24小時(shí)出入量6、評(píng)估胃腸恢復(fù)情況：無腹脹，可遵醫(yī)囑給適量5%GS、NS鼻腸管注入7、觀察患者疼痛情況，示范減輕疼痛的方法8、指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽排痰、予霧化吸入9、拔除導(dǎo)尿管、協(xié)助解小便10、做好患者的心理護(hù)理11、觀察患者睡眠情況手術(shù)后第二天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行胃腸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、1級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，靜脈滴注抗生素、止血藥及補(bǔ)充能量4、禁食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、取半坐臥位，可床上活動(dòng)，協(xié)助清潔全身皮膚3、觀察傷口敷料、切口滲血情況4、保持各種管道通暢，注意引流管及胃管位置，觀察引流量、性質(zhì)、顏色5、觀察患者睡眠情況6、為患者進(jìn)行下肢壓力泵按摩7、評(píng)估胃腸道功能恢復(fù)情況，自鼻腸管內(nèi)注入能全力等腸內(nèi)營養(yǎng)8、做好霧化，加強(qiáng)翻身拍背，指導(dǎo)正確咳嗽、咳痰，做好皮膚護(hù)理、會(huì)陰消毒及口腔護(hù)理9、觀察患者疼痛情況，盡可能減輕患者痛苦10、做好心理評(píng)估，做好患者生理護(hù)理手術(shù)后第三天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、1級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、流質(zhì)飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、輸液畢可下地床邊活動(dòng)3、觀察傷口敷料、切口滲血情況；引流管位置；引流量、性質(zhì)、顏色4、保持各種管道通暢5、觀察患者睡眠情況6、停氧氣、心電監(jiān)護(hù)7、觀察患者疼痛情況8、密切觀察病情，有無并發(fā)癥的發(fā)生，有無吻合口瘺等9、做好患者心理護(hù)理手術(shù)后第四天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、1級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、給予半流質(zhì)飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、觀察傷口敷料、切口滲血情況；引流管位置；引流量、性質(zhì)、顏色3、主治醫(yī)師根據(jù)情況拔除胃管及鼻腸管，改為半流質(zhì)飲食4、協(xié)助醫(yī)師拔除腹腔引流管5、觀察患者疼痛情況6、可下床活動(dòng)，避免疲勞7、觀察患者睡眠情況8、做好患者心理護(hù)理9、密切觀察病情，有無并發(fā)癥的發(fā)生手術(shù)后第五天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、二級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、給予半流質(zhì)飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、可下床活動(dòng)，避免疲勞3、觀察傷口敷料、切口滲血情況4、觀察患者睡眠情況5、密切觀察病情，有無并發(fā)癥的發(fā)生6、做好患者心理護(hù)理手術(shù)后第六天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、二級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、給予半流質(zhì)飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、可下床活動(dòng)，避免疲勞3、 進(jìn)食流質(zhì)，少量多餐，6~8次/d4、 觀察傷口敷料、切口滲血情況5、觀察患者睡眠情況6、密切觀察病情，有無并發(fā)癥的發(fā)生7、做好患者心理護(hù)理今日出院執(zhí)行醫(yī)囑：1、停止各種醫(yī)囑，整理病案2、遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)3、向患者送愛心聯(lián)系卡，交代出院后注意事項(xiàng)，留患者聯(lián)系電話，以便回訪出院健康指導(dǎo)：1、協(xié)助醫(yī)師拆線2、指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)術(shù)后生活，自理個(gè)人生活3、 進(jìn)食高熱量、高蛋白（魚、肉、雞、蛋、牛奶、豆?jié){等）、維生素豐富（新鮮蔬菜、水果）、無刺激、易消化飲食，溫度適宜，飲食要有規(guī)律；限制煙酒、濃茶4、 適當(dāng)活動(dòng)，注意休息，避免疲勞5、 囑咐患者術(shù)后1、2、3、4、5、6個(gè)月復(fù)查化療6、 出院2周內(nèi)責(zé)任護(hù)士電話回訪或家訪，解答患者提出的問題，健康指導(dǎo)急性單純闌尾炎臨床護(hù)理路徑執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行胃腸外科護(hù)理常規(guī)2、1級(jí)護(hù)理3、 禁飲食4、 協(xié)助患者完成術(shù)前腹部X線、心電圖、血常規(guī)檢査，査閱各項(xiàng)檢査、檢驗(yàn)結(jié)果，遵醫(yī)囑完善術(shù)前準(zhǔn)備5、 備皮、戴腕帶、標(biāo)識(shí)手術(shù)部位6、 術(shù)前半小時(shí)肌肉注射術(shù)前針，更換病員服，排空膀胱7、 測量生命體征、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑、給予抗生素、止痛劑，禁食、平躺6~8小時(shí)后，改半坐位（因腰椎麻醉）護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、入院護(hù)理評(píng)估2、監(jiān)測生命體征3、 入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法4、 說明手術(shù)的過程5、 術(shù)畢手術(shù)室與病房護(hù)士詳細(xì)交接患者，并填寫“手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理記錄”6、說明疼痛嚴(yán)重程度的評(píng)量法7、去枕平臥6小時(shí)，教導(dǎo)增進(jìn)自解小便的方法8、觀察傷口敷料9、指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒10、巡視病房患者睡眠情況手術(shù)后第一天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行胃腸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、2級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、評(píng)估胃腸恢復(fù)狀況，視需要決定飲食內(nèi)容護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、換藥，測量生命體征2、協(xié)助下床活動(dòng)3、介紹闌尾切除術(shù)后的漸進(jìn)式飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)米湯、牛奶、魚湯等流質(zhì)飲食4、介紹早期下床活動(dòng)的重要性5、觀察傷口敷料6、觀察腹痛情況，指導(dǎo)活動(dòng)時(shí)減輕傷口疼痛的方法7、觀察患者睡眠情況手術(shù)后第二?五天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行胃腸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、 2級(jí)護(hù)理3、 執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，可能停止給予止痛劑并逐步停止抗生素4、 評(píng)估每日對(duì)食物的耐受狀況，進(jìn)一步進(jìn)行飲食指導(dǎo)護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、 視活動(dòng)耐受性增進(jìn)日?；顒?dòng)的獨(dú)立性，力爭緩步自行活動(dòng)，保證無固定不動(dòng)所出現(xiàn)的并發(fā)癥3、 觀察傷口敷料，協(xié)助醫(yī)生換藥，示范傷口護(hù)理方法4、 觀察患者睡眠情況，創(chuàng)造舒適環(huán)境5、 觀察腹痛情況，鼓勵(lì)下床活動(dòng)6、 指導(dǎo)患者進(jìn)米湯、牛奶、魚湯等流質(zhì)飲食，討論出后的飲食、活動(dòng)和傷口護(hù)理今日出院執(zhí)行醫(yī)囑：1、停止各種醫(yī)囑，整理病案2、 遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)3、 向患者送愛心聯(lián)系卡，交代出院后注意事項(xiàng)，留患者聯(lián)系電話，以便回訪出院健康指導(dǎo)：1、協(xié)助醫(yī)師為患者拆線2、 指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)術(shù)后生活3、 生活飲食有規(guī)律，忌生、硬、涼、辛辣食物，戒煙酒4、 出院2周內(nèi)責(zé)任護(hù)士電話回訪或家訪，解答患者提出的問題，健康指導(dǎo)顱底骨折臨床護(hù)理路徑住院第一天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)2、1級(jí)護(hù)理3、流質(zhì)飲食4、絕對(duì)臥床，抬高床頭15°~30°，取患側(cè)臥位5、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染藥物6、囑患者午夜后禁飲食，翌日晨抽空腹血護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、入院護(hù)理評(píng)估2、監(jiān)測生命體征3、入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長，主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法4、衛(wèi)生處置：更換病員服、修剪指甲、剃胡須5、給予心理安慰及支持，講解絕對(duì)臥床和減少探陪人員的意義和重要性6、鼻漏、耳漏者頭部置無菌巾，觀察漏液的性質(zhì)、量。有眼部體征者應(yīng)用眼藥水和眼藥膏7、漏夜者指導(dǎo)禁止手掏、堵塞鼻腔和耳道，減少用力咳嗽、打噴嚏等動(dòng)作。禁止鼻飼、鼻內(nèi)滴藥和吸痰。8、指導(dǎo)患者進(jìn)米湯、牛奶、魚湯等流質(zhì)飲食。9、巡視病房觀察患者頭痛、睡眠。住院第2—4天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)2、1級(jí)護(hù)理3、流質(zhì)飲食4、絕對(duì)臥床，抬高床頭15°~30°，取患側(cè)臥位5、 協(xié)助醫(yī)師完成CT、化驗(yàn)等檢查，查閱各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果6、 視神經(jīng)損傷者遵醫(yī)囑激素沖擊療法7、 遵醫(yī)囑正確及時(shí)應(yīng)用抗感染促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)藥物護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、給予心理安慰及支持，講解絕對(duì)臥床和減少探陪人員的意義和重要性，講解臥床和應(yīng)用抗生素的時(shí)限3、鼻漏、耳漏者頭部置無菌巾，觀察漏液的性質(zhì)、量。有眼部體征者應(yīng)用眼藥水和眼藥膏4、飲食加用菜葉、香蕉，講解保持大便通暢的重要性5、 視神經(jīng)損傷者避免強(qiáng)光刺激，用眼適度，眼瞼閉合不全時(shí)應(yīng)用紗布覆蓋或使用眼鏡6、 面神經(jīng)周圍性面癱，做好口腔護(hù)理，面肌被動(dòng)按摩和熱敷7、心理疏導(dǎo)，減輕思想壓力8、巡視病房患者睡眠情況住院5—14天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)2、二級(jí)護(hù)理3、流質(zhì)飲食4、絕對(duì)臥床，抬高床頭15°~30°，取患側(cè)臥位5、遵醫(yī)囑正確及時(shí)應(yīng)用抗感染促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)藥物護(hù)理和健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、給予心理安慰及支持，講解絕對(duì)臥床和減少探陪人員的意義和重要性，講解臥床和應(yīng)用抗生素的時(shí)限3、鼻漏、耳漏者頭部置無菌巾，觀察漏液的性質(zhì)、量。有眼部體征者應(yīng)用眼藥水和眼藥膏4、飲食加用菜葉、香蕉，講解保持大便通暢的重要性5、視神經(jīng)損傷者避免強(qiáng)光刺激，用眼適度，眼瞼閉合不全時(shí)應(yīng)用紗布覆蓋或使用眼鏡6、面神經(jīng)周圍性面癱，做好口腔護(hù)理，面肌被動(dòng)按摩和熱敷7、心理疏導(dǎo)，減輕思想壓力8、巡視病房患者睡眠情況，相應(yīng)處理出院當(dāng)天執(zhí)行醫(yī)囑：1、停止各種醫(yī)囑，整理病案2、遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)3、向患者送愛心聯(lián)系卡，交代出院后注意事項(xiàng)，留患者聯(lián)系電話，以便回訪出院健康指導(dǎo)：1、指導(dǎo)患者回家后注意休息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累和過度用腦2、視神經(jīng)損傷者避免強(qiáng)光刺激，用眼適度。眼瞼閉合不全患者外出時(shí)應(yīng)用紗布覆蓋或使用眼鏡3、進(jìn)食高熱量、高蛋白（魚、肉、雞、蛋、牛奶、豆?jié){等）、富含纖維素

（韭菜、芹菜、土豆）、維生素豐富（新鮮蔬菜、水果）飲食4、遵醫(yī)囑用藥，詳細(xì)交代用藥方法、注意事項(xiàng)，不可自行突然停藥、改藥及增減藥量5、合并神經(jīng)功能缺損者繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，可選擇行輔助治療（如針灸、理療中醫(yī)藥等）6、保持個(gè)人衛(wèi)生，每日開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮7、囑咐患者2-3周后門診復(fù)查，原有癥狀加重，如頭痛、嘔吐、腦脊液漏或抽搐、不明原因發(fā)熱等及時(shí)就診8、出院1周左右責(zé)任護(hù)士電話回訪，解答患者提出的問題，健康指導(dǎo)胸部損傷臨床護(hù)理路徑住院第一天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行胸外科護(hù)理常規(guī)2、吸氧3、二級(jí)或一級(jí)護(hù)理4、禁食5、遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物6、囑患者午夜后禁飲食，翌日晨抽空腹血護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、現(xiàn)場急救：開放性氣胸立即用敷料封閉胸壁傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，阻止氣體繼續(xù)進(jìn)入胸膜腔2、入院護(hù)理評(píng)估3、監(jiān)測生命體征4、入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法5、衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指（趾）甲、剃胡須，女患者詢問月經(jīng)史6、鼓勵(lì)和協(xié)助患者有效咳嗽、排痰，及時(shí)清除口腔、呼吸道內(nèi)的血液、痰液、嘔吐物7、取半臥位8、痰液粘稠不易咳出時(shí)，應(yīng)用祛痰藥物及超聲霧化吸入，以稀釋痰液，并促使其排出，必要時(shí)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰9、消除恐懼，穩(wěn)定情緒，訓(xùn)練床上大、小便10、指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，合理睡眠11、巡視病房患者睡眠情況住院第二天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理常規(guī)2、協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，查閱各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果3、遵醫(yī)囑完善術(shù)前準(zhǔn)備4、備皮、備血、戴腕帶、標(biāo)識(shí)手術(shù)部位5、青霉素皮試護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者24：00后禁飲食，講解禁飲食的意義，配合手術(shù)室訪視護(hù)士講解手術(shù)室環(huán)境，麻醉方式，有關(guān)操作的目的意義3、心理指導(dǎo)：穩(wěn)定患者緊張焦慮的情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療4、指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰訓(xùn)練和進(jìn)行腹式呼吸，吸煙者說明吸煙的后果和危害，指導(dǎo)患者戒煙5、有開放性傷口者，注射破傷風(fēng)抗毒素6、手術(shù)治療的患者，告知術(shù)前準(zhǔn)備的項(xiàng)目及配合的方法，指導(dǎo)其注意休息，減少活動(dòng)7、通知患者24：00后禁飲食8、指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒9、巡視病房患者睡眠情況10、備皮處消毒手術(shù)當(dāng)天執(zhí)行醫(yī)囑：1、術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射術(shù)前針，更換病員服，排空膀胱2、術(shù)后執(zhí)行胸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)3、特級(jí)護(hù)理，二級(jí)監(jiān)護(hù)4、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑5、禁食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、術(shù)畢與手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接患者2、麻醉清醒后取半臥位，給予上身抬高30度到45度，膈肌下移，利于肺部膨脹，改善肺泡通氣，對(duì)于鼻導(dǎo)管吸氧效果部佳者，指導(dǎo)正確配合吸氧，避免張口呼吸，以發(fā)生腹脹。3止痛指導(dǎo)：合理使用止痛泵，告知患者大量使用鎮(zhèn)藥可導(dǎo)致呼吸抑制，因此，術(shù)后應(yīng)根據(jù)病情需要盡量減少應(yīng)用止痛藥。4呼吸功能鍛煉指導(dǎo)：氣胸或是血?dú)庑丶靶乩鈧潭ㄐg(shù)后的患者，指導(dǎo)采用腹式呼吸導(dǎo)致的疼痛。5嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染。6給予患者吸氧L/min。7觀察傷口敷料。8觀察引流管位置、引流量、引流顏色。9告知患者使用約束帶的意義，防止各種導(dǎo)管扭曲、受壓、脫落、堵塞，10告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感覺，11觀察患者睡眠情況。住院第四天（手術(shù)后第一天）執(zhí)行醫(yī)囑：1執(zhí)行胸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2I級(jí)護(hù)理。3執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。4給予流質(zhì)飲食。5遵醫(yī)囑陪同患者復(fù)查胸部CT。護(hù)理與健康指導(dǎo)：1監(jiān)測生命體征2取半臥位，抬高床頭30度~45度。3鼓勵(lì)患者做咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)及變換體位，以利于胸腔內(nèi)液體、氣體排出、促進(jìn)肺部擴(kuò)張。4給予患者吸氧5觀察傷口敷料。6觀察引流管位置、引流量、引流顏色。7保持各種管道通暢。8協(xié)助患者定時(shí)翻身和肢體活動(dòng)，按時(shí)擦洗身體，按摩背部及骶尾部皮膚，以改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。9觀察患者睡眠情況。10指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行下肢的主動(dòng)和被動(dòng)動(dòng)。11指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物。根據(jù)患者口味合理調(diào)配飲食，保證營養(yǎng)素供給。住院第五天（手術(shù)第二天）執(zhí)行醫(yī)囑：1執(zhí)行胸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2I級(jí)護(hù)理。3執(zhí)行術(shù)后遺囑。4給予流質(zhì)飲食。護(hù)理與健康指導(dǎo)：1監(jiān)測生命體征。2取半臥位，抬高床頭30度~45度。3給予患者吸氧。4觀察傷后敷料。5觀察引管流位置、引流量、引流顏色。6保持各種管道通暢。7當(dāng)患者咳嗽或咳痰時(shí)，協(xié)助或指導(dǎo)患者及家屬用雙手按壓患側(cè)胸壁，以減輕疼痛。8觀察患者睡眠情況。9觀察頭痛情況。10指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物、根據(jù)患者合理調(diào)配飲食，保證營養(yǎng)素的供給。11心理護(hù)理：經(jīng)常與患者交談，關(guān)心體貼患者，幫助患者解決生活上的困難，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)疾病的信心。住院第五天（手術(shù)后第二天）執(zhí)行醫(yī)囑1執(zhí)行胸外術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2I級(jí)護(hù)理。3執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。4給予流質(zhì)飲食。5護(hù)理與健康指導(dǎo)護(hù)理與健康指導(dǎo)：1監(jiān)測生命體征。2取半臥位，抬高床頭30度~45度。3給予患者吸氧。4觀察傷口敷料。5觀察引流管位置、引流量、引流顏色。6保持各種管道通暢。7當(dāng)患者咳嗽或咳痰時(shí)，協(xié)助或指導(dǎo)患者及家屬用雙手按壓換側(cè)胸壁，以減輕疼痛。8觀察頭痛情況。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，根據(jù)患者口味合理調(diào)配飲食，保證營養(yǎng)素的供給。9心理護(hù)理：經(jīng)常與患者交談，關(guān)心體貼患者，幫助患者解決生活上的困難，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。住院第六天（術(shù)后第三天）執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行胸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、二級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、給予流質(zhì)飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、取半臥位，抬高床頭30度-45度3、給予患者吸氧4、協(xié)助醫(yī)師拔除引流管，拔出引流管后注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理5、觀察傷口敷料6、觀察患者睡眠情況7、指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，根據(jù)患者口味合理調(diào)配飲食，保證營養(yǎng)素的供給住院7-9天（術(shù)后第4-6天）執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行胸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、二級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、給予普通飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、取半臥位，抬高床頭30度-45度3、給予患者吸氧4、根據(jù)患者的情況逐漸增加活動(dòng)量，以減少肺不張等肺部并發(fā)癥的發(fā)生5、觀察傷口敷料6、觀察患者睡眠情況7、指導(dǎo)患者普通飲食，保持大便通暢，多食蔬菜、水果出院當(dāng)日?qǐng)?zhí)行醫(yī)囑：1、停止各種醫(yī)囑，整理病案2、遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)3、向患者送愛心聯(lián)系卡，交代出院后注意事項(xiàng)，留患者聯(lián)系電話，以便回訪出院健康指導(dǎo)：1、指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)術(shù)后生活，自理個(gè)人生活2、進(jìn)食高熱量、高蛋白（魚、肉、雞、蛋、牛奶、豆?jié){等）、富含纖維素（韭菜、芹菜、土豆）、維生素豐富（新鮮蔬菜、水果）、低脂肪、低膽固醇飲食，少食動(dòng)物內(nèi)臟、腌制品，限制煙酒、濃茶3、遵醫(yī)囑用藥，詳細(xì)交代用藥方法、注意事項(xiàng)，不可自行突然停藥、改藥及增減藥量4、呼吸功能鍛煉：根據(jù)患者體力恢復(fù)的程度指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練，選擇有效的呼吸功能鍛煉方法，如吹氣球、深呼吸等。告知訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過急，并注意加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)5、堅(jiān)持體能鍛煉，勞逸結(jié)合，循序漸進(jìn)6、保持個(gè)人衛(wèi)生，每日開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮7、囑咐患者1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后門診復(fù)查8、出院2周內(nèi)責(zé)任護(hù)士電話回訪或家訪，解答患者提出的問題，健康指導(dǎo)肺癌臨床護(hù)理路徑住院第一天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行胸外科護(hù)理常規(guī)2、吸氧3、二級(jí)或一級(jí)護(hù)理4、普通飲食5、遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物6、囑患者午夜后禁飲食，翌日晨抽空腹血，為化驗(yàn)做準(zhǔn)備護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、入院護(hù)理評(píng)估2、監(jiān)測生命體征3、入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法4、衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指（趾）甲、剃胡須，女患者詢問月經(jīng)史5、戒煙：吸煙會(huì)刺激肺、氣管、支氣管，使氣管、支氣管分泌物增加，妨礙纖毛的活動(dòng)和清潔功能，以至肺部感染。應(yīng)指導(dǎo)并勸告患者停止吸煙6、交代檢查的項(xiàng)目及目的7、保持呼吸道通暢：遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑等藥物，以改善呼吸狀況8、注意口腔衛(wèi)生，若有齟齒或上呼吸道感染應(yīng)先治療，以免手術(shù)后并發(fā)肺部感染等合并癥9、消除恐懼，穩(wěn)定情緒，訓(xùn)練床上大小便10、指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，合理睡眠11、巡視病房患者睡眠情況手術(shù)前一天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理常規(guī)2、協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，查閱各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果3、遵醫(yī)囑完善術(shù)前準(zhǔn)備4、備皮、備血、戴腕帶、標(biāo)識(shí)手術(shù)部位5、普魯卡因皮試護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、入院護(hù)理評(píng)估7、介紹胸腔引流的設(shè)備，并告訴患者在術(shù)后安放引流管（或胸管）目的及注意事項(xiàng)8、指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒9、巡視病房患者睡眠情況10、備皮處消毒手術(shù)當(dāng)日?qǐng)?zhí)行醫(yī)囑：1、術(shù)前半小時(shí)肌肉注射術(shù)前針，更換病員服，排空膀胱2、術(shù)后執(zhí)行胸外科護(hù)理常規(guī)3、特級(jí)護(hù)理，2級(jí)監(jiān)護(hù)4、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑5、禁食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、術(shù)畢與手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接患者，并填寫“手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理記錄”,了解手術(shù)經(jīng)過，術(shù)中情況2、患者意識(shí)未恢復(fù)時(shí)取平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物、分泌物吸入而致窒息或并發(fā)吸入性肺炎。血壓平穩(wěn)后取半坐臥位3、給予吸氧4、觀察傷口敷料5、觀察引流管位置、引流量、引流顏色6、鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰、必要時(shí)進(jìn)行吸痰7、稀釋痰液：若患者呼吸道分泌屋粘稠，可用糜蛋白酶、地塞米松、氨茶堿、抗生素等藥物進(jìn)行超生霧化，以達(dá)到稀釋痰、消炎、解痙、抗感染的目的8、適當(dāng)給予止痛劑，同時(shí)觀察患者呼吸頻率，是否有呼吸受抑制的征象9、告知患者使用約束帶的意義，防止各種導(dǎo)管扭曲、受壓、脫落、堵塞10、告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感覺11、觀察患者睡眠情況術(shù)后第一天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行胸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、1級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、給予流質(zhì)飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、取半臥位，頭偏向一側(cè)3、給予患者吸氧4、觀察傷口敷料5、觀察引流管位置、引流量、引流顏色6、保持各種管道通暢7、促進(jìn)手臂和肩膀的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直及失用性萎縮8、鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，目的是預(yù)防肺不張，改善呼吸循環(huán)功能，根據(jù)患者的情況逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后第一天，生命體征平穩(wěn)，應(yīng)鼓勵(lì)患者及協(xié)助患者下床或床旁站立移步，帶有引流管者要妥善保護(hù)9、觀察患者睡眠情況10、氣管插管拔出后即可開始飲水11、腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可開始進(jìn)食清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，若患者進(jìn)食后無任何不適可改為普食，飲食宜為高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化，以保證營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合手術(shù)后第二天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行胸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、1級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、給予流質(zhì)飲食

護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、取半臥位，頭偏向一側(cè)3、給予患者吸氧4、觀察傷口敷料5、觀察引流管位置、引流量、引流顏色6、保持各種管道通暢7、觀察患者睡眠情況8、鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，目的是預(yù)防肺不張，改善呼吸循環(huán)功能，根據(jù)患者的情況逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后第二天起，可扶持患者圍繞病床在室內(nèi)行走3~5分鐘9、指導(dǎo)患者進(jìn)米湯、牛奶、魚湯等流質(zhì)飲食術(shù)后第三天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行胸外科術(shù)后護(hù)理2、二級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、給予普通飲食

護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、取半臥位，頭偏向一邊3、給予患者吸氧4、觀察傷口敷料5、協(xié)助醫(yī)師拔除引流管，拔出引流管后注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理6、可扶持患者圍繞病床在室內(nèi)行走10分鐘左右7、觀察患者睡眠情況8、指導(dǎo)患者普通飲食、保持大便通暢，多食蔬菜、水果術(shù)后第4-10天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行胸外科術(shù)后護(hù)理2、二級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、給予普通飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測生命體征2、取半臥位3、給予患者吸氧4、觀察傷口敷料5、根據(jù)患者的情況逐漸增加活動(dòng)量，指導(dǎo)患者進(jìn)行軀干、臀部、四肢的活動(dòng)6、觀察患者睡眠情況7、指導(dǎo)患者普通飲食、保持大便通暢，多食蔬菜、水果出院當(dāng)天執(zhí)行醫(yī)囑：1、停止各種醫(yī)囑，整理病案2、遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)3、向患者送愛心聯(lián)系卡，交代出院后注意事項(xiàng)，留患者聯(lián)系電話，以便回訪出院健康指導(dǎo)：1、指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)術(shù)后生活，自理個(gè)人生活2、進(jìn)食高熱量、高蛋白（魚、肉、雞、蛋、牛奶、豆?jié){等）、富含纖維素（韭菜、芹菜、土豆）、維生素豐富（新鮮蔬菜、水果）、低脂肪、低膽固醇飲食，少食動(dòng)物內(nèi)臟、腌制品，限制煙酒、濃茶3、遵醫(yī)囑用藥，詳細(xì)交代用藥方法、注意事項(xiàng)，不可自行突然停藥、改藥及增減藥量4、告訴患者出院返家后數(shù)星期內(nèi)，仍應(yīng)進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)及有效的咳嗽5、堅(jiān)持體能鍛煉，勞逸結(jié)合，循序漸進(jìn)6、保持個(gè)人衛(wèi)生，每日開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮7、囑咐患者1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后門診復(fù)查8、出院2周內(nèi)責(zé)任護(hù)士電話回訪或家訪，解答患者提出的問題，健康指導(dǎo)食管癌臨床護(hù)理路徑住院第一天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行胸外科護(hù)理常規(guī)2、吸氧3、二級(jí)或一級(jí)護(hù)理4、流質(zhì)飲食5、遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物6、囑患者午夜后禁飲食，翌日晨抽空腹血，為化驗(yàn)做準(zhǔn)備護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、入院護(hù)理評(píng)估2、監(jiān)測生命體征3、入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法4、衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指（趾）甲、剃胡須，女患者詢問月經(jīng)史5、呼吸道準(zhǔn)備：對(duì)吸煙者，術(shù)前嚴(yán)格戒煙6、指導(dǎo)并訓(xùn)練患者有效咳痰和腹式深呼吸，以利于術(shù)后減輕傷口疼痛，主動(dòng)排痰，達(dá)到增加肺部通氣量、改善缺氧、預(yù)防術(shù)后肺炎和肺不張的目的7、保持口腔衛(wèi)生，并積極治療口腔疾病8、消除恐懼，穩(wěn)定情緒，訓(xùn)練床上大小便9、指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，合理睡眠10、巡視病房患者睡眠情況住院第二天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理常規(guī)2、協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，查閱各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果3、遵醫(yī)囑完善術(shù)前準(zhǔn)備4、備皮、備血、戴腕帶、標(biāo)識(shí)手術(shù)部位5、青霉素皮試護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、監(jiān)測身命體征2、健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者禁飲食，講解禁飲食的意義，配合手術(shù)室訪視護(hù)士講解手術(shù)室環(huán)境，麻醉方式，有管操作的目的、意義。3、講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的、注意事項(xiàng)（備皮、術(shù)前用藥），術(shù)前排便.4、分析檢查結(jié)果，參加病例討論。5、指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒。6、巡視病房患者睡民情況。7、備皮處消毒。手術(shù)當(dāng)天執(zhí)行醫(yī)囑：1、術(shù)前半小時(shí)肌肉注射術(shù)前針，更換病員服，排空膀胱2、術(shù)后執(zhí)行胸外科護(hù)理常規(guī)3、特級(jí)護(hù)理，2級(jí)監(jiān)護(hù)4、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑5、禁食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1、手術(shù)日晨常規(guī)留置胃管2、術(shù)畢與手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接患者，了解手術(shù)經(jīng)過，術(shù)中情況。3、清醒后取半臥位，利于呼吸及防止肺部感染，利于引流，防止?jié)B出物淤積，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓。4、術(shù)后禁食期間不可咽下唾液，以免感染造成食管吻合口瘺。5、給予患者吸氧6、觀察傷口敷料7、觀察引流管位置、引流量、引流顏色8、告知患者使用約束帶的意義，防止各種導(dǎo)管扭曲、受壓、脫落、堵塞9、告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感覺10、觀察患者睡眠情況手術(shù)后第一天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行胸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、1級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、禁食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1監(jiān)測生命體征2取半臥位，利于呼吸及防止肺部感染3食管癌術(shù)后患者易發(fā)生呼吸困難、缺氧、并發(fā)肺不張、肺炎，甚至呼吸衰竭。食管癌術(shù)后應(yīng)密切觀察呼吸狀態(tài)、頻率和節(jié)律，聽診雙肺呼吸音是否清晰，有無缺氧征兆，保持呼吸道通暢4術(shù)后第一日每1~2小時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸、吹氣球、進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，促使肺膨脹5痰多，咳痰無力的患者，行鼻導(dǎo)管深部吸痰，必要時(shí)行氣管切開吸痰6經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞，若引流出大量鮮血或血性液，患者出現(xiàn)煩躁不安，血壓下降、脈搏增快、尿量減少等，立即通知醫(yī)師，并配合處理。7練習(xí)腹式呼吸，利于術(shù)后肺功能的恢復(fù)8給予患者吸氧9觀察傷口敷料10觀察引流管位置、引流量、引流顏色11保持各種管道通暢12觀察患者睡眠情況13告知患者放置引流管的意義，重建胸腔負(fù)壓，引流出胸腔內(nèi)的液體、氣體、血液，促進(jìn)肺膨脹。手術(shù)后第二天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行胸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、1級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、禁食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1監(jiān)測生命體征2取半臥位3給予患者吸氧4觀察傷口敷料5觀察引流管位置、引流量、引流顏色6保持各種管道通暢7觀察患者睡眠情況8家人陪護(hù)了解患者的內(nèi)心體驗(yàn)，及時(shí)進(jìn)行心理指導(dǎo)手術(shù)后第三天執(zhí)行醫(yī)囑：1、執(zhí)行胸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、二級(jí)護(hù)理3、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑4、禁食護(hù)理與健康指導(dǎo)：1監(jiān)測生命體征2取半臥位3給予患者吸氧4協(xié)助醫(yī)師拔除引流管。拔出引流管后注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理5觀察傷口敷料6保持各種管道通暢7觀察患者睡眠情況8指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行下肢的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)9待肛門排氣、胃