抗菌藥物分級(jí)管理制度

抗菌藥物分級(jí)管理制度為減少抗菌藥物過度使用，降低抗菌藥物選擇性壓力，延緩細(xì)菌耐藥性上升趨勢(shì)，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)要求，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》制定本院抗菌藥物分級(jí)管理制度。一、抗菌藥物分級(jí)原則依據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為以下三級(jí):（一）非限制使用級(jí)：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。應(yīng)是已列入基本藥物目錄，《國家處方集》和《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。（二）限制使用級(jí)：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)病原菌耐藥性影響較大，或藥品價(jià)格相對(duì)較高的藥物。（三）特殊使用級(jí)：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^度使用會(huì)使病原菌過快產(chǎn)生耐藥；療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物；新上市的，其適應(yīng)癥、療效或安全性方面的臨床資料尚較少，價(jià)格昂貴的抗菌藥物。二、抗菌藥物分級(jí)管理目錄的制定醫(yī)院根據(jù)河南省衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門制定的抗菌藥物分級(jí)管理目錄，結(jié)合我院細(xì)菌耐藥情況和工作實(shí)際，經(jīng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審議，負(fù)責(zé)對(duì)本院抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行修訂（具體分級(jí)目錄見附件）。三、抗菌藥物分級(jí)使用管理（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物使用管理一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物進(jìn)行治療。由住院醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師開具處方后方可使用。（二）限制使用級(jí)抗菌藥物使用管理1、嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療。由主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師開具處方后方可使用。2、住院醫(yī)師需要為患者使用限制使用級(jí)抗菌藥物時(shí)，需由主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱的上級(jí)醫(yī)師為患者開具處方后方可使用。（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物使用管理1、具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。住院醫(yī)師和主治醫(yī)師需要為患者使用特殊使用級(jí)抗菌藥物時(shí)，需由副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱的上級(jí)醫(yī)師為患者開具處方后方可使用。2、特殊使用級(jí)抗菌藥物管理詳見《特殊使用級(jí)抗菌藥物使用管理制度》。四、抗菌藥物分級(jí)管理的監(jiān)督和處理抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)時(shí)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的越級(jí)使用情況通過反饋-干預(yù)-科室醫(yī)師整改-追蹤模式督促相關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行處理?？h婦幼保健院抗菌藥物分級(jí)管理目錄分類非限制級(jí)限制級(jí)特殊級(jí)廣譜青霉素阿莫西林對(duì)青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素青霉素革星青霉素第一代頭抱菌素類頭抱噗林頭抱氨葦?shù)诙^抱菌素類頭抱吠辛第三四代頭抱菌素類頭抱曲松頭抱克月虧頭抱他咤B內(nèi)酰胺+酶抑阿莫西林克拉頭胞哌酮舒巴制劑維酸鉀坦氨基糖類慶大霉素大環(huán)內(nèi)酯類紅霉