技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試(習(xí)題卷14)

試卷科目：技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試(習(xí)題卷14)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試第1部分：單項選擇題，共244題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.在成人心肺復(fù)蘇中,人工呼吸的頻率為:()A)6-8次/分B)8-10次/分C)10-12次/分D)12-15次/分[單選題]2.O與CO通過呼吸膜的擴散速率比較是A)O＝COB)O>20倍COC)O＝20倍COD)CO=2倍O[單選題]3.在標(biāo)準(zhǔn)條件下(PCO為40mmHg，溫度為37℃，血紅蛋白的飽和度為100％)，用酸或堿滴定全血至PH為7．4時所需的酸或堿的摩爾數(shù)為A)ABB)BEC)SBD)BB[單選題]4.一血胸患者的X片顯示僅有肋膈角變鈍,則其出血量大約為A)<100mlB)<500mlC)500~1000mlD)>1000ml[單選題]5.肺炎球菌肺炎()A)急性腹痛B)休克C)兩者均有D)兩者均無[單選題]6.診斷空腹血糖受損的指標(biāo)是A)空腹血糖≧7.B)空腹血糖在6.1~6.9mmol/LC)空腹血糖為11.1mmol/L,餐后血糖為7.D)餐后血糖≧7.8mmol/L,但≦11.1mmol/L[單選題]7.下列中毒須慎用吸氧治療的是A)有機磷農(nóng)藥中毒B)百草枯中毒C)安定中毒D)白果中毒[單選題]8.嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染病人的營養(yǎng)宜A)口服為主B)鼻飼為主C)胃腸外營養(yǎng)D)口服加胃腸外補充電解質(zhì)[單選題]9.毒鼠強中毒的特征性表現(xiàn)為A)抽搐B)嘔吐C)意識喪失D)呼吸困難[單選題]10.糖尿病酮癥酸中毒的治療,血糖直至降到時,改為5%葡萄糖或葡萄糖鹽水,按葡萄糖(g):胰島素(U)比例(3~4)∶1繼續(xù)靜脈滴注()A)3.9mmol/LB)33.1mmol/LC)13.9mmol/LD)15.9mmol/L[單選題]11.Ⅱ型呼吸衰竭CO潴留的原因是A)通氣/血流比例失調(diào)B)通氣功能障礙C)彌散功能障礙D)肺動-靜脈樣分流[單選題]12.低滲性缺水可分為三度，輕度缺鈉為A)120～130mmol／LB)130～135mmol／LC)135～140mmol／LD)120～125mmol／L[單選題]13.閉合性肋骨骨折時,下列哪項說明肺或支氣管有損傷A)傷側(cè)肺呼吸音減低B)傷側(cè)肺內(nèi)有啰音C)傷側(cè)皮下氣腫D)傷側(cè)胸膜腔積液[單選題]14.急性心包炎有()A)急性腹痛B)休克C)兩者均有D)兩者均無[單選題]15.胸部外傷的病人,為了預(yù)防肺水腫的發(fā)生,需要A)適當(dāng)限制輸入的液體量B)擴充血容量C)運用脫水劑D)以上均不正確[單選題]16.有降血糖作用的是A)抑制肝糖原分解B)胰島素分泌和作用過強C)交感神經(jīng)興奮D)胰島素分泌減少[單選題]17.氰化物、硫化氫、磷等中毒可引起A)低張性缺氧B)血液性缺氧C)組織性缺氧D)循環(huán)性缺氧[單選題]18.新生兒溶血病的主要診斷依據(jù)是A)血常規(guī)示貧血B)膽紅素升高C)血型抗體檢查提示血型不合D)以上都是[單選題]19.9.對可疑糖尿病患者最有診斷價值的檢查是A)口服葡萄糖耐量試驗B)尿糖定量測定C)空腹血糖測定D)胰島細(xì)胞抗體測定[單選題]20.患者男性，5歲，糖尿病史5年，口服降糖藥效果不佳，現(xiàn)改注射胰島素治療，操作中錯誤的是A)飯前3B)用1ml注射器，5號針頭C)取2D)常規(guī)消毒皮膚[單選題]21.一氧化碳中毒口唇顏色A)粉紅色B)青紫色C)櫻桃紅D)紅色[單選題]22.新生兒溶血病不屬于換血指征的是A)生后4小時血膽紅素>3.5~4mg/dlB)生后24小時血膽紅素>16mg/dlC)生后48小時血膽紅素>20mg/dlD)生后任何時候血膽紅素>20mg/dl[單選題]23.急性腎衰竭時尿比重為A)一般大于1.020B)一般大于1.018C)一般小于1.020D)一般小于1.015[單選題]24.急性腎衰竭一般分為A)無尿期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期B)少尿期、多尿期、恢復(fù)期C)少尿期、無尿期、恢復(fù)期D)多尿期、無尿期、恢復(fù)期[單選題]25.去大腦狀態(tài)是A)表示大腦腳以上內(nèi)囊或皮質(zhì)的損害B)表示中腦受損C)自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞D)表示額葉受損[單選題]26.男性,30歲。車禍傷現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)左股部傷口有大量鮮血涌出,此時最先應(yīng)檢查的是:()A)觸診足背和脛后動脈B)檢查肢體感覺C)檢查膝腱或跟腱反射D)足部主動活動有無缺失[單選題]27.由于吸入物的性質(zhì)不同,誤吸性肺炎可以表現(xiàn)為A)化學(xué)性肺炎B)下氣道細(xì)菌感染C)下氣道機械性阻塞D)以上都是[單選題]28.以下不屬于偏頭痛特點的是()A)多為偏側(cè)、中重度、搏動樣疼痛B)男性多見C)持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天D)安靜環(huán)境、休息可緩解[單選題]29.一旦確診為心跳驟停,必須在幾分鐘內(nèi)開始人工呼吸和胸外心臟按壓()A)4-6分鐘B)6-8分鐘C)8-10分鐘D)10-12分鐘[單選題]30.患者女性，49歲，糖尿病史1年，伴有白內(nèi)障。皮下注射胰島素最好選用A)1ml一次性B)1ml胰島素注射器C)2ml一次性D)胰島素筆[單選題]31.中度低氧血癥的氧分壓的范圍是A)5．34～4．66kPaB)6～13．3kPaC)4．66～4kPaD)<4kPa[單選題]32.口服葡萄糖耐量試驗的采血時間是A)-15-3B)-15-3C)-3D)-3[單選題]33.下列選項中,不是急性盆腔炎病因的是A)穿緊身化纖內(nèi)褲B)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染C)宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染D)性傳播疾病[單選題]34.輸卵管妊娠破裂多見于A)傘部妊娠B)壺腹部妊娠C)峽部妊娠D)間質(zhì)部妊娠[單選題]35.不是盆腔炎手術(shù)指征的是A)藥物治療48~72h無效、炎癥中毒癥狀加重者B)輸卵管卵巢膿腫藥物治療后癥狀好轉(zhuǎn)但包塊未消失者C)懷疑盆腔膿腫破裂者D)高熱,全身癥狀重者[單選題]36.能確診糖尿病的最佳化驗檢查是A)尿糖B)空腹血糖C)口服葡萄糖耐量試驗D)糖化血紅蛋白[單選題]37.胃十二指腸潰瘍穿孔()A)急性腹痛B)休克C)兩者均有D)兩者均無[單選題]38.正常成人靜息時的肺泡通氣量是A)5L／minB)3L／minC)6L／minD)4L／min[單選題]39.調(diào)節(jié)血鈣水平的最重要激素是A)PTAB)TSHC)ACTHD)GH[單選題]40.治療二、三度房室傳導(dǎo)阻滯宜選用()。A)腎上腺素B)去甲腎上腺素C)異丙腎上腺素D)多巴胺E)多巴酚丁胺[單選題]41.嚴(yán)重低鉀血癥患者主要死于:()A)心肌收縮性降低B)心肌傳導(dǎo)性降低C)心肌自律性降低D)腎功能嚴(yán)重障礙E)呼吸衰竭[單選題]42.男性,68歲。糖尿病患者,突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛,次日咳痰,為黃色膿性帶血絲,量多,X線顯示右下肺實變,其中有多個液性囊腔,最可能的診斷是()。A)干酪性肺炎B)銅綠假單胞菌肺炎C)克雷伯桿菌肺炎D)金黃色葡萄球菌肺炎E)軍團(tuán)桿菌肺炎[單選題]43.胸部外傷后,胸壁軟化的發(fā)病原因是A)2根以上肋骨骨折B)多根多處肋骨骨折C)胸骨骨折D)反常呼吸E)二氧化碳潴留[單選題]44.有關(guān)肋骨骨折,下列哪項是錯誤的?()A)第11、12肋骨前端游離不固定,易發(fā)生骨折B)老年人的肋骨骨質(zhì)疏松,易骨折C)兒童的肋骨富有彈性,不易骨折D)第4到7肋骨較長且固定,最易骨折E)第1到3肋骨較粗,且有其他組織保護(hù),較少發(fā)生骨折[單選題]45.十二指腸潰瘍好發(fā)于()。A)乳頭的近段降部B)十二指腸球部C)十二指腸水平部D)十二指腸壺腹部E)乳頭的遠(yuǎn)段降部[單選題]46.患者,女,48歲,原有糖尿病,左腳跌傷后傷口經(jīng)久不愈合。3天前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰,呈粉紅色乳狀痰,X線胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤影,并有多個1~2cm大小的液氣囊腔,最可能的診斷是()。A)肺炎鏈球菌肺炎B)葡萄球菌肺炎C)肺炎支原體肺炎D)病毒性肺炎E)肺炎克雷伯桿菌性肺炎[單選題]47.患者女性,26歲。近1周出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱,查體:T38.5℃,右下肺叩診濁音,呼吸音減低。行抽液治療時,患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml時患者氣促加重,伴劇烈咳嗽,咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是()。A)胸膜反應(yīng)B)并發(fā)氣胸C)并發(fā)肺水腫D)縱隔擺動E)胸腔積液[單選題]48.搶救霍亂最有效的措施是:()A)補充液體及電解質(zhì)B)使用抗生素C)使用抑制腸黏膜分泌藥D)利尿防治腎功能衰竭E)使用血管活性物質(zhì)[單選題]49.不符合冠心病心絞痛特點的是()。A)呈壓榨樣疼痛B)部位在胸骨體中上段的后面C)在體力活動或情緒激動當(dāng)時發(fā)作D)有壓迫感或緊縮感E)常放射至右肩、右臂內(nèi)側(cè)[單選題]50.29歲已婚婦女,停經(jīng)9周,下腹陣發(fā)性劇痛6小時伴陰道多量流血,超過月經(jīng)量。檢查宮口開大2cm。本例最恰當(dāng)?shù)奶幹檬?)。A)肌注麥角新堿B)肌注黃體酮C)肌注或靜滴縮宮素D)吸宮術(shù)E)給予止血藥物[單選題]51.患者，男，23歲。在一次車禍中頭部嚴(yán)重受傷,顱壓升高。治療方案中包括選用利尿藥。不宜選用的藥物是A)速尿B)甘露醇C)螺內(nèi)酯D)布美他尼E)依他尼酸[單選題]52.腦復(fù)蘇最關(guān)鍵的措施是A)維持有效的循環(huán)B)確保呼吸道通暢C)低溫療法D)加強基礎(chǔ)護(hù)理E)治療原發(fā)疾病[單選題]53.下述不是肝硬化的超聲表現(xiàn)的是()。A)肝內(nèi)回聲低、均勻B)肝靜脈變細(xì)C)肝表面凸凹不平D)門靜脈增寬E)肝內(nèi)回聲增強、不均勻[單選題]54.兩人進(jìn)行心肺復(fù)蘇,一人做人工呼吸,另一人做心臟擠壓,其比例是:()A)4次心臟擠壓,1次人工呼吸B)30次心臟擠壓,2次人工呼吸C)8次心臟擠壓,1次人工呼吸D)10次心臟擠壓,1次人工呼吸E)15次心臟擠壓,1次人工呼吸[單選題]55.患者,女性,55歲,齲齒多個,1周以來高熱,咳嗽,咳黃臭痰,查體:左肺有實變體征,2天后,右側(cè)出現(xiàn)胸痛,經(jīng)X線證實右側(cè)有胸腔積液,胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體,病原菌最可能是()。A)軍團(tuán)菌B)支原體C)金黃色葡萄球菌D)結(jié)核分枝桿菌E)厭氧菌[單選題]56.關(guān)于成分輸血的描述,錯誤的是()。A)減少輸血傳播傳染病的發(fā)生B)治療效果不如全血好C)輸血不良反應(yīng)少D)節(jié)約血液資源E)便于保存和使用[單選題]57.影響傷口愈合因素中不包括()。A)局部異物存留B)糖尿病C)功能鍛煉過少D)貧血、低蛋白血癥、免疫力低下E)傷口感染[單選題]58.屬于多發(fā)傷的是()。A)燒傷B)脾破裂合并右脛腓骨骨折,多處軟組織挫傷C)下肢長管狀骨干骨折,下肢離斷D)爆炸傷E)化學(xué)灼傷[單選題]59.52歲腦梗死患者,病后第3天意識不清,血壓140/105mmHg,左側(cè)偏癱,腦壓280mmH2O,宜首選的治療是()。A)擴血管治療B)降血壓治療C)尿激酶靜脈點滴D)20%甘露醇靜脈點滴E)肝素靜脈點滴[單選題]60.支氣管哮喘發(fā)作時,最常見的血氣分析改變是()。A)pH值下降,PaO2下降,PaCO2降低B)pH值上升,PaO2下降,PaCO2上升C)pH值上升,PaO2下降,PaCO2降低D)pH值下降,PaO2下降,PaCO2上升E)pH值正常,PaO2下降,PaCO2上升[單選題]61.肝硬化腹水患者,近一周發(fā)熱,腹痛,腹脹較前加重,呼吸困難,心率120bpm,最有可能診斷為()。A)心力衰竭B)自發(fā)性腹膜炎C)肝癌腹膜轉(zhuǎn)移D)腎衰竭E)肝肺綜合征[單選題]62.患者女性，6歲，慢病面容，因自發(fā)性氣胸入院，為了解發(fā)病原因，應(yīng)著重收集的信息是()A)是否長期臥床B)是否有上呼吸道感C)是否長期接觸粉塵D)是否有慢性阻塞性肺病E)是否長期吸煙[單選題]63.診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是A)大動脈搏動消失B)呼吸停止C)瞳孔散大D)血壓測不到E)脈搏不清[單選題]64.下述哪項不是進(jìn)行性血胸的指標(biāo)?()A)Hb、Hct持續(xù)下降B)補液后血壓不升或升后又迅速下降C)血壓持續(xù)下降,脈搏逐漸增快D)CVP持續(xù)升高E)胸腔閉式引流>200ml/h,持續(xù)3小時[單選題]65.搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴大者),最有效的急救措施首選A)20%甘露酵250mL快速靜滴B)盡快行去骨板減壓術(shù)C)快速顱鉆孔穿刺腦室行腦脊液外引流術(shù)D)快速靜滴地塞米松20mgE)氣管切開,保持呼吸道通暢[單選題]66.男性,60歲,有冠心病心絞痛病史6年。因胸痛10小時來院急診,診斷為急性心肌梗死。下列哪種藥物不宜應(yīng)用?()A)β受體阻滯劑B)抗凝劑C)ACEID)洋地黃E)硝酸酯類[單選題]67.急性心肌梗死時緩解疼痛宜用A)休息和吸氧B)硝酸甘油C)消心痛D)嗎啡E)以上都不是[單選題]68.男性,40歲。反復(fù)上腹痛5年余,平臥時加重,彎腰可減輕,查體:上腹部輕壓痛,X線腹部平片示左上腹部鈣化灶,可能的診斷為:()A)慢性胃炎B)慢性膽囊炎C)慢性胰腺炎D)慢性十二指腸球部炎E)慢性肝炎[單選題]69.哪項不是心肺復(fù)蘇有效的指征A)頸動脈搏動恢復(fù)B)自主呼吸恢復(fù)C)肌張力恢復(fù)D)瞳孔由小變大E)皮膚粘膜紅潤[單選題]70.心包填塞與右心功能不全,下列哪項在鑒別上最有意義A)發(fā)紺B)頸靜脈怒張或搏動C)腹水D)奇脈E)脈短絀[單選題]71.肺心病急性加期治療的關(guān)鍵是A)低流量吸氧,以糾正缺氧B)利用呼吸機,改善呼吸功能C)強心,利尿改善心功能D)積極控制感染,解除支氣管痙攣,改善通氣功能E)糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡[單選題]72.枕大孔疝疝出的組織是A)小腦蚓部B)小腦扁桃體C)顳葉鉤回D)額極E)大腦扣帶回[單選題]73.關(guān)于包扎下列說法錯誤的是A)院外包扎傷口前，不用清創(chuàng)B)包扎要松緊適度C)包扎的肢體須處于功能位置D)應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端包扎，以幫助靜脈回流E)四肢包扎時應(yīng)將指（趾）端外露，以[單選題]74.腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征是()A)意識不清B)肢體癱瘓C)頭痛D)抽搐E)腦膜刺激征[單選題]75.患者男,42歲,出租車司機。因車禍被方向盤擠壓后3小時就診。自覺上腹部疼痛,向右肩及腰部放射。X線平片示腹膜后花斑狀改變,診斷考慮為()。A)胰腺斷裂B)十二指腸破裂C)肝破裂D)右腎損傷E)膽囊破裂[單選題]76.女性,25歲。哮喘重度急性發(fā)作來診。體檢見張口、端坐呼吸,大汗淋漓,敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。以下預(yù)示病情嚴(yán)重的體征為()。A)心臟絕對濁音界縮小B)心臟絕對濁音界擴大C)肋間隙增寬D)兩肺呼吸音低,偶可聞及散在哮鳴音E)肋間隙變窄[單選題]77.發(fā)熱是體溫調(diào)定點A)上移，引起的主動性體溫升高B)下移，引起的主動性體溫升高C)上移，引起的被動性體溫升高D)下移，引起的被動性體溫升高E)不變，引起的主動性體溫升高[單選題]78.使起搏閾值降低的情況是()。A)心肌缺血、壞死、纖維化B)電極與心肌的距離增加C)脈寬變窄D)低鉀血癥E)睡眠狀態(tài)[單選題]79.原發(fā)性高血壓心功能不全的脈搏是:()A)奇脈B)水沖脈C)脈搏短絀D)交替脈E)重脈[單選題]80.左右束支阻滯,治療應(yīng)選用A)麻黃素B)阿托品C)異丙腎上腺素D)腎上腺皮質(zhì)激素E)安置心臟起搏器[單選題]81.高溫環(huán)境下飲水不夠、出汗過多者常出現(xiàn)()。A)日射病B)熱痙攣C)熱衰竭D)熱射病E)中暑先兆[單選題]82.要素飲食每1ml溶液含有熱量()。A)2.75kJB)3.25kJC)4.18kJD)5.36kJE)6.25kJ[單選題]83.上肢出血應(yīng)用止血帶止血時,止血帶不應(yīng)扎在:A)上臂上1/3B)上臂中上1/3C)上臂中1/3D)上臂中下1/3E)上臂下1/3[單選題]84.足月妊娠,陰道出血,為明確診斷入院后應(yīng)立即行()。A)肛門檢查B)放射性同位素掃描法檢查C)胎兒電子監(jiān)測D)B超檢查E)陰道檢查[單選題]85.胸部沖擊傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是:()A)血胸B)氣胸C)ARDSD)肺不張E)肺破裂[單選題]86.與梗阻性化膿性膽管炎實驗室檢查結(jié)果不符合的是()。A)堿性磷酸酶升高B)尿膽紅素陽性C)白細(xì)胞胞計數(shù)升高D)尿膽原升高E)血清結(jié)合膽紅素升高[單選題]87.體內(nèi)鐵缺乏時,最早的表現(xiàn)是()。A)貯存鐵下降B)血清鐵和運鐵蛋白飽和度下降C)正細(xì)胞正色素性貧血D)小細(xì)胞低色素性貧血E)血清總鐵結(jié)合力增高[單選題]88.頸部氣管食管貫通傷后最危險的情況是()。A)氣管食管瘺形成B)縱隔氣腫C)血凝塊進(jìn)入氣管D)血氣胸E)嘔吐[單選題]89.徒手心肺復(fù)蘇時，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為()A)5：1B)5：2C)10：1D)15：1E)15：2[單選題]90.下列藥物在使用前需要做過敏試驗的是A)紅霉素B)慶大霉素C)利多卡因D)泛影葡胺E)丁胺卡那[單選題]91.復(fù)位后不需要固定的是:()A)肩關(guān)節(jié)后脫位B)肩關(guān)節(jié)前脫位C)橈骨小頭半脫位D)髖關(guān)節(jié)后脫位E)指間關(guān)節(jié)脫位[單選題]92.高血壓合并心力衰竭時,以下哪類藥物不優(yōu)先使用?()A)CCBB)ACEIC)ARBD)利尿劑E)β受體阻滯劑[單選題]93.上腹部汽車撞傷四小時,患者面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,全腹輕壓痛,腹肌緊張及反跳痛,首先應(yīng)考慮為A)胃破裂B)十二指腸破裂C)肝脾破裂D)嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷E)腹膜后血腫[單選題]94.以下除哪項外,都為滲出性胸腔積液?()A)化膿性胸膜炎B)結(jié)核性胸膜炎C)癌性胸腔積液D)乳糜胸E)肝硬化低蛋白血癥所致胸水[單選題]95.判斷休克患者微循環(huán)狀況較可靠的依據(jù)是()。A)血壓B)脈搏C)尿量D)神志E)呼吸[單選題]96.下列哪種腎外傷最常出現(xiàn)血尿A)腎皮質(zhì)斷裂B)腎挫裂傷合并輸尿管斷裂C)腎皮質(zhì)挫裂傷合并腎周圍血腫D)腎裂傷E)腎盂廣泛裂傷[單選題]97.急性安定中毒使用()A)氟馬西尼B)乙酰胺C)納洛酮D)阿托品E)4-甲基吡唑[單選題]98.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是()。A)輸血并給抗生素B)積極抗休克,休克糾正后手術(shù)探查C)輸血并給止血藥D)立即手術(shù)探查E)積極抗休克的同時手術(shù)探查[單選題]99.各種流產(chǎn)的臨床特點,正確的是()。A)完全流產(chǎn):腹痛,宮口松B)先兆流產(chǎn):宮口閉,出血量少C)難免流產(chǎn):出血少,未破水D)不全流產(chǎn):宮口閉,出血減少E)稽留流產(chǎn):腹痛持續(xù)1月[單選題]100.DKA補液時在2小時內(nèi)、第3~6小時、第一個24小時內(nèi)補液量分別為()。A)1000~2000ml,1000~2000ml,4000~5000mlB)1000~3000ml,2000~4000ml,6000~8000mlC)1000~2000ml,1000~2000ml,3000~6000mlD)1000~3000ml,1000~3000ml,4000~7000mlE)1000~2000ml,1000~2000ml,3000~5000ml[單選題]101.應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效，又不致產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最有效的方法是A)緩慢靜脈注射B)緩慢靜脈滴注C)與舒喘靈合用D)與異丙托溴銨合用E)血液藥物濃度監(jiān)測[單選題]102.女性,38歲,因突然劇烈右側(cè)腰痛伴肉眼血尿就診,既往有風(fēng)濕性心瓣膜病心房顫動病史,尿常規(guī)示:蛋白++,紅細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞5~8/HP,臨床首先考慮A)腎動脈栓塞B)腎靜脈栓塞C)腎動脈血栓形成D)腎靜脈血栓形成E)輸尿管結(jié)石[單選題]103.急性持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加劇并伴休克情況下,最可能的是:()A)輸尿管結(jié)石腎絞痛B)單純性機械性腸梗阻C)急性闌尾炎D)絞窄性腸梗阻E)膽管蛔蟲病[單選題]104.下列哪項不是肺動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)A)胸骨左緣第二肋間可觸及收縮期震顫B)心電圖示右室擴大C)胸骨左緣第二肋間可聽到Ⅲ一Ⅳ/6級收縮期雜音D)X線示左室大,肺瘀血E)活動后心悸、氣短[單選題]105.不屬于中性粒細(xì)胞中毒改變的是()。A)空泡變性B)Cabot環(huán)C)核固縮D)中毒顆粒E)大小不均[單選題]106.患者，女，28歲，看電視時突覺右側(cè)上下肢不能活動，不能言語，嘔吐，抽搐，有風(fēng)濕性心臟病十年。最可能的診斷是()A)腦出血B)TIAC)腦血栓形成D)腦栓塞E)蛛網(wǎng)膜下腔出血[單選題]107.孕38周,診斷為胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中見子宮色紫,質(zhì)軟,胎兒胎盤娩出后,大量出血,注射宮縮劑并按摩子宮,出血不止,血壓下降,應(yīng)立即給予()。A)子宮切除B)繼續(xù)按摩子宮加熱敷C)止血藥物D)宮腔填塞E)大量輸血等待血壓上升[單選題]108.腦栓塞最常見的病因是()A)心肌病B)二尖瓣狹窄伴房顫C)大動脈粥樣硬化斑塊D)動脈炎E)心臟手術(shù)[單選題]109.下列心臟病很少引起肺淤血的是A)高血壓性心臟病B)肺源性心臟病C)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D)梅毒性心臟病E)冠心病[單選題]110.下列哪項是形成膽固醇結(jié)石的最主要原因?()A)膽汁中的鈣離子增多B)膽鹽與磷脂的微膠粒不足C)膽固醇絕對量增多D)大腸桿菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸酶過多E)膽汁酸分泌增多[單選題]111.男性,56歲,上腹部隱痛半年,1天前飲酒后嘔吐咖啡色物質(zhì)200ml,排柏油樣便150ml。既往無肝病史。查體:血壓90/55mmHg。脈搏110次/min,上腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張,腸鳴音活躍。實驗室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是()。A)三腔二囊管B)奧美拉唑C)氨甲苯酸D)巴曲酶E)垂體后葉素[單選題]112.引起淋巴細(xì)胞數(shù)量減低的疾病是()。A)急性化膿性扁桃體炎、白血病性淋巴肉瘤B)急性化膿性扁桃體炎、接觸放射線C)急性大葉性肺炎、結(jié)核D)急性大葉性肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥E)風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥[單選題]113.甲亢危象時,靜滴氫化可的松的目的是A)抑制T3轉(zhuǎn)變?yōu)門4B)促甲狀腺激素分泌受抑制C)拮抗應(yīng)激D)抑制甲狀腺激素釋放E)抑制周圍組織對兒茶酚胺的反應(yīng)[單選題]114.男,32歲,上腹痛4年,多出現(xiàn)于餐后3小時,進(jìn)食后可緩解伴返酸,近半個月反復(fù)嘔吐,嘔吐物為隔夜宿食。其最可能的診斷是A)胃癌B)胃潰瘍伴幽門梗阻C)十二指腸潰瘍活動期D)十二指腸潰瘍伴幽門梗阻E)復(fù)合性潰瘍[單選題]115.下列哪項不是支氣管哮喘的危重表現(xiàn)A)呼吸困難加重,哮鳴音反而減少B)意識模糊或昏迷C)血壓低,有奇脈D)心電圖示電軸左偏E)呼吸性酸中毒及(或)代謝性酸中毒[單選題]116.輕度損傷的患者應(yīng)以什么顏色標(biāo)進(jìn)行標(biāo)記A)紅色B)黃色C)綠色D)橙色E)黑色[單選題]117.女性,20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25×109/L,骨髓增生活躍,巨核細(xì)胞多見,產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少,其最可能的預(yù)后是()。A)常合并嚴(yán)重出血B)大多數(shù)患者預(yù)后差C)易合并敗血癥D)成年人較易合并顱內(nèi)出血E)經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈[單選題]118.高血壓急癥是指短時期內(nèi)血壓重度升高，并伴有心、腦、腎及眼底的嚴(yán)重功能障礙，其舒張壓和(或)收縮壓為A)>12，不變B)>1，18C)>12，>2D)>12，>18E)不變，>2[單選題]119.肺梗死最常見的病因是:()A)空氣B)脂肪C)血栓D)羊水E)瘤栓[單選題]120.高血壓病腦出血時,最常見的出血部位是:()A)小腦齒狀核B)小腦皮質(zhì)C)橋腦D)基底節(jié)E)延腦[單選題]121.肺氣腫:()A)病側(cè)胸廓飽滿,呼吸運動減弱或消失,語顫消失可見于B)胸廓呈桶狀,兩側(cè)呼吸運動減弱,語顫減弱可見于C)病側(cè)胸廓塌陷,呼吸運動減弱,語顫減弱可見于D)胸廓對稱,兩側(cè)呼吸運動均等,語顫正?？梢娪贓)胸廓對稱,病側(cè)呼吸運動減弱,語顫增強可見于[單選題]122.低鉀血癥的病因不包括()。A)長期禁食B)嚴(yán)重嘔吐C)大量輸入保存期較久的庫存血D)長期應(yīng)用呋塞米E)鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移[單選題]123.下列哪一種食物中毒可呈陣發(fā)性腹部絞痛．大便呈洗肉水樣()A)沙門氏菌食物中毒B)變形桿菌食物中毒C)嗜鹽菌食物中毒D)葡萄球菌食物中毒E)肉毒桿菌食物中毒[單選題]124.哪項是預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的關(guān)鍵?()A)術(shù)后加強護(hù)理B)術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C)術(shù)時盡量選用全身麻醉D)防止術(shù)中損傷,操作粗暴E)術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常[單選題]125.腎小管病變時,易出現(xiàn)()。A)紅細(xì)胞管型B)顆粒管型C)上皮細(xì)胞管型D)蠟樣管型E)透明管型[單選題]126.臨床上最常見的心肌梗死類型是()A)急性前壁心肌梗死B)急性下壁心肌梗死C)急性心尖區(qū)心肌梗死D)急性前間壁心肌梗死E)急性心內(nèi)膜下心肌梗死[單選題]127.休克病人的體位一般應(yīng)采用()。A)頭高腳低位B)頭低腳高位C)平臥位D)頭和軀干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°E)側(cè)臥位[單選題]128.少尿伴有尿滲量增高的疾病是()。A)尿道炎B)膀胱炎C)腎盂腎炎D)急性腎小球腎炎E)慢性腎小球腎炎[單選題]129.遇到下列情況,首先應(yīng)搶救A)休克B)昏迷C)脾破裂D)開放性氣胸E)開放性骨折[單選題]130.中暑體內(nèi)降溫時,從靜脈快速輸入液體的溫度多少為宜A)4～1B)1C)15～2D)2E)～5℃[單選題]131.肝硬化患者全血細(xì)胞減少最主要的原因是()。A)營養(yǎng)吸收障礙B)脾功能亢進(jìn)C)上消化道出血D)血容量增加E)肝腎綜合征[單選題]132.下列屬于感染性發(fā)熱的是()。A)惡性腫瘤B)心力衰竭C)風(fēng)濕熱D)支氣管肺炎E)腦出血[單選題]133.混合毒類毒蛇為()A)銀環(huán)蛇B)竹葉青C)五步蛇D)眼鏡王蛇E)蝮蛇[單選題]134.男性,30歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱、咳嗽,鐵銹樣痰,查體:體溫高達(dá)39℃,干咳,伴右側(cè)胸痛,咳嗽和深呼吸時加重。急性病容,顏面潮紅,口角有皰疹,右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎,其最可能的病原體是()。A)肺炎鏈球菌B)肺炎衣原體C)肺炎支原體D)金黃色葡萄球菌E)肺炎克雷伯桿菌[單選題]135.對于氣胸的病人，胸腔閉式引流的插管位置一般是()A)胸骨中線第2肋間B)鎖骨中線第5肋間C)鎖骨中線第2肋間D)胸骨中線第5肋間E)腋前線第5肋間[單選題]136.室速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時,終止發(fā)作首選措施A)利多卡因B)普魯卡因酰胺C)慢心律D)電復(fù)律E)胺碘酮[單選題]137.上消化道大出血最常見的原因是A)肝硬化食道靜脈曲張破裂B)糜爛性出血性胃炎C)消化性潰瘍D)胃癌E)胃粘膜脫垂癥[單選題]138.休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外()A)皮膚蒼白B)呼吸加快C)煩躁不安D)脈壓<20mmHgE)惡心、嘔吐[單選題]139.3天抗菌療法不適合()。A)糖尿病合并尿路感染B)復(fù)雜性尿路感染C)妊娠期尿路感染D)老年患者的無癥狀性菌尿E)以上均不適合[單選題]140.慢性心衰急性加重的最常見誘因是()。A)呼吸道感染B)貧血和出血C)肺栓塞D)心律失常,特別是心房纖顫E)輸液過多過快[單選題]141.低滲性缺水引起血壓下降的最主要原因是()。A)抗利尿激素分泌增加使細(xì)胞外液量進(jìn)一步減少B)低鈉血癥導(dǎo)致外周血管張力降低C)細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液同時大量丟失D)低鈉血癥導(dǎo)致心肌收縮力下降E)細(xì)胞外液量急劇減少導(dǎo)致循環(huán)血量不足[單選題]142.對藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動過速或心室顫動的心力衰竭患者,最適宜的治療是()。A)服用奎尼丁B)植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器C)服用阿托品D)安置房室順序起搏器E)電復(fù)律[單選題]143.臨床表現(xiàn)為稽留熱的疾病常見于A)大葉性肺炎B)敗血癥C)瘧疾D)重癥肺結(jié)核E)風(fēng)濕熱[單選題]144.關(guān)于小兒急性闌尾炎,錯誤的是()。A)病情發(fā)展快且重B)右下腹體征明顯C)穿孔率達(dá)30%D)并發(fā)癥及死亡率較高E)宜早期手術(shù)[單選題]145.室性心動過速的特點為A)多不影響心功能B)按壓頸動脈竇能停止發(fā)作C)多無器質(zhì)性心臟病D)心電圖無室性融合波E)心尖區(qū)第一心音強弱不等[單選題]146.引起病毒性腦膜炎的病毒傳播途徑主要是()。A)糞-口傳播B)飛沫傳播C)血液傳播D)體液傳播E)接觸傳播[單選題]147.患者男,42歲,因腹痛來診,超聲示膽石癥,該患者腹痛的性質(zhì)是()。A)燒灼樣B)陣發(fā)性絞痛C)劍突下鉆頂樣痛D)隱痛E)脹痛[單選題]148.下列最合適用洋地黃的是A)竇性心動過速,心率110次/分B)房顫,心室率60次/分C)室上性心動過速,160次/分D)文氏一型房室傳導(dǎo)阻滯E)房撲,心室率150次/分[單選題]149.消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部放射痛最突出的是()。A)胃大彎潰瘍B)胃小彎潰瘍C)幽門管潰瘍D)十二指腸球后潰瘍E)食管潰瘍[單選題]150.急性心肌梗塞最突出的癥狀是A)休克B)心前區(qū)疼痛C)心律失常D)心力衰竭E)胃腸道癥狀[單選題]151.建立人工通氣的最好方法是:()A)阿托品B)冰帽C)人工呼吸,胸外心臟按壓D)人工心臟起博E)氣管插管[單選題]152.下壁心肌梗死出現(xiàn)特征性心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)是()。A)Ⅱ、Ⅲ、aVFB)V1、V2、V3C)V3、V4、V5D)V7、V8、V9E)Ⅰ、aVL、V5、V6[單選題]153.一產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)道出血400ml,血壓100/65mmHg,Hb110g/L,因平時身體虛弱,其家屬要求輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時正確的處理是()。A)輸注全血2UB)輸注紅細(xì)胞懸液2UC)輸注新鮮冰凍血漿400mlD)加強飲食營養(yǎng),但不輸注任何血液制品E)輸注血小板[單選題]154.頭頂部出血止血時壓迫A)面動脈B)同側(cè)枕動脈C)顳淺動脈D)頸總動脈E)枕后動脈[單選題]155.室上性心動過速最多發(fā)生于A)無器質(zhì)性心臟病B)急性心肌梗死C)洋地黃中毒D)低血鉀E)甲狀腺機能亢進(jìn)[單選題]156.男，39歲，4小時前突然劇烈頭痛，伴嘔吐多次。體檢：頸部輕度抵抗，克氏征(＋)，布氏征(＋)，體溫37.2℃，血壓14/8mmHg。其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。診斷首先考慮()A)腦膜炎B)腦炎C)腦出血D)蛛網(wǎng)膜下腔出血E)偏頭痛[單選題]157.以下哪項不支持室性心動過速表現(xiàn)?()A)臨床癥狀較重B)RR間距略有不齊C)有室性融合波D)存在心室奪獲E)刺激迷走神經(jīng)可終止[單選題]158.急性胰腺炎時,胃腸減壓的目的是()。A)減少膽囊收縮素的分泌B)吸出胃液,減少其對促胰液素的刺激作用C)減輕腹脹D)減少胰腺的分泌E)以上均正確[單選題]159.變異性心絞痛患者首選藥物是A)胺碘酮B)ACEIC)利多卡因D)硝苯地平E)普萘洛爾[單選題]160.溴吡斯的明為治療重癥肌無力的首選,其每天口服頻次為()。A)1次/dB)2次/dC)6次/dD)4次/dE)5次/d[單選題]161.最可能加重變異型心絞痛的藥物是()。A)抗血小板藥物B)硝酸酯類藥物C)鈣通道阻滯劑D)調(diào)脂藥物E)β受體阻斷劑[單選題]162.患者女,37歲。發(fā)作性喘息2年。查體:雙肺滿布哮鳴音。X線片未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先采取的治療措施是()。A)吸入糖皮質(zhì)激素B)口服抗過敏藥物C)靜脈點滴抗生素D)使用支氣管舒張劑E)無創(chuàng)通氣[單選題]163.對中心靜脈壓正常，血壓下降的病人的正確的處理是A)充分補液B)適當(dāng)補液C)強心D)擴張血管E)進(jìn)行補液試驗后處理[單選題]164.關(guān)于核左移定義的敘述,錯誤的是()。A)再生性左移,其白細(xì)胞總數(shù)增高B)退行性左移,其白細(xì)胞總數(shù)不增高或減低C)指外周血涂片中中性桿狀核粒細(xì)胞計數(shù)<10%D)指外周血涂片中中性桿狀核粒細(xì)胞增多,可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞E)根據(jù)病情嚴(yán)重程度,分為輕度左移、中度左移和重度左移[單選題]165.腦疝致命的原因是A)腦脊液循環(huán)障礙B)腦干受壓C)小腦受壓D)顱內(nèi)重要血管受壓E)大腦皮層受壓[單選題]166.關(guān)于急性膀胱炎的治療措施,錯誤的是()。A)多飲水B)根據(jù)尿沉渣涂片檢查初步選用抗生素C)根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用最敏感的抗生素D)口服小蘇打E)癥狀好轉(zhuǎn)后停藥[單選題]167.蛇形包扎用于A)夾板固定B)大腿C)頭部D)肩關(guān)節(jié)E)前臂[單選題]168.下列哪種情況禁用洋地黃A)病毒性心肌炎并心力衰竭B)急性心梗合并左心衰竭C)慢性肺心病合并右心衰竭D)有風(fēng)濕活動的二尖瓣狹窄合并心功能不全E)心室率過快的房顫,心電圖R波初始部位粗鈍者[單選題]169.消化性大出血是指幾小時內(nèi)出血量多于A)500mlB)800mlC)1000mlD)1250mlE)1500ml[單選題]170.目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時之內(nèi)仍應(yīng)洗胃()A)6小時B)12小時C)18小時D)24．小時E)36小時[單選題]171.下列檢查方法中,最有助于肺癌分期的是()。A)胸片B)超聲C)高分辨CTD)MRIE)FDG-PET或PET/CT[單選題]172.以下哪項輔助檢查結(jié)果提示重癥肌無力?()A)AChR-Ab增高B)重復(fù)電刺激結(jié)果正常C)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢D)疲勞試驗陰性E)腦脊液蛋白升高[單選題]173.患者女,42歲。胸背部疼痛半月。胸椎MRI發(fā)現(xiàn)硬膜下有一個圓形腫物,界限清晰,呈T1等、T2稍高信號,增強后明顯均勻強化,相鄰脊髓受壓移位。最可能的診斷是()。A)室管膜瘤B)星形細(xì)胞瘤C)脊膜瘤D)神經(jīng)鞘瘤E)血管瘤[單選題]174.急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))死亡的主要原因是()。A)心律失常B)心臟破裂C)心源性休克D)心力衰竭E)腦栓塞[單選題]175.終止室性心動過速最有效的方法是()A)利多卡因B)電復(fù)律C)異丙腎上腺素D)人工心臟起搏E)體外除顫[單選題]176.男，25歲，1天前突起畏寒發(fā)熱，體溫達(dá)39．8℃，并出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，左胸刺痛放射到左肩部。體格檢查：左肺呼吸音低，無啰音。為明確診斷，最有意義的檢查是()A)血常規(guī)B)血培養(yǎng)C)心電圖D)X線胸片E)痰涂片[單選題]177.硝普鈉治療心力衰竭的主要作用機制是()A)降低血壓，減輕后負(fù)荷B)增加心肌收縮力C)降低心臟前后負(fù)荷D)減少回心血量E)以上都是[單選題]178.周圍血管征:()A)室間隔缺損B)法洛四聯(lián)征C)房間隔缺損D)動脈導(dǎo)管未閉E)房室共同通道[單選題]179.初產(chǎn)婦,30歲,孕39+1周,突發(fā)陰道大出血。查:P120次/分,BP80/50mmHg,神志清,宮高37cm,臀先露,高浮,胎心160次/分,骨盆外測量正常,陰道大量活動性出血。下列哪項處理最恰當(dāng)?()A)催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)B)期待療法C)臀牽引術(shù)D)人工破膜E)輸血、輸液同時行剖宮產(chǎn)[單選題]180.毒蛇咬傷后，傷口局部冰敷主要目的是A)收縮血管和淋巴管，減緩蛇毒吸收B)減少出血C)控制感染D)減輕肢體腫脹E)中和蛇毒[單選題]181.下列關(guān)于心電軸的描述,錯誤的是()A)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向下,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上,電軸右偏B)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上,則電軸不偏C)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下,電軸左偏D)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上,電軸不偏E)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下,電軸顯著左偏[單選題]182.患者,62歲。有高血壓病史20年,在活動時突感左側(cè)偏癱,意識不清,頻繁嘔吐,非噴射性。體查:血壓220/120mmHg,心率120次/分,體溫39.6℃,潮式呼吸,昏迷狀態(tài),瞳孔1.5mm(雙側(cè)),壓眶時口角右歪,左側(cè)肢體完全癱瘓,雙側(cè)Babinski征陽性,診斷:腦出血。其部位在()。A)右側(cè)內(nèi)囊外側(cè)殼核附近B)左側(cè)腦橋C)右側(cè)內(nèi)囊內(nèi)側(cè)丘腦附近D)右側(cè)大腦半球白質(zhì)E)右側(cè)腦橋[單選題]183.患者男,42歲。因患再生障礙性貧血需要輸血,當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時,突然畏寒,發(fā)熱,嘔吐l次,尿呈醬油樣,血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)()A)非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B)溶血性輸血反應(yīng)C)發(fā)熱反應(yīng)D)細(xì)菌污染反應(yīng)E)循環(huán)超負(fù)荷[單選題]184.高K+血癥是指血K+()。A)高于4.0mmoL/LB)高于4.5mmol/LC)高于5.0mmol/LD)高于5.5mmol/LE)高于6.0mmol/L[單選題]185.變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)通常為()。A)持續(xù)ST段抬高伴T波倒置B)一過性ST段水平型下移≥0.05mVC)一過性T波高聳或倒置D)一過性ST段抬高伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移E)一過性Q波[單選題]186.男,60歲。高血壓患者,突然心悸、氣促,咳粉紅色泡沫痰。查體:血壓26.6/19、6kPa(200/120mmHg),心率136次/分,除其他治療外,還應(yīng)選用下列哪組藥物A)西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B)硝普鈉、西地蘭、呋塞米C)毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安D)胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭E)硝酸甘油、西地蘭、多巴胺[單選題]187.深度達(dá)皮下組織的燒傷是:()A)I度燒傷B)淺II度燒傷C)深I(lǐng)I度燒傷D)III度燒傷E)IV度燒傷[單選題]188.實際碳酸氫根代表()。A)未排除呼吸因素的代謝因素的影響B(tài))未排除代謝因素的呼吸因素的影響C)排除了呼吸因素的代謝因素的影響D)排除了代謝因素的呼吸因素的影響E)代謝和呼吸因素的共同影響[單選題]189.胸外心臟按壓時,外周動脈收縮壓不應(yīng)低于A)5.3KPa(40mmHg)B)6.7KPa(50mmHg)C)8.0KPa(60mmHg)D)9.3KPa(70mmHg)E)10.6KPa(80mmHg)[單選題]190.DIC產(chǎn)生的貧血是屬于:()A)溶血性貧血B)缺鐵性貧血C)中毒性貧血D)失血性貧血E)再生障礙性貧血[單選題]191.現(xiàn)場一嘔血的患者,脈搏100~120/min、收縮壓60~70mmHg,估計急性失血量()。A)200mlB)500~1000mlC)500mlD)>1000mlE)>5000ml[單選題]192.休克時使用多巴胺的推薦劑量為()。A)3~15μg/(kg·min)B)5~20μg/(kg·min)C)1~10μg/(kg·min)D)8~30μg/(kg·min)E)40~50μg/(kg·min)[單選題]193.心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是:()A)ST段水平型下降B)病理性Q波C)T波低平D)冠狀T波E)ST段抬高呈弓背向上型[單選題]194.下列哪種情況體溫升高屬于發(fā)熱A)甲狀腺功能亢進(jìn)B)急性肺炎C)環(huán)境高溫D)婦女月經(jīng)前期E)先天性汗腺缺乏[單選題]195.急性胰腺炎病人中,嘔吐后疼痛可A)減輕B)緩解C)加重D)消失E)不減輕[單選題]196.治療陣發(fā)性室上性心動過速的最宜選用的藥物是()。A)維拉帕米B)苯妥英鈉C)利多卡因D)普魯卡因胺E)普羅帕酮[單選題]197.患者女,34歲,具有典型的Charcot三聯(lián)征,最有可能的診斷是()。A)急性胰腺炎B)急性膽囊炎C)膽總管結(jié)石D)肝膿腫E)急性胃炎[單選題]198.關(guān)于前置胎盤時陰道出血,正確的是()。A)發(fā)生于妊娠晚期,無痛性反復(fù)出血B)其貧血程度與出血量不成比例C)胎心消失,腹部呈板狀硬D)初次出血量常較多E)多伴有外傷史[單選題]199.心搏驟停復(fù)蘇搶救的有效指征不包括（）A)觸到大動脈搏動B)上肢收縮壓在8kPa以上C)自主呼吸恢復(fù)D)瞳孔散大E)顏面、口唇轉(zhuǎn)紅潤[單選題]200.引起感染性休克最常見的致病菌是()。A)革蘭陽性菌B)革蘭陰性菌C)病毒D)真菌E)鉤端螺旋體[單選題]201.預(yù)防房顫患者發(fā)生體循環(huán)栓塞,應(yīng)首選下列哪種藥物?()。A)阿司匹林B)華法林C)噻氯吡啶D)低分子肝素E)普通肝素[單選題]202.對心房纖顫無治療作用的藥物是:()A)強心苷B)奎尼丁C)利多卡因D)維拉帕米E)普萘洛爾[單選題]203.下列哪一種疾病,最易發(fā)生呼吸衰竭A)阻塞性肺氣腫B)肺癌C)細(xì)菌性肺炎D)大量胸腔積液E)支氣管擴張[單選題]204.患者女,65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年,氣短5年,加重伴昏迷1天入院。查體:T38℃,P120次/分,R28次/分。BP160/90mmHg?；杳?球結(jié)膜水腫,口唇發(fā)紺,雙肺散在干濕啰音。PaO256mmHg,PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是()。A)急性腦血管病B)高血壓腦病C)中毒性腦病D)肺性腦病E)急性左心功能衰竭[單選題]205.手外傷后創(chuàng)口出血,在轉(zhuǎn)送途中,首先采用的止血方法是()。A)患肢抬高B)手壓法C)縛止血帶D)局部加壓包扎E)鉗夾止血[單選題]206.患者女,25歲,反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫癜,月經(jīng)過多1年,病前無服藥史。脾肋下1cm。血紅蛋白105g/L,白細(xì)胞5.4×109/L,血小板25×109/L。紅細(xì)胞沉降率、尿常規(guī)及肝功能試驗正常,未找到狼瘡細(xì)胞,顆粒型巨核細(xì)胞增多,余正常。最可能的診斷是()。A)特發(fā)性血小板減少性紫癜B)藥物性血小板減少性紫癜C)系統(tǒng)性紅斑狼瘡D)再生障礙性貧血E)以上都不是[單選題]207.急性闌尾炎穿孔患者術(shù)后采取半坐臥位的主要目的是A)緩解呼吸困難B)減少靜脈回心血，減輕心臟負(fù)擔(dān)C)有利于腹腔引流，使感染局限化D)減輕腹壁傷口的疼痛E)減少局部出血[單選題]208.患者男,52歲,胸部外傷后出現(xiàn)愈來愈重的皮下氣腫,呼吸困難,吐泡沫樣血痰。體格檢查:脈搏細(xì)弱,血壓降低,一側(cè)呼吸音消失。診斷應(yīng)首先考慮()。A)急性肺水腫B)支氣管肺炎C)張力性氣胸D)張力性氣胸和血胸E)膿胸[單選題]209.診斷氣胸最常用的方法是()A)X線檢查B)CT檢查C)心電圖檢查D)胸部彩超E)血常規(guī)[單選題]210.初孕婦,26歲。妊娠38周,陰道流液4小時,無陣發(fā)性腹痛。體溫36.8℃,腹部無壓痛,胎心率140次/分,胎兒大小與實際孕周相符。血WBC10×109/L。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?)。A)期待療法B)觀察12小時,如仍未臨產(chǎn)行剖宮產(chǎn)C)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D)不予處理,等待自然分娩E)觀察12小時,如仍未臨產(chǎn)給予引產(chǎn)[單選題]211.強心苷治療心房纖顫的機制主要是:()A)縮短心房有效不應(yīng)期B)減慢房室傳導(dǎo)C)抑制竇房結(jié)D)直接抑制心房纖顫E)延長心房不應(yīng)期[單選題]212.男，57歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15分鐘，但白天仍上班，昨夜又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來院急診。心電圖示V3-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者可診斷為()A)急性前壁心肌梗死B)臥位性心絞痛C)中間綜合征D)變異型心絞痛E)心內(nèi)膜下心肌梗死[單選題]213.27歲,停經(jīng)36周,少量陰道出血3天,今大量陰道出血半小時,無腹痛。體檢:子宮大小符合孕周,張力稍大,胎心率144次/分。該病人最可能的診斷是()。A)先兆早產(chǎn)B)胎盤早剝C)陰道靜脈曲張破裂D)妊娠合并宮頸癌E)前置胎盤[單選題]214.不符合肺炎支原體肺炎X線改變的是()。A)均質(zhì)性的片狀陰影B)以肺中野多見C)間質(zhì)性肺炎改變D)肺門陰影增濃E)支氣管肺炎改變[單選題]215.血壓下降在休克中的意義為:()A)是診斷休克的唯一依據(jù)B)是休克最常見的臨床表現(xiàn)C)是估計休克程度的主要指標(biāo)D)是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)E)是休克最早的指標(biāo)[單選題]216.繼發(fā)于SLE的干燥綜合征患者出現(xiàn)的特異性抗體是()。A)抗SSA抗體B)抗磷脂抗體C)抗RNP抗體D)抗組蛋白抗體E)抗Sm抗體[單選題]217.腎病綜合征合并腦血栓者,治療中作用肯定的藥物是:()A)阿司匹林B)雙嘧達(dá)莫C)低分子肝素D)低分子右旋糖酐E)氯吡格雷[單選題]218.當(dāng)乳酸水平較高時可能會出現(xiàn)沒有臨床跡象的休克，如果血清乳酸水平等于或大于()時，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)病率和自身的死亡率都會增高A)1.5mmol/LB)2mmol/LC)2.5mmol/LD)3mmol/LE)3.5mmol/L[單選題]219.肺炎出現(xiàn)呼吸衰竭時,立即給予A)控制感染,用廣譜抗生素B)糾正休克C)糾正酸中毒D)輔助呼吸E)加用糖皮質(zhì)激素[單選題]220.上消化道大出血最常見的病因是()。A)胃十二指腸潰瘍B)門靜脈高壓癥C)應(yīng)激性潰瘍D)食管癌E)胃癌[單選題]221.循環(huán)驟停進(jìn)行復(fù)蘇時最有效的藥物是:()A)腎上腺素B)異丙腎上腺素C)去甲腎上腺素D)間羥胺E)多巴胺[單選題]222.男,72歲,既往冠心病病史,因時感心悸、胸悶入院。輔助檢查:心電圖示:P波消失,代之以不規(guī)則小f波,頻率平均為380次/min,QRS波間隔極不規(guī)則。心電圖診斷為()。A)心室顫動B)陣發(fā)性室性心動過速C)心房顫動D)心房撲動E)心室撲動[單選題]223.高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重?()A)室性期前收縮、二聯(lián)律B)心室率快的心房顫動C)非陣發(fā)性交界性心動過速D)完全性心臟傳導(dǎo)阻滯E)室性心動過速[單選題]224.下列哪項是糖尿病酮癥酸中毒補鉀的原則?()A)治療酸中毒起初的2小時B)治療前,血鉀正常,每小時尿量20ml以上C)治療前,血鉀正常,每小時尿量40ml以上D)治療前,血鉀正常,每小時尿量30ml以上E)治療前,血鉀高于正常[單選題]225.下列哪項引起右室容量負(fù)荷過重()A)二尖瓣關(guān)閉不全B)心肌淀粉樣變性C)房間隔缺損D)心肌炎E)主動脈瓣狹窄[單選題]226.中間綜合征常發(fā)生在有機磷中毒后:()A)4~12小時B)24~96小時C)7~9天D)12~24天E)30~60天[單選題]227.高血壓患者發(fā)生心力衰竭的最早癥狀是A)咳嗽、咳痰B)夜間心絞痛C)咯血D)下肢水腫及肝腫大E)勞力性呼吸困難[單選題]228.慢性充血性心力衰竭最常見的誘因是()。A)勞力過度及劇烈情緒波動B)環(huán)境及氣候急劇變化C)肺栓塞D)心律失常E)感染[單選題]229.急性腎盂腎炎的療程通常是()。A)1周B)2周C)3周D)4周E)6周[單選題]230.下列關(guān)于尿路感染的并發(fā)癥的說法,不正確的是()。A)腎乳頭壞死B)腎周膿腫C)敗血癥D)腎結(jié)石和尿路梗阻E)腎結(jié)核[單選題]231.弛張熱型伴有寒戰(zhàn)者常見于A)麻疹B)傷寒C)病毒性肝炎D)敗血癥E)大葉性肺炎[單選題]232.說明液體量已補充足A)中心靜脈壓很低，尿量多B)中心靜脈壓偏低，尿量少C)中心靜脈壓偏低，尿量多D)中心靜脈壓很高，尿量多E)中心靜脈壓很高，尿量少[單選題]233.對Ⅱ型呼吸衰竭的患者,最適宜的吸氧濃度為A)10%-45%B)35%-40%C)51%-60%D)25%-35%E)10%-50%[單選題]234.以下哪項是左心室擴大的X線征象:()A)正位上右心緣雙邊或雙房影B)正位上左心緣第三弓突出C)右前斜位食管壓跡加深D)右前斜位胸骨后間隙縮小E)左前斜位心后下緣膨隆突出[單選題]235.小腦幕切跡疝時,疝入小腦幕裂孔的組織是:()A)額葉內(nèi)側(cè)B)顳葉溝回C)頂下小葉D)枕葉E)小腦扁桃體[單選題]236.多根多處肋骨骨折患者,最典型的癥狀和體征是:()A)疼痛劇烈B)呼吸困難C)傷處腫脹青紫D)反常呼吸運動E)胸廓擠壓痛[單選題]237.患者，男，3歲。海邊游泳時不慎溺水，被人救起，體檢：呼吸急促，肺部可聞及哮鳴音和濕啰音，HR1次/分，偶聞早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷。海水淹溺時，下列哪一項一般不會發(fā)生A)心律失常B)溶血C)低氧血癥D)肺水腫E)高鈉血癥[單選題]238.對沒有骨折或關(guān)節(jié)損傷的上肢或小腿出血傷員采用哪類止血法A)止血帶止血法B)屈肢加墊止血法C)加壓包扎止血法D)壓迫止血法E)填塞止血法[單選題]239.急性腎盂腎炎正確的治療措施是()。A)口服環(huán)丙沙星3天B)口服復(fù)方磺胺甲基異唑7天C)根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療2周D)聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進(jìn)行治療E)應(yīng)用中藥治療[單選題]240.哪項不是導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)的常見原因()A)失水B)心律失常C)體力不支D)酸中毒E)腎上腺皮質(zhì)功能不全[單選題]241.產(chǎn)生左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是,A)肺瘀血、肺水腫B)左室舒張末期容量增高C)體循環(huán)靜脈壓力增高D)肺動脈壓力增高E)外周循環(huán)阻力增加[單選題]242.機械性腸梗阻患者腹部平片顯示下列何種變化時,應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能?()A)擴張腸段黏膜呈魚刺狀B)擴張腸段呈梯形排列C)近端腸段擴張,遠(yuǎn)端腸段未見氣體D)孤立腸段擴張且較固定E)上述各點都不是[單選題]243.出現(xiàn)細(xì)菌污染引起的反應(yīng),最快速的診斷方法是()。A)取病人血標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)檢查B)取病人血標(biāo)本行涂片染色細(xì)菌檢查C)取病人血標(biāo)本行白細(xì)胞計數(shù)D)將血袋內(nèi)的血液離心,取血漿底層及細(xì)胞層行涂片染色細(xì)菌檢查E)將血袋內(nèi)的血液離心,取血漿底層及細(xì)胞層行細(xì)菌培養(yǎng)檢查[單選題]244.尿毒癥患者在糾正酸中毒過程中常易發(fā)生抽搐，其主要原因是()A)常口服氫氧化鋁凝膠致鈣吸收減少B)尿毒癥腸炎腹瀉致血鈣下降C)血磷增高致血鈣相對降低D)血漿清蛋白降低致血鈣減少E)堿性環(huán)境中游離血鈣降低第2部分：多項選擇題，共11題，每題至少兩個正確答案,多選或少選均不得分。[多選題]245.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑有A)膽堿酯酶復(fù)能劑B)氟馬西尼C)納絡(luò)酮D)抗膽堿藥[多選題]246.下列哪些燒傷病例需要住院治療A)燒傷面積成人15％B)小兒超過5％C)Ⅲ度燒傷面積達(dá)5％D)頭面、頸部燒傷面積較大E)Ⅱ度燒傷面積達(dá)15％[多選題]247.重癥一氧化碳中毒病人糾正缺氧的急救措施是A)立即將病人移至新鮮空氣處B)給予髙流量吸氧C)有條件時給予高壓氧治療D)立即換血E)氣管切開[多選題]248.以下關(guān)于靜脈應(yīng)用多巴胺，正確的是A)2～10μg／(kg·min)時，加強心肌收縮力B)>10μg／(kg·min)時，可加強心肌收縮力和增加腎臟供血．C)2～10μg／(kg·min)時，可加強心肌收縮力和增加腎臟供血D)<2μg／(kg·min)時，增加內(nèi)臟血流量及尿量E)<2μg／(kg·min)時，可加強心肌收縮力和增加腎臟供血[多選題]249.健康教育的目的是A)傳授衛(wèi)生知識B)預(yù)防疾病C)改變不健康行為D)提高生活質(zhì)量E)促進(jìn)健康[多選題]250.開放性傷口包括以下哪幾種()。A)挫傷B)裂傷C)擠壓傷D)擦傷E)銳器傷[多選題]251.胸部損傷后發(fā)生休克的原因為:()A)胸內(nèi)大血管破裂出血B)縱隔受壓C)刺激肺門、縱隔神經(jīng)引起D)血心包E)疼痛[多選題]252.以下關(guān)于亞甲藍(lán)的敘述，正確的是A)有氧化作用B)大劑量用于治療氰化物中毒C)大劑量用于治療高鐵血紅蛋白血癥D)小劑量用于治療氰化物中毒E)小劑量用于治療高鐵血紅蛋白血癥[多選題]253.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)不正確的是:()A)一過性意識障礙B)生命體征紊亂C)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征D)逆行性遺忘E)休克[多選題]254.CO中毒的機制是A)導(dǎo)致機體缺氧B)CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白(HbCO)C)與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合D)CO使氧解離曲線左移E)CO抑制呼吸中樞[多選題]255.急性腎小管壞死少尿期尿液檢查常表現(xiàn)為()A)尿量<400mL／24h或正常B)尿相對密度低而固定，多在1．015以下C)尿滲透壓(mOsm／L)>400D)尿鈉含量降低．多在40mmol／L以下E)尿肌酐與血肌酐之比常<20第3部分：問答題，共5題，請在空白處填寫正確答案。[問答題]256.一般說來,低壓電觸電常引起心室纖顫。()A)對B)錯[問答題]257.水莽草中毒晚期出現(xiàn)類似破傷風(fēng)樣的痙攣．最后因呼吸麻痹、窒息、甚至死亡。A)對B)錯[問答題]258.腦血栓形成最常見的病因為腦動脈粥樣硬化。()A)對B)錯[問答題]259.抽搐急性發(fā)作期處理流程是什么?[問答題]260.嚴(yán)重顱腦損傷的患者當(dāng)?shù)責(zé)o條件手術(shù)時應(yīng)及時轉(zhuǎn)送。A)對B)錯1.答案:B解析:2.答案:D解析:3.答案:B解析:4.答案:B解析:5.答案:C解析:6.答案:B解析:7.答案:B解析:8.答案:C解析:9.答案:A解析:10.答案:C解析:11.答案:B解析:12.答案:B解析:13.答案:C解析:14.答案:B解析:15.答案:A解析:16.答案:B解析:17.答案:C解析:18.答案:D解析:19.答案:A解析:20.答案:C解析:21.答案:C解析:22.答案:A解析:23.答案:D解析:24.答案:B解析:25.答案:B解析:26.答案:A解析:27.答案:D解析:28.答案:B解析:29.答案:A解析:30.答案:D解析:31.答案:C解析:32.答案:D解析:33.答案:A解析:34.答案:C解析:35.答案:D解析:36.答案:B解析:37.答案:C解析:38.答案:D解析:39.答案:A解析:40.答案:C解析:異丙腎上腺素對心臟β1受體具有強大的激動作用,表現(xiàn)為正性肌力和正性頻率作用,縮短收縮期和舒張期。舌下含藥或靜脈滴注給藥,治療二、三度房室傳導(dǎo)阻滯。41.答案:E解析:42.答案:D解析:金黃色葡萄球菌肺炎常發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、血液病、艾滋病等患者。突發(fā)高熱,寒戰(zhàn),胸痛,咳大量黃痰,痰中有血絲。X線檢查葉、段分布的炎性實變陰影,由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物,在實變陰影中可見支氣管氣道征。因此答案選D。43.答案:B解析:44.答案:A解析:第1~3肋骨粗短,且有鎖骨、肩胛骨保護(hù),不易發(fā)生骨折。但致傷暴力巨大時,也可能發(fā)生骨折,常常同時合并鎖骨、肩胛骨骨折和頸部、腋部血管神經(jīng)損傷。第4~7肋骨較長而纖薄,易發(fā)生骨折。第8~10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連,第11~12肋前端游離,彈性都較大,不易骨折;若發(fā)生骨折,應(yīng)警惕合并腹內(nèi)臟器和膈肌損傷。45.答案:B解析:消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,即胃潰瘍和十二指腸潰瘍,十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部,前壁比較常見。46.答案:B解析:由病例可知,患者有糖尿病史,突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰,表明患者起病急,中毒癥狀較重,且X線胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤影,并有多個1~2cm大小的液氣囊腔,為葡萄球菌肺炎影像學(xué)改變,因此考慮診斷為葡萄球菌肺炎。47.答案:C解析:患者右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱,右下肺叩診濁音,呼吸音減低,表明存在胸腔積液,應(yīng)當(dāng)給予抽液治療。抽液1200ml時患者氣促加重,伴劇烈咳嗽,咳大量泡沫狀痰,考慮因抽液過多過快并發(fā)肺水腫。大量胸腔積液者,首次胸穿抽液量不應(yīng)超過700ml,以后每次不應(yīng)超過1000ml。過多過快抽液可使胸腔壓力驟降,發(fā)生復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭。復(fù)張后肺水腫表現(xiàn)為大量抽液時,劇烈咳嗽、氣促、咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濕啰音,X線顯示肺水腫征,與該患者的臨床表現(xiàn)相符。A項,胸膜反應(yīng)表現(xiàn)為穿刺過程中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細(xì)、肢冷、暈厥等。B項,氣胸則多由于穿刺時刺破臟層胸膜所致,表現(xiàn)為呼吸困難。D項,縱隔擺動為開放性氣胸時出現(xiàn)縱隔在吸氣時移向健側(cè)、呼氣時移向患側(cè)。因此答案選C。48.答案:A解析:49.答案:E解析:E項,心絞痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)。ABCD四項,均符合冠心病心絞痛的特點。50.答案:D解析:結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為不全流產(chǎn),胚胎多在排出之前已死亡,多伴有底蛻膜出血、周邊組織壞死、胚胎絨毛分離,已分離的胚胎組織如同異物,可引起子宮收縮,妊娠物多能完全排出,應(yīng)及時行吸宮術(shù)以免發(fā)展為失血性休克。51.答案:C解析:52.答案:C解析:53.答案:A解析:肝硬化的超聲表現(xiàn)為表面凸凹不平,肝靜脈變細(xì),門靜脈增寬,肝內(nèi)回聲增強、不均勻。因此答案選A。54.答案:B解析:55.答案:E解析:胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體提示有厭氧菌感染。56.答案:B解析:目前主張成分輸血,因為其效果比輸全血好。全血中除紅細(xì)胞外,其余成分濃度低,有的已喪失功能或活性,起不到治療作用,反而引起較多的不良反應(yīng)。57.答案:C解析:影響創(chuàng)傷愈合的因素有局部和全身兩個方面。局部因素中傷口感染是最常見的原因。損傷范圍大、壞死組織多,或有異物存留的傷口,影響修復(fù)。局部血液循環(huán)障礙使組織缺血缺氧造成組織繼發(fā)性損傷也不利于愈合。全身因素主要有營養(yǎng)不良(蛋白質(zhì)、維生素、鐵、銅、鋅等微量元素缺乏或代謝異常)、大量使用細(xì)胞增生抑制劑(如皮質(zhì)激素等)、免疫功能低下及全身性嚴(yán)重并發(fā)癥等。此外,在傷口愈合過程中應(yīng)該減少活動,因此功能鍛煉過少不屬于影響傷口愈合的因素。58.答案:B解析:多發(fā)傷指的是同一致傷因子引起機體同時或相繼發(fā)生的兩處或兩處以上的損傷,且至少有一處損傷是危及生命的。分析選項可知,B項,含有兩處以上的損傷,且脾破裂危及生命,屬于多發(fā)傷。59.答案:D解析:患者腦梗死后意識不清,顱內(nèi)壓280mmH2O,宜首選的脫水降顱壓治療,緩解腦水腫。梗死區(qū)較大的嚴(yán)重患者,可使用脫水劑或利尿劑,但量不宜過大,時間不宜過長,以防脫水過度導(dǎo)致血容量不足和電解質(zhì)紊亂等。60.答案:C解析:哮喘急性發(fā)作時可有缺氧,PaO2降低,由于過度通氣可使PaCO2下降、pH上升,表現(xiàn)為呼吸性堿中毒。若為重癥哮喘,病情進(jìn)一步發(fā)展,氣道阻塞嚴(yán)重,可有缺氧度PaCO2潴留,PaCO2上升,表現(xiàn)呼吸性酸中毒。61.答案:B解析:患者有肝硬化腹水,出現(xiàn)了發(fā)熱、腹痛的癥狀,腹水癥狀也加重,考慮為肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎的可能性大。62.答案:D解析:63.答案:A解析:64.答案:D解析:具備以下征象則提示存在進(jìn)行性血胸①持續(xù)脈搏加快、血壓降低,或雖經(jīng)補充血容后血壓仍不穩(wěn)定;②閉式胸腔引流量每小時超過200ml,持續(xù)3小時;③血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和血細(xì)胞比容進(jìn)行性降低,引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細(xì)胞計數(shù)與周圍血相接近,且迅速凝固。CVP(中心靜脈壓)持續(xù)升高不屬于進(jìn)行性血胸的指標(biāo)。65.答案:C解析:66.答案:D解析:急性心肌梗死早期,特別是發(fā)病24小時內(nèi),慎用洋地黃類藥物,這是因為此類藥物增加相對正常心肌的收縮力,而對壞死心肌無作用,易致壞死心肌變薄,形成室壁瘤,甚至造成心肌破裂。67.答案:D解析:68.答案:C解析:69.答案:D解析:70.答案:D解析:71.答案:D解析:72.答案:B解析:73.答案:A解析:74.答案:E解析:75.答案:B解析:X線平片發(fā)現(xiàn)腹膜后花斑狀改變,提示腹膜后積氣,十二指腸為腹膜后器官,破裂可引起腹膜后出現(xiàn)氣體。76.答案:D解析:哮喘重度發(fā)作時,支氣管高度痙攣或痰栓阻塞,氣流減少,呼吸音降低或哮鳴音不明顯,而氣急不見緩解,是病情嚴(yán)重的標(biāo)志。77.答案:A解析:78.答案:D解析:起搏閾值為特定脈寬下能引起心室/心房連續(xù)除極的最小刺激強度,反映了局部心肌的興奮性,多以電壓(V)或電流(mA)表示。對心房、心室的閾值有不同要求,在急性期要求心室起搏閾值<1.0V(2.0mA),心房起搏閾值<1.5V(3.0mA)。引起起搏閾值升高的因素有急性心肌缺血,高血鉀,心力衰竭,利多卡因、普羅帕酮等藥物。因此答案選D。79.答案:D解析:80.答案:E解析:81.答案:C解析:熱衰竭在重癥中暑中最為常見,多由于大量出汗導(dǎo)致水鹽丟失,血液濃縮及外周血管擴張引起血容量不足。因此在高溫環(huán)境下飲水不夠、出汗過多者中常出現(xiàn)熱衰竭。82.答案:C解析:要素飲食的熱量一般為167~188kJ(40~45kcal/kg),要素飲食每1ml溶液含有熱量4.18kJ(1kcal)。83.答案:C解析:84.答案:D解析:足月妊娠,陰道出血可能為臨產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝等,應(yīng)行B超檢查明確原因及胎盤、胎兒情況。85.答案:C解析:86.答案:D解析:梗阻性化膿性膽管炎常見的實驗室檢查①白細(xì)胞計數(shù)升高,可超過20×109/L,中性粒細(xì)胞比例升高,胞漿內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒;②肝功能有不同程度的損害,凝血酶原時間延長;③動脈血氣分析可有PaO2下降、氧飽和度降低;④常見有代謝性酸中毒及缺水、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂;⑤膽汁淤積性黃疸實驗室檢查尿膽紅素試驗陽性。因腸肝循環(huán)途徑被阻斷,故尿膽原及糞膽原減少或缺如。血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。87.答案:A解析:人體內(nèi)鐵分為功能鐵和貯存鐵。由于鐵攝入不足、吸收不良或丟失過多,首先是貯存鐵(血清鐵蛋白)轉(zhuǎn)化成功能鐵(血清鐵)。此時貯存鐵下降,功能鐵尚在正常范圍,不會出現(xiàn)貧血表現(xiàn)。當(dāng)貯存鐵耗盡,功能鐵才開始下降,繼而出現(xiàn)紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵,血紅素合成減少而出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。88.答案:C解析:呼吸道發(fā)生阻塞可在很短時間內(nèi)使傷員窒息死亡,故搶救時必須爭分奪秒地解除各種阻塞原因,維持呼吸道的通暢。造成呼吸道阻塞的原因主要有頜面、頸部、食管損傷后,血液、血凝塊、骨碎片、嘔出物和分泌物及異物阻塞氣道;頸部血管傷形成血腫壓迫;或氣管直接受損等也可造成氣道阻塞。89.答案:E解析:90.答案:D解析:作業(yè)2要求：91.答案:C解析:92.答案:A解析:CCB分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類,前者以硝苯地平為代表,后者有維拉帕米和地爾硫?。①二氫吡啶類可反射性引起交感活性增強,表現(xiàn)為心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等,加重患者缺氧;②非二氫吡啶類抑制心肌收縮和傳導(dǎo)功能,不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者中應(yīng)用。故高血壓合并心衰不優(yōu)先使用CCB。93.答案:E解析:94.答案:E解析:滲出性胸水常見原因①各種感染和非感染性胸膜炎癥;②腫瘤;③肺栓塞;④膿胸、血胸、乳糜胸。E項,肝硬化低蛋白血癥所致胸水為漏出液。因此答案選E。95.答案:C解析:尿量是反映腎血液灌注情況的重要指標(biāo),尿少通常是休克早期和休克未完全糾正的表現(xiàn);尿量增加證明腎血液灌注有所改善。96.答案:D解析:97.答案:A解析:98.答案:E解析:內(nèi)臟損傷的患者很容易發(fā)生休克,故防治休克是治療中的重要環(huán)節(jié)。診斷已明確者,可給予鎮(zhèn)靜劑或止痛藥;已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者要積極搶救,力爭收縮壓回升至90mmHg以上進(jìn)行手術(shù)。但若在積極的抗休克治療下,仍未能糾正,提示腹內(nèi)有進(jìn)行性大出血,則應(yīng)在抗休克的同時,迅速手術(shù)探查、剖腹止血。99.答案:B解析:A項,完全流產(chǎn)指妊娠物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉,子宮接近正常大小。B項,先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排出,隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后癥狀消失,可繼續(xù)妊娠;若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發(fā)展為難免流產(chǎn)。C項,難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上,陰道流血量增多,陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張,有時可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。D項,不全流產(chǎn)指難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展,部分妊娠物排出宮腔,還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處,或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口,影響子宮收縮,導(dǎo)致出血,甚至發(fā)生休克。婦科檢查見宮頸口已擴張,宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出,子宮小于停經(jīng)周數(shù)。E項,稽留流產(chǎn)又稱過期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時自然排出者。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失,有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀,子宮不再增大反而縮小。若已到中期妊娠,孕婦腹部不見增大,胎動消失。婦科檢查宮頸口未開,子宮較停經(jīng)周數(shù)小,質(zhì)地不軟,未聞及胎心。100.答案:A解析:DKA補液時,如無心力衰竭,開始時補液速度要較快,以便較快補充血容量,改善周圍循環(huán)和腎功能,即2小時內(nèi)、第3~6小時、第一個24小時內(nèi)補液量分別為1000~2000ml,1000~2000ml,4000~5000ml。嚴(yán)重失水者輸液總量可達(dá)6000~8000ml。101.答案:E解析:102.答案:C解析:103.答案:D解析:104.答案:D解析:105.答案:B解析:Cabot環(huán)又稱卡波環(huán)在嗜多色性、堿性點彩紅細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紫紅色細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu),呈環(huán)形、8字形,為核膜殘余物、紡錘體殘余物、脂蛋白變性物。見于白血病、巨細(xì)胞性貧血、增生性貧血、鉛中毒、脾切除后。106.答案:D解析:107.答案:A解析:結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為子宮胎盤卒中,當(dāng)隱性剝離內(nèi)出血急劇增多時,胎盤后血液積聚于胎盤與子宮壁之間,壓力不斷增加,血液浸入子宮肌層,引起肌纖維分離、斷裂乃至變性。血液浸入漿膜層時,子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑,以胎盤附著處明顯。發(fā)現(xiàn)有子宮胎盤卒中時,可邊按摩子宮,邊用熱鹽水紗墊濕熱敷子宮,多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳,出血量減少。若發(fā)生DIC以及難以控制的大量出血,應(yīng)快速輸血、凝血因子,并行子宮切除術(shù)。108.答案:B解析:109.答案:E解析:110.答案:B解析:膽囊的結(jié)石根據(jù)其構(gòu)成成分分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合型結(jié)石。膽汁中的膽鹽和磷脂可形成微膠粒,將膽固醇包裹于其中,從而使膽固醇溶解。當(dāng)膽鹽與磷脂的比例為21~31時,膽固醇的溶解度最大。而當(dāng)膽鹽與磷脂的微膠粒不足時,膽固醇溶解變少,可析出形成膽固醇結(jié)石。111.答案:B解析:該患者上腹部隱痛半年,1天前飲酒后出現(xiàn)上消化道出血,既往無肝病史,考慮消化性潰瘍導(dǎo)致出血可能性大,故選PPI奧美拉唑。112.答案:B解析:淋巴細(xì)胞數(shù)量減低常見于接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性感染。113.答案:C解析:114.答案:E解析:115.答案:D解析:116.答案:C解析:117.答案:E解析:據(jù)患者出血的臨床表