項(xiàng)目二嬰幼兒營養(yǎng)性疾病預(yù)防與照護(hù)

嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)教材*********.**.**嬰幼兒常見疾病預(yù)防與照護(hù)主編：

副主編：項(xiàng)目二

嬰幼兒營養(yǎng)性疾病預(yù)防與照護(hù)本章思維導(dǎo)圖目錄：4大任務(wù)0103

肥胖01隱性饑餓

0104

營養(yǎng)不良02

喂養(yǎng)困難01肥胖任務(wù)一

肥胖的預(yù)防與照護(hù)復(fù)習(xí)

高危兒照護(hù)的要點(diǎn)導(dǎo)入

這兩個(gè)小朋友，哪個(gè)更健康嗎？01肥胖理論課任務(wù)一

肥胖/定義一、定義

肥胖是指多因素引起、因長期能量攝入超過能量消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多達(dá)到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病。特點(diǎn)：脂肪積聚過多慢性代謝性疾病任務(wù)一

肥胖/分類遺傳性肥胖主要指因遺傳物質(zhì)變異（如染色體缺失、基因突變等）導(dǎo)致的極度肥胖。繼發(fā)性肥胖主要由于神經(jīng)內(nèi)分泌代謝性疾病、藥物等引起的肥胖。原發(fā)性肥胖又稱單純性肥胖，兒童以單純性肥胖為主，其發(fā)生與遺傳、飲食和運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。任務(wù)一

肥胖/識(shí)別項(xiàng)目主要內(nèi)容定義1.2歲以下兒童:超重指體重/身長≥P85—P97，肥胖指體重/身長≥P972.2歲以上兒童可以采用體質(zhì)指數(shù)（BodyMassindex,BMI）來進(jìn)行判斷斷。P85≤BMI＜P95（同年齡同性別）作為超重的診斷標(biāo)準(zhǔn)。BMI≥P95（同年齡同性別）作為肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病年齡嬰兒期、5-6歲和青春期飲食與行為習(xí)慣1.食欲旺盛，進(jìn)食速度快，食量大。2.喜歡吃甜食、零食、高脂肪食物。3.不喜歡活動(dòng)，明顯肥胖的兒童活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)氣短或腿痛，容易疲勞。任務(wù)一

肥胖/識(shí)別項(xiàng)目主要內(nèi)容臨床表現(xiàn)1.皮下脂肪豐滿、分布比較均勻，身體脂肪積聚以乳部、腹部、臀部及肩部為顯著2.可有嚴(yán)重X型腿或扁平足3.重度肥胖兒童常因體態(tài)臃腫，動(dòng)作笨拙被小朋友嘲笑，自尊心受到傷害，導(dǎo)致自卑、膽怯、孤僻等心理問題。任務(wù)一

肥胖/預(yù)防嬰兒期幼兒期

孕期均衡膳食，適宜身體活動(dòng)，保持孕期體重正常增長。堅(jiān)持6個(gè)月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。6月齡后適時(shí)添加輔食，食物多樣性?；貞?yīng)式喂養(yǎng)，鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫進(jìn)食。

平衡膳食，食物多樣。不喝或少喝含糖飲料。少吃肥肉、油炸食品和高糖食品。食物烹飪時(shí)少鹽少油少糖。規(guī)律進(jìn)餐，鼓勵(lì)兒童自主進(jìn)食。減少靜坐時(shí)間。規(guī)律作息，保證睡眠充足。任務(wù)一

肥胖/照護(hù)項(xiàng)目照護(hù)要點(diǎn)生長監(jiān)測(cè)照護(hù)控制嬰幼兒的體重增長速度，定期監(jiān)測(cè)體格發(fā)育指標(biāo)；不能使用饑餓、藥物、禁食等影響兒童健康的減重措施。喂養(yǎng)照護(hù)烹調(diào)方法以清蒸為主，少油少糖，少用煎、炸等方法；減少睡前進(jìn)食或吃夜奶；增加蔬菜類食物攝入，適當(dāng)限制高鹽、高糖、高脂食物；控制零食，避免進(jìn)食速度過快。運(yùn)動(dòng)照護(hù)保持足量的身體活動(dòng)；減少靜態(tài)活動(dòng)，限制視屏?xí)r間。睡眠照護(hù)保持適宜的睡眠時(shí)間父母照護(hù)加強(qiáng)健康教育，以身作則；增加?jì)胗變旱纳眢w活動(dòng)。任務(wù)一

肥胖/送醫(yī)時(shí)機(jī)

嚴(yán)重肥胖導(dǎo)致下肢嚴(yán)重X型腿或O型腿。肥胖伴有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后或智能障礙或矮小。肥胖為向心性肥胖，伴有高血壓、皮膚紫紋、多毛、皮膚色素深等。短期內(nèi)出現(xiàn)肥胖，脂肪分布以乳房、下腹部和陰阜明顯，面部和四肢相對(duì)較瘦。

肥胖伴有陰莖短小,睪丸小或未下降到陰囊內(nèi)。

經(jīng)過干預(yù)后，肥胖的程度無明顯改善甚至加重。小結(jié)定義分類識(shí)別預(yù)防照護(hù)送醫(yī)時(shí)機(jī)項(xiàng)目預(yù)防、照護(hù)操作要點(diǎn)生長監(jiān)測(cè)照護(hù)喂養(yǎng)照護(hù)運(yùn)動(dòng)照護(hù)睡眠照護(hù)父母照護(hù)01肥胖實(shí)踐教學(xué)課小結(jié)定義分類識(shí)別預(yù)防照護(hù)送醫(yī)時(shí)機(jī)項(xiàng)目預(yù)防、照護(hù)操作要點(diǎn)生長監(jiān)測(cè)照護(hù)喂養(yǎng)照護(hù)運(yùn)動(dòng)照護(hù)睡眠照護(hù)父母照護(hù)工作表單1：分類老師提問：（1）肥胖的分類？？（第1組）（2）肥胖的主要表現(xiàn)

？？（第2組）學(xué)生：小組討論

（分組、發(fā)言人、大白紙.......）工作表單2：識(shí)別案例1：

今天醫(yī)生阿姨來天使寶寶托育園給小朋友做體檢，小朋友都很開心，醫(yī)生給孩子們進(jìn)行了身長、體重和頭圍的測(cè)量，并給孩子們做了細(xì)致的全身的檢查。2歲小男孩樂樂今天的體檢結(jié)果是身長87cm，體重18.5kg。請(qǐng)問樂樂小朋友體格發(fā)育是否正常？請(qǐng)說明你的理由？？

（第3組發(fā)言）工作表單3預(yù)防材料1：兒童肥胖的發(fā)生受遺傳、環(huán)境和社會(huì)文化因素共同影響。母親孕期體重增加過多、嬰兒出生體重過重、嬰兒期體重快速增加、膳食結(jié)構(gòu)不合理會(huì)增加兒童肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。另外，母乳喂養(yǎng)、輔食添加時(shí)間、身體活動(dòng)、睡眠、家庭或?qū)W校食物環(huán)境與兒童肥胖的密切相關(guān)。請(qǐng)問：在孕期、嬰兒期和幼兒期三個(gè)時(shí)期如何預(yù)防嬰幼兒超重肥胖的發(fā)生？？（第4組發(fā)言）工作表單3預(yù)防材料2：7~24月齡是食物轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵期，需要從以乳類為主，轉(zhuǎn)變?yōu)榻咏扇松攀车亩鄻悠胶馍攀场?017年發(fā)表的一項(xiàng)納入16篇文章的系統(tǒng)綜述研究發(fā)現(xiàn)，輔食添加期回應(yīng)式喂養(yǎng)可以增加父母和嬰兒的互動(dòng)，父母可根據(jù)嬰幼兒膳食需求和進(jìn)食狀態(tài)適時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)節(jié)奏，有助于預(yù)防0~2歲兒童肥胖的發(fā)生。請(qǐng)問：作為托育老師，在工作如何開展回應(yīng)性喂養(yǎng)預(yù)防兒童超重肥胖？（第1組發(fā)言）工作表單4照護(hù)案例3：小女孩丹丹，2歲5個(gè)月，今天媽媽帶她來托育園上學(xué)，媽媽對(duì)著丹丹說：胖妹妹，來給老師打招呼。媽媽帶來了丹丹入園體檢結(jié)果：身高90cm，體重17.8kg，體檢結(jié)論：單純性肥胖。（第2組討論發(fā)言）根據(jù)材料，請(qǐng)思考：（1）丹丹小朋友是否需要控制體重？請(qǐng)說明你的理由。

（2）請(qǐng)給小朋友合理搭配1頓晚餐。（提供食物包括米飯、面條、餃子、土豆、紅薯、小白菜豆腐湯、生菜、清燉豬蹄、胡蘿卜燒肉、白灼蝦，包括種類、數(shù)量）工作表單4照護(hù)案例4：丹丹生下來就比較重，4.1kg，后來一直配方奶喂養(yǎng)，6個(gè)月時(shí)體重快10kg，家里有個(gè)哥哥，喜歡喊她胖妹妹。她從小食欲就很好，喜歡吃面包、蛋糕，經(jīng)常喝果汁水，也喜歡吃各種帶肉餡的煎餅或土豆，不喜歡喝白開水，特別不喜歡吃蔬菜和粗糧，晚上吃了奶就睡了，半夜還經(jīng)常醒來喝奶，現(xiàn)在出門不愿意走路，出門經(jīng)常坐推車或大人抱。結(jié)合案例，請(qǐng)給出照護(hù)要點(diǎn)？項(xiàng)目照護(hù)措施生長監(jiān)測(cè)照護(hù)

喂養(yǎng)照護(hù)

運(yùn)動(dòng)照護(hù)

睡眠照護(hù)

父母照護(hù)

其他注意事項(xiàng)（第3組討論發(fā)言）工作表單5送醫(yī)時(shí)機(jī)案例5：小麗，女孩，1歲，出生體重為4.1kg，現(xiàn)體重15.5kg，身長75cm，O型腿明顯（雙膝關(guān)節(jié)間距8cm）。（第4組討論發(fā)言）是否送醫(yī)？送醫(yī)指征？

小結(jié)小組討論案例分析分類識(shí)別預(yù)防照護(hù)送醫(yī)時(shí)機(jī)定期監(jiān)測(cè)體格發(fā)育指標(biāo)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)合理添加輔食?；貞?yīng)式喂養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食行為習(xí)慣。均衡膳食，提供健康飲食。保持足量的身體活動(dòng)，減少靜態(tài)活動(dòng)。保持適宜的睡眠時(shí)間。02營養(yǎng)不良任務(wù)二

營養(yǎng)不良的預(yù)防與照護(hù)復(fù)習(xí)

肥胖照護(hù)的要點(diǎn)導(dǎo)入

兒童營養(yǎng)不良常見嗎？02營養(yǎng)不良理論課任務(wù)二

營養(yǎng)不良/定義一、定義

又稱蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，是由于多種原因引起的蛋白質(zhì)和（或）熱量長期攝入不足，不能維持正常的新陳代謝而導(dǎo)致自身組織消耗的營養(yǎng)缺乏癥。特點(diǎn)：蛋白質(zhì)和（或）能量長期攝入不足不能維持正常的新陳代謝任務(wù)二

營養(yǎng)不良/分類生長遲緩指身長低于同年齡、同性別參照人群值得均值減2SD。消瘦指體重指體重低于同性別、同身高參照人群值得均值減2SD。低體重指體重低于同年齡、同性別參照人群值得均值減2SD。任務(wù)二

營養(yǎng)不良/識(shí)別項(xiàng)目主要癥狀高危因素1.攝入不足：喂養(yǎng)不當(dāng)是嬰幼兒重要原因。年長兒的不良飲食習(xí)慣如偏食、挑食、吃零食過多等引起的攝入不足2.疾病因素：各種疾病如消化道畸形、慢性感染、內(nèi)分泌及遺傳代謝性疾病等臨床表現(xiàn)1.體重不增是蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的最早表現(xiàn)。2.隨著病情的進(jìn)展，體重逐漸下降，皮下脂肪減少以至消失。3.病情嚴(yán)重者，身長（身高）逐漸低于正常，精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，體溫偏低，無食欲，腹瀉、便秘交替等。并發(fā)癥1.營養(yǎng)性貧血和.多種維生素的缺乏2.易患各種感染，如反復(fù)呼吸道感染、腹瀉等。3.可并發(fā)自發(fā)性低血糖，但無抽搐，若不及時(shí)診治，可危及生命。4.嚴(yán)重營養(yǎng)不良可影響兒童認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、語言、社會(huì)交往、思維等智力發(fā)展。任務(wù)二

營養(yǎng)不良/預(yù)防加強(qiáng)孕期營養(yǎng)管理，減少早產(chǎn)、低出生體重。堅(jiān)持6個(gè)月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。6月齡后適時(shí)添加輔食，平衡膳食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。按時(shí)預(yù)防接種；患病時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。合理安排生活作息制度，保證充足的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)。定期測(cè)量體重、身長（身高），應(yīng)用生長發(fā)育監(jiān)測(cè)圖，發(fā)現(xiàn)生長曲線變平或下滑應(yīng)查找原因，及時(shí)予以糾正規(guī)律作息，保證睡眠充足。任務(wù)二

營養(yǎng)不良/照護(hù)項(xiàng)目照護(hù)要點(diǎn)生長監(jiān)測(cè)照護(hù)定期監(jiān)測(cè)嬰幼兒身長和體重，1歲內(nèi)每月測(cè)量一次，1-3歲每3個(gè)月測(cè)量一次。喂養(yǎng)照護(hù)1.制定合理的喂養(yǎng)與飲食方案，合理安排膳食，均衡營養(yǎng)。2.培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)照護(hù)增加每日身體活動(dòng)量和活動(dòng)強(qiáng)度，使其產(chǎn)生饑餓感睡眠照護(hù)規(guī)律作息時(shí)間，保持適宜的睡眠時(shí)間。父母照護(hù)1.加強(qiáng)健康教育，讓照護(hù)者認(rèn)識(shí)營養(yǎng)不良的危害；2.及時(shí)到醫(yī)院就診，查明病因，治療原發(fā)病及相關(guān)并發(fā)癥。3.糾正不良飲食行為習(xí)慣。4.加強(qiáng)護(hù)理，降低患其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。任務(wù)二

營養(yǎng)不良/送醫(yī)時(shí)機(jī)

所有營養(yǎng)不良兒童在發(fā)現(xiàn)以后均應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院明確診斷，積極尋找病因并給予科學(xué)的干預(yù)方法，1歲以下營養(yǎng)不良的嬰兒應(yīng)每月門診隨訪1次，1歲以上營養(yǎng)不良的幼兒應(yīng)根據(jù)情況2-3個(gè)月門診隨訪一次。營養(yǎng)不良如突然出現(xiàn)面色蒼白、神志不清、脈搏減弱、呼吸暫停、體溫不升但無抽搐，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，若不及時(shí)診治，可能危及生命。小結(jié)定義分類識(shí)別預(yù)防照護(hù)送醫(yī)時(shí)機(jī)項(xiàng)目預(yù)防、照護(hù)操作要點(diǎn)生長監(jiān)測(cè)照護(hù)喂養(yǎng)照護(hù)運(yùn)動(dòng)照護(hù)睡眠照護(hù)父母照護(hù)02營養(yǎng)不良實(shí)踐教學(xué)課復(fù)習(xí)定義分類識(shí)別預(yù)防照護(hù)送醫(yī)時(shí)機(jī)項(xiàng)目預(yù)防、照護(hù)操作要點(diǎn)生長監(jiān)測(cè)照護(hù)喂養(yǎng)照護(hù)運(yùn)動(dòng)照護(hù)睡眠照護(hù)父母照護(hù)工作表單1：分類老師提問：（營養(yǎng)不良的分類？？（第1組）學(xué)生：小組討論

（分組、發(fā)言人、大白紙.......）工作表單2：識(shí)別案例2：毛毛，男，9月齡，身長70.2cm,體重7.2kg，牙齒2顆；診斷為營養(yǎng)不良母乳喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)，每天8-10次，喜歡奶睡，夜醒后需要喂奶才能入睡。已經(jīng)添加米粉、稀飯，菜，蛋黃，肉類。現(xiàn)每天1次輔食，多為稀粥或米粉，約0.5小碗（80ml左右），蔬菜為碎末狀或泥狀，肉類或蛋類偶有添加。寶寶不喜歡吃輔食，尤其不喜歡吃顆粒大食物。請(qǐng)問：為何醫(yī)生判斷毛毛是營養(yǎng)不良，依據(jù)為何？（第1組發(fā)言）工作表單3預(yù)防材料1：兒童早期，特別是生命早期1000天（從胎兒期至出生后2歲），是決定未來健康狀況和能力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。科學(xué)的、充足的、良好的早期兒童營養(yǎng)可以保障兒童健康和遺傳潛能的充分表達(dá)，為生命全過程的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，且為兒童生長、發(fā)育和健康產(chǎn)生至關(guān)重要的、長期的影響。問題1：嬰幼兒期的營養(yǎng)不良有什么危害？？（第2組發(fā)言）工作表單3預(yù)防材料2：營養(yǎng)不良的發(fā)生主要與營養(yǎng)、喂養(yǎng)、疾病和社會(huì)環(huán)境因素相關(guān)。長期喂養(yǎng)不當(dāng)、不良飲食行為相關(guān)、反復(fù)感染性疾病（如結(jié)核、遷延性腹瀉）、消化道疾病畸形、慢性疾病（如心、肝、腎疾?。┚鶠闋I養(yǎng)不良的高危因素。另外，兒童營養(yǎng)不良與家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、父母文化程度、居住環(huán)境、安全飲用水等密切相關(guān)。問題1：在嬰幼兒期如何預(yù)防營養(yǎng)不良？（第3組發(fā)言）工作表單4照護(hù)案例3：今天醫(yī)生阿姨來金寶貝托育園給小朋友做體檢，小朋友都很開心，醫(yī)生給孩子們進(jìn)行了身長、體重和頭圍的測(cè)量，并給孩子們做了細(xì)致的全身的檢查。1歲6個(gè)月小男孩豆豆今天的體檢結(jié)果是身長75.6cm，體重8.5kg。體檢的醫(yī)生說豆豆為營養(yǎng)不良。豆豆，出生體重2.6kg，身長48.0cm。6個(gè)月時(shí)身長65.7cm，體重7.15kg,1歲時(shí)身長71.2cm，體重8.05kg；（第4小組討論發(fā)言）問題1、請(qǐng)?jiān)谏L曲線圖上記錄豆豆小朋友出生時(shí)、6個(gè)月、1歲和1.5歲的身長和體重。工作表單4照護(hù)案例3：今天醫(yī)生阿姨來金寶貝托育園給小朋友做體檢，小朋友都很開心，醫(yī)生給孩子們進(jìn)行了身長、體重和頭圍的測(cè)量，并給孩子們做了細(xì)致的全身的檢查。1歲6個(gè)月小男孩豆豆今天的體檢結(jié)果是身長75.6cm，體重8.5kg。體檢的醫(yī)生說豆豆為營養(yǎng)不良。豆豆，出生體重2.6kg，身長48.0cm。6個(gè)月時(shí)身長65.7cm，體重7.15kg,1歲時(shí)身長71.2cm，體重8.05kg；項(xiàng)目照護(hù)內(nèi)容托育園家庭生長監(jiān)測(cè)照護(hù)

喂養(yǎng)照護(hù)

運(yùn)動(dòng)照護(hù)

睡眠照護(hù)

疾病照護(hù)

（第1小組討論發(fā)言）問題2、制定一份托育園和家庭中的照護(hù)方案。工作表單5送醫(yī)時(shí)機(jī)案例4：果果（男），1歲，出生體重為3.1kg，現(xiàn)體重7.2kg，身長69.5cm。（第2小組討論發(fā)言）是否送醫(yī)？送醫(yī)指征？

小結(jié)小組討論案例分析分類識(shí)別預(yù)防照護(hù)送醫(yī)時(shí)機(jī)定期監(jiān)測(cè)體格發(fā)育指標(biāo)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)合理添加輔食?；貞?yīng)式喂養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食行為習(xí)慣。均衡膳食，提供健康飲食。保持足量的身體活動(dòng)，減少靜態(tài)活動(dòng)。保持適宜的睡眠時(shí)間。03隱性饑餓任務(wù)三

隱性饑餓復(fù)習(xí)

營養(yǎng)不良照護(hù)的要點(diǎn)導(dǎo)入

現(xiàn)在孩子們還會(huì)存在饑餓嗎？03隱性饑餓理論課任務(wù)三

隱性饑餓/定義一、定義

隱性饑餓主要指與兒童生長發(fā)育相關(guān)的重要營養(yǎng)素?cái)z入不足或缺乏，產(chǎn)生的隱蔽性微量營養(yǎng)素缺乏癥狀，長期“隱性饑餓”不僅會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、免疫力下降、智力下降等健康問題。特點(diǎn)：與生長發(fā)育相關(guān)的重要營養(yǎng)素癥狀隱蔽任務(wù)三

缺鐵性貧血項(xiàng)目主要癥狀高危因素①先天儲(chǔ)備不足②攝入量不足③需要量增加④腸道鐵吸收障礙⑤鐵丟失過多：臨床表現(xiàn)①皮膚黏膜蒼白，以皮膚、口腔黏膜、瞼結(jié)膜及甲床等較明顯。②乏力、不愛活動(dòng)、食欲不振、口腔炎，可出現(xiàn)異食癖。‘③缺鐵時(shí)可有煩躁不安、多動(dòng)、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。④免疫功能降低。⑤小嬰兒可出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)輕度腫大。任務(wù)三

缺鐵性貧血/診斷標(biāo)準(zhǔn)及分度

血紅蛋白（Hb）降低：不同年齡貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，新生兒期Hb＜145g/L,1~4月Hb＜90g/L,4~6月Hb＜100g/L,6月齡-6歲Hb＜110g/L6-14歲Hb＜120g/L.外周血紅細(xì)胞為小細(xì)胞低色素性改變：平均紅細(xì)胞平均容積（MCV)<80fl、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCH)<27pg和平均紅細(xì)胞血紅蛋白(MCHC)<310gL.有明確的缺鐵病史。鐵劑治療有效：鐵劑治療4周HB應(yīng)上升20g/L以上。鐵代謝檢查指標(biāo)符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。任務(wù)三

缺鐵性貧血/預(yù)防嬰幼兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)

孕期均衡膳食，攝入富鐵食物。早產(chǎn)兒和低出生體重兒：純母乳喂養(yǎng)者應(yīng)2-4周補(bǔ)充鐵，1-2mg/kg.d元素鐵，直到1周歲。不能母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)選擇鐵強(qiáng)化配方奶，一般不需要額外補(bǔ)鐵。

提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)、合理添加富鐵食物。強(qiáng)化鐵的嬰兒食品如嬰兒米粉和動(dòng)物性食物如肉類、肝臟、動(dòng)物血等含鐵豐富。飲食應(yīng)均衡膳食，合理搭配，糾正厭食、偏食等不良的飲食習(xí)慣。任務(wù)三

缺鐵性貧血/照護(hù)生活場(chǎng)景照護(hù)要點(diǎn)衣穿適量的衣物。出汗后及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?。食保證每日奶量攝入與輔食添加，均衡膳食。給予富含鐵的食物如紅色肉類、蛋類、動(dòng)物肝臟和血等。住保持環(huán)境通風(fēng)，每天戶外活動(dòng)1-2小時(shí)。保證嬰幼兒的睡眠時(shí)長。加強(qiáng)護(hù)理，注意嬰幼兒手衛(wèi)生，避免患感染性疾病。行積極尋找孩子患病的高危因素，采取相應(yīng)措施。就醫(yī)及用藥按照醫(yī)院的治療方案進(jìn)行口服藥物的治療，鐵劑在餐間服用，分2~3次，可同時(shí)口服維生素C以促進(jìn)鐵吸收。在鐵正常后繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑2個(gè)月，并按照醫(yī)生要求及時(shí)門診復(fù)診。任務(wù)三

維生素D缺乏性佝僂病/識(shí)別項(xiàng)目主要表現(xiàn)高危因素①日光照射不足②膳食維生素D攝入不足③生長過快④先天儲(chǔ)存不足⑤胃腸功能異?；蚋文I疾病臨床表現(xiàn)①早期：多見于6月齡內(nèi)?？捎卸嗪?、易激惹、夜驚等非特異性癥狀。②活動(dòng)期：6月齡內(nèi)嬰兒可有顱骨軟化；6月齡以上可見方顱、手（足）鐲、肋串珠、肋軟骨溝、雞胸、嚴(yán)重O型腿或X型腿等。③恢復(fù)期：癥狀消失④后遺癥期：嚴(yán)重佝僂病治愈后遺留不同程度的骨骼畸形任務(wù)三

維生素D缺乏性佝僂病/預(yù)防

孕期：經(jīng)常戶外活動(dòng)，飲食應(yīng)含有豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。補(bǔ)充安全劑量的維生素Ｄ。

戶外活動(dòng)：盡早戶外活動(dòng)，逐漸達(dá)到每日1~2h,盡量暴露身體部位。小于6個(gè)月的嬰兒應(yīng)避免日光直射。大于6個(gè)月的嬰幼兒日照量亦要適宜，夏季盡量選擇早晨或午后曬大陽。任務(wù)三

維生素D缺乏性佝僂病/照護(hù)生活場(chǎng)景照護(hù)要點(diǎn)衣穿適量的衣物。出汗后及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛铩Ｊ潮ＷC每日奶量攝入，均衡膳食，適當(dāng)增加含鈣豐富的食物如奶類、豆類、魚蝦類等的攝入。住注意保持環(huán)境通風(fēng)，每天戶外活動(dòng)1-2小時(shí)，適當(dāng)增加日照時(shí)間，但注意防曬。行積極尋找孩子患病的高危因素，采取相應(yīng)措施。就醫(yī)及用藥按照醫(yī)院的治療方案給予口服維生素D制劑和鈣劑的治療，并按照醫(yī)生要求及時(shí)門診復(fù)診。對(duì)于嚴(yán)重骨骼畸形患兒，應(yīng)督促家長及時(shí)帶孩子到醫(yī)院治療。任務(wù)三

維生素A缺乏癥/識(shí)別項(xiàng)目主要表現(xiàn)高危因素①攝入不足②吸收利用障礙。③利用與排出增加④代謝障礙臨床表現(xiàn)①眼部：夜盲或暗光中視物不清最早出現(xiàn)。持續(xù)數(shù)周后，出現(xiàn)眼結(jié)膜、角膜干燥，淚少，眨眼與畏光。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生角膜潰瘍、壞死，甚至穿孔，導(dǎo)致失明。②皮膚：皮膚干燥、脫屑，有癢感，形成毛囊性丘疹，形似“雞皮”樣，以四肢伸側(cè)、肩部多見。毛發(fā)干燥，易脫落，指（趾）甲變脆易折、多紋等。③其他：嚴(yán)重長期缺乏時(shí)出現(xiàn)生長遲緩；牙釉質(zhì)發(fā)育不良，易發(fā)生齲齒；可使免疫功能低下任務(wù)三

維生素A缺乏癥/預(yù)防

健康宣傳：普及相關(guān)知識(shí)，提高家長或撫養(yǎng)人的養(yǎng)育水平。孕期及哺乳期：保證孕婦及乳母均衡營養(yǎng)，每日適量食用富含維生素A與β-胡蘿卜素的食物。母乳喂養(yǎng)，6月齡每日適量食用富含維生素A與β-胡蘿卜素的食物，如乳類、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟及深綠色與橙黃色蔬菜和水果等。預(yù)防性補(bǔ)充：嬰兒出生后應(yīng)及時(shí)需補(bǔ)充維生素Ａ1500～2000Ｕ/ｄ，持續(xù)補(bǔ)充到３歲。任務(wù)三

維生素A缺乏癥/照護(hù)生活場(chǎng)景照護(hù)要點(diǎn)衣穿適量的衣物。穿脫衣物時(shí)動(dòng)作敏捷、輕柔，避免受涼；出汗后及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛铩Ｊ潮ＷC每日奶量攝入，均衡膳食。適當(dāng)增加富含維生素A和β-胡蘿卜素的食物如動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、橙色或黃色或深色蔬菜水果的攝入。住注意保持環(huán)境通風(fēng)，保證嬰幼兒的睡眠時(shí)長。每天保證孩子戶外活動(dòng)1-2小時(shí)。行積極尋找孩子患病的高危因素，采取相應(yīng)措施。就醫(yī)及用藥按照醫(yī)院的治療方案進(jìn)行口服維生素A的治療，并按照醫(yī)生要求及時(shí)門診復(fù)診。任務(wù)三

鋅缺乏癥項(xiàng)目主要內(nèi)容高危因素①攝入不足②鋅吸收不良或消耗增加③遺傳因素：臨床表現(xiàn)①消化功能減退：食欲不振、厭食、異食癖等。②神經(jīng)系統(tǒng)受損：長期鋅缺乏可影響兒童行為與智能發(fā)育，出現(xiàn)認(rèn)知行為改變?nèi)缱⒁饬Σ患小W(xué)習(xí)困難、精神萎靡、發(fā)育遲緩等。③免疫功能降低：易患各種感染，如反復(fù)上呼吸道感染、腹瀉等。④其他：毛發(fā)干枯易脫落、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、傷口愈合緩慢、暗適應(yīng)能力下降等。任務(wù)三

鋅缺乏癥/預(yù)防

提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)、合理添加輔食。每日應(yīng)有適量的含鋅豐富的動(dòng)物性食物攝入，如紅色肉類（如瘦豬肉、牛肉等）、動(dòng)物內(nèi)臟等。保持膳食平衡，合理搭配，培養(yǎng)兒童不挑食的良好飲食習(xí)慣。腹瀉時(shí)可以補(bǔ)充鋅劑任務(wù)三

鋅缺乏癥/照護(hù)生活場(chǎng)景照護(hù)要點(diǎn)衣穿適量的衣物，保證背心溫暖不出汗，手心腳心溫暖。出汗后及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?。食保證每日奶量攝入，均衡膳食，避免挑食、偏食。適當(dāng)增加富含鋅的食物如肉類、魚類、海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟等的攝入。住注意環(huán)境通風(fēng)，保證嬰幼兒的睡眠時(shí)長。每天保證孩子戶外活動(dòng)1-2小時(shí)。行積極尋找孩子患病的高危因素，采取相應(yīng)措施。就醫(yī)及用藥按照醫(yī)院的治療方案進(jìn)行口服鋅劑的治療，并按照醫(yī)生要求及時(shí)門診復(fù)診。小結(jié)缺鐵性貧血維生素D缺乏性佝僂病維生素A缺乏癥鋅缺乏癥生活場(chǎng)景預(yù)防、照護(hù)操作要點(diǎn)衣食住行就醫(yī)及用藥03隱性饑餓實(shí)踐教學(xué)課復(fù)習(xí)缺鐵性貧血維生素D缺乏性佝僂病維生素A缺乏癥鋅缺乏癥生活場(chǎng)景預(yù)防、照護(hù)操作要點(diǎn)衣食住行就醫(yī)及用藥工作表單1：分類老師提問：隱性饑餓的主要包括哪些內(nèi)容？？（第1組）學(xué)生：小組討論

（分組、發(fā)言人、大白紙.......）工作表單2：識(shí)別案例1：茜茜，女，1歲；母乳喂養(yǎng)，每天4-5次。2餐輔食，已經(jīng)添加稀飯，面條，菜，蛋黃，肉類?，F(xiàn)每天1次輔食，多為稀粥或面條，每次約0.6小碗（120ml左右），近3個(gè)月間斷腹瀉，肉類或蛋類偶有添加。體檢進(jìn)行血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞4.32*109/L，血紅蛋白107g/L。請(qǐng)問：1.茜茜小朋友血常規(guī)檢查是否正常？依據(jù)為何？（第2組發(fā)言）

2.茜茜小朋友的喂養(yǎng)是否合理？如不合理，有什么問題呢？需要如何改變？

（第3組發(fā)言）工作表單3預(yù)防案例2：維生素A缺乏癥問題1：在嬰幼兒期如何維生素A缺乏癥？（第1組發(fā)言）可可，男，2歲6個(gè)月，因“晚上看東西不清楚，眼睛干”就診?？煽沙錾竽溉槲桂B(yǎng)，生后間斷添加維生素AD滴劑，不喜歡吃蔬菜尤其不喜歡吃橙色、黃色或深色蔬菜水果如胡蘿卜、綠色蔬菜，也不喜歡吃肝類。工作表單3預(yù)防案例3：鋅缺乏癥問題1：在嬰幼兒期如何鋅缺乏性癥？（第2組發(fā)言）毛毛，男，1歲6個(gè)月，因“食欲差，毛發(fā)干枯”就診。毛毛，不喜歡肉類，魚類或動(dòng)物內(nèi)臟，喜歡吃白米飯，蔬菜和水果吃一點(diǎn)，近3個(gè)月，反復(fù)腹瀉。工作表單4照護(hù)案例4：果果，男，2歲，因體檢中發(fā)現(xiàn)“中度X型腿”到醫(yī)院檢查，血清25-（OH）D17.2nmol/L(正常值30-150nmol/L).托育園王老師向果果媽媽了解了孩子情況：豆豆32+4W出生，出生體重1.95kg?，F(xiàn)在每日牛奶300ml,3餐主食，飲食均衡。1歲前每日補(bǔ)充維生素AD1粒。1歲后間斷補(bǔ)充維生素D400IU，否認(rèn)重大疾病史。（第4小組討論發(fā)言）問題1、請(qǐng)結(jié)合果果小朋友的情況制定一份托育園和家庭中的照護(hù)方案。項(xiàng)目內(nèi)容托育園家庭生長監(jiān)測(cè)照護(hù)

營養(yǎng)喂養(yǎng)照護(hù)

運(yùn)動(dòng)照護(hù)

睡眠照護(hù)

疾病照護(hù)

小結(jié)缺鐵性貧血維生素D缺乏性佝僂病維生素A缺乏癥鋅缺乏癥生活場(chǎng)景預(yù)防、照護(hù)操作要點(diǎn)衣食住行就醫(yī)及用藥04喂養(yǎng)困難任務(wù)四

喂養(yǎng)困難復(fù)習(xí)

隱性饑餓照護(hù)的要點(diǎn)導(dǎo)入

嬰幼兒的存在喂養(yǎng)困難嗎？04喂養(yǎng)困難理論課任務(wù)四

喂養(yǎng)困難/定義一、定義

兒童喂養(yǎng)困難為描述臨床提示喂養(yǎng)問題的總稱，常見兒童喂養(yǎng)困難多為母親認(rèn)為有“問題”的情況，程度較輕。喂養(yǎng)困難程度較重、持續(xù)存在者的兒童可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良、語言發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙等問題。特點(diǎn)：多數(shù)程度較輕嚴(yán)重者影響生長發(fā)育任務(wù)四

喂養(yǎng)困難/內(nèi)容喂養(yǎng)和進(jìn)食問題程度較輕，主要包括挑剔進(jìn)食和異食癖：喂養(yǎng)困難包括食欲缺乏、“挑食”、恐懼進(jìn)食、喂養(yǎng)互動(dòng)不良，少數(shù)兒童存在器質(zhì)性疾病。任務(wù)四

喂養(yǎng)困難/影響因素影響因素主要內(nèi)容嬰幼兒因素①進(jìn)食技能發(fā)育不良②口腔感覺運(yùn)動(dòng)異常③嬰幼兒氣質(zhì)特點(diǎn)④精神心理因素⑤器質(zhì)性疾病喂養(yǎng)者因素進(jìn)餐時(shí)兒童－家長的互動(dòng)與態(tài)度影響兒童進(jìn)食。環(huán)境因素不當(dāng)?shù)倪M(jìn)食氛圍，不當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)地點(diǎn)，食物來源、品種、制作不當(dāng)?shù)染芍挛桂B(yǎng)問題。任務(wù)四

喂養(yǎng)和進(jìn)食問題/識(shí)別種類主要癥狀嬰幼挑剔進(jìn)食：好發(fā)于2-6歲，主要表現(xiàn)為吃得少、吃得慢，對(duì)食物不感興趣，拒絕吃某些食物時(shí)間超過1個(gè)月，不愿嘗試新的食物，強(qiáng)烈偏愛某些質(zhì)地或某些類型食物，造成膳食種類單一。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化紊亂，如便秘、食欲缺乏等。異食癖患兒自覺或不自覺地嗜食一些不作為食物和營養(yǎng)品的物質(zhì)，常見的有泥土、墻灰、紙屑、沙子、油漆、毛發(fā)、衣布、指甲等?；疾∪站脛t產(chǎn)生不同并發(fā)癥。任務(wù)四

喂養(yǎng)困難/識(shí)別種類主要癥狀食欲缺乏對(duì)食物沒有興趣且很少有饑餓的表現(xiàn)，經(jīng)常只吃幾口飯，就拒絕再吃；“挑食”為完全回避某一種類、質(zhì)地或稠度的食物；部分兒童可對(duì)聲音、光亮、皮膚接觸等產(chǎn)生過度反應(yīng)?？謶诌M(jìn)食因器質(zhì)性疾病本身或多次進(jìn)食后出現(xiàn)痛苦或不愉快經(jīng)歷經(jīng)歷喂養(yǎng)互動(dòng)不良家長的喂養(yǎng)方式及態(tài)度除應(yīng)答型外，控制型、溺愛型和忽視型均為喂養(yǎng)不良互動(dòng)模式。器質(zhì)性疾病常見發(fā)育遲緩兒童或吞咽障礙兒童；器質(zhì)性疾病如嗜酸性粒細(xì)胞食管炎、胃炎等。任務(wù)四

喂養(yǎng)困難/識(shí)別種類主要癥狀家長錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)或過度關(guān)心6~24月齡嬰兒進(jìn)食技能發(fā)育過程中可出現(xiàn)“厭新”的自我保護(hù)行為；多次暴露（8~15次），兒童逐漸接受新食物，但家長誤認(rèn)為兒童“挑食”；部分家長對(duì)兒童進(jìn)食過度焦慮，但兒童體格生長正常。任務(wù)四

喂養(yǎng)困難/預(yù)防

堅(jiān)持6個(gè)月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。6月齡后適時(shí)添加輔食，6月齡泥狀食物，7-9月為末狀食物10-12月食物為碎狀、丁塊狀、指狀食物。1歲以后的幼兒練習(xí)自己用餐具進(jìn)食，培養(yǎng)幼兒的獨(dú)立進(jìn)食能力。建立應(yīng)答性喂養(yǎng)方式應(yīng)定時(shí)、定點(diǎn)、定量進(jìn)餐，每次進(jìn)餐時(shí)間為20～30分鐘。

避免強(qiáng)迫喂養(yǎng)和過度喂養(yǎng)。家長少提供高脂、高糖食物、快餐食品、碳酸飲料及含糖飲料。為兒童提供輕松、愉悅的良好進(jìn)餐環(huán)境和氣氛合理安排生活作息制度做好生長發(fā)育監(jiān)測(cè)任務(wù)四常見飲食行為問題-胃口差/照護(hù)項(xiàng)目照護(hù)要點(diǎn)托育園家庭生長監(jiān)測(cè)照護(hù)監(jiān)測(cè)體格生長情況，對(duì)生長發(fā)育偏離應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到醫(yī)院。定期到醫(yī)院進(jìn)行生長發(fā)育的監(jiān)測(cè)與隨訪，了解嬰幼兒的體格發(fā)育情況及存在的問題。營養(yǎng)照護(hù)制定均衡營養(yǎng)的膳食計(jì)劃，落實(shí)在日常的照護(hù)中，保證充足營養(yǎng)支持。注意食物色、香、味、形搭配。為嬰幼兒準(zhǔn)備適宜的食物，營養(yǎng)均衡，保證食物多樣性。運(yùn)動(dòng)照護(hù)設(shè)計(jì)符合嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平的游戲運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)，帶動(dòng)?jì)胗變悍e極參與。增加活動(dòng)量和活動(dòng)強(qiáng)度，使其產(chǎn)生饑餓感喂養(yǎng)照護(hù)·培養(yǎng)和建立正常的進(jìn)食技能，不強(qiáng)迫進(jìn)食。·鼓勵(lì)孩子以同齡幼兒為榜樣。·固定進(jìn)餐地點(diǎn)，定時(shí)喂養(yǎng)，·減少進(jìn)餐過程中的干擾，不強(qiáng)迫進(jìn)食，兩餐之間不吃零食。·鼓勵(lì)孩子自主進(jìn)食。·只要兒童的進(jìn)食量比原來多，就要及時(shí)表揚(yáng)鼓勵(lì)。疾病照護(hù)如嬰幼兒存在器質(zhì)性疾病或影響生長發(fā)育，及時(shí)督促家長帶孩子去醫(yī)院治療。如孩子因食欲差，影響了生長發(fā)育或同時(shí)伴有其他疾病時(shí)，及時(shí)帶醫(yī)院就診。任務(wù)四常見飲食行為問題-偏食挑食/照護(hù)項(xiàng)目照護(hù)要點(diǎn)托育園家庭生長監(jiān)測(cè)照護(hù)每月測(cè)量一次體重，每3個(gè)月測(cè)量一次身長，監(jiān)測(cè)體格生長情況。定期到醫(yī)院進(jìn)行生長發(fā)育的監(jiān)測(cè)，了解嬰幼兒的體格發(fā)育情況及存在的問題。營養(yǎng)照護(hù)制定均衡營養(yǎng)的膳食計(jì)劃，落實(shí)在日常的照護(hù)中，保證充足營養(yǎng)支持。準(zhǔn)備花樣多變和色彩鮮艷的食物。·為嬰幼兒準(zhǔn)備適宜的食物，均衡營養(yǎng)膳食。運(yùn)動(dòng)照護(hù)設(shè)計(jì)符合嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平的游戲運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)，帶動(dòng)?jì)胗變悍e極參與。保證每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)，每日應(yīng)進(jìn)行形式多樣、符合嬰幼兒年齡特點(diǎn)的身體活動(dòng)。減少靜態(tài)活動(dòng)，限制活動(dòng)或久坐不超過1小時(shí)/次；喂養(yǎng)照護(hù)培養(yǎng)和建立正常的進(jìn)食技能。不完全剝奪偏愛的食物，但適量減少。鼓勵(lì)孩子以同齡幼兒為榜樣，表揚(yáng)良好的進(jìn)食行為。適量減少偏愛的食物。·從寶寶能接受的食物開始逐漸由少至多加入不喜歡的食物，但不要強(qiáng)迫?！みM(jìn)餐時(shí)家長應(yīng)樹立良好的榜樣。及時(shí)表揚(yáng)和鼓勵(lì)良好的進(jìn)食行為。疾病照護(hù)對(duì)生長發(fā)育偏離應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到醫(yī)院。定期到醫(yī)院進(jìn)行生長發(fā)育的監(jiān)測(cè)，了解嬰幼兒的體格發(fā)育情況及存在的問題。任務(wù)四常見飲食行為問題-不良飲食行為習(xí)慣/照護(hù)項(xiàng)目照護(hù)要點(diǎn)托育園家庭生長監(jiān)測(cè)照護(hù)監(jiān)測(cè)體格生長情況，對(duì)生長發(fā)育偏離應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到醫(yī)院。定期到醫(yī)院進(jìn)行生長發(fā)育的監(jiān)測(cè)，了解嬰幼兒的體格發(fā)育情況及存在的問題。營養(yǎng)照護(hù)根制定均衡營養(yǎng)的膳食計(jì)劃，落實(shí)在日常的照護(hù)中。·注意食物色、香、味、形搭配?！閶胗變簻?zhǔn)備適宜的食物，均衡營養(yǎng)膳食。兩餐之間不吃零食。運(yùn)動(dòng)照護(hù)設(shè)計(jì)符合嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平的游戲運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)，帶動(dòng)?jì)胗變悍e極參與。增加每天的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；減少靜態(tài)活動(dòng)；喂養(yǎng)照護(hù)培養(yǎng)和建立正常的進(jìn)食技能，鼓勵(lì)兒童自己進(jìn)食；·規(guī)定進(jìn)食時(shí)間在20～30分鐘；鼓勵(lì)孩子以同齡幼兒為榜樣，良好飲食行為及時(shí)表揚(yáng)?！す膭?lì)兒童自己進(jìn)食，規(guī)定進(jìn)食時(shí)間，20～30分鐘；家長樹立良好的榜樣進(jìn)食,·及時(shí)對(duì)不良進(jìn)食習(xí)慣的改善給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)。疾病照護(hù)如嬰幼兒存在器質(zhì)性疾病或影響生長發(fā)育，及時(shí)督促家長帶孩子去醫(yī)院治療。如孩子因不良飲食習(xí)慣影響了生長發(fā)育或同時(shí)伴有其他疾病時(shí)，及時(shí)帶醫(yī)院就診。任務(wù)四常見飲食行為問題-父母過度擔(dān)心/照護(hù)項(xiàng)目照護(hù)要點(diǎn)托育園家庭生長監(jiān)測(cè)照護(hù)監(jiān)測(cè)體格生長情況，對(duì)生長發(fā)育偏離應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到醫(yī)院。定期監(jiān)測(cè)身高和體重，身高和體重只要在正常范圍不必太擔(dān)心。營養(yǎng)照護(hù)制定均衡營養(yǎng)的膳食計(jì)劃，落實(shí)在日常的照護(hù)中。為嬰幼兒準(zhǔn)備適宜的食物，均衡營養(yǎng)膳食。運(yùn)動(dòng)照護(hù)設(shè)計(jì)符合嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平的游戲運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)，帶動(dòng)?jì)胗變悍e極參與。增加活動(dòng)量與活動(dòng)強(qiáng)度喂養(yǎng)照護(hù)·指導(dǎo)家長對(duì)生長和營養(yǎng)有適當(dāng)?shù)钠谕?；記錄兒童每次進(jìn)食品種和數(shù)量，與家長討論?！げ灰c其他兒童攀比進(jìn)食量，允許個(gè)體差異；記錄兒童每次進(jìn)食品種和數(shù)量，與醫(yī)生討論。疾病照護(hù)如嬰幼兒存在器質(zhì)性疾病或影響生長發(fā)育，及時(shí)督促家長帶孩子去醫(yī)院治療。如孩子因父母的過度擔(dān)心，影響了生長發(fā)育，及時(shí)帶醫(yī)院就診。任務(wù)四常見飲食行為問題-害怕進(jìn)食/照護(hù)項(xiàng)目照護(hù)要點(diǎn)托育園家庭生長監(jiān)測(cè)照護(hù)監(jiān)測(cè)體格生長情況，對(duì)生長發(fā)育偏離應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到醫(yī)院。定期到醫(yī)院進(jìn)行生長發(fā)育的監(jiān)測(cè)，了解嬰幼兒的體格發(fā)育情況及存在的問題。營養(yǎng)照護(hù)制定均衡營養(yǎng)的膳食計(jì)劃，落實(shí)在日常的照護(hù)中，保證充足營養(yǎng)支持。·為孩子準(zhǔn)備花樣多變和色彩鮮艷的食物，促進(jìn)寶寶的食欲?！閶胗變簻?zhǔn)備適宜的食物，均衡營養(yǎng)膳食。運(yùn)動(dòng)照護(hù)設(shè)計(jì)符合嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平的游戲運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)，帶動(dòng)?jì)胗變悍e極參與。增加活動(dòng)量和活動(dòng)強(qiáng)度，使其產(chǎn)生饑餓感喂養(yǎng)照護(hù)根據(jù)嬰幼兒的年齡，培養(yǎng)和建立正常的進(jìn)食技能。·不強(qiáng)迫進(jìn)食，減少寶寶對(duì)食物的害怕·。對(duì)新的食物要嘗試10～15次·。提供兒童喜歡的餐具替代當(dāng)前的餐具·不在進(jìn)餐中批評(píng)或指責(zé)兒童，提供一個(gè)良好的進(jìn)餐環(huán)境。疾病照護(hù)積極尋找孩子害怕進(jìn)食的原因，并給予對(duì)應(yīng)的措施，如因疾病引起的則及時(shí)轉(zhuǎn)診到醫(yī)院就診。積極尋找孩子害怕進(jìn)食的原因，并給予對(duì)應(yīng)的措施，如因疾病引起的則及時(shí)到醫(yī)院就診。任務(wù)四

喂養(yǎng)困難/送醫(yī)時(shí)機(jī)

多數(shù)喂養(yǎng)困難為暫時(shí)性，輕者隨年齡增長逐漸恢復(fù)正常單純喂養(yǎng)行為問題兒童，經(jīng)合理干預(yù)治療后可矯正，雖短期內(nèi)可影響營養(yǎng)攝入、生長發(fā)育，甚至出現(xiàn)心理行為問題，但長期預(yù)后良好。如喂養(yǎng)困難的程度較重、持續(xù)存在者的尤其是出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良、語言發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。對(duì)于異食癖的兒童和因器質(zhì)性疾病所致喂養(yǎng)障礙兒童也應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到醫(yī)院。小結(jié)：喂養(yǎng)困難定義識(shí)別預(yù)防照護(hù)生活場(chǎng)景預(yù)防、照護(hù)操作要點(diǎn)衣食住行就醫(yī)及用藥04喂養(yǎng)困難實(shí)踐教學(xué)課復(fù)習(xí)：喂養(yǎng)困難定義識(shí)別預(yù)防照護(hù)生活場(chǎng)景預(yù)防、照護(hù)操作要點(diǎn)衣食住行就醫(yī)及用藥工作表單1：分類老師提問：（1）喂養(yǎng)困難的注意包括內(nèi)容？？