口腔護(hù)理操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

口腔護(hù)理目的1．保持口腔清潔、濕潤(rùn),使患者舒適，預(yù)防口腔感染。2．去除口臭、口垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。3．觀察口腔黏膜及舌苔的變化，口腔有無氣味，提供病情變化的信息。相關(guān)知識(shí)口腔是消化道上端的一個(gè)擴(kuò)大空腔，由上下頜骨、肌肉、血管、神經(jīng)、唾液腺、粘膜和皮膚等組成。口腔具有味覺、感官、消化、免疫、分泌、屏障等功能?？谇蛔o(hù)理適用于高熱、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的患者。常用的漱口液名稱及作用溶液名稱作用生理鹽水清潔口腔預(yù)防感染1%-3%過氧化氫溶液防腐、防臭，使用于口腔感染有潰瘍、壞死組織者1%-4%碳酸氫鈉溶液屬堿性溶液，使用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌0.02%洗必泰溶液清潔口腔，廣譜抗菌0.1%醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染2%-3%硼酸溶液酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌作用0.08%甲硝唑溶液適用于厭氧菌感染用物1．乳膠手套2．治療碗2只3．漱口液4．面巾紙5．彎盤6．棉簽7．吸水管8．壓舌板9．手電筒10．海綿棒11．石蠟油12．張口器（必要時(shí)）操作流程項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)操作準(zhǔn)備10分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩（2）用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放：口腔護(hù)理包，石蠟油（或其他治療用藥），生理鹽水、溫開水和吸管,手電筒，無菌棉簽、彎盤，必要時(shí)備開口器、拉舌鉗治療單評(píng)估10分（1）詢問了解患者身體狀況，病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度評(píng)估患者口腔及口腔粘膜情況,檢查口腔有無出血、潰瘍、活動(dòng)性義齒，觀察患者舌苔變化，分辨口腔氣味.操作環(huán)境安全,安靜,病室光線充足操作要點(diǎn)60分（1）核對(duì)醫(yī)囑，檢查備齊用物，攜用物至病人床邊（2）再次核對(duì)、解釋，協(xié)助患者取舒適體位，頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士（3）打開口腔護(hù)理包，取治療巾于頜下，彎盤置于患者口角旁（4）打開生理鹽水，濕潤(rùn)棉球，清點(diǎn)棉球（5）濕潤(rùn)口唇，漱口（清醒患者，口述昏迷患者禁漱口）（6）擦拭方法正確，棉球干濕適宜，擦洗腭部、舌面時(shí)，口述勿觸及咽部，以免引起惡心（6）擦洗完畢，協(xié)助清醒患者漱口，再次檢查口腔內(nèi)有無棉球遺漏、是否清潔等（7）用持物鑷清點(diǎn)棉球數(shù)量后，擦凈口周圍及口唇，撤去彎盤（8）正確處理口腔疾患（口述具體處理內(nèi)容），涂抹石蠟油（9）安置患者于舒適體位，整理床單位（10）處理用物正確，洗手，做好記錄（11）操作過程中，應(yīng)注意觀察患者的病情，聽取不適主訴指導(dǎo)患者15分（1）告知患者的注意事項(xiàng)。（2）指導(dǎo)患者正確的漱口方法，避免嗆咳和誤吸（3）口腔清潔、無臭無垢提問5分1.口腔護(hù)理注意事項(xiàng)？2.常用漱口溶液濃度及作用？患者/家屬教育1．講解健康的口腔黏膜是完好無損、濕潤(rùn)、平整和光滑的。2．宣教口腔衛(wèi)生的重要性，介紹口腔護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，使患者能夠做到有效地清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防各種口腔并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理記錄1．口腔護(hù)理的日期和時(shí)間。2.口腔、黏膜、口唇的異常情況及處理?？谇蛔o(hù)理技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分考核要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)ABCD備注儀表5儀表端莊，服裝整潔5431評(píng)估10患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度5431患者口腔及口腔黏膜情況5431操作前5洗手、帶口罩檢查備齊用物，清點(diǎn)棉球5431操作中60核對(duì)正確、解釋得體5431協(xié)助患者取合適體位5431義齒取下正確（口述）5431淑口方法正確（二次）5431試擦方法正確5431棉球干濕適宜5431擦拭順序正確、安全穩(wěn)重5431正確處理口腔疾患5431避免清潔、污染交叉混淆5431擦拭后再次清點(diǎn)棉球5431整理床單位、協(xié)助病人體位5431觀察病情、關(guān)愛病人、應(yīng)變能力良好5431操作后5整理處理用