妊娠期婦女的護(hù)理試題及答案二

妊娠期婦女的護(hù)理試題及答案

1.患者25歲，急產(chǎn)，胎兒娩出后忽然發(fā)生呼吸困難、紫紺、心悸、血壓下降，快速出現(xiàn)循環(huán)衰竭、休克及昏迷狀態(tài)。該產(chǎn)婦最大可能是DA.疼痛性休克

B.虛脫

C.子癇

D.羊水栓塞

E.心力衰竭2.造成子宮破裂的因素，錯(cuò)誤的是B

A.胎先露下降受阻

B.鎮(zhèn)靜劑使用過(guò)多

C.多個(gè)不適宜的陰道助產(chǎn)手術(shù)

D.急性大量適宜催產(chǎn)素

E.子宮壁瘢痕破裂3.胎膜早破是指胎膜破裂發(fā)生在A

A.臨產(chǎn)期

B.潛伏期

C.活躍期

D.第一產(chǎn)程末

E.第二產(chǎn)程末4.胎膜早破的后果是D

A.早產(chǎn)B.感染

C.母體活動(dòng)受限

D.臍帶脫落

E.胎兒宮內(nèi)窘迫

5.產(chǎn)后出血的定義是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超出E

A.300ml

B.350ml

C.400ml

D.450ml

E.500ml6.孕婦24歲，G2P1，孕40周，破水14小時(shí)，有規(guī)律宮縮10小時(shí)，胎兒手拖出陰道來(lái)院。檢查：產(chǎn)婦神志清，痛苦面容。腹痛拒按。脈搏、呼吸快，胎心不清，約160次/分。此時(shí)應(yīng)首先考慮的診療是C

A.胎盤(pán)早破

B.前置胎盤(pán)

C.先兆子宮破裂

D.不完全子宮破裂

E..完全子宮破裂7.產(chǎn)后出血應(yīng)急護(hù)理哪項(xiàng)不對(duì)的B

A.應(yīng)快速而又有條不紊地急救

B.醫(yī)生到后，方可采用止血方法

C.宮縮乏力引發(fā)的出血贏立刻按摩子宮

D.壓出宮腔積血?dú)ぴ鲞M(jìn)宮縮

E.注射子宮收縮劑下列不是羊水栓塞常見(jiàn)因素或誘因的是D

A.胎膜早破

B.前置胎盤(pán)

C.胎膜早剝

D.胎位不正

E.急產(chǎn)

產(chǎn)婦在胎兒分娩很快，忽然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，心率快而弱，此時(shí)應(yīng)考慮的疾病是C

A.產(chǎn)后循環(huán)衰竭

B.先兆子癇

C.羊水栓塞

D.腦血管意外

E.癲癇

下列有關(guān)羊水栓塞病因的描述不對(duì)的的是E

A.羊膜內(nèi)膜壓力過(guò)高

B.分娩過(guò)程中血竇開(kāi)放

C.羊膜破裂后，羊水經(jīng)開(kāi)放的小血管進(jìn)入母體

D.剖宮產(chǎn)時(shí)羊水可經(jīng)開(kāi)放的小血管進(jìn)入母液

E.經(jīng)產(chǎn)婦不適宜發(fā)生羊水栓塞

案例分析初產(chǎn)婦王某，戶鉗助產(chǎn)分娩一女?huà)耄w重4100g，胎兒娩出后陰道持續(xù)出血，色鮮紅約150mL，檢查產(chǎn)道發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)并縫合，鮮血停止，更換會(huì)陰墊。胎盤(pán)娩出后1小時(shí)又發(fā)現(xiàn)會(huì)陰墊約有出血100mL，色鮮紅，可凝結(jié)成血塊，壓迫宮底后出血沒(méi)有大多變化。病人面色蒼白，出冷汗，子宮輪廓尚清晰，給病人測(cè)血壓100/50mmHg。此時(shí)出血因素可能是

診療：軟產(chǎn)道裂傷

診療根據(jù)：軟產(chǎn)道裂傷所致出血，多發(fā)生于胎兒娩出后，體現(xiàn)為陰道持續(xù)不停地流血，色鮮紅，能自凝，且子宮收縮性良好。

郎女士，28歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，產(chǎn)程進(jìn)展24小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，肌注催產(chǎn)素10U，宮縮持續(xù)不緩和，胎心100次/分，恥上有壓痛，腹部有一環(huán)狀凹陷應(yīng)首先考慮的診療是

診療：先兆子宮破裂

診療根據(jù)：在臨產(chǎn)過(guò)程中，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐步變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會(huì)逐步上升達(dá)臍平或臍部以上，稱為病理縮復(fù)環(huán)檢查腹部，在腹壁上可見(jiàn)一明顯的凹陷，子宮下段隆起，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及并有壓痛。

田女士，30歲，孕1產(chǎn)0，本次妊娠39周，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎吸分娩，嬰兒體重4000g，胎兒娩出后有較多且持續(xù)性陰道出血，色鮮紅，有凝血塊。產(chǎn)后1小時(shí)。再次出血，血壓70/30mmhg，面色蒼白，出冷汗，子宮輪廓不清，此時(shí)出血因素可能是

診療：產(chǎn)后宮縮乏力

診療根據(jù)：胎盤(pán)娩出前發(fā)生的產(chǎn)后出血稱為第三產(chǎn)程出血。胎盤(pán)娩出前的出血，可能不會(huì)是突發(fā)性大量出血，而是較為穩(wěn)定的流血，此種流血在任一時(shí)間點(diǎn)都屬適量，但是會(huì)持續(xù)至發(fā)生嚴(yán)重低血容為止。但需特別注意的是胎盤(pán)娩出后的出血情形，由于胎盤(pán)剝離處需子宮的收縮以壓迫血管并堵住管腔來(lái)止血，當(dāng)子宮乏力時(shí)會(huì)立刻且大量失血，若止血或輸血太慢，使病人陷入昏迷、器宮衰竭時(shí)，將危及產(chǎn)婦生命。

初產(chǎn)婦，30歲，妊娠38周，自然分娩一健康男嬰，陰道側(cè)切，胎盤(pán)也正常娩出。產(chǎn)后一小時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面容蒼白，出冷汗，陰道流血量比較多，主訴頭暈，心慌和口渴。血壓11.97/6.65kPa（90/50mmHg），脈搏每分鐘120次。既往有血小板減少癥，無(wú)高血壓及低血壓史，無(wú)貧血史。最有可能的診療為

診療：產(chǎn)后出血

診療根據(jù)：陰道流血量比較多，產(chǎn)婦可出血失血性休克體現(xiàn);面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱及血壓下降。既往有血小板減少癥，凝血功效障礙

體現(xiàn)為血不凝，不易止血。

足月妊娠，臨產(chǎn)16小時(shí)，伴排尿困難。檢查：宮低在臍與劍突之間，拒按枕左前位，胎心不清，大概80次/份，宮口開(kāi)大4cm，胎頭于坐骨棘上0.5cm。宮縮間歇時(shí)，患者呼喊疼痛，并于臍下2橫指處觸及凹陷，隨宮縮有上升趨勢(shì)，導(dǎo)尿發(fā)現(xiàn)為肉眼血尿，此時(shí)可診療為

診療：先兆子宮破裂診療根據(jù)：子宮頻繁收縮，且非常強(qiáng)烈，甚至呈現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮，致使產(chǎn)婦煩躁不安、下腹疼重，呼吸急促、脈搏增快，膀胱受壓過(guò)分而出現(xiàn)血尿。產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎先露下降受阻；疼痛難忍，煩躁不安、呼喊、呼吸脈搏加緊；下腹部壓痛；胎心率變化。解決：克制宮縮，立刻剖宮產(chǎn)。

6.29歲初孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道流血兩次多于月經(jīng)量，不伴腹痛,血壓13.3/10.7Kpa，脈搏96次/分，宮高30厘米，腹圍85厘米，近宮底部可觸到軟而不規(guī)則的胎兒部分，胎心清晰144次/分。

應(yīng)考慮的診療是什么？

答案：孕1產(chǎn)0，妊娠32周，前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)臨床體現(xiàn)：無(wú)痛性陰道出血、貧血、休克胎位異常。輔助檢查B超是現(xiàn)在最有效辦法精確率95%

該患適宜的治療原則是什么？

答案：期待療法。期待療法----臥床、克制宮縮、糾正貧血、防止感染

7.患者女25歲，因停經(jīng)9+月，陰道流夜2+小時(shí)，患者平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)1月查尿HCG陽(yáng)性。早孕B超提示宮內(nèi)妊娠單活胎，胎兒大小相符，推算預(yù)產(chǎn)期為-06-04。孕期定時(shí)產(chǎn)檢均無(wú)異常，孕晚期自數(shù)胎動(dòng)正常，現(xiàn)孕37+6周，陰道流夜2+小時(shí)入院，體重增加11kg，孕期篩查GBS陽(yáng)性。專科檢查：宮高：33cm，胎方位：LOA，胎先露：頭，銜接：部分，晇恥征：陰性，胎心音：150次/分，規(guī)則，宮縮：偶有，陰檢：宮口未開(kāi)，胎膜已破,羊水清.輔助檢查:B超（-04-07）：宮內(nèi)單活胎，頭位，估重：2800±400g，羊水量正常。身體狀況:

疼痛：子宮收縮痛陰道不自主流液

心理社會(huì)狀況

:因陰道不自主流液伴疼痛，孕婦易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、欣喜交加的復(fù)雜心理狀態(tài)，渴望盡快分娩，緊張?zhí)喊参！?/p>

診療:胎膜早破孕1產(chǎn)0宮內(nèi)孕37+6周LOA單活胎

診療計(jì)劃:完善血常規(guī)、凝血功效等產(chǎn)前檢查、予陰道試產(chǎn)、檢測(cè)胎心胎動(dòng)及產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r。8.35歲初產(chǎn)婦，孕36周，妊娠前血壓125/75

mmHg。因近一種月雙下肢浮腫及頭疼視物含糊來(lái)診，查血壓160/110mmHg，尿常規(guī)檢查蛋白（+++），未見(jiàn)顆粒管型及紅細(xì)胞。

該患者的診療是什么？

孕1產(chǎn)0，妊娠36周，重度妊高征，

先兆子癇

。治療原則：解痙，降壓，鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容，必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠

9.

孕婦XX，女，28歲，孕2產(chǎn)0，因孕39周陰道流液12小時(shí)于3月30日入院,平素月經(jīng)規(guī)律，LMP6月26日，孕期平順，在本院產(chǎn)前檢查8次，無(wú)明顯異常。于12小時(shí)前無(wú)誘因陰道流液，色清，約100ml，無(wú)陰道出血，無(wú)明顯宮縮。既往：人流一次。否認(rèn)慢性病史，否認(rèn)藥敏史。查體：血壓120/75mmhg,脈搏76次/分，呼吸16次/分，體溫36.2℃。普通狀況好，心肺聽(tīng)診正常，雙下肢無(wú)水腫。產(chǎn)科檢查：宮高32厘米，腹圍105厘米，腹軟，未及宮縮。胎兒左枕橫位，胎頭浮，跨恥征陰性，胎心140次/分，預(yù)計(jì)胎兒體重3200克。骨盆各徑線正常，宮頸軟，未消，宮口未開(kāi)，先露S-3，可見(jiàn)少量清亮羊水自陰道流出。診療：孕2產(chǎn)0

孕39+4周

LOT，胎膜早破

診療根據(jù)：患者月經(jīng)規(guī)律，孕周核對(duì)無(wú)誤，孕期平順。無(wú)合并癥存在。既往體健，人流一次。現(xiàn)孕39周，自然破水12小時(shí)，可見(jiàn)清亮羊水自陰道流出，未見(jiàn)紅，無(wú)宮縮，未臨產(chǎn)，產(chǎn)科查體骨盆各徑線正常。

10.孕婦30歲，孕3產(chǎn)0，孕36周，陰道出血伴腰酸1天。孕婦既往體健，月經(jīng)規(guī)律，5/30天。停經(jīng)38天尿HCG(+)，妊娠19周感覺(jué)胎動(dòng)。妊娠30周雙踝部水腫，血壓130/80mmgh，尿蛋白（－）。妊娠34周血壓140/90mmgh，尿蛋白（＋）。妊娠35周雙下肢水腫至膝部，發(fā)病當(dāng)天感頭疼，洗澡后感腰酸，陰道出血同月經(jīng)量。來(lái)院后查宮高32cm，腹圍102cm。血壓160/100mmgh，血紅蛋白110g/L，血小板130×109/L，白細(xì)胞11×109/L，尿蛋白（+++），陰道出血約200ml。胎心160次/分，宮縮強(qiáng)度（±），15秒/2～3分，胎心監(jiān)護(hù)基線平直，NST（－）。B超提示子宮下段低回聲區(qū)5×3×2cm。

診療：1

孕3產(chǎn)0，孕36周，頭位2

重度子癇前期，

胎盤(pán)早剝

診療根據(jù)：停經(jīng)36周，核對(duì)孕周無(wú)誤。妊娠30周開(kāi)始出現(xiàn)雙下肢水腫，并逐步加重。血壓自140/90mmgh升高至160/100mmgh，尿蛋白（+++），有自覺(jué)癥狀，符合重度子癇前期診療。

宮縮頻，強(qiáng)度較弱，重度子癇前期癥狀和體征，陰道出血不不大于200ml，胎心監(jiān)護(hù)基線平直，NST(－)。

妊娠期婦女的護(hù)理試題及答案１.孕婦自覺(jué)胎動(dòng)的時(shí)間開(kāi)始于Ａ.妊娠１２~１４周Ｂ.妊娠１５~１７周Ｃ.妊娠１８~２０周Ｄ.妊娠２１~２３周Ｅ.妊娠２４~２６周２.簡(jiǎn)樸、有效判斷胎兒安危的指標(biāo)是Ａ.胎動(dòng)計(jì)數(shù)Ｂ.縮宮素激惹實(shí)驗(yàn)Ｃ.Ｂ超檢查Ｄ.羊水檢查Ｅ.胎心監(jiān)測(cè)３.妊娠早期“黑加征”是指Ａ.子宮增大變軟Ｂ.子宮成前傾前屈位Ｃ.子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連Ｄ.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色Ｅ.乳頭及乳暈著色加深，乳頭周邊有褐色小結(jié)節(jié)４.下列不屬于縱產(chǎn)式的是Ａ.枕左前Ｂ.面先露Ｃ.枕右前Ｄ.臀先露Ｅ.肩先露５.現(xiàn)在對(duì)于月經(jīng)周期正常規(guī)律的婦女，最簡(jiǎn)樸最慣用的推算預(yù)產(chǎn)期的辦法是Ａ.末次月經(jīng)干凈之日Ｂ.末次月經(jīng)開(kāi)始之日Ｃ.初覺(jué)胎動(dòng)時(shí)間Ｄ.早孕反映開(kāi)始的時(shí)間Ｅ.胎兒大小和宮底高度６.妊娠期婦女乳房的特點(diǎn)是Ａ.大量雌激素刺激乳腺腺泡發(fā)育，乳房明顯增大Ｂ.大量孕激素刺激乳腺腺管發(fā)育，乳房明顯增大Ｃ.有皮脂腺隆起，稱為蒙氏結(jié)節(jié)Ｄ.乳頭和乳暈有色素從容Ｅ.妊娠晚期可有乳汁分泌７.有關(guān)孕期檢查的四步觸診法，下列錯(cuò)誤的是Ａ.能夠理解子宮的大小、胎先露、胎方位等狀況Ｂ.第一步是雙手置于宮底部理解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀Ｃ.第二步是雙手分別置于腹部?jī)蓚?cè)，分辨胎背及胎肢的方向Ｄ.第三步是雙手置于趾骨聯(lián)合上方，判斷先露部為胎頭還是胎臀Ｅ.第四步是雙手向骨盆入口方向插入，進(jìn)一步檢查先露部，并擬定入盆程度８.有關(guān)孕期保健，下列敘述錯(cuò)誤的是Ａ.妊娠期衣服應(yīng)以寬松為宜Ｂ.妊娠中、晚期倡導(dǎo)坐位淋?。?散步是孕婦最佳的運(yùn)動(dòng)辦法Ｄ.妊娠期間應(yīng)嚴(yán)禁性生活Ｅ.認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查９.出生后能啼哭，可呼吸，但生活能力弱，加強(qiáng)護(hù)理可存活，妊娠周數(shù)是Ａ.孕８周末Ｂ.孕２０周末Ｃ.孕３２周末Ｄ.孕１６周末Ｅ.孕２８周末１０.Ｂ超有心搏，面部初具人形，妊娠周數(shù)是Ａ.孕８周末Ｂ.孕２０周末Ｃ.孕３２周末Ｄ.孕１６周末Ｅ.孕２８周末１１.胎盤(pán)合成的激素不涉及Ａ.雌三醇Ｂ.孕酮Ｃ.胎盤(pán)生乳素Ｄ.腎上腺皮質(zhì)激素Ｅ.絨毛膜促性腺激素１２.孕３０周，骶左前位，胎心音的聽(tīng)診部位應(yīng)在Ａ.臍下左側(cè)Ｂ.臍下右側(cè)Ｃ.臍上左側(cè)Ｄ.臍上右側(cè)Ｅ.臍周１３.胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為Ａ.胎產(chǎn)式Ｂ.胎方位Ｃ.胎先露Ｄ.胎體勢(shì)Ｅ.骨盆軸１４.胎兒先露部批示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為Ａ.胎產(chǎn)式Ｂ.胎方位Ｃ.胎先露Ｄ.胎體勢(shì)Ｅ.骨盆軸１５.最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為Ａ.胎產(chǎn)式Ｂ.胎方位１５６第七章妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理Ｃ.胎先露Ｄ.胎體勢(shì)Ｅ.骨盆軸１６.胎兒發(fā)育過(guò)程對(duì)的的是Ａ.８周末從外觀可分辨男女Ｂ.１２周末內(nèi)臟器官發(fā)育齊全Ｃ.２０周末可聽(tīng)到胎心Ｄ.２４周末體重約為１０００克Ｅ.３２周末體重約為２５００克１７.胎心音聽(tīng)得最清晰的位置應(yīng)是Ａ.靠近胎兒胸部的孕婦的腹壁上Ｂ.靠近胎兒背部的孕婦的腹壁上Ｃ.靠近胎兒腹部的孕婦的腹壁上Ｄ.靠近胎兒臀部的孕婦的腹壁上Ｅ.以上都不是(１８~２１題共用題干)王某，２８歲。未產(chǎn)婦，述說(shuō)平素月經(jīng)規(guī)律，２８天一次，每次持續(xù)３~４天。末次月經(jīng)是２月１