醫(yī)院等評(píng)系統(tǒng)技術(shù)方案

(一)等級(jí)評(píng)審系統(tǒng)解決方案(1)方案概述統(tǒng)計(jì)和財(cái)務(wù)報(bào)表。醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)是以過程(核心)質(zhì)量指標(biāo)與結(jié)果質(zhì)二、單病種(特定病種);院管理的重要一環(huán)，大多數(shù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及對(duì)比數(shù)據(jù)均來自于該軟件(特別是進(jìn)行等級(jí)評(píng)定的醫(yī)院，需要大量的考核指標(biāo)，均可在系統(tǒng)中直接產(chǎn)生、處理、調(diào)用)。醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)是以過程(核心)質(zhì)量指標(biāo)與結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)并重的住院醫(yī)療質(zhì)量方面的重點(diǎn)指標(biāo)，是以重返率(再住院與再手術(shù))、死亡率(住院死亡與術(shù)后死亡)、安全指標(biāo)(并發(fā)癥與患者安全)三個(gè)結(jié)果質(zhì)量為重點(diǎn)。住院重點(diǎn)疾病總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)1、單病種(特定病種)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、圍術(shù)期預(yù)防感染”七項(xiàng)單病種(特定病種)質(zhì)量的過程(核心)質(zhì)量指標(biāo)為重點(diǎn)，本指標(biāo)使用的對(duì)象是三級(jí)醫(yī)院，重點(diǎn)1、解讀(1)資源配置√全院?jiǎn)T工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)(醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù));(2)工作負(fù)荷(3)治療質(zhì)量(4)工作效率(項(xiàng)目及數(shù)據(jù)引自醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表)√床位使用率(%);(5)患者負(fù)擔(dān)(項(xiàng)目及數(shù)據(jù)引自醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表)√每門診人次費(fèi)用(元),其中藥費(fèi)(元);√每住院人次費(fèi)用(元),其中藥費(fèi)(元);(6)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)(項(xiàng)目及數(shù)據(jù)引自醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表)(7)科研成果(評(píng)審前五年)(4)住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)術(shù))、死亡率(住院死亡與術(shù)后死亡)、安全指標(biāo)(并發(fā)癥與患者安全)三類結(jié)(三)麻醉作中心編譯)。第九版臨床修訂本2008版(劉愛民主編譯)。(一)住院重點(diǎn)疾病總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日(二)住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再(三)麻醉(四)手術(shù)并發(fā)癥與患者安全指標(biāo)(5)單病種質(zhì)量指標(biāo)1、概述病種質(zhì)量管理是以病種為管理單元，是全過程的質(zhì)量管理，能夠進(jìn)行縱向(醫(yī)院內(nèi)部)和橫向(醫(yī)院之間)比較，采用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性，某些選擇那些具有代表性的常見與多發(fā)疾病的診療過程(核心)質(zhì)量。選擇具有循證醫(yī)學(xué)結(jié)論——經(jīng)多中心、大樣本論證推薦的1類A、B級(jí)指標(biāo)為重1.醫(yī)院運(yùn)行基本檢測(cè)指標(biāo)腎干職理自的PIP圍術(shù)期預(yù)防感染()社區(qū)獲得性肺炎-(住院，兒童)m六個(gè)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)在衛(wèi)生部《2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》作為四項(xiàng)重4月衛(wèi)生部辦公廳以衛(wèi)辦醫(yī)政函(2009)425號(hào)文件，作為制指標(biāo)。2010年10月衛(wèi)生部辦公廳以衛(wèi)辦醫(yī)政函(2010)909號(hào)文件，發(fā)布第√ICU-2呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)的預(yù)防率(%)√ICU-6重癥患者死亡率(%)1.醫(yī)院運(yùn)行基本檢測(cè)指標(biāo)◎月度ICU-124/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)ICU-2呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)ICU-3呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)ICU-4中心靜脈置管相關(guān)血流ICU-5留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系!ICU-6重癥患者死亡率(%)ICU-7重癥患者壓瘡發(fā)生率(%ICU-8人工氣道脫出例數(shù)(%)(7)合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)1、解讀(一)抗菌藥物處方數(shù)/每百?gòu)堥T診處方(%)。指標(biāo)名稱：抗菌藥物處方數(shù)/每百?gòu)堥T診處方(%)。(二)注射劑處方數(shù)/每百?gòu)堥T診處方(%)指標(biāo)名稱：注射劑處方數(shù)/每百?gòu)堥T診處方(%)。(三)藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重(%)指標(biāo)名稱：藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重(%)。分子：年度藥費(fèi)總收入(萬元)。分母：年度醫(yī)療總收入(萬元)。(四)抗菌藥物占西藥出庫(kù)總金額比重(%)指標(biāo)名稱：抗菌藥物占西藥出庫(kù)總金額比重(%)。分子：年度抗菌藥出庫(kù)總金額(萬元)。分母：年度西藥出庫(kù)總金額(萬元)。(五)常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗(yàn)種類比例(%)指標(biāo)名稱：常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗(yàn)種類比例(%)ddhtQuliyDhrCunttlyt日常統(tǒng)計(jì)⑨月度李度年度(近3年)]顯示去年同期值顯示分子指標(biāo)抗菌藥物處方數(shù)/每百?gòu)堥T診注射劑處方數(shù)/每百?gòu)堥T診處藥責(zé)收入占醫(yī)療總收入比重(抗菌藥物占西藥出庫(kù)總金額比常用抗菌藥物種類與可提供藥(8)醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)1、解讀院和規(guī)模較大的二級(jí)醫(yī)院(病床數(shù)在500張以上),旨在提高醫(yī)院感染控制工作管三項(xiàng)器械所致感染的結(jié)果指標(biāo))為重點(diǎn)，同時(shí)以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的指數(shù)來評(píng)價(jià)不1.醫(yī)院運(yùn)行基本檢測(cè)指標(biāo)◎月度李度年度(近3年)顯示去年同期值顯示1.6.01.031.6.01.041.6.01.05留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感手術(shù)后感染例數(shù)(1)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率(‰)(2)留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率(‰)腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，留置導(dǎo)尿管者理應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)(引自：外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南(試行)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕187號(hào))。留置導(dǎo)尿管患者中泌尿系感染人數(shù)留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率(‰)------------------(3)血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率(‰)指標(biāo)名稱：血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率(‰)。置管過程和使用過程中無菌操作和管理是預(yù)防和降低血管導(dǎo)streaminfection,簡(jiǎn)稱CRBSI)是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌血癥或真菌血癥的患者，并伴有發(fā)熱(>38℃)、寒戰(zhàn)或低血壓等敏結(jié)果的致病菌(引自：外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南(試行)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕187號(hào))。血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率(‰)=---------------------------------×所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)(4)不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率(%)指標(biāo)名稱：不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率(%)。方法介紹與操作用表，詳見附件1、21.切口淺部組織感染手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：(1)切口淺部組織有化膿性液體。(2)從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體。(3)具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，(1)針眼處膿點(diǎn)(僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物)。(2)外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染。(3)感染的燒傷創(chuàng)面及溶痂的Ⅱ度、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。2.切口深部組織感染無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織(如筋膜和肌層)的感染，并符合下列條件之一：(1)從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。(2)切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同時(shí)，患者具有(3)經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部3.器官/腔隙感染無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位(如器官或者腔隙)的感染，并符合下列條件之一：(1)器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。(2)從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。(3)經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)(引自：外科手術(shù)術(shù)指南(試行)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕187號(hào))。指定感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病例數(shù)某感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率(%)=--------------------------------指定感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)總例數(shù)(1)0級(jí)手術(shù)例數(shù)/季/年感染例數(shù)1)淺層組織手術(shù)。2)深部組織手術(shù)。3)器官手術(shù)。4)腔隙內(nèi)手術(shù)。1)淺層組織手術(shù)。2)深部組織手術(shù)。3)器官手術(shù)。4)腔隙內(nèi)手術(shù)。(3)Ⅱ級(jí)手術(shù)例數(shù)/季/年感染例數(shù)1)淺層組織手術(shù)。2)深部組織手術(shù)。3)器官手術(shù)。4)腔隙內(nèi)手術(shù)。(4)Ⅲ級(jí)手術(shù)例數(shù)/季/年感染例數(shù)1)淺層組織手術(shù)。2)深部組織手術(shù)。3)器官手術(shù)。4)腔隙內(nèi)手術(shù)。(二)實(shí)施方案4.文檔資料管理；文檔是保證項(xiàng)目實(shí)施連貫性的重要保證，我方提供完善3.項(xiàng)目進(jìn)度管理(1)系統(tǒng)功能確認(rèn)提供“系統(tǒng)功能確認(rèn)單”,待采購(gòu)人確認(rèn)后，軟件安裝(2)安裝測(cè)試及試運(yùn)行4.項(xiàng)目質(zhì)量保證(1)自我檢驗(yàn)(2)系統(tǒng)安裝調(diào)試(3)質(zhì)量保證及承諾5.項(xiàng)目安全管理6.實(shí)施計(jì)劃安排表1自中標(biāo)通知書發(fā)出之日30天內(nèi)2合同簽訂后30天內(nèi)軟件安裝調(diào)試完畢3軟件安裝調(diào)試完畢后試運(yùn)行4軟件安裝調(diào)試完畢后，試運(yùn)營(yíng)結(jié)行培訓(xùn)培訓(xùn)5軟件系統(tǒng)完成安裝培訓(xùn)并投入試運(yùn)行三個(gè)月后軟件驗(yàn)收6驗(yàn)收后一年內(nèi)質(zhì)保期5、提供的系統(tǒng)未達(dá)到招標(biāo)文件規(guī)定要求，且對(duì)采6、采購(gòu)人對(duì)無法交付的產(chǎn)品(包括質(zhì)量、技術(shù)參數(shù)等)進(jìn)行確認(rèn)的，我方收(最終驗(yàn)收)。各項(xiàng)指標(biāo)和參數(shù)應(yīng)符合驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，買方有權(quán)委托中國(guó)有資格單(三)培訓(xùn)方案1、考核是上述培訓(xùn)工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接反映了培訓(xùn)工作的成2、每一課程按階段設(shè)立考核，方式分口試，操作2類。參訓(xùn)人員人數(shù)，指派多名具有5年以上施工經(jīng)驗(yàn)的技員熟