內(nèi)關(guān)穴治療冠心病心絞痛40例

內(nèi)關(guān)穴治療冠心病心絞痛40例

內(nèi)關(guān)最初出現(xiàn)在《靈樞經(jīng)》一章中?！安煌牡闹魅吮环Q為內(nèi)關(guān)，兩個英寸的去臂來自兩個肌肉之間。”?！眱?nèi),指內(nèi)面;關(guān),指關(guān)口。內(nèi)關(guān)屬手厥陰心包經(jīng),通于任脈,會于陰維,是臨床常用的要穴,現(xiàn)將內(nèi)關(guān)穴的功能及其在近年的臨床應(yīng)用情況總結(jié)歸納如下。1陰維即心脈,理氣陰維內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴,聯(lián)系三焦,通于任脈,交會陰維,《難經(jīng)·二十九難》曰:“陰維為病苦心痛”,故內(nèi)關(guān)具益氣養(yǎng)心、疏通心脈、鎮(zhèn)靜止痛的功效,擅治心臟血脈諸疾。1.1臨床對照研究冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”的范疇?！都滓医?jīng)》曰:“實則心暴痛,虛則煩心,心惕惕不能動,失智,內(nèi)關(guān)主之。”刁利紅以內(nèi)關(guān)為主穴針刺治療冠心病心絞痛40例,并與山海丹膠囊治療30例作臨床對照研究。發(fā)現(xiàn)針灸能明顯緩解心絞痛,改善心電圖和相關(guān)癥狀,降低心肌耗氧量,增加冠狀動脈血流量。王曼麗針刺內(nèi)關(guān)穴治療冠心病心絞痛30例,顯效13例(占42.5%),好轉(zhuǎn)17例(占53.1%),無效2例(占7.2%),總有效率為93%。黃潔等電針內(nèi)關(guān)穴治療穩(wěn)定型心絞痛40例,并設(shè)對照組服用丹參滴丸治療結(jié)果表明電針內(nèi)關(guān)穴在緩解心絞痛癥狀、改善心電圖缺血型改變、降低心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油片用量等方面均優(yōu)于復(fù)方丹參滴丸組。1.2針刺內(nèi)關(guān)治療間期的收縮效果中醫(yī)屬心悸、怔忡、脈結(jié)代范疇?！鹅`樞·經(jīng)脈》談到心包絡(luò)之病甚,則出現(xiàn)“心中澹澹大動”的癥狀,內(nèi)關(guān)穴屬心包經(jīng)絡(luò)穴,針刺該穴可疏通經(jīng)氣,調(diào)節(jié)臟腑氣血,恢復(fù)心臟的正常機能活動?！都滓医?jīng)》曰:“心澹澹而善驚恐,心悲,內(nèi)關(guān)主之?！背處r巖針刺內(nèi)關(guān)治療室性期前收縮23例,結(jié)果治愈6例,顯效8例,有效5例,無效4例,隨訪半年無早搏發(fā)生或發(fā)作間期延長。李道婷針刺內(nèi)關(guān)穴佐心律平治療心律失常患者30例,并設(shè)單純服用心律平者為對照組,治療組和對照組總有效率分別為93.33%和86.67%,兩組差異有顯著性(P<0.05)。董善京針刺內(nèi)關(guān)穴治療陣發(fā)性室上性心動過速32例,與靜脈緩注心律平組對照觀察,治療組和對照組總有效率分別為78.1%和89.3%,兩組有效率差異物統(tǒng)計學(xué)意義,說明內(nèi)關(guān)針刺和心律平靜脈注射對于陣發(fā)性室上性心動過速的治療效果相當(dāng)。1.3關(guān)穴與高血壓的關(guān)系臨床上采用針灸治療高血壓病,單獨取內(nèi)關(guān)穴并不多見,而實驗研究表明內(nèi)關(guān)穴具有調(diào)節(jié)血壓的作用。周華針刺內(nèi)關(guān)、太沖穴治療原發(fā)性高血壓病51例,證明電針內(nèi)關(guān)有擴張血管,抑制交感神經(jīng)活性為主的良性植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,對原發(fā)性高血壓病有顯著降壓作用,且兩穴相配療效更佳,優(yōu)于單穴作用。2鎮(zhèn)靜與精神穩(wěn)定，遠(yuǎn)離肝臟內(nèi)關(guān)有鎮(zhèn)靜寧神定志,疏肝開郁除煩的作用,可配百會、神門、合谷等穴治療失眠、郁證、癔癥等神志疾患。2.1失眠癥張民英采用針刺百會、內(nèi)關(guān)、人中為主穴配合心理療法治療失眠癥30例,臨床總有效率96.66%。2.2針刺改善心率的臨床研究候慶等用調(diào)神疏肝法取穴內(nèi)關(guān)、人中、三陰交等針刺郁證患者,并取穴肝俞、期門、陽陵泉等治療作為對照組進(jìn)行觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺可改善心率變異性,良性調(diào)整植物神經(jīng)的均衡性。2.3谷治癥療效分析中醫(yī)屬于“厥證”、“郁證”、“臟躁”等范疇,針刺內(nèi)關(guān)可有開郁調(diào)神,安神定志之功。張針刺內(nèi)關(guān)合谷治療癔癥30例,治愈28例,占93.33%,有效2例,總有效率100%。王道俊將單獨針刺內(nèi)關(guān)穴,內(nèi)關(guān)穴合用其它穴位,未針刺內(nèi)關(guān)的病例之療效進(jìn)行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)單獨針刺內(nèi)關(guān)穴及內(nèi)關(guān)穴合用其它穴位病例組的療效顯著優(yōu)于未針刺內(nèi)關(guān)穴的病例組,得出結(jié)論內(nèi)關(guān)穴為針刺治療癔性失語的特效穴。3理氣、胸悶、胃降濁內(nèi)關(guān)穴作為八脈交會穴之一,擅治“胃心胸”病,針刺內(nèi)關(guān)可理氣寬胸,和胃降逆,治療胸部和脾胃疾患。3.1急性下頜扭傷傷內(nèi)關(guān)治療《攔江賦》:“胸中之疾內(nèi)關(guān)擔(dān)”內(nèi)關(guān)可以治療哮喘,支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病,也可以治療胸痛等疾患。盛生寬繆刺內(nèi)關(guān)治療急性胸部扭傷疼痛:邊進(jìn)針邊囑患者做深呼吸,進(jìn)針后帶針繼續(xù)作擴胸、雙臂抬舉、彎腰背等運動。結(jié)果:75例患者,痊愈55例,好轉(zhuǎn)16例,無效4例。王興峰用胸頂臂提手法結(jié)合拿內(nèi)關(guān)治療胸脅迸傷105例,其中1次治愈達(dá)半數(shù),其余均于2～5次治愈。3.2妊娠和妊娠合并心臟病臨床療效比較臨床廣泛應(yīng)用內(nèi)關(guān)穴理氣降逆止嘔治療各種嘔吐證療效頗佳。袁紅針刺內(nèi)關(guān)穴治療手術(shù)中嘔吐221例,其中128例癥狀明顯改善,即嘔止逆消,占57.9%;72例癥狀也得到不同程度改善,占32.6%;21例無效,占9.5%,有效率90.5%。丁盛玲觀察內(nèi)關(guān)穴注射維生素B1治療妊娠嘔吐80例,其中顯效64例,占80%;有效12例,占15%;無效4例,占5%;總有效率為95%。李紅用生姜外敷內(nèi)關(guān)穴治療妊娠嘔吐20例,顯效12例,有效7例,無效1例,總有效率95%。謝科針刺內(nèi)關(guān),足三里,公孫治療神經(jīng)性嘔吐13例中痊愈6例,顯效5例,無效2例。3.3黃菁按內(nèi)關(guān)穴治療內(nèi)關(guān)穴屬心包經(jīng)絡(luò)穴,心包經(jīng)的循行起于胸中,向下通過橫膈,聯(lián)絡(luò)上、中、下三焦。經(jīng)絡(luò)所過主治所及,因此內(nèi)關(guān)穴可以調(diào)節(jié)膈肌痙攣,調(diào)理三焦之氣機,氣順則呃逆止。黃菁按壓內(nèi)關(guān)穴治療呃逆,治療35例,其中1次治愈28例,2次獲效5例,無效2例,有效率達(dá)94%。楊改琴等針刺內(nèi)關(guān)、天突等為主穴,配合鹽酸異丙嗪注射液注射內(nèi)關(guān)穴治療頑固性呃逆92例,總有效率95.7%。3.4針刺內(nèi)關(guān)治療胃電痛《標(biāo)幽賦》云:“胸腹?jié)M痛刺內(nèi)關(guān)。”《針灸大成·腹痛脹滿門》:“治療腹痛首選內(nèi)關(guān)穴?！薄断胭x》:“肚疼須是公孫妙,內(nèi)關(guān)相應(yīng)必然廖。針刺內(nèi)關(guān)可起到疏調(diào)腸胃,理氣止痛的作用,可用于治療胃炎、膽囊炎、腸痙攣等引起的腹痛。賴真容指壓內(nèi)關(guān)足三里治療胃脘痛50例,療效較滿意,疼痛基本緩解9例,明顯減輕者26例,有所減輕者8例,無效者7例。陳蘇華針刺公孫內(nèi)關(guān)治療急性腹痛59例,腹痛消失者51例,腹痛減輕者7例,無效1例,總有效率98.31%。4醒神，打開靈魂，緩解痙攣，挖掘氣血，緩解疼痛內(nèi)關(guān)有醒神開竅,解痙止痛,疏通氣血的作用,針刺內(nèi)關(guān)穴可治療腦血管和運動系統(tǒng)疾患等。4.1兩組臨床療效對比江英將80例腦梗塞患者隨機分為治療組與對照組各40例進(jìn)行研究,治療組針刺取穴內(nèi)關(guān)、人中、三陰交等,并合用溶栓療法;對照組單純用溶栓療法。結(jié)果治療組總有效率87.5%,對照組總有效率82.5%。陳少任將血管性癡呆患者244例隨機分為治療組和對照組,對照組給予常規(guī)西藥治療,治療組在對照組基礎(chǔ)上加用針刺百會及雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴,每天1次,20天為1療程。結(jié)果:治療組總有效率87.9%,對照組總有效率52.5%,提示治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。針刺百會、內(nèi)關(guān)穴可明顯改善VD患者的認(rèn)知功能。4.2腰推間盤突出癥郭現(xiàn)輝等針刺內(nèi)關(guān)、人中、三陰交為主穴,配合背部夾脊穴、環(huán)跳、昆侖等穴,以醒神開竅法治療腰推間盤突出癥51例,總有效率為94.1%。賀麗萍針刺內(nèi)關(guān)穴治療落枕50例,全部獲愈。鄧伯穎針刺內(nèi)關(guān)穴治療膝關(guān)節(jié)疼痛共治療24例,治愈12例,占50%;好轉(zhuǎn)7例,占29%;有效5例,占21%。4.3穴位注射治療妊娠和新生兒問題內(nèi)關(guān)有醒神解痙的作用,故可用于抽搐,抽動穢語綜合征等病。溫木生對內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行穴位注射治療妊娠中毒、小兒高熱、繼發(fā)性癲癇引起的抽搐效果良好。李希元等針刺百會內(nèi)關(guān)為主穴,配合藥物平抽抑穢湯治療抽動穢語綜合征30例痊愈25例,顯效3例,有效2例,總有效率為100%。5針灸和艾灸內(nèi)關(guān)是針麻常用穴之一,可用于各種手術(shù)的麻醉。6治瀉寧神,養(yǎng)心安神綜上所述,由于內(nèi)關(guān)穴的特殊性決定了