比賽教案神經(jīng)源性膀胱及清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)講課比賽教案

XX醫(yī)院年護(hù)理青年教師課堂教學(xué)比賽實(shí)施方案采用全院三級(jí)競賽方式,規(guī)定科室組織預(yù)賽、大科組織預(yù)賽、護(hù)理部組織決賽。在教師廣泛參加、普遍受益的基礎(chǔ)上,選拔和推薦優(yōu)秀教師參加護(hù)理部組織的全院決賽。三、參賽對(duì)象1、承當(dāng)我院護(hù)理教學(xué)任務(wù)的教師。2、4040熟悉，教學(xué)辦法與否合理,教師語言邏輯與體現(xiàn)能力等。規(guī)定以下：1、普通話講授，適宜結(jié)合板書。2、每位參賽教師授學(xué)時(shí)間為20分鐘。3、參賽教師可組織學(xué)生作為教學(xué)對(duì)象完畢課堂互動(dòng)環(huán)節(jié)。五、活動(dòng)實(shí)施環(huán)節(jié):（一）7月份活動(dòng)宣傳1、活動(dòng)宣傳：召開護(hù)士長會(huì)議及護(hù)士大會(huì)，具體介紹本次活動(dòng)具體流程，做好青年教師動(dòng)員宣傳工作。（二）8月中旬科室預(yù)賽1（三）9月下旬大科預(yù)賽（40），543。（四）10月份：護(hù)理部組織決賽大科預(yù)賽推選的教師參加決賽。（。六、評(píng)分細(xì)則10070%30%，計(jì)數(shù)保存至小數(shù)點(diǎn)后兩位。七、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)立設(shè)一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，三等獎(jiǎng)3名，優(yōu)勝獎(jiǎng)6名。附件：1、第一屆教師課堂教學(xué)比賽決賽名額分派2、第一屆教師課堂教學(xué)比賽選手報(bào)名表5、醫(yī)院課堂教學(xué)評(píng)定表(專家與同行用表)6、醫(yī)院課堂教學(xué)評(píng)定表（學(xué)生用表）醫(yī)院護(hù)理部年6月30日1

XX醫(yī)院第一屆護(hù)理教師課堂教學(xué)比賽決賽名額分派表序號(hào)部門名稱名額1外科系統(tǒng)3名2內(nèi)科系統(tǒng)3名3門診系統(tǒng)3名總計(jì)9名2

XX醫(yī)院第一屆青年教師課堂教學(xué)比賽選手報(bào)名表姓名年紀(jì)學(xué)歷/學(xué)位職稱課程名稱科室電話電子郵箱無神經(jīng)源性膀胱及清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科3

XX醫(yī) 院 教 案課程名稱康復(fù)護(hù)理專 業(yè)護(hù)理本科班級(jí)授課對(duì)象：本院規(guī)培生授學(xué)時(shí)間9月XX日授課地點(diǎn)講授題目神經(jīng)源性膀胱及清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)課 型理論（√）/實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的1.理解膀胱的解剖生理2.熟悉神經(jīng)源性膀胱定義和分類3.掌握神經(jīng)源性膀胱臨床體現(xiàn)4.重點(diǎn)掌握清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)教學(xué)內(nèi)容時(shí)間分派1.授學(xué)時(shí)間15分鐘2.課后小結(jié)2分鐘3.課后練習(xí)3分鐘XX 醫(yī) 院 教 案教學(xué)重點(diǎn)1.神經(jīng)源性膀胱的定義2.神經(jīng)源性膀胱的分類和臨床體現(xiàn)3.清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)教學(xué)難點(diǎn)1.膀胱的解剖生理2.神經(jīng)源性膀胱的分類和臨床體現(xiàn)3.清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)操作流程教學(xué)辦法手段教具1.多媒體課件板書助教老師示范原則操作2.理論課講授式+啟發(fā)式提問式參考資料1.康復(fù)護(hù)理學(xué)（衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材）2.康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)（人民衛(wèi)生出版社出版）3.文獻(xiàn)（中國康復(fù)理論與實(shí)踐）（神經(jīng)源性膀胱護(hù)理實(shí)踐指南(）授課教師許桂熙職 稱護(hù)師授課部門內(nèi)科審查意見同意行課簽名： 年 月 日4

XX 醫(yī) 院 講 稿教學(xué)過程：各位老師接下來我們一起學(xué)習(xí)第二章，第一節(jié)神經(jīng)源性膀胱及清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)。本次課程需要同窗們理解膀胱的解剖生理，熟悉神經(jīng)源性膀胱定義和分類，掌握神經(jīng)源性膀胱的臨床體現(xiàn)，重點(diǎn)掌握清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)，（一）膀胱的解剖生理(難點(diǎn)內(nèi)容授學(xué)時(shí)間3分鐘）膀胱位于骨盆內(nèi)，恥骨聯(lián)合上方，上端通過輸尿管和腎臟鏈接。膀胱的重要功效是儲(chǔ)儲(chǔ)存和排空尿液，空虛時(shí)成錐子型，充盈時(shí)成卵圓形。膀胱壁是由三條縱橫交錯(cuò)的平滑肌構(gòu)成，稱為膀胱“逼尿肌”。膀胱下端和尿道口鏈接，由平滑肌圍繞形成膀胱括約肌，又稱為“內(nèi)括約肌”。逼尿肌和括約肌兩者之間的關(guān)系猶如球囊和水龍頭的關(guān)系，逼尿肌比作（儲(chǔ)水球囊)，括約肌比作（水龍頭），只有兩者互相協(xié)同作用才干完畢正常的排尿循環(huán)，正常排尿循環(huán)中可分為貯尿期，排尿期。請(qǐng)看一組動(dòng)畫：這是貯尿期膀胱神經(jīng)電肌肉活動(dòng)圖，隨著尿液的增多膀胱逼尿肌處在舒張的狀態(tài)，而括約肌處在關(guān)閉的狀態(tài)，互相協(xié)同才干完畢儲(chǔ)尿，下面這一組排尿期膀胱神經(jīng)電肌肉活動(dòng)圖，尿液增加至400-500ml,膀胱內(nèi)壓就會(huì)發(fā)生變化，膀胱壁的牽張感受器就會(huì)受到刺激，此時(shí)膀胱逼尿肌收縮，括約肌舒張，完畢一次排尿。排尿的控制中樞從上到下分別為：大腦皮質(zhì)、腦橋、脊髓，大腦皮質(zhì)和腦橋是高級(jí)排尿中樞，而脊髓是低檔排尿中樞，并且膀胱和尿道是受交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、軀干神經(jīng)所支配，交感神經(jīng)來至T11-L1,2，主控儲(chǔ)尿功效，副交感神經(jīng)來至S2-4的盆神經(jīng)，主控排尿功效。同學(xué)們想一想：如果由于疾病，外傷造成大腦，脊髓神經(jīng)損傷，我們膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功效也會(huì)發(fā)生障礙，這就是我們今天要學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。（二）神經(jīng)源性膀胱（NB）(重點(diǎn)內(nèi)容授學(xué)時(shí)間6分鐘）1.定義當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病造成神經(jīng)功效異常，引發(fā)膀胱的儲(chǔ)存和排空機(jī)制發(fā)生障礙時(shí)即是神經(jīng)源性膀胱。2.病因脊髓損傷、腦血管意外（發(fā)病率從28%-79%）、多發(fā)硬化（發(fā)病率為50%-90%）糖尿病發(fā)病率25%-85%其它：腰椎間盤癥，酗酒，藥品濫用，吸毒的患者。（三）神經(jīng)源性膀胱分類和臨床體現(xiàn)屬于那種類型？這就同膀胱逼尿肌和括約肌的收縮、舒張有關(guān)國際尿控協(xié)會(huì)根據(jù)NB造成逼尿肌和括約肌不同程度的收縮障礙將NB分為4類，第一類：逼尿肌收縮無力（-）括約肌過分活動(dòng)（+）體現(xiàn)為尿儲(chǔ)留。第二類：逼尿肌過分活動(dòng)（+）括約肌收縮無力（-）體現(xiàn)為尿失禁。第三和四類：逼尿肌（+）/（-）和括約?。?）/（-），臨床體現(xiàn)為：尿儲(chǔ)留或尿失禁，兩者皆有，或者其中之一。來看一篇具體的案例也是一篇文獻(xiàn)，有學(xué)者對(duì)唐山地震37年后脊髓損傷患者死亡因素調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，排在第一位的死亡因素是尿毒癥，為什么會(huì)死于尿毒癥呢？由于脊髓損傷造成NB，而NB最常見的臨床體現(xiàn)是尿儲(chǔ)留，長久尿液滯留于膀胱，細(xì)菌繁殖，造成尿路感染，尿路結(jié)石，如果沒有進(jìn)行干預(yù)管理，滯留尿液就會(huì)引發(fā)輸尿管返流，腎積水等并發(fā)癥的發(fā)生，長此以往會(huì)造成腎衰竭，嚴(yán)重危及到患者的生命。因此要重視神經(jīng)源性膀胱，規(guī)范管理，及時(shí)排空殘存尿，減少泌尿系并發(fā)癥的發(fā)生，保護(hù)腎臟，保全患者生命。提問老師：同窗們臨床上常見的膀胱排空放式有哪些？同窗：留置導(dǎo)尿、膀胱壓迫、膀胱造瘺.....老師：今天我給大家介紹一種新的排尿技術(shù)：清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)（四）清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)(重點(diǎn)內(nèi)容授學(xué)時(shí)間6分鐘）1.定義是指在清潔條件下，定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的辦法.歐洲泌尿協(xié)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)等指南推薦：間歇導(dǎo)尿是協(xié)助膀胱排空的金原則，我們科室倡導(dǎo)零尿管工作模式，也在極力的推廣此項(xiàng)技術(shù)，由于此項(xiàng)技術(shù)含有諸多的優(yōu)勢：（1）感染率減少并發(fā)癥少，循證學(xué)研究已明確顯示長久留置尿管日均感染率約為5%，一周的感染率高達(dá)26%，一月的感染率高達(dá)100%，而CIC技術(shù)通過導(dǎo)尿定時(shí)排空，能夠有效的控制膀胱內(nèi)細(xì)菌繁殖。（2）刺激膀胱功效恢復(fù)，通過定時(shí)的導(dǎo)尿，膀胱有收縮和舒張功效，達(dá)成鍛煉的目的（3）相對(duì)保存尿管對(duì)尿道損傷小，長久留置導(dǎo)尿容易形成尿道粘膜損傷，尿道壓瘡，有文獻(xiàn)表明：如果2次導(dǎo)尿時(shí)間間隔2小時(shí)以上，對(duì)膀胱及尿道的損傷幾乎為0。（4）避免長久保存導(dǎo)尿管引發(fā)不便，對(duì)年輕病人尤為重要。（5）實(shí)用性強(qiáng)便于家庭操作，清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)相對(duì)無菌，操作簡樸，通過我們培訓(xùn)病人及家眷能夠自行操作。3.互動(dòng)同窗們是不是特別想學(xué)習(xí)，掌握清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)呢？下面有請(qǐng)助教老師肖老師為大家進(jìn)行原則的操作示范:4.操作流程（1）解釋：向患者解釋操作的目的及注意事項(xiàng)，用物介紹（導(dǎo)尿管濕紙巾薄膜手套手消液尿壺）（2）體位：平臥位，（3）洗手：中性肥皂液或速干洗手液洗手（4）清洗會(huì)陰：包皮后拉，暴露尿道口，螺旋清洗2-3次。注意：保持包皮外翻（5）插管：提起陰莖，打開尿道口，插入尿管。注意：無接觸式插入（6）導(dǎo)尿并拔管：徹底排空膀胱，拔出導(dǎo)尿管，解決用物。注意：水平拔出（7）洗手：中性肥皂液或速干洗手液洗手（8）統(tǒng)計(jì)及評(píng)價(jià)：時(shí)間、導(dǎo)尿量、導(dǎo)尿管型號(hào)，解答患者問題以上就是清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)的操作流程，同窗們是不是很簡樸，大家掌握了嗎？5.提問老師：看了肖老師的操作請(qǐng)同窗們說一說清潔間歇導(dǎo)尿和保存導(dǎo)尿的區(qū)別？同窗:不用留置尿管，操作方便，感染率減低......老師：回答的非常好，闡明同窗們都有認(rèn)真聽講，以上就是本堂課的重要類容，（五）課后小結(jié)（授學(xué)時(shí)間2分鐘）1.神經(jīng)源性膀胱的分類及臨床體現(xiàn)，2.清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)的概念3.清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)操作的注意事項(xiàng)（六）課堂測試（授學(xué)時(shí)間2分鐘）1.控制排尿的低檔中樞是？2.案例分析（七）課后作業(yè)（授學(xué)時(shí)間1分鐘）請(qǐng)同窗們課后查閱下列幾篇文獻(xiàn)，這是鍛煉大家查閱文獻(xiàn)的能力，為后來科研做準(zhǔn)備1.神經(jīng)源性膀胱的病因?qū)W研究進(jìn)展.?中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志?2.神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)護(hù)理指南.?護(hù)理學(xué)雜志?下列幾個(gè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源中，有最新的證據(jù)和指南，但愿我們護(hù)士能極力尋找最佳證據(jù)做好工作中的細(xì)節(jié)，為病人的生命雪中送炭。授課結(jié)束，下課！5

XX醫(yī)院課堂教學(xué)評(píng)定表(專家與同行用表)授課教師： 所在科室： 職 稱： 講授課題： 授學(xué)時(shí)間： 授課地點(diǎn)： 項(xiàng)目滿分原則分值扣分課前準(zhǔn)備(10%)1.課件、教案、講稿、教具等準(zhǔn)備充足42.儀表得體，形象良好，精神飽滿，不遲到33.教學(xué)對(duì)象按規(guī)定組織，秩序井然3教學(xué)內(nèi)容(40%)4.緊緊圍繞教學(xué)大綱，教學(xué)目的明確，重點(diǎn)突出，層次分明，詳略得當(dāng)105.內(nèi)容嫻熟，概念、理論解說清晰，未出現(xiàn)口誤86.解說系統(tǒng)連貫，條理性和邏輯性強(qiáng)57.知識(shí)容量密度適宜，學(xué)生易于接受48.解說節(jié)奏得當(dāng)，時(shí)間安排合理，無拖堂59.理論聯(lián)系實(shí)際，舉例恰當(dāng)，說服力強(qiáng)510.適宜運(yùn)用專業(yè)外語詞匯、合理結(jié)合學(xué)科新進(jìn)展3教學(xué)辦法(28%)11.運(yùn)用普通話教學(xué)，體現(xiàn)精確，聲情并茂，感染力強(qiáng)612.剖析實(shí)例，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力613.運(yùn)用啟發(fā)式、問題式等教學(xué)法，結(jié)合教材內(nèi)容，啟迪思維614.采用綜合歸納、對(duì)比等教學(xué)法，突破難點(diǎn)、歸納要點(diǎn)、突出特點(diǎn)515.師生互動(dòng)，寓教于樂，適時(shí)調(diào)節(jié)課堂氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情5課件制作與使用(12%)16.背景、布局設(shè)計(jì)合理、色彩對(duì)比鮮明，視覺效果好517.文字簡潔清晰、字體大小適中，序號(hào)無誤，圖文并茂，合理運(yùn)用動(dòng)畫效果418.操作純熟自如，能適宜結(jié)合板書3教學(xué)效果(10%)19.課堂秩序良好，氛圍活躍，學(xué)生注意力集中，學(xué)習(xí)熱情較高520.學(xué)生能對(duì)的理解、掌握和運(yùn)用所學(xué)重要內(nèi)容，教學(xué)反饋良好5累計(jì)實(shí)得總分簡要點(diǎn)評(píng)：簽名：等級(jí)原則：優(yōu)秀100～85；良好84～75；普通74～60；差<60。

年 月 日6

XX醫(yī)院課堂教學(xué)評(píng)定表（學(xué)生用表）授課教師： 所在科室： 職稱： 講授課題： 授學(xué)時(shí)間： 授課地點(diǎn)： 項(xiàng)目評(píng)分原則分值扣分教學(xué)熱情1、儀表端莊，授課有激情，精神飽滿，體現(xiàn)清晰102、授課有感染力，能激發(fā)學(xué)生愛好，課堂氛圍活躍，能吸