一般疫情的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表設(shè)計(jì)

一般疫情的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表設(shè)計(jì)流行病學(xué)調(diào)查研究，必須收集與調(diào)查研究?jī)?nèi)容有關(guān)的數(shù)據(jù)，其中流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表（簡(jiǎn)稱流調(diào)表）就是準(zhǔn)備收集數(shù)據(jù)的工具之一。一張完善的流調(diào)表，最能體現(xiàn)研究的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，也最能反映調(diào)查研究計(jì)劃的完善程度。設(shè)想把一張粗制濫造的流調(diào)表塞在計(jì)劃中，事后定需進(jìn)行修改，造成人、財(cái)、物和時(shí)間的浪費(fèi)。由于調(diào)查研究?jī)?nèi)容各不相同，不可能有一張統(tǒng)一的調(diào)查表，因此每一次都應(yīng)根據(jù)本次調(diào)查研究項(xiàng)目的內(nèi)容設(shè)計(jì)自己的調(diào)查表。作為某一種已知疾病的流行病學(xué)調(diào)查分析，由予疾病已經(jīng)明確，流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查的內(nèi)容大致相同，因此表格的基本格式也大都相似，編制一份較為規(guī)范或較為完善的某一種疾病的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表是可能的。為此我們以傳染病防治法所列的法定報(bào)告?zhèn)魅静〉姆N類為主,設(shè)計(jì)了涉及疾病控制范疇內(nèi)各類主要疾病的調(diào)查表格，供基層衛(wèi)生單位用于現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查。.流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表的基本格式流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表的的名稱、編號(hào)。L2一般項(xiàng)目：如姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭住址、電話號(hào)碼等。主要臨床表現(xiàn)：如發(fā)病日期、就診日期、隔離日期、隔離方式、轉(zhuǎn)歸及臨床表現(xiàn)等。水源類型，如井水（大口井、手壓井）、河水、塘水、自來(lái)水等；接觸疫水可能造成感染的方式，如喝生水、直接用疫區(qū)內(nèi)生水漱口、刷牙以及下河洗澡、游泳，直接在河水、塘水內(nèi)洗刷碗具、炊具及洗衣等。在調(diào)查時(shí)。不僅對(duì)患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，對(duì)非患者也要作個(gè)案調(diào)查。.專題調(diào)查主要是彌補(bǔ)流行病學(xué)個(gè)案凋查內(nèi)容的不足，補(bǔ)充收集有關(guān)暴發(fā)疫情的資料以便于更好地分析本次疫倩的性質(zhì)、確定暴發(fā)原因等。專題調(diào)查表應(yīng)根據(jù)專題調(diào)查目的和內(nèi)容來(lái)編制，設(shè)計(jì)原則與流行病學(xué)個(gè)案凋查表相同。鑒于每種專題調(diào)杏的目的和內(nèi)容各不相同，因此難以設(shè)計(jì)出一種統(tǒng)一的專題調(diào)查表。現(xiàn)就對(duì)最常見的暴發(fā)食源性和水源性暴發(fā)為例，作一闡述，以供參閱。一般情況資料收集表.暴發(fā)點(diǎn)名稱（地區(qū)或單位）.暴發(fā)點(diǎn)總?cè)丝跀?shù),男人，女.人口構(gòu)成（根據(jù)需要分年齡組）.首例病人出現(xiàn)時(shí)間年月日，報(bào)告時(shí)間年月—日，開始調(diào)查處理時(shí)間一年—月—日.截止到本次調(diào)查時(shí)已發(fā)生病例數(shù)人，死亡人.發(fā)病升高時(shí)間—月日，發(fā)病人數(shù)人.本次暴發(fā)疫情分布情況.1男人，女人發(fā)病年齡（歲）：成人人，兒童人病人的職業(yè)分布（根據(jù)本次暴發(fā)疫情情況而定）疫情在本地區(qū)（或單位）的分布情況（哪些單位多？哪些單位少或沒有？）周圍臨近地區(qū)（或單位）有無(wú)類似疫情8.該地區(qū)（或單位）過(guò)去有無(wú)類似病例發(fā)生？有、無(wú)。時(shí)間及發(fā)病人數(shù)食源性暴發(fā)疫情資料收集表.一般情況1暴發(fā)地點(diǎn)1.2宴請(qǐng)者（或戶主）姓名辦席桌數(shù)— 1.4設(shè)宴起止時(shí)間—設(shè)宴地點(diǎn)：露天、室內(nèi)（餐館）1.6聚餐人數(shù)來(lái)客波及范圍個(gè)省個(gè)市（縣）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)或街道）個(gè)行政村（居委會(huì)）自然村（或單位）聚餐者追蹤調(diào)查人數(shù),發(fā)病人數(shù),其中病原確診人數(shù)，臨床確診人數(shù),死亡人數(shù)聚餐者中病原攜帶人數(shù)密切接觸人數(shù),做相關(guān)病原或血清學(xué)檢查人數(shù) ,結(jié)果 .食譜調(diào)查第一天：就餐人數(shù),桌數(shù),早餐食譜中餐食譜,晚餐食譜第二天：就餐人數(shù),桌數(shù),早餐食譜中餐食譜,晚餐食譜第三天：就餐人數(shù),桌數(shù),早餐食譜中餐食譜,晚餐食譜.現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生狀況1食品采購(gòu)時(shí)間及種類烹調(diào)場(chǎng)所：露天、室內(nèi)3熟食存放地點(diǎn)：室內(nèi)、室外、加蓋、不加蓋熟食存放時(shí)間：最短小時(shí)，食品名稱,最長(zhǎng)一小時(shí)，食品名稱，吃前是否加熱？是、否當(dāng)?shù)仫嬘盟搭愋停翰⑺?、塘水、河水、自?lái)水及其他水源名稱 蒼蠅：有、無(wú)，檢測(cè)結(jié)果水源類型及檢測(cè)結(jié)果可疑食品名稱及檢測(cè)結(jié)果烹調(diào)人員：人數(shù),其中培訓(xùn)過(guò)人，未培訓(xùn)人，有健康證人，無(wú)健康證 人，本次暴發(fā)中發(fā)?。河?、無(wú)，發(fā)病人數(shù) 人，針對(duì)本次暴發(fā)的疾病作相關(guān)病原檢查人數(shù)人，培養(yǎng)結(jié)果.引起本次食源性暴發(fā)原因水源性暴發(fā)疫情資料收集表1.暴發(fā)地點(diǎn)名稱2.暴發(fā)地點(diǎn)人口數(shù)—.暴發(fā)地點(diǎn)人口構(gòu)成（按需要分年齡段、性別等收集）.暴發(fā)地區(qū)內(nèi)飲用水源類型：井水（大口井、手壓井及其他）、塘水、河水、自來(lái)水.受污染水源類型,病原體名稱.水源陽(yáng)性首次檢出時(shí)間一年—月—日，末次檢出時(shí)間年月日.飲用該陽(yáng)性水源人數(shù)（根據(jù)需要分年齡段、性別等收集）.追蹤調(diào)查人數(shù),其中：發(fā)病人數(shù),病原確診人數(shù),血清學(xué)確診人數(shù),病原攜帶者人數(shù),臨床確診人數(shù),死亡人數(shù).首例病人發(fā)生時(shí)間年月日，發(fā)病高峰時(shí)間年—月—日，末例病人發(fā)生時(shí)間一年一月—日.暴發(fā)地區(qū)內(nèi)飲用其他水源人數(shù),發(fā)?。河小o(wú)，發(fā)病人數(shù) .陽(yáng)性水源首次消毒時(shí)間年月日，維持消毒時(shí)間一天.陽(yáng)性水源首次轉(zhuǎn)陰時(shí)間一年—月—日.水源污染可能原因（根據(jù)其他專題調(diào)查綜合分析）4.1預(yù)防接種史。2居住條件。3個(gè)人衛(wèi)生狀況。.4.4飲食衛(wèi)生狀況。5有害因素暴露史（含接觸史）。5小結(jié)。1.6調(diào)查日期、調(diào)查人、審查人。2.流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表的設(shè)計(jì)原則在設(shè)計(jì)某病的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表時(shí)，一定要反映出該病的特征，包括臨床特征、流行病學(xué)特征等。流調(diào)表的內(nèi)容不要盲目貪多。不需要的項(xiàng)目一個(gè)不要，需要的項(xiàng)目一個(gè)不能少。隨意增加不必要的調(diào)查項(xiàng)目，不僅增加工作量，更嚴(yán)重的是它會(huì)影響必須調(diào)查項(xiàng)目的調(diào)查質(zhì)量。每一個(gè)調(diào)查項(xiàng)目必須有明確的目的，不是可有可無(wú)的，擬表者必須自問(wèn)，要通過(guò)調(diào)查得到什么，每一個(gè)調(diào)查項(xiàng)目能起到什么作用，各個(gè)問(wèn)題能否得到結(jié)果。4流調(diào)表內(nèi)所提的問(wèn)題要明確、簡(jiǎn)單，盡量避免用專業(yè)的術(shù)語(yǔ),便于被調(diào)查者理解和回答。要避免模棱兩可或可能被誤解或多解的問(wèn)題。尤應(yīng)注意所提問(wèn)題不能引起被調(diào)查者子便于表格中項(xiàng)目的填寫,表中所提的問(wèn)題最好都采用是非題或選擇題的形式。2.5為了便于表格中項(xiàng)目的填寫，表中所提的問(wèn)題最好都采用是非題或選擇題的形式。.6盡量用客觀的、定量的指標(biāo)。如用“好、較好、差”這種概念式的問(wèn)題，調(diào)查員難以掌握，被調(diào)查者也難以答，如必須要問(wèn)，表后應(yīng)加以說(shuō)明，什么情況下為“好”，什么情況下為“較好”什么情況下為“差”。最理想的是用定量表示，如在吸煙調(diào)查中，當(dāng)問(wèn)及現(xiàn)在吸多少時(shí)，可采用：“完全不吸”；“偶吸1支，不是每天吸”；“每天經(jīng)常吸煙：少于10支、10?20支、20支以上”?？傊?，流調(diào)表設(shè)計(jì)中所能提的各種問(wèn)題，其答案必須準(zhǔn)確無(wú)誤，能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，這是最重要的原則。因此，一個(gè)完善的流調(diào)表不是一次就能編制好的，往往需要通過(guò)多次試用、集思廣益、反復(fù)修改才能達(dá)到逐步完善。.制定和填寫流調(diào)表時(shí)須注意的事項(xiàng)流調(diào)表中把易于回答和易于引起應(yīng)答者興趣的問(wèn)題放在前面，把敏感或者需要應(yīng)答者回憶和思考的問(wèn)題放在后面。詢問(wèn)時(shí)注意不要帶有暗示性或引導(dǎo)性，以免引出其他的意思，而造成答案偏倚。填寫記錄時(shí)不要有漏填項(xiàng)目。每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目必須要有記載，不要留有空白，否則難以判斷該項(xiàng)目是漏填還是未調(diào)查，給資料統(tǒng)計(jì)、分析帶來(lái)困難。填寫時(shí)宇跡要工整、清楚，不要用鉛筆填寫，以免日久字跡模糊。流調(diào)表要保持清潔，調(diào)查者最后要簽名并寫上日期以示負(fù)責(zé)，以備查詢。由于電腦的廣泛應(yīng)用，在編制流調(diào)表時(shí)，盡量采取能適應(yīng)電子計(jì)算機(jī)錄入、整理、分析的流調(diào)表。在進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)之前，應(yīng)對(duì)每份流調(diào)表逐一重新進(jìn)行檢查，有無(wú)邏輯錯(cuò)誤、漏項(xiàng)、字跡不清楚，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要即時(shí)糾正，如無(wú)法糾正應(yīng)予以廢棄。.填寫流調(diào)表時(shí)的質(zhì)量控制要求可靠性。對(duì)流調(diào)表中的每一個(gè)問(wèn)題的回答應(yīng)該是可靠的，無(wú)論是誰(shuí)，無(wú)論在什么時(shí)間去調(diào)查時(shí)，對(duì)同一問(wèn)題的回答應(yīng)該是相同的,即可重復(fù)性。真實(shí)性或準(zhǔn)確性。對(duì)流調(diào)表中的每一個(gè)問(wèn)題的回答是真實(shí)的。例如當(dāng)問(wèn)及是否喝生水時(shí)，喝就是喝，不喝就是不喝，不要為顧及面子將喝生水說(shuō)成不喝生水而產(chǎn)生信息偏倚。這種偏倚在資料統(tǒng)計(jì)時(shí)是無(wú)法糾正的。完整性。如流調(diào)表中有30個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題都應(yīng)調(diào)查并填寫清楚，如果其中發(fā)現(xiàn)有3項(xiàng)漏填，這樣的流調(diào)表是不完整的。如果事后僅憑回憶填補(bǔ)，或者不經(jīng)重新調(diào)查而隨意填寫自己主觀的結(jié)果判斷，這樣的流調(diào)表在形式上雖是完整的，實(shí)質(zhì)上是殘缺不全的，這顯然是破壞了資料的完整性，影響了調(diào)查資料的可靠性和真實(shí)性。邏輯性。例如對(duì)某地一次腹瀉病調(diào)查時(shí)，資料整理統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不喝生水者腹瀉病發(fā)病反而明顯高于喝生水者，這顯然不符合邏輯，說(shuō)明在進(jìn)行流調(diào)時(shí)對(duì)喝生水與不喝生水問(wèn)題的回答可能存在可靠性與真實(shí)性的偏倚。.流調(diào)表的用途流調(diào)表是對(duì)病人及其家庭、周圍環(huán)境所進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查。它是各種流行病學(xué)調(diào)查研究的基礎(chǔ)。流行病學(xué)工作必須熟練地掌握和應(yīng)用，就像臨床醫(yī)師應(yīng)熟練地掌握病史的詢問(wèn)和病歷的書寫與疾病的診斷治療一祥重耍。流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查的目的與暴發(fā)疫情調(diào)查不一樣，前者是為了查明發(fā)病原因及發(fā)生條件，及時(shí)采取措施，以防止疾病傳播、蔓延，而暴發(fā)疫情調(diào)查是對(duì)已知病因的疾病，經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查分析，確定具體暴發(fā)原因；對(duì)未知病因的疾病暴發(fā)調(diào)查，則要探索病因線索，指出研究方向。無(wú)論是流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查或是暴發(fā)疫情調(diào)查，最終目的都是為了迅速采取針對(duì)性的措施，控制疫情。因此，無(wú)論哪一種調(diào)查所獲得的資料都是流行病學(xué)分祈的基礎(chǔ)資料。例如，我們對(duì)某一種傳染病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查時(shí)，只要個(gè)案調(diào)查表設(shè)計(jì)周密，調(diào)查方法得當(dāng)，獲取的信息準(zhǔn)確、可靠，通過(guò)對(duì)這些基礎(chǔ)資料的分析，可以獲得許多有科學(xué)價(jià)值的結(jié)果。1對(duì)某一病例的個(gè)案調(diào)查，往往可以追查出在此之前己發(fā)生的更多病例，還可在密切接觸者中查出新病例或病原攜帶者。通過(guò)眾多的個(gè)案調(diào)查，可以計(jì)算出本病的潛伏期，推算出大致的感染時(shí)間。根據(jù)流調(diào)表記載的發(fā)病時(shí)間、就診時(shí)間、報(bào)告時(shí)間、隔離時(shí)間等，可以判斷該病人的就診、報(bào)告、隔離是否及時(shí)，對(duì)眾多資料進(jìn)行分析，對(duì)判斷本次疫情的傳播擴(kuò)散程度有重要價(jià)值。根據(jù)病人隔離前的活動(dòng)范圍，可以判斷病原體可能播散的范圍，對(duì)劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)范圍提供科學(xué)依據(jù)。如果在一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)，常年對(duì)某病進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，可以了解該病在時(shí)間、空間及人群中的分布特點(diǎn)、不同時(shí)間流行趨勢(shì)變化及有無(wú)周期性、季節(jié)性改變；也可以了解該傳染病的發(fā)生、發(fā)展與終止以及和周圍環(huán)境的關(guān)系等。除了以上所舉的幾個(gè)例子外，還可以分析很多有價(jià)值的結(jié)果，這些結(jié)果都可以通過(guò)流調(diào)表反映出來(lái)。在資料分析時(shí)，流調(diào)表所記錄的有關(guān)數(shù)據(jù)還存在著局限性。如:①不能做率的計(jì)算。因?yàn)榱髡{(diào)表僅提供分子數(shù)值，無(wú)分母數(shù)值。如要計(jì)算發(fā)病率、性別、年齡、職業(yè)等發(fā)病專率，必須還要了解某一時(shí)間、某一地區(qū)（或單位）相應(yīng)的人口數(shù)及人口組成；②沒有比較。有比較才能有鑒別，流行病學(xué)調(diào)查分析的關(guān)鍵是要設(shè)立對(duì)照。例如，某地發(fā)生傷寒流行，我們不僅需要調(diào)查傷寒病人，還需要調(diào)查沒有患傷寒的人，在進(jìn)行慢性非傳染性疾病調(diào)查時(shí)也是如此，但是一般流調(diào)表上沒有列人未患病的人，所以流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表記載的資料對(duì)進(jìn)一步深入分析是不夠的。第二節(jié)暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查表設(shè)計(jì)所謂暴發(fā)是指在一個(gè)集體單位（如學(xué)校、工廠等）或在一個(gè)局部地區(qū)，在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)，突然發(fā)生多例同類病例的事件，稱為暴發(fā)。暴發(fā)都具有共同的暴露因素，最常見的是水或食物等受到污染而引起的暴發(fā)。暴發(fā)的原因是多種多樣的，如易感人群飲用或接觸被致病菌污染的水，或食用被污染而又未經(jīng)煮熟的食物后引起疾病暴發(fā)；也可由于自然因素的突變?nèi)缢疄?zāi)、旱災(zāi)等災(zāi)害引發(fā)某種傳染病的暴發(fā)流行；也可由于工作的需要，大量易感人群進(jìn)人疫區(qū)而引起疾病暴發(fā)。因此，對(duì)已知病因的疾病，疫情流行病學(xué)調(diào)查的目的是為了能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確定引起暴發(fā)的因素及暴露的途徑和方式，以便及時(shí)采取針對(duì)性措施，迅速撲滅疫情。暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查，除了對(duì)病人進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查外，還須進(jìn)行與暴發(fā)有關(guān)的專題調(diào)查。因此除了擬定流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表外，還要根據(jù)專題調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)專題調(diào)查表。.暴發(fā)疫情流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表暴發(fā)疫情流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表（簡(jiǎn)稱流調(diào)表）可參閱前幾章的有關(guān)疾病流調(diào)表。但內(nèi)容應(yīng)根據(jù)本次暴發(fā)疫情的可疑因素再加以補(bǔ)充。食源性暴發(fā)疫情流調(diào)表在作某種疾病的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查時(shí)，在原有的流調(diào)表中還應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充飲食情況調(diào)查。要掌握本次食源性暴發(fā)的食譜，根據(jù)己掌握的食譜，將每種食物列在表內(nèi)，詢問(wèn)時(shí)凡吃過(guò)的食品打“J”,未吃過(guò)的食品打“義”。詢問(wèn)患者最喜歡吃的或吃得最多的食品是哪一種？列出食品名稱。在就餐時(shí)覺得有異味的食品是哪一種或哪幾種？列出具體食品名稱。1.1.4對(duì)有異味的食品是吃、末吃或者吃時(shí)發(fā)現(xiàn)有異味吐掉的?LL5凡參加就餐者，無(wú)論是患病或未患病者，都應(yīng)作上述調(diào)查。通過(guò)以上飲食狀況調(diào)查，經(jīng)資料整理、統(tǒng)計(jì)分析推斷是哪一種或哪兒種食品可能受到污染，或者是引起本次食源性暴發(fā)的原因食品。飲食狀況個(gè)案調(diào)查表.姓名性別年齡（歲）患病：是、否.在下列的食譜中，您吃過(guò)或未吃過(guò)哪種食品？（吃過(guò)者在