醫(yī)療管理醫(yī)療質(zhì)量管理制度

醫(yī)療管理：醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)療治理35項(xiàng)九、醫(yī)療質(zhì)量治理制度

1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院治理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)院必需把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量治理是不斷完善、持續(xù)改良的過(guò)程，要納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作。

2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量治理組織，職責(zé)明確，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量治理工作。

2.1醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量治理與改良組織(例如醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)、病案治理委員會(huì)、藥事治理委員會(huì)、醫(yī)院感染治理委員會(huì)、輸血治理委員會(huì))要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責(zé)與權(quán)限范圍清楚，能定期召開工作會(huì)議，為醫(yī)院質(zhì)量治理供應(yīng)決策依據(jù)。

2.2院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理第一責(zé)任人，應(yīng)仔細(xì)履行質(zhì)量治理與改良的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能;其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實(shí)參加制定、監(jiān)控質(zhì)量治理與改良過(guò)程;

2.3醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能治理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)視職能。

2.4臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量治理工作。

2.5各級(jí)責(zé)任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量治理與分析技能。

3、院、科二級(jí)質(zhì)量治理組織要依據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量治理方案。

3.1醫(yī)療質(zhì)量治理與持續(xù)改良方案是全面、系統(tǒng)的書面規(guī)劃，能夠監(jiān)視各部門，重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量治理與質(zhì)量的危機(jī)治理，

3.2質(zhì)量治理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量治理目標(biāo)、指標(biāo)、規(guī)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反應(yīng)等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的治理。

4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：

4.1核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例爭(zhēng)論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前爭(zhēng)論制度、死亡病例爭(zhēng)論制度、查對(duì)制度、病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)與治理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。

4.2對(duì)病歷質(zhì)量治理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與治理

5、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，堅(jiān)固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量治理與改良的意識(shí)和參加力量，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī);醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本學(xué)問(wèn)、根本技能”必需人人達(dá)標(biāo)。

6、質(zhì)量治理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量治理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。通過(guò)檢查、分析、評(píng)價(jià)、反應(yīng)等措施，持續(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)院、科室、員工的績(jī)效評(píng)價(jià)評(píng)估。

7、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量治理實(shí)行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警治理的運(yùn)行機(jī)制。

8、加強(qiáng)根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量治理，要用《診療常規(guī)》指導(dǎo)對(duì)患者診療工作，有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者診療行為。

9、逐步建立不以懲罰為目標(biāo)的，是針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量治理系統(tǒng)持續(xù)改良為對(duì)象的不良大事報(bào)告系統(tǒng)，能夠把發(fā)覺(jué)的缺陷，用于對(duì)醫(yī)療質(zhì)量治理制度、運(yùn)行機(jī)制與程序的改良工作。

10、建立與完善目前質(zhì)量治理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系根底上，逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、構(gòu)造性指標(biāo)、過(guò)程性指標(biāo)的監(jiān)控與評(píng)價(jià)體系。

物業(yè)經(jīng)理人：.

篇2：醫(yī)療治理：醫(yī)囑制度

醫(yī)療治理35項(xiàng)八、醫(yī)囑制度

1.下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必需是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其它人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。

2.醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開出，要求層次清楚，內(nèi)容清晰。轉(zhuǎn)抄和整理必需精確，不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清晰。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必需簽名并注明時(shí)間。

3.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必需查清前方可執(zhí)行，必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。

4.護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人仔細(xì)查對(duì)后，方可執(zhí)行。

5.手術(shù)后和分娩后要停頓術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。

6.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清晰，并在護(hù)士值班記錄上注明。

7.無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員進(jìn)展對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急狀況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士可以針對(duì)病情臨時(shí)賜予必要處理，但應(yīng)做好記錄并準(zhǔn)時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

8.通過(guò)醫(yī)院HIS系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)院，要有嚴(yán)格授權(quán)體制與詳細(xì)執(zhí)行時(shí)間記錄。

篇3：醫(yī)療治理：查房制度

醫(yī)療治理35項(xiàng)七、查房制度

1.科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參與?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每周12次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)展。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。

2.對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀看病情變化并準(zhǔn)時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。

3.查房前醫(yī)護(hù)人員要做好預(yù)備工作，如病歷、X光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，仔細(xì)負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師可依據(jù)狀況做必要的檢查和病情分析，并做出確定性的指示。

4.護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每月進(jìn)展一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，討論解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。

5.查房的內(nèi)容：

5.1科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例;審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療規(guī)劃;打算重大手術(shù)及特別檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見;進(jìn)展必要的教學(xué)工作。

5.2主治醫(yī)生查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)展系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)展重點(diǎn)檢查與爭(zhēng)論;聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映;傾聽病員的陳述;檢查病歷并訂正其中錯(cuò)誤的記錄;了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況及治療效果;打算出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。

5.3住院醫(yī)師查房，要求先重點(diǎn)巡察重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡察一般病員;檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑