高處安全作業(yè)票填寫模板（2022更新）_第1頁
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文檔簡介

1、高處安全作業(yè)票編號：GC2022040102作業(yè)申請單位維修車間作業(yè)申請時間2022年4月1日9時30分作業(yè)地點(diǎn)甲醇車間管道架（xx裝置東側(cè)）作業(yè)內(nèi)容拆除廢棄氮?dú)夤芫€作業(yè)高度x m高處作業(yè)級別x 級作業(yè)單位xx 化建監(jiān)護(hù)人xxx作業(yè)人xxx作業(yè)負(fù)責(zé)人xxx關(guān)聯(lián)的其他特殊作業(yè)及安全作業(yè)票編號動火作業(yè)DH2022040101風(fēng)險辨識結(jié)果高處墜落、灼傷、火災(zāi)爆炸.作業(yè)實(shí)施時間自2022年4月1日10時0分至2022年4月1日17時30分止序號安全措施是否涉及確認(rèn)人1作業(yè)人員身體條件符合要求2作業(yè)人員著裝符合作業(yè)要求3作業(yè)人員佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)要求的安全帽、安全帶，有可能散發(fā)有毒氣體的場所攜帶 正壓式空氣呼

2、吸器或面罩備用4作業(yè)人員攜帶有工具袋及安全繩5現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護(hù)網(wǎng)、圍欄符合安全規(guī)定6垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施7梯子、繩子符合安全規(guī)定8輕型棚的承重梁、柱能承重作業(yè)過程最大負(fù)荷的要求9作業(yè)人員在不承重物處作業(yè)所搭設(shè)的承重板穩(wěn)定牢固10采光、夜間作業(yè)照明符合作業(yè)要求1130 m以上高處作業(yè)時，作業(yè)人員已配備通信、聯(lián)絡(luò)工具12作業(yè)現(xiàn)場四周已設(shè)警戒區(qū)13露天作業(yè)，風(fēng)力滿足作業(yè)安全要求14其他相關(guān)特殊作業(yè)已辦理相應(yīng)安全作業(yè)票15其他安全措施：攜帶便攜式氣體檢測儀。 編制人：安全交底人接受交底人作業(yè)負(fù)責(zé)人意見同意作業(yè)。 簽字：（作業(yè)負(fù)責(zé)人） 2022年4月1日9時40分所在單位意見 同意作業(yè)。 簽字：（車間有關(guān)人員） 2022年4月1日9時45分審核部門意見同意作業(yè)。 簽字：（專業(yè)管理部門有關(guān)人員） 2022年4月1日9時47分審批部門意見 同意作業(yè)。 簽字：（主管廠長或總工程師） 2022年4月1日9時50分完工驗(yàn)收 高處

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