診斷學(xué)模擬試題與答案

診斷學(xué)模擬試題與答案一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1、一位發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時內(nèi)體溫波動達2℃以上，最低時體溫仍高于正常。這種熱型是

A.稽留熱B.波浪熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.弛張熱2、下列哪種疾病為雙下肢對稱性紫癜

A.過敏性紫癜B.再生障礙性貧血C.激素性紫癜

D.血小板減少E.特發(fā)性血小板增多癥3.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是：A.急性心包炎B.縱膈疾病C.急性胸膜炎D.心絞痛E.食管炎4.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A.腸炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.膽囊炎E.胰腺炎5.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見:A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系統(tǒng)疾6.以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)，見于：A.喉頭水腫B.左心衰竭C.肺癌D.氣胸E.胸骨骨折7.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，提示:A.肺部炎癥B.胸膜炎C.氣管、大支氣管阻塞D.小支氣管阻塞E.肺結(jié)核8.嘔血最常見的疾病是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變E.慢性胃炎9.男30歲，2天前出現(xiàn)發(fā)熱.腹痛腹瀉，膿血便，里急后重，左下腹壓,最可能的診斷是：A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性食物中毒E.急性細菌性痢疾10.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：A.胰頭癌B.溶血性貧血C.鉤端螺旋體病D.肝硬化E.重癥肝炎11.多尿伴多飲.多食.體重減輕，首先應(yīng)考慮：A.泌尿系結(jié)石B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿崩癥D.糖尿病E.膀胱癌12.少尿是指24小時尿量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml13.表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是：A.急性腎炎B.腎病綜合征C.右心衰竭D.經(jīng)前期緊張綜合征E.甲狀腺功能減退癥14.接近于人事不省的意識狀態(tài),患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒.在強烈刺激下可被喚醒,但很快又再入睡,稱為:A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷15.對主訴的正確理解是:A.癥狀加持續(xù)時間B.體征加持續(xù)時間C.病名加持續(xù)時間D.癥狀和體征加持續(xù)時間E.癥狀，體征和病名加持續(xù)時間16.下列哪項屬局部視診內(nèi)容:A.意識狀態(tài)B.面容、表情C.步態(tài)、姿勢D.腹部外形E.發(fā)育與體型17.易向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌E.結(jié)腸癌18.正常人瞳孔直徑的大小為：A.1～1.5mmB.6～7mmC.6～8mmD.3～4mmE.0.5～1mm19.口唇蒼白常見于：A.血管神經(jīng)性水腫B.核黃素缺乏C.呼吸衰竭D.貧血E.感冒20.下列疾病可出現(xiàn)頸靜脈搏動的是：A.嚴重貧血B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.高血壓D.三尖瓣關(guān)閉不全E.甲狀腺功能亢進癥21.肺下界降低見于:A.肺不張B.肝脾腫大C.大量腹水D.氣胸E.肺氣腫22.急性肺水腫時可出現(xiàn):A.局限性小水泡音B.喉部有痰鳴C.雙肺底濕羅音D.局限性哮鳴音E.兩肺滿布濕羅音23.負性心尖搏動可見于：A.左心室肥大B.肥厚性心肌病C.胸腔積液D.粘連性心包炎E.肺氣腫24.關(guān)于心臟震顫和雜音的關(guān)系，下列描述正確的是A.有雜音一定能觸到震顫B.無震顫就聽不到雜音C.有震顫一定能聽到雜音D.無雜音也可能觸到震顫E.震顫與雜音產(chǎn)生的機制不同25.最易引起第一心音增強的疾病是：A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損26.引起肺動脈瓣區(qū)第二心音增強的疾病是：A.肺動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.高血壓E.主動脈硬化27.下列哪種疾病可有奇脈表現(xiàn)：A.二尖瓣狹窄B.心包積液C.肥厚梗阻性心肌病D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.右心衰28.周圍血管征不包括：A.頸靜脈怒張B.頸動脈搏動增強C.毛細血管搏動D.水沖脈E.槍擊音29.診斷器質(zhì)性心臟病最可靠的體征是：A.心率加快B.收縮期雜音C.心音亢進D.心音減弱E.舒張期雜音30.下列哪種情況出現(xiàn)肝濁音界消失:A.肺氣腫B.急性胃腸穿孔C.急性肝壞死D.肝癌E.膈下膿腫31.下列哪項不會出現(xiàn)振水音：A.正常人餐后1小時B.正常人大量飲水后C.正常人清晨空腹D.幽門梗阻E.胃擴張32.腸鳴音消失常見于：A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.急性膽囊炎D.大量腹水E.巨大卵巢囊腫33.莫非氏征(murphy'ssign)陽性見于：A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.急性膽囊炎E.膽管結(jié)石34.匙狀指多見于：A.先心病B.支氣管擴張C.肝硬化D.缺鐵性貧血E.肺膿腫35.震顫麻痹的病人震顫特點為：A.撲翼樣震顫B.靜止性震顫C.動作性震顫D.老年性震顫E.細微震顫36.深反射不包括:A.肱二頭肌反射B.肱三頭肌反射C.膝反射D.提睪反射E.跟腱反射37.男性，45歲,體力勞動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。檢查：頸強直（＋＋＋），Kernig征（＋）。最可能的診斷是：A.腦膜炎B.小腦出血C.內(nèi)囊出血C.腦干出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血38.正常心電圖在以下哪一個導(dǎo)聯(lián)P波是倒置的：A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)B.Ⅱ?qū)?lián)C.avR導(dǎo)聯(lián)D.avF導(dǎo)聯(lián)E.V3～V6導(dǎo)聯(lián)39.左房肥大的心電圖表現(xiàn)為：A.P波倒置B.P波增寬C.P波低平D.P波尖銳高聳E.P-R間期延長40.V1～V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)梗死圖形,心肌梗死發(fā)生的部位多考慮為：A.前間壁梗死B.前壁梗死C.下壁梗死D.高側(cè)壁梗死E.右心室梗死41.心房顫動的心電圖表現(xiàn)：A.P波消失，出現(xiàn)f波，房率350～600次/分B.P波消失，出現(xiàn)F波,房率250～350次/分C.P波高尖，電壓超過0.25mVD.P波增寬，時間超過0.12秒E.P-R間期延長，時間超過0.12秒42胸膜摩擦音聽診的時相特點為

A.吸氣初期B.吸氣中期C.吸氣末期D.呼氣末期E.呼吸兩相43.下列哪項不屬于干啰音特點

A.音調(diào)較高B.持續(xù)時間較長C.吸氣時也可聽到D.呼氣時更為明顯E.部位較固定44.男，40歲，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持續(xù)性，咳嗽，呼吸時加重，無放射痛。查體：T37.8℃，BP160/90mmHg，該患者胸痛最可能的原因是

A.帶狀皰疹B.食管炎C.心絞痛D.肋軟骨炎E.胸膜炎45.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈

A.急性左心衰竭B.動脈導(dǎo)管未閉C.大量心包積液

D.高血壓病E.室間隔缺損46.導(dǎo)致脈壓增大的疾病是

A.主動脈瓣狹窄B.心力衰竭C.感染中毒性休克

D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.縮窄性心包炎47.下列哪種情況會出現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性震顫

A.動脈導(dǎo)管未閉B.肺動脈瓣狹窄C.房間隔缺損

D.室間隔缺損E.主動脈瓣狹窄48.右心室肥大心尖搏動應(yīng)向哪個方向移位

A.向左下移位B.向右移位C.向右上移位

D.向左上移位E.向左移位49.下列哪項提示心包積液

A.Musset征B.脈短絀C.Ewart征

D.Roth斑E.Duroziez征50.以下哪項提示肝硬化食管靜脈曲張破裂出血意義最大

A.有肝炎史1年B.節(jié)律性上腹痛伴嘔吐咖啡樣物

C.蜘蛛痣D.脾大，腹壁靜脈曲張E.雙下肢水腫二、填空題（每空1分，共20分）1.“三凹征”即.______.在吸氣時明顯凹陷，見于嚴重的呼吸困難。2.阿米巴痢疾糞便呈____________,細菌性痢疾糞便呈___________，霍亂糞便呈_____________.3.正常成人常見的正常叩診音有、、、。4.健康人的口腔無特殊氣味，疾病引起口腔的特殊氣味為口臭，尿臭味見于_；爛蘋果味見于_；大蒜味見于。5.在正常胸部不同的部位可聽到______，______和______三種呼吸音。6.聽到雜音時，應(yīng)根據(jù)其、、、、及雜音與呼吸、運動和體位的關(guān)系來分析雜音的臨床意義。7.腹膜刺激三聯(lián)征是指___、_________、_________。8.腦膜刺激征包括、、。9.心肌梗死根據(jù)其心電圖變化特點一般將其分為、、、四個階段。三、名詞解釋（每題2分，共10分）1.牽涉痛2.體格檢查3.負性心尖搏動4.Murphy征5.肌張力四、簡答題（每題5分，4題，共20分）1.簡述表淺淋巴結(jié)的檢查順序。2.甲狀腺腫大分為哪三度？3.氣胸患者的胸部體征有哪些？4.試述心房顫動的心電圖特征。五、論述題（每題10分，2題，共20分）1.試述意識障礙的臨床表現(xiàn)。2.試述第一、第二心音的鑒別要點。診斷學(xué)模擬試題三參考答案一、單項選擇題：1-10EADDBBCAEA11-20DDECDDCDDD21-30EEDCCCBAEB31-40CBDDBDECBA41-50ACEECDAECD二、填空題：1.胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙吸氣性2.暗紅色果醬樣粘液膿血便米泔水樣3.清音濁音實音鼓音4.尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒有機磷中毒5.支氣管呼吸音支氣管肺泡呼吸音肺泡呼吸音6.最響部位出現(xiàn)時期雜音性質(zhì)雜音強度傳導(dǎo)方向7.腹肌緊張增強，腹壁壓痛，反跳痛8.

頸項強直Kernig征Brudzinski征9.早期(超急期)急性期亞急性期陳舊期三、名詞解釋：1.

牽涉痛：來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。2.體格檢查：是醫(yī)生運用自己的感官或借助于簡單的診斷工具來檢查患者身體狀況的一組最基本的檢查方法。3.

負性心尖搏動：心臟收縮時心尖搏動正常向外凸起，如心臟收縮時，心尖搏動向內(nèi)陷者，稱為負性心尖搏動。4.

莫菲（Murphy）征：膽囊疾患時，醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為Murphy征陽性。5.

指靜息狀態(tài)下肌肉的緊張度。四、簡答題：1.

表淺淋巴結(jié)檢查的一般順序為耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下、頦下、頸后三角、頸前三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩。2.

不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。3.

視診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失；觸診：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)語音震顫減弱或消失；叩診：患側(cè)鼓音；聽診：患側(cè)呼吸音和語音共振均減弱或消失。4.

心房顫動的心電圖特征：（1）竇性P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不一、間距不均的f波，頻度350～600次/min；（2）R-R間距絕對不等；（3）QRS波形態(tài)一般正常，如伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群可增寬變形。五、論述題1.意識障礙的臨床表現(xiàn)：①嗜睡：是一種病理性的倦睡，表現(xiàn)為持續(xù)的、延長的睡眠狀態(tài)，可喚醒，并能正確回答問題及配合檢查，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又即入睡。②意識模糊：是較嗜睡程度深的意識障礙。病人能保持簡單的精神活動，但對時間、人物、地點的定向力發(fā)生障礙，常伴有錯覺和幻覺，思想不連貫。③昏睡：呈深度的睡眠狀態(tài)，大聲呼叫或強刺激（如壓迫眶上神經(jīng)）方能喚醒，但很快又再入睡，醒時答話含糊或答非所問。④昏迷：輕度昏迷：對疼痛刺激有痛苦表情或躲避反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射、眼球運動尚存在；中度昏迷：對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對強烈刺激尚可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動；深度昏迷：對任何刺激均無反應(yīng)，肌肉松弛，深、淺反射消失。