醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)療糾紛的防范課件

醫(yī)療法律法規(guī)及

醫(yī)療糾紛的防范醫(yī)生上崗培訓(xùn)資料喻新強(qiáng)安化縣人民醫(yī)院說明一下醫(yī)療法律法規(guī)有很多，可以說有關(guān)衛(wèi)生的法律法規(guī)都相關(guān)，由于時(shí)間原因及本人知識(shí)水平有限，不能一一涉及，例如像?醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例?、?倫理學(xué)?等就存在法律層面的問題，今天就沒有在這里學(xué)習(xí)，大家以后有時(shí)機(jī)再自己去充電。下面我們就來學(xué)習(xí)第一個(gè)內(nèi)容：學(xué)習(xí)法律法規(guī)的重要性我認(rèn)為:學(xué)習(xí)法律法規(guī)的重要性基于二個(gè)方面的需要：1、保護(hù)自己的需要;2、提高自己的需要大家都知道，現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境不好，有這么幾個(gè)背景很值得大家提高警惕的1、現(xiàn)在人們的生活水平提高了，有錢了，對(duì)健康也越來越重視了，相應(yīng)的健康方面的要求大大增加了；再加上國(guó)家政策好，農(nóng)、合醫(yī)保報(bào)銷比例增高，近幾年就醫(yī)人群大大增加，再加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革，我們的醫(yī)院幾乎是天天爆滿。人們對(duì)醫(yī)院的整體期望值幾乎是成幾何比例的增加，而醫(yī)院條件、人源、技術(shù)水平?jīng)]有相應(yīng)比例的改善，就像政治經(jīng)濟(jì)學(xué)中生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系的矛盾激發(fā)一樣，醫(yī)患矛盾的沖突也日益增加2、人們的法律維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)了，法律的普及，以及其它處置事件〔醫(yī)院為息事寧人的了難賠款、法院判決賠款：同情性賠款數(shù)字巨大〕，增長(zhǎng)了人們對(duì)醫(yī)療賠款的期望值，沒完沒了的醫(yī)療糾紛和不放棄醫(yī)療官司……3、網(wǎng)絡(luò)、信息、影像技術(shù)的開展、照相、錄音，在微信、紅網(wǎng)的的迅速傳播，鐵證如山；再加上媒體的負(fù)面報(bào)導(dǎo)……現(xiàn)在的形勢(shì)是醫(yī)患信任感下降，醫(yī)患矛盾沖突升級(jí)，形勢(shì)嚴(yán)峻

一、學(xué)習(xí)法律法規(guī)的重要性需要保護(hù)自己據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)來自衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)字說明，全國(guó)由于醫(yī)患糾紛引發(fā)的沖擊醫(yī)院等惡性事件，2002年有5000多起，2004年上升到8000多起，2006年那么將近10000起。2021年，在太原召開的一個(gè)關(guān)于醫(yī)療糾紛全國(guó)性的內(nèi)部會(huì)議上披露，全國(guó)醫(yī)療糾紛每年發(fā)生達(dá)百萬(wàn)起，并以100%的速度增長(zhǎng)。2021年3月24日，“丁香園〞發(fā)布了一那么?中國(guó)大陸近年惡性醫(yī)患沖突案例簡(jiǎn)編?，該網(wǎng)站通過網(wǎng)絡(luò)檢索，從媒體公開報(bào)道中梳理出了從2000年至2021年7月的124起惡性醫(yī)患沖突案例。據(jù)“丁香園〞網(wǎng)站不完全統(tǒng)計(jì)，光從砍殺醫(yī)務(wù)人員事件看，僅2021年，全國(guó)就發(fā)生了10起血案。2021年至今又發(fā)生了3起。以至于媒體驚呼：中國(guó)醫(yī)生已成為最危險(xiǎn)職業(yè)；中國(guó)成為全世界醫(yī)生遭殺害最多的國(guó)家。

做好本職工作,保護(hù)病人同時(shí)又保護(hù)好自己，學(xué)好法律法規(guī)知識(shí),是有著非常重要的意義的。二、違法行為的法律限定

我們的工作，到底有哪些違法的范疇呢？大抵包括這三個(gè)方面二、違法護(hù)理行為的法律限定侵權(quán)與犯罪收禮與受賄疏忽大意與過失違法行為侵權(quán)是指對(duì)個(gè)體或群體的財(cái)產(chǎn)及人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯，侵權(quán)行為可以不構(gòu)成犯罪，民事責(zé)任可以通過民事方式，如調(diào)解、賠償?shù)确绞絹斫鉀Q?！睬址鸽[私權(quán)〕犯罪是指一切觸犯國(guó)家刑法的行為，被害者的根本合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵犯，會(huì)依法受到懲辦。刑事責(zé)任犯罪分為成心犯罪和過失犯罪。疏忽大意與過失是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的后果，但因疏忽大意而沒有預(yù)見，以致發(fā)生嚴(yán)重的后果?！怖纾何覀冎来矙谥话惨贿?，可能會(huì)發(fā)生墜床，但我們?yōu)榱伺侣闊?，仍只安了一邊，但病人就是發(fā)生了墜床導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷這樣的后果〕它們?nèi)咧g的關(guān)系是怎樣的呢？是一種程度的關(guān)系PNC案例說明三者關(guān)系：我們?yōu)椴∪俗⑸淝嗝顾貢r(shí)，應(yīng)該做皮試，我們看他前不久打了青霉素，沒有去做，結(jié)果發(fā)生了不良反響，輕微，病人只有些不滿，沒有其它不良后果，這是疏忽大意與過失，發(fā)生了嚴(yán)重不良反響，病人就可投訴，維權(quán)、索賠，屬于侵權(quán)〔生命保護(hù)權(quán)〕，過敏休克死亡，屬于犯罪〔瀆職罪〕

收禮與受賄

醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)向患者索要紅包、物品，屬于犯了索賄、受賄罪。但假設(shè)患者康復(fù)出于感謝的心理而自愿饋贈(zèng)少量紀(jì)念性禮品，那么另當(dāng)別論?！驳覀冞€是不要?jiǎng)e人的禮物為好，拿人手軟，吃人嘴短，一旦要是預(yù)后不好……〕三、中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生法治的歷史、現(xiàn)狀與走向1978年以來,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生立法、醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法、醫(yī)療衛(wèi)生司法、醫(yī)療衛(wèi)生守法、醫(yī)療衛(wèi)生參與和醫(yī)療衛(wèi)生法律監(jiān)督工作取得了巨大的成就。1997年國(guó)家正式提出依法治國(guó)方略后,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生工作正式走向法治化的軌道。目前,無論是從環(huán)節(jié)上,還是從整體的判斷指標(biāo)上分析,或者從實(shí)效上評(píng)估,都說明我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生法制架構(gòu)已經(jīng)根本形成。符合科學(xué)開展觀和和諧社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生法治工作正在完善之中。完善的措施既包括立法完善工作,還包括執(zhí)法、司法、守法、參與和監(jiān)督環(huán)節(jié)的體制、制度和機(jī)制的創(chuàng)新工作。四、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生法治的立法歷程1982年?憲法?對(duì)開展國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保護(hù)人民健康作了明文規(guī)定。1985年衛(wèi)生部成立了醫(yī)療立法調(diào)研起草小組,擬訂醫(yī)療立法規(guī)劃。1988年衛(wèi)生部組建政策法規(guī)司,負(fù)責(zé)衛(wèi)生立法方案的編制、衛(wèi)生法律四、我國(guó)的衛(wèi)生法體系衛(wèi)生法是指由國(guó)家制定或認(rèn)可，并由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面法律標(biāo)準(zhǔn)的總和，是我國(guó)法律體系的重要組成局部。概念

護(hù)理相關(guān)法的范疇123國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和條例。地方行政主管及衛(wèi)生行政部門制定的規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)、方法、通知。醫(yī)療衛(wèi)生單位制定的管理制度和方法。

醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程、教科書等。34

由于時(shí)間及水平原因，我們今天只講涉及以下三個(gè)方面的法律法規(guī)

?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法??侵權(quán)責(zé)任法??醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?一、中華人民共和國(guó)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法１９９８年６月２６日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三次會(huì)議通過；１９９９年５月１日起施行；6章節(jié)共48條執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第五章法律責(zé)任第三十七條〔一〕違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，造成嚴(yán)重后果的；〔二〕由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；〔三〕造成醫(yī)療責(zé)任事故的；第三十七條〔四〕未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；〔五〕隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；〔六〕使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；第三十七條〔七〕不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；〔八〕未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；〔九〕泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；第三十七條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有以下行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予：警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十七條〔十〕利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；〔十一〕發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；〔十二〕發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。第三十八條醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的，依照法律或者國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。二、?侵權(quán)責(zé)任法??中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法?由中華人民共和國(guó)第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議于2021年12月26日通過，2021年7月1日起施行。12章92條第七章醫(yī)療損害責(zé)任第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十八條患者有損害，因以下情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：〔一〕違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定；〔二〕隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；〔三〕偽造、篡改或者銷毀病歷資料。第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。第六十條患者有損害，因以下情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：〔一〕患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療標(biāo)準(zhǔn)的診療；〔二〕醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；〔三〕限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施不必要的檢查。第六十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。三、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?２００２年２月２０日國(guó)務(wù)院第５５次常務(wù)會(huì)議通過，。２００２年９月１日起施行7章63條

第二章醫(yī)療事故的預(yù)防與處置第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，恪守醫(yī)療效勞職業(yè)道德。第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療效勞職業(yè)道德教育。第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專〔兼〕職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療效勞工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療效勞的投訴，向其提供咨詢效勞。第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后６小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。第九條嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。第十條患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單〔檢驗(yàn)報(bào)告〕、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。第十條患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制效勞并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。第十一條在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)防止對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。第十三條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專〔兼〕職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專〔兼〕職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。第十四條發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。發(fā)生以下重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在１２小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：第十四條〔一〕導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；〔二〕導(dǎo)致３人以上人身?yè)p害后果；〔三〕國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。第十五條發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，防止或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。第十七條疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至７日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。第十八條尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。第十九條第十九條患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過２周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。二、醫(yī)療糾紛的防范〔一〕目的通過法律講座并結(jié)合案例評(píng)析，增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)療糾紛的防范意識(shí)和處理技巧，提高醫(yī)療單位的醫(yī)療平安水平。〔二〕導(dǎo)言醫(yī)療糾紛已成為近年來社會(huì)熱門而沉重的話題，也是司法實(shí)踐中有關(guān)人身?yè)p害賠償案件的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。已引起了社會(huì)各界人士、醫(yī)務(wù)工作者、法律工作者以及電視、報(bào)刊等傳媒的廣泛關(guān)注。如何正確防范與處理醫(yī)療事故，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療平安，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的健康開展，這無疑是一道擺在我們?nèi)w醫(yī)務(wù)工作者和法律工作者面前的嚴(yán)峻而現(xiàn)實(shí)的課題。1、什么是醫(yī)療糾紛？就是指由于病員及其家屬與醫(yī)療單位雙方對(duì)診療護(hù)理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而釀成的紛爭(zhēng)。醫(yī)療糾紛分為“有過失的醫(yī)療糾紛〞和“無過失的醫(yī)療糾紛〞兩種。有過失的醫(yī)療糾紛病員的死亡或傷殘等不良后果的發(fā)生是由醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理過失造成的，但雙方對(duì)這種不良后果的性質(zhì)、程度以及處理結(jié)果等方面存在不同的看法而引起的糾紛。無過失的醫(yī)療糾紛病員的死亡或傷殘雖然發(fā)生在診療護(hù)理過程中，但這種不良后果的發(fā)生并不是由于醫(yī)務(wù)人員的過失行為所導(dǎo)致的，但患者或其家屬卻認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員有過失應(yīng)承擔(dān)責(zé)任而釀成的糾紛。從狹義上說，后一種“糾紛〞并不是真正意義上的醫(yī)療糾紛，只有前者才是屬于醫(yī)療事故性質(zhì)的糾紛。下面我們要討論的也主要是這一類糾紛，即構(gòu)成醫(yī)療事故的糾紛。2、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因有哪些？原因是多方面的，主要包括以下幾個(gè)方面：2、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因〔1〕人類對(duì)生命科學(xué)的認(rèn)識(shí)還有限，還存在許多的未知領(lǐng)域。

首先，人類對(duì)許多疾病的認(rèn)識(shí)還處在探討和摸索階段，很多疾病的病因、發(fā)病機(jī)理尚未完全明了；其次，許多疾病的療效還存在著一定的不確定性。2、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因〔2〕醫(yī)療科學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)學(xué)是一門高科技、高風(fēng)險(xiǎn)且實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，在人類醫(yī)學(xué)開展的歷史長(zhǎng)河中，除了成功，也有挫折和失敗，它們?nèi)缬跋喟椤⑷缬跋嚯S。因此，苛刻地要求臨床醫(yī)學(xué)不能有半點(diǎn)“閃失〞，本身就不符合辯證法。何況我國(guó)目前整體的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)大環(huán)境還尚未形成，而醫(yī)學(xué)中的“醫(yī)療意外、并發(fā)癥及誤診、漏診〞現(xiàn)象卻又客觀地存在，這些因素加雜在一起，那么進(jìn)一步加大了臨床醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)療意外；并發(fā)癥及誤診；漏診。成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界面臨的三大難題2、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因〔3〕醫(yī)療體制方面的原因。長(zhǎng)期以來政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入缺乏，滿足不了人民群眾的客觀要求，而過去的方案經(jīng)濟(jì)模式已使得人們自覺不自覺地將醫(yī)療行業(yè)定位成社會(huì)福利性機(jī)構(gòu)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，人們有時(shí)仍不免會(huì)受到既往思維慣性的影響，仍然以舊的視角來審視醫(yī)院，都想以低廉的價(jià)格來獲得最優(yōu)的效勞。同時(shí)，由于患者普遍缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，不能正確地理解和對(duì)待醫(yī)療行為本身所蘊(yùn)含的高風(fēng)險(xiǎn)性以及療效的不確定性，有時(shí)甚至對(duì)某些目前人類醫(yī)療技術(shù)受限的疾病，不切實(shí)際地對(duì)醫(yī)務(wù)工作者抱著過高的期望值！在面對(duì)許多本應(yīng)由患者自己來承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，患者也千方百計(jì)地想將其轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院。因而一旦花了錢而沒有治好病，或者沒到達(dá)其心目中預(yù)期的結(jié)果時(shí)，個(gè)別患者或其家屬就極有可能找院方的岔子：諸如從院方的效勞態(tài)度或收費(fèi)行為中調(diào)起“事端〞，從而引發(fā)許多不必要的爭(zhēng)端。實(shí)踐中因?yàn)橐痪湓挍]講好而引發(fā)爭(zhēng)端的例子也是不勝枚舉的。

醫(yī)師抱怨，患者還生氣！透過這些現(xiàn)象，其實(shí)也暴露出了更深層次的體制缺憾。2、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因〔4〕傳統(tǒng)觀念的影響“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義〞一直成為我們?nèi)w醫(yī)務(wù)工作者行動(dòng)的準(zhǔn)那么；“醫(yī)者仁術(shù)、貴在醫(yī)德〞也一直是社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者提出的道德要求，本來也無可厚非，但這些合理的“準(zhǔn)那么〞和“道德標(biāo)準(zhǔn)〞在有時(shí)候卻被某些患者所誤解，認(rèn)為醫(yī)師既然從事著天底下最崇高最圣潔的事業(yè)，就應(yīng)該不計(jì)報(bào)酬而多講奉獻(xiàn)，要不然這個(gè)人就肯定是醫(yī)德有問題。抱有這種心態(tài)的人當(dāng)然也很難成認(rèn)：醫(yī)師除了奉獻(xiàn)之外也有實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的權(quán)利和自由！2、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因〔5〕其他社會(huì)因素。長(zhǎng)期以來，我們傳統(tǒng)的教育模式就是將自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)人為地割裂開來，相對(duì)于醫(yī)學(xué)和法學(xué)而言那么典型地表現(xiàn)為醫(yī)法結(jié)合差：醫(yī)學(xué)界過多地強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的特殊性和可宥性；而法學(xué)家那么偏面強(qiáng)調(diào)法律的嚴(yán)肅性和可罰性，二者之間缺乏必要的溝通與交流，人們也很少學(xué)會(huì)以人文關(guān)心的精神去關(guān)注人類共同的命運(yùn)！這樣也就進(jìn)一步加大了它們之間的隔膜。另外，隨著法制的日益健全，人們的自我保護(hù)意識(shí)也普遍得到了增強(qiáng)，甚至于到達(dá)了歷史上從未有過的高度。在客觀上表現(xiàn)為現(xiàn)在的公民敢于也善于拿起法律的武器來保護(hù)自己。七、容易引發(fā)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)以及針對(duì)性的預(yù)防措施?！?〕、診斷方面：通常表現(xiàn)為“誤診和漏診〞。“誤診、漏診〞又分為“有過失的誤診、漏診〞和“無過失的誤診、漏診〞。舉例：長(zhǎng)沙某醫(yī)院一“宮外孕〞患者死亡案〔誤診〕、株洲市某醫(yī)院一“宮頸癌〞患者糾紛案〔漏診〕、某鐵路醫(yī)院一闌尾炎患者因“心肌炎〞死亡而引起的糾紛案〔無過失〕、省級(jí)某醫(yī)院一脾破裂患者因“心肌炎〞而死亡的糾紛案〔無過失〕、一假“性病〞患者告長(zhǎng)沙市某職工醫(yī)院“誤診〞的糾紛案。教訓(xùn)：詳細(xì)詢問和了解病史；完善相關(guān)體格檢查；注意鑒別診斷；不要過分相信病人的陳述和其它醫(yī)院的“診斷〞；根據(jù)臨床的客觀需要完善相關(guān)檢查；堅(jiān)持醫(yī)療原那么〔該做的檢查一定要做，如患方因經(jīng)濟(jì)困難而不愿做時(shí)，那么要在病志上如實(shí)反映，最好讓患方簽字〕；教訓(xùn)：堅(jiān)持請(qǐng)示和會(huì)診制度；在醫(yī)療過程中要注意觀察療效，在療效不佳時(shí)，要及時(shí)反思原先的“診斷〞和治療方案要是否正確。〔2〕、臨床用藥方面存在的問題：許多案例說明：對(duì)于一些臨床上有毒副作用的藥物，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格按照藥典的要求使用，或缺少觀察，或疏忽了老人、兒童和育齡婦女的用藥特點(diǎn)，結(jié)果引發(fā)了糾紛。舉例：某省級(jí)醫(yī)院一老年患者短時(shí)間內(nèi)因大劑量疊加使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物〔魯米那、氯硝安定〕而導(dǎo)致的死亡案、株洲某醫(yī)院由于給一孕婦使用了有致畸副作用的抗菌消炎藥而引發(fā)的糾紛、長(zhǎng)沙某醫(yī)院代患者煎藥而“幫〞出來的糾紛。〔3〕、病歷書寫方面：門診病歷不書寫或者書寫不標(biāo)準(zhǔn)。[注意在病歷中要寫上“不適隨診〞幾個(gè)字]舉例：某省級(jí)醫(yī)院與一“面癱〞患者的糾紛案、株洲市某醫(yī)院一前列腺患者電汽化手術(shù)后體內(nèi)遺留“異物〞案〔門診換導(dǎo)尿管時(shí)無記載〕；株洲某醫(yī)院因病歷、發(fā)票管理不嚴(yán)而導(dǎo)致的糾紛案。教訓(xùn)：1、及時(shí)書寫病歷且書寫要標(biāo)準(zhǔn)。2、病歷資料中記載的內(nèi)容要統(tǒng)一、無矛盾。要求做到醫(yī)師記錄與護(hù)士記錄相一致、前記錄與后記錄相一致、轉(zhuǎn)抄記錄與原始記錄相一致、化驗(yàn)單與醫(yī)囑相一致、醫(yī)囑與病程記錄相符，化驗(yàn)單開出后要有結(jié)果，各項(xiàng)檢查、治療護(hù)理工程都要上醫(yī)囑，教訓(xùn)：做到有據(jù)可查，病人病情變化時(shí)還要多巡視并勤做記錄?！?〕、接診、轉(zhuǎn)診方面應(yīng)注意的問題：對(duì)某些危急重患者，不要因?yàn)槠鎻?qiáng)調(diào)完善有關(guān)手續(xù)而影響了對(duì)患者的搶救和治療。舉例：長(zhǎng)沙市某醫(yī)院一交通肇事患者家屬，借口院方“延誤搶救〞而導(dǎo)致的糾紛案、省內(nèi)某醫(yī)院一處于“肺心病、腎衰竭、支氣管炎〞衰竭期的老年患者死于轉(zhuǎn)診途中的醫(yī)療糾紛案；株洲市某醫(yī)院對(duì)一患有“先心病〞及合并“妊娠高血壓〞孕婦的正確處置案〔5〕、醫(yī)療程序要合法，重視談話、簽字制度：病人的知情、選擇權(quán)應(yīng)該受到尊重，但要防止對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。注意