《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》第10章 分枝桿菌屬

第十章分枝桿菌屬

Mycobacterium醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)教研室董海艷整理課件分枝桿菌屬特點形態(tài)：細長略彎曲桿菌，生長時可形成分枝菌體成份：細胞壁含有大量脂類染色：不易著色，加熱后著色，不易脫色，能抵抗鹽酸酒精的脫色，所以又被稱為抗酸桿菌（acid-fastbacilli)種類：

結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌，麻風(fēng)桿菌，非結(jié)核桿菌整理課件第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌

M.tuberculosis

俗稱結(jié)核桿菌（tuberclebacillus）是人類結(jié)核病的病原菌整理課件一、生物學(xué)性狀形態(tài)：細長彎曲的桿菌分枝狀有莢膜

染色：胞壁含大量脂類

抗酸染色，染成紅色，背景藍色1、形態(tài)染色整理課件mycobacteria結(jié)核桿菌acid-faststain整理課件2、培養(yǎng)特性專性需氧培養(yǎng):營養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基溫度：37℃，PH：6.5～6.8生長：慢，2～4周，可見粟米大菌落菌落：乳白色或黃色，干而粗糙，不透明，呈菜花狀

整理課件整理課件3、抵抗力三抗抗干燥抗酸堿抗化學(xué)消毒劑三敏感：紫外線敏感

70％～75％酒精敏感濕熱敏感整理課件4、變異性可以發(fā)生形態(tài)、菌落、毒力、免疫原性和耐藥性的變異如：毒力變異—BCG耐藥性變異：異煙肼、利福平耐藥

L型變異卡介苗：1908年，CalmetteandGuerin將牛型結(jié)核桿菌經(jīng)13年傳230代，獲得的對人無致病性和具有免疫原性的減毒活疫苗。整理課件致病物質(zhì)所致疾病免疫性致病性整理課件莢膜與細胞表面受體結(jié)合（粘附與入侵細胞）含多種酶（分解利用營養(yǎng)物質(zhì)）保護（防止有害物質(zhì)的進入菌體）抑制吞噬體與溶酶體融合脂質(zhì)索狀因子（破壞線粒體，抑制中性粒細胞,引起肉芽腫）蠟質(zhì)D（引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）蛋白質(zhì)即結(jié)核菌素，引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)致病物質(zhì)磷脂（刺激單核細胞增生，形成結(jié)核結(jié)節(jié)）整理課件入侵途徑

呼吸道、消化道、損傷的皮膚整理課件所致疾病引起多種臟器組織的結(jié)核病，肺結(jié)核為最多見原發(fā)感染:

兒童多見，外源性感染原發(fā)綜合征，纖維化或鈣化，少數(shù)病灶擴散，引起全身TB

原發(fā)后感染：外或內(nèi)源性感染，機體已有免疫力，病灶局限，引起局部TB、開放性TB（反應(yīng)劇烈，干酪性壞死、空洞）肺外感染：

結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎整理課件ChestX-rayofseverepulmonarytuberculosispatient

整理課件免疫性和變態(tài)反應(yīng)1、免疫性：帶菌免疫或傳染性免疫指結(jié)核桿菌（或BCG）在體內(nèi)存在時，機體對細菌再次入侵有免疫力，而當(dāng)細菌或其成分從體內(nèi)消失后機體的免疫力也隨之消失。主要是以T細胞為主的細胞免疫2、超敏反應(yīng)細胞免疫為主也形成遲發(fā)型超敏反應(yīng)－－－郭霍(koch)現(xiàn)象整理課件以前感染過或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小時10-14天局部紅腫、淺潰瘍局部紅腫、潰瘍不擴散，脫落后自行愈合壞死，經(jīng)久不愈有毒TB菌全身擴散皮下郭霍現(xiàn)象整理課件3、結(jié)核菌素試驗概念：是應(yīng)用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)）的一種試驗.方法：

前臂皮內(nèi)注射，48~72h觀察。注意局部有無紅腫硬結(jié)，不能單獨以紅暈為標(biāo)準。整理課件ATBskintestistypicallyperformedontheforearm.Aftersterilizingtheskin,ameasuredamountofPPDisinjectedintracutaneously.整理課件結(jié)核菌素試驗結(jié)果陽性：硬結(jié)紅腫直徑0.5～1.5cm之間表明機體曾感染過結(jié)核，但不一定是結(jié)核病或機體接種BCG成功強陽性：>1.5cm以上，表明可能有活動性結(jié)核，應(yīng)進一步檢查陰性：<0.5cm,說明無結(jié)核桿菌感染。但應(yīng)考慮下述情況：原發(fā)感染的早期，尚未產(chǎn)生超敏反應(yīng)；正患嚴重結(jié)核病機體喪失反應(yīng)能力；正患有其他傳染?。ㄈ缏檎畹龋┦褂妹庖咭种苿┱碚n件Within48to72hours,apositiveTBskintestismarkedbyanareaofreddishindurationgreaterthan10mm.Itistheinduration(firmbump)thatisgentlypalpatedthatdeterminesthesize,nottheareaofredness.Thisreactionisslightlylargerthantheaveragepositivetest17mminsize.n整理課件Tuberculintestwithpositivereaction

整理課件結(jié)核菌素試驗的應(yīng)用選擇卡介苗接種對象及測定免疫效果。輔助診斷嬰幼兒結(jié)核病。在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查?？捎糜跍y定腫瘤病人的細胞免疫功能。

整理課件四、微生物學(xué)檢查

1、標(biāo)本取材：根據(jù)感染部位2、直接涂片檢查標(biāo)本直接涂片：抗酸染色濃縮涂片3、分離培養(yǎng)：羅氏培養(yǎng)基上接種培養(yǎng)2～4周4、快速診斷：PCR

整理課件五、防治原則1、預(yù)防:接種卡介苗

接種對象：