急性化膿性中耳炎試題

急性化膿性中耳炎［單項(xiàng)選擇題］1、行單純?nèi)橥磺虚_(kāi)術(shù)時(shí)在乳突尖與耳垂連線(xiàn)中點(diǎn)皮下注射麻醉藥2nli是為了阻滯（）A.耳潁神經(jīng)外耳道支B.迷走神經(jīng)耳支C.耳大神經(jīng)D.枕小神經(jīng)E.面神經(jīng)參考答案：C［單項(xiàng)選擇題］2、急性化膿性中耳炎出現(xiàn)以下哪種情況時(shí)不應(yīng)考慮急性乳突炎的可能（）A.鼓膜穿孔后耳痛不減輕B.耳痛減輕后逐日加重C.耳流膿逐漸增多D.全身癥狀明顯加重E.體溫正常后又有發(fā)熱，可達(dá)40c以上參考答案：C［多項(xiàng)選擇題］3、有關(guān)急性化膿性中耳炎描述正確的是（）A.系中耳粘膜的急性化膿性炎癥B.病變主要位于鼓室C.中耳其他各部也可受累D.主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等E.好發(fā)于兒童參考答案:A,B,C,D,E［多項(xiàng)選擇題］4、鼓膜切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)證是（）A.穿孔太小，引流不暢B.炎癥確已消退，鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈者C.有并發(fā)癥可疑，但無(wú)需立即行乳突手術(shù)D.全身及局部癥狀較重，鼓膜明顯膨出，經(jīng)一般治療無(wú)明顯減輕E.鼓膜穿孔后大量耳漏參考答案：A,B,C,D［多項(xiàng)選擇題］5、急性化膿性中耳炎的感染途徑不包括（）A.血行感染B.咽鼓管途徑C.外耳道鼓膜途徑D.急性上呼吸道感染E.淋巴回流參考答案：D,E［判斷題］6、溶血性鏈球菌引起的急性乳突炎又稱(chēng)出血性乳突炎參考答案：對(duì)［填空題］7急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前可用1%酚甘油滴耳，穿孔后參考答案：立即停藥［填空題］8急性化膿性中耳炎的感染途徑包括、及參考答案：咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行感染［填空題］9簡(jiǎn)述小兒易患急性化膿性中耳炎的原因。參考答案：對(duì)小兒而言，急性化膿性中耳炎發(fā)病率高，并發(fā)癥多。具有許多與成年人不同的特點(diǎn)。①小兒咽鼓管管腔短，內(nèi)徑寬，鼓室口位置低，鼻咽部分泌物及細(xì)菌等微生物易經(jīng)此侵入中耳；若哺乳體位不當(dāng)或乳汁流出過(guò)急，乳汁可通過(guò)咽鼓管進(jìn)人中耳；③中耳局部免疫功能發(fā)育不完善，防御能力差；④機(jī)體抵抗力差，易感染麻疹猩紅熱等傳染病，并發(fā)中耳炎的機(jī)會(huì)多。［填空題］10簡(jiǎn)述急性化膿性中耳炎的局部治療的方法。參考答案：（1）鼓膜穿孔前：用2%酚甘油滴耳，消炎止痛。1%麻黃堿和氯霉素眼藥水與潑尼松滴鼻?？筛纳蒲使墓芡〞常瑴p輕局部炎癥。對(duì)全身或局部癥狀較重者，鼓膜明顯膨出，經(jīng)一般治療后無(wú)明顯減輕，或穿孔太小，引流不暢，或有并發(fā)癥可疑應(yīng)在無(wú)菌條件行鼓膜切開(kāi)術(shù)，以利通暢引流。（2）鼓膜穿孔后：先用3%雙氧水盡量徹底清洗外耳道并去除膿液，或用吸引器將膿液吸凈。局部應(yīng)用抗生素滴耳液（0.3%氧氟沙星滴耳液，復(fù)方利福平液等），不主張使用粉劑，以免與膿液結(jié)塊影響引流。當(dāng)膿液減少，炎癥消退時(shí)，可用甘油或乙醇制劑滴耳（3%硼酸乙醇。5%氯霉素甘油）。當(dāng)炎癥完全控制，部分患者的鼓膜穿孔可自行愈合，對(duì)穿孔長(zhǎng)期不愈者，排除中耳疾病后，可行鼓膜修補(bǔ)。［填空題］11急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)及其治療原則有哪些。參考答案：急性化膿性中耳炎有輕重不一的急性感染癥狀，小兒全身癥狀重,可伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀?；颊叨嘤卸畈坎珓?dòng)性痛或刺痛，常向同側(cè)頭部或牙放射，吞咽及咳嗽時(shí)耳痛加劇。發(fā)病伊始感耳悶，繼則聽(tīng)力漸降，伴耳鳴。耳痛劇烈者，耳聾常被忽略。鼓膜一旦穿孔，耳痛頓減，耳聾減輕，體溫逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出，始為血水樣，后漸變?yōu)檎衬摶蚣兡摗６R檢查早期鼓膜松弛部充血，錘骨柄及緊張部周邊可見(jiàn)放射狀擴(kuò)張的血管。繼之鼓膜彌漫性充血，腫脹，向外膨出，正常標(biāo)志難以辨識(shí)，鼓膜穿孔前，局部出現(xiàn)小黃點(diǎn)。開(kāi)始穿孔一般甚小，不易看清。清潔外耳道后可見(jiàn)穿孔之處鼓膜有閃爍搏動(dòng)的亮點(diǎn)，或見(jiàn)膿液從該處涌出，壞死者鼓膜迅速融潰形成大穿孔。乳突部有觸痛，鼓竇區(qū)較明顯。治療原則為控制感染，通暢引流及病因治療。［填空題］12簡(jiǎn)述急性化膿性中耳炎的感染途徑參考答案：（1）最常見(jiàn)的感染途徑為咽鼓管途徑。①急性上呼吸道感染時(shí)炎癥向咽鼓管蔓延，致病菌侵入中耳；②急性傳染病可通過(guò)咽鼓管途徑并發(fā)本病，急性化膿性中耳炎也可為上述傳染病的局部表現(xiàn)；③在污水中游泳、不適當(dāng)?shù)难使墓艽祻?、撮鼻、鼻腔治療等?xì)菌可循咽鼓管途徑侵入中耳；④嬰幼兒基于其解剖生理特點(diǎn)，咽鼓管短、平、寬、咽口位于低更易經(jīng)此途徑引起中耳感染，哺乳位置不當(dāng)乳汁可經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，引起感染。⑵外耳道鼓膜途徑，鼓膜外傷，不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療、護(hù)理操作，致病菌可由外耳道、鼓膜直接侵入中耳。⑶極少數(shù)病人為血行感染所致。［填空題］13簡(jiǎn)述急性乳突炎的臨床表現(xiàn)。參考答案：①急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后耳痛不減輕，或減輕后義逐日加重；耳流膿增多，引流受阻時(shí)流膿突然減少及伴同側(cè)顆區(qū)頭痛等；應(yīng)考慮有本病之可能。全身癥狀亦明顯加重，如體溫正常后又有發(fā)熱，重者可達(dá)40c以上。兒童常伴消化道癥狀，如嘔吐，腹瀉等；②乳突部皮膚輕度腫脹，耳后溝紅腫壓痛，耳廓聳向前外方。鼓竇外側(cè)壁及乳突尖有明顯壓痛；③骨性外耳道內(nèi)段后上壁紅腫、塌陷（塌陷征）。鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔較小，穿孔處有膿液搏動(dòng)，膿性分泌物較多；④乳突X線(xiàn)片早期表現(xiàn)為乳突氣房模糊，膿腔形成后房隔小清，融合為一透亮區(qū)。CT掃描中耳炎乳突腔密度增高，均勻一致；⑤細(xì)胞增多，多型核白細(xì)胞增加。［填空題］14燈塔征參考答案：急性化膿性中耳炎時(shí)可見(jiàn)鼓膜穿孔之處有閃爍搏動(dòng)的亮點(diǎn)，稱(chēng)為燈塔征。［填空題］15急性化膿性中耳炎的治療原則為、和參考答案：控制感染、通暢引流、去除病因［填空題］16急性化膿性中耳炎患者常有耳痛，可向同側(cè)放射，吞咽及咳嗽時(shí)，鼓膜穿孔流膿后o參考答案：頭部或牙、加劇、減輕［填空題］17急性化膿性中耳炎為中耳粘膜的急性炎癥，病變主要位于，好發(fā)于o參考答案：化膿性、鼓室、兒童［填空題］18化膿性中耳乳突炎顱外并發(fā)癥主要有、 等。參考答案：耳后骨膜下膿腫、耳前骨膜下膿腫、Bezold,膿腫［判斷題］19、單純?nèi)橥磺虚_(kāi)術(shù)的治療目的是清除鼓竇、鼓竇入口及乳突氣房的病變組織參考答案：對(duì)［判斷題］20、急性化膿性中耳炎的較常見(jiàn)感染途徑包括咽鼓管途徑，外耳道鼓膜途徑,淋巴途徑參考答案：錯(cuò)［判斷題］21、急性化膿性中耳炎全身抗生素治療需用藥3天左右參考答案：錯(cuò)更多內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問(wèn)《做題室》微信公眾號(hào)［判斷題］22、2歲以下兒童常見(jiàn)的急性化膿性中耳炎的并發(fā)癥主要為急性化膿性乳突炎參考答案：錯(cuò)［多項(xiàng)選擇題］23、屬于急性化膿性中耳炎主要致病菌的是（）A.肺炎球菌B.結(jié)核桿菌C.流感嗜血桿菌D.溶血性鏈球菌E.葡萄球菌參考答案:A,C,D,E［多項(xiàng)選擇題］24、關(guān)于急性化膿性中耳炎描述正確的是（）A.系中耳粘膜的急性化膿性炎癥B.主要致病菌為肺炎球菌和結(jié)核桿菌C.病變主要位于鼓室D.好發(fā)于青壯年E.中耳其他各部也可受累參考答案：A,D,E［多項(xiàng)選擇題］25、與急性化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)不相符的是（）A.鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕B.耳深部痛，可向胸背部放射C.鼓膜一旦穿孔，耳痛頓減D.鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出，初為純膿性，后變?yōu)檠畼覧.始感耳悶，繼則聽(tīng)力漸降，穿孔后耳聾加重參考答案:B,D,E［多項(xiàng)選擇題］26、急性化膿性中耳炎的治療原則包括（）A.控制感染B.通暢引流C.病因治療D.清除病灶E.以手術(shù)治療為主參考答案:A,B,C［多項(xiàng)選擇題］27、急性化膿性中耳炎全身治療的原則包括（）A.早期足量應(yīng)用抗生素B.1%麻黃素生理鹽水滴鼻C.低鹽飲食，少飲水D.全身癥狀重者給予支持療法E.注意休息，調(diào)節(jié)飲食，疏通大便參考答案：A,B,D,E［多項(xiàng)選擇題］28、下列哪項(xiàng)是經(jīng)咽鼓管途徑至急性化膿性中耳炎（）A.在污水中游泳B.不適當(dāng)?shù)难使墓艽祻圕.不適當(dāng)?shù)臄y鼻D.鼻腔治療不當(dāng)E.鼓膜穿孔參考答案:B,C,D［多項(xiàng)選擇題］29、急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后臨床癥狀變化的規(guī)律是（）A.體溫急劇上升B.耳痛減輕C.耳聾加重D.耳漏E.全身癥狀加重參考答案:B,D［多項(xiàng)選擇題］30、急性化膿性中耳炎引起急性乳突炎不是由于（）A.機(jī)體抵抗力弱B.致病菌毒力強(qiáng)C.治療處理不當(dāng)D.乳突為板障型E.乳突氣化不良參考答案：D,E［單項(xiàng)選擇題］31、急性化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)描述有誤的是（）A.耳深部痛B.鼓膜穿孔后，全身癥狀明顯減輕C.鼓膜穿孔后，耳痛減輕D.耳內(nèi)分泌物初為純膿性，后變?yōu)檠畼覧.穿孔后耳聾減輕參考答案：D［單項(xiàng)選擇題］32、急性化膿性中耳炎患者，鼓膜穿孔后立即停用1%石炭酸甘油滴耳，是因?yàn)槭克岣视停ǎ〢.僅有止痛作用B.不含抗生素，故無(wú)殺菌作用C.對(duì)鼓室粘膜及鼓膜有腐蝕作用D.油劑不易經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳E.上述都不是參考答案：C［單項(xiàng)選擇題］33、下列不屬于急性化膿性中耳炎的表現(xiàn)的是（）A.耳廓牽拉痛B.耳流膿C.鼓膜充血D.耳鳴E.傳導(dǎo)性耳聾參考答案：A［單項(xiàng)選擇題］34、急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后局部治療有誤的是（）1%酚甘油滴耳劑滴耳3%雙氧水清洗外耳道C.局部應(yīng)用抗生素水溶液D.膿液減少、炎癥消退時(shí)可用甘油或酒精制劑滴耳E.炎癥確已消退而穿孔長(zhǎng)期不愈者可行鼓膜成形術(shù)參考答案：A［單項(xiàng)選擇題］35、需與急性乳突炎相鑒別的是（）A.急性鼓膜炎B.急性化膿性中耳炎C.特發(fā)性血鼓室D.各種病因引起的藍(lán)