神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱

神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱第一講神經(jīng)病學(xué)總論神經(jīng)病學(xué)概述目的規(guī)定理解神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象與范疇，在臨床各學(xué)科中的地位，熟悉如何學(xué)好神經(jīng)病學(xué)。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)解說(shuō)神經(jīng)病學(xué)的目的、特性和實(shí)踐。2、自學(xué)神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象，理解神經(jīng)病學(xué)發(fā)展史及現(xiàn)狀。（作為普通理解）3、自學(xué)臨床神經(jīng)病學(xué)與基礎(chǔ)各學(xué)科間的關(guān)系及其在臨床各學(xué)科中的地位。（作為普通理解）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀目的規(guī)定1、掌握多個(gè)類(lèi)型意識(shí)障礙的臨床體現(xiàn)、鑒別診療；掌握運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)的臨床特性及病變部位；掌握感覺(jué)障礙、多個(gè)類(lèi)型癱瘓的臨床體現(xiàn)以及上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別診療。2、熟悉小腦性共濟(jì)失調(diào)的臨床特點(diǎn)、不自主運(yùn)動(dòng)的臨床體現(xiàn)。3、理解常見(jiàn)步態(tài)異常的分類(lèi)和體現(xiàn)。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)解說(shuō)意識(shí)障礙的臨床分類(lèi)。2、重點(diǎn)解說(shuō)多個(gè)失語(yǔ)的臨床體現(xiàn)。3、重點(diǎn)解說(shuō)癱瘓的臨床體現(xiàn)、定位診療，上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的鑒別。4、具體解說(shuō)感覺(jué)障礙的病損體現(xiàn)和定位診療。5、自學(xué)不自主運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)失調(diào)的臨床體現(xiàn)。（規(guī)定熟悉）6、自學(xué)常見(jiàn)步態(tài)異常的分類(lèi)和體現(xiàn)。（作為普通理解）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查目的規(guī)定1、掌握腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。2、掌握腦脊液（CSF）常規(guī)、生化檢查的臨床意義。3、熟悉神經(jīng)影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理的臨床應(yīng)用范疇。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)解說(shuō)腰椎穿刺術(shù)與腦脊液檢查。2、自學(xué)神經(jīng)影像、神經(jīng)電生理及血管超聲檢查。（規(guī)定掌握）3、自學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)重要輔助檢查的選擇原則。（規(guī)定掌握）4、自學(xué)放射性核素、腦活檢、神經(jīng)活檢、肌肉活檢以及基因診療。（作為普通理解）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療原則目的規(guī)定1、掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療程序。2、掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診療的原則。3、熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W類(lèi)型。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)解說(shuō)診療程序，涉及定位診療和定性診療。2、自學(xué)臨床思維辦法。（規(guī)定熟悉）第三講腦血管疾病目的規(guī)定掌握腦血栓形成、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床體現(xiàn)、診療辦法、鑒別診療和治療原則；熟悉多個(gè)腦血管病的分類(lèi)；理解急性腦血管病的病因。講授內(nèi)容一、概述重點(diǎn)解說(shuō)腦的血液供應(yīng)（頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)）、常見(jiàn)腦血管病的病因（血管壁病變、血液動(dòng)力學(xué)變化、血液流變學(xué)變化和其它）、危險(xiǎn)因素。二、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）1、重點(diǎn)解說(shuō)TIA的臨床體現(xiàn)、診療與鑒別診療、治療。2、具體解說(shuō)TIA的病因。3、普通介紹TIA的防止（一級(jí)和二級(jí)防止）。三、腦梗死1、重點(diǎn)解說(shuō)腦梗死的診療（重要根據(jù)臨床體現(xiàn)和CT）、鑒別診療。2、具體解說(shuō)腦梗死的治療原則：涉及急性期（注意溶栓治療和抗凝治療的適應(yīng)癥）和康復(fù)期的治療。3、普通介紹腦血栓形成和腦栓塞的病因、病理及分類(lèi)。四、腦出血1、重點(diǎn)解說(shuō)腦出血的臨床體現(xiàn)（基底節(jié)出血、腦葉出血、橋腦出血、小腦出血、腦室出血的不同體現(xiàn)）。2、重點(diǎn)解說(shuō)腦出血的診療（重要根據(jù)臨床體現(xiàn)和CT）、鑒別診療。3、具體解說(shuō)腦出血的治療原則：急性期治療（避免繼續(xù)出血、減少顱內(nèi)壓避免腦疝、調(diào)節(jié)血壓、加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥、外科治療的適應(yīng)癥）、康復(fù)期治療。4、普通介紹腦出血病因（最重要是高血壓）、發(fā)病機(jī)理（微動(dòng)脈瘤形成）和病理變化（腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血和好發(fā)部位）。五、蛛網(wǎng)膜下腔出血1、重點(diǎn)解說(shuō)蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床體現(xiàn)（發(fā)病狀況、腦膜刺激征、局灶性體征較少）。2、重點(diǎn)解說(shuō)蛛網(wǎng)膜下腔出血的診療（臨床體現(xiàn)、腦脊液檢查和/或CT、明確病因需行DSA檢查）和鑒別診療（多個(gè)腦膜炎和某些部位的腦出血）。3、具體解說(shuō)蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療辦法：防止再出血和繼發(fā)性腦血管痙攣、病因治療和對(duì)癥治療。4、普通介紹蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因（顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：先天性或繼發(fā)性）、發(fā)病原理和病理變化（腦表面出血和動(dòng)脈瘤好發(fā)部位）。第四講脊髓疾病目的規(guī)定掌握脊髓疾病的定位診療，掌握急性脊髓炎的臨床體現(xiàn)和治療辦法，掌握脊髓壓迫癥的臨床體現(xiàn)、診療與鑒別診療；熟悉急性脊髓炎的鑒別診療及脊髓壓迫癥的治療原則；理解急性脊髓炎的病因和發(fā)病機(jī)理，理解脊髓壓迫癥的病因。講授內(nèi)容一、概述重點(diǎn)解說(shuō)脊髓疾病的定位診療。二、急性脊髓炎1、重點(diǎn)解說(shuō)急性脊髓炎的臨床特點(diǎn)（橫貫性損害的脊髓休克期、恢復(fù)期臨床體現(xiàn)）、腦脊液特點(diǎn)和治療原則。2、具體解說(shuō)急性脊髓炎的鑒別診療（與急性脊髓灰質(zhì)炎、脊髓出血、急性硬膜外膿腫等鑒別）。3、普通介紹急性脊髓炎的病因和發(fā)病機(jī)理。三、脊髓壓迫癥1、重點(diǎn)解說(shuō)脊髓壓迫癥的診療和鑒別診療：判斷脊髓損害與否為壓迫性、判斷受壓的節(jié)段以及病灶在髓內(nèi)或髓外、判斷脊髓受壓的病因或病變性質(zhì)。2、具體解說(shuō)脊髓壓迫癥的治療原則：病因治療、對(duì)癥治療和康復(fù)治療。3、普通介紹脊髓壓迫癥的病因和病理生理。第五講周邊神經(jīng)疾病目的規(guī)定1、掌握三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床體現(xiàn)和治療辦法。2、掌握吉蘭-巴雷綜合征的臨床體現(xiàn)、診療和鑒別診療、治療原則。3、熟悉周邊神經(jīng)疾病損傷的病理類(lèi)型、分類(lèi)和臨床體現(xiàn)。4、理解三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因和發(fā)病機(jī)理。講授內(nèi)容一、概述(自學(xué))自學(xué)周邊神經(jīng)疾病損傷的病理類(lèi)型、分布形式（單神經(jīng)病、多數(shù)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)?。┖团R床體現(xiàn)（感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和/或自主神經(jīng)功效異常）。（規(guī)定掌握）二、三叉神經(jīng)痛1、重點(diǎn)解說(shuō)三叉神經(jīng)痛的臨床體現(xiàn)（發(fā)作狀況、觸發(fā)點(diǎn)及其誘發(fā)因素）和治療（藥品治療首選卡馬西平，非藥品治療）。2、具體解說(shuō)三叉神經(jīng)痛的鑒別診療（與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別和牙痛等鑒別）。3、自學(xué)三叉神經(jīng)痛的病因和發(fā)病機(jī)理。（作為普通理解）三、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹1、重點(diǎn)解說(shuō)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床體現(xiàn)和治療（涉及急性期和恢復(fù)期的治療）。2、具體解說(shuō)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的鑒別診療（與繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹和中樞性面癱鑒別）。3、普通介紹特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因。四、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。m-巴雷綜合征）1、重點(diǎn)解說(shuō)吉蘭-巴雷綜合征的臨床體現(xiàn)（急性或亞急性發(fā)病、四肢或及呼吸肌周邊性癱瘓、末梢型感覺(jué)障礙、腦神經(jīng)損害、蛋白細(xì)胞分離）和治療辦法（血漿置換和IVIG）。2、具體解說(shuō)吉蘭-巴雷綜合征的鑒別診療（與多發(fā)性神經(jīng)病、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病等鑒別）。3、普通介紹吉蘭-巴雷綜合征的病因和發(fā)病機(jī)理（多為本身免疫性疾病）。第六講癲癇目的規(guī)定掌握癲癇和癇性發(fā)作的定義，掌握癲癇的發(fā)作分類(lèi)、臨床體現(xiàn)（重要為全方面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和失神小發(fā)作的臨床體現(xiàn)）、診療要點(diǎn)和藥品治療原則，掌握全方面性強(qiáng)直－陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的急救方法；熟悉癲癇的鑒別診療；理解抗癲癇藥品的副作用，理解癲癇的病因與發(fā)作原理、誘因。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)解說(shuō)癲癇的發(fā)作分類(lèi)（單純性和全方面性發(fā)作的多個(gè)類(lèi)型）。2、重點(diǎn)解說(shuō)癲癇的藥品治療，涉及抗癲癇藥品的應(yīng)用原則、發(fā)作時(shí)的治療、對(duì)因治療和全方面性強(qiáng)直－陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的急救方法。3、重點(diǎn)解說(shuō)癲癇的臨床體現(xiàn)：癇性發(fā)作涉及部分性發(fā)作和全方面性發(fā)作。4、重點(diǎn)解說(shuō)癲癇的診療要點(diǎn)：擬定與否是癲癇（病史及腦電圖）、擬定癲癇是原發(fā)性抑或繼發(fā)性、繼發(fā)性癲癇要明確腦內(nèi)病變還是全身性疾病引發(fā)。5、自學(xué)抗癲癇藥品的副作用和撤藥、換藥原則。（規(guī)定熟悉）6、自學(xué)癲癇的病因（分原發(fā)性和繼發(fā)性）、發(fā)作原理（癇性活動(dòng)的發(fā)生、傳輸、停止）和誘因。（作為普通理解）第七講運(yùn)動(dòng)障礙疾病帕金森病目的規(guī)定掌握帕金森病的生化遞質(zhì)變化、臨床體現(xiàn)和治療辦法；熟悉錐體外系病變時(shí)出現(xiàn)的癥狀；理解錐體外系的重要構(gòu)成部分、帕金森病的鑒別診療。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)解說(shuō)帕金森病的臨床體現(xiàn)：重要有運(yùn)動(dòng)減少、震顫、強(qiáng)直、姿勢(shì)和步態(tài)異常。2、重點(diǎn)解說(shuō)帕金森病的生化遞質(zhì)變化和治療辦法：重要是藥品治療（多巴胺替代劑、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶克制劑等）、手術(shù)治療和其它療法。3、具體解說(shuō)錐體外系病變時(shí)出現(xiàn)的癥狀和帕金森病的鑒別診療：與其它因素引發(fā)的帕金森綜合征鑒別（特發(fā)性震顫、繼發(fā)性帕金森綜合征、多系統(tǒng)萎縮等）。4、普通介紹帕金森病的病因（環(huán)境毒素和遺傳因素）、發(fā)病機(jī)理、病理變化（黑色素神經(jīng)元減少、胞漿Lewy體）和錐體外系的重要構(gòu)成部分。肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄗ詫W(xué)）目的規(guī)定掌握肝豆?fàn)詈俗冃缘牟∫颉l(fā)病機(jī)理和臨床體現(xiàn)；熟悉肝豆?fàn)詈俗冃缘膶?shí)驗(yàn)室檢查辦法；理解肝豆?fàn)詈俗冃缘闹委熮k法。講授內(nèi)容1、自學(xué)肝豆?fàn)詈俗冃缘牟∫?、發(fā)病機(jī)理和臨床體現(xiàn)。（規(guī)定掌握）2、自學(xué)肝豆?fàn)詈俗冃缘膶?shí)驗(yàn)室檢查辦法（銅藍(lán)蛋白、血清銅等）。（規(guī)定熟悉）3、自學(xué)肝豆?fàn)詈俗冃缘闹委熮k法。（作為普通理解）第八講偏頭痛及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病偏頭痛目的規(guī)定掌握偏頭痛的臨床體現(xiàn)；熟悉偏頭痛的診療和治療；理解頭痛的概述、偏頭痛的病因、鑒別診療、分類(lèi)和預(yù)后。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)解說(shuō)偏頭痛的臨床體現(xiàn)（重要解說(shuō)有先兆偏頭痛和無(wú)先兆偏頭痛）。2、具體解說(shuō)偏頭痛的治療（發(fā)作期治療和防止性治療）。3、具體解說(shuō)偏頭痛的診療（重復(fù)發(fā)作的頭痛史、家族史、無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)體征、除外其它因素引發(fā)的頭痛）。4、自學(xué)引發(fā)頭痛的常見(jiàn)因素、頭痛發(fā)生的機(jī)制、偏頭痛的病因、鑒別診療（緊張性頭痛、叢集性頭痛、痛性眼肌麻痹等）、分類(lèi)和預(yù)后。（作為普通理解）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。ㄗ詫W(xué)）目的規(guī)定掌握運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的分型；熟悉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的臨床體現(xiàn)；理解運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的鑒別診療及治療。講授內(nèi)容1、自學(xué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的分型及其臨床體現(xiàn)。（規(guī)定掌握）2、自學(xué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的肌電圖體現(xiàn)、鑒別診療（與頸椎病、脊髓空洞癥的鑒別）。（規(guī)定熟悉）3、自學(xué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病因和治療辦法。（作為普通理解）第九講神經(jīng)肌肉接頭疾病重癥肌無(wú)力目的規(guī)定掌握重癥肌無(wú)力的臨床體現(xiàn)、分型、診療、治療原則和危象的解決；熟悉重癥肌無(wú)力的鑒別診療、輔助檢查；理解重癥肌無(wú)力的病因和發(fā)病機(jī)理。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)解說(shuō)重癥肌無(wú)力的臨床體現(xiàn)（Osserman分型）。2、重點(diǎn)解說(shuō)重癥肌無(wú)力的診療：臨床體現(xiàn)、疲勞實(shí)驗(yàn)、藥品實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和鑒別診療（重要解說(shuō)Lambert-Eaton綜合征）。3、重點(diǎn)解說(shuō)各危象的解決（肌無(wú)力危象、膽堿能危象和反拗危象）。4、自學(xué)重癥肌無(wú)力的治療原則（藥品治療、胸腺切除）。（規(guī)定熟悉）5、自學(xué)重癥肌無(wú)力的病因和發(fā)病機(jī)理（本身免疫性疾?。?。（作為普通理解）第十講肌肉疾病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病周期性癱瘓目的規(guī)定掌握周期性癱瘓的臨床體現(xiàn)和治療辦法；理解周期性癱瘓的病因和發(fā)病機(jī)理。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)解說(shuō)低鉀周期性癱瘓的臨床體現(xiàn)（重復(fù)發(fā)作、骨骼肌弛緩性麻痹、血清鉀和心電圖變化）。2、重點(diǎn)解說(shuō)低鉀周期性癱瘓的治療辦法（發(fā)作時(shí)補(bǔ)鉀、平時(shí)避免誘發(fā)因素、對(duì)因治療）。3、自學(xué)周期性癱瘓的病因和發(fā)病機(jī)理。（作為普通理解）多發(fā)性硬化目的規(guī)定掌握多發(fā)性硬化的臨床體現(xiàn)與分型；熟悉多發(fā)性硬化的治療辦法和診療原則；理解多發(fā)性硬化的發(fā)病機(jī)制。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)解說(shuō)多發(fā)性硬化的診療（根據(jù)多發(fā)病灶、多次發(fā)作的臨床體現(xiàn)、腦脊液、電生理及MRI等）及臨床分型，普通介紹多發(fā)性硬化的鑒別診療。2、自學(xué)多發(fā)性硬化的治療辦法（激素、免疫克制劑、干擾素）。（規(guī)定熟悉）3、自學(xué)多發(fā)性硬化的病因、發(fā)病機(jī)制和診療原則。（作為普通理解）思考題：一、名詞解釋?zhuān)?.失語(yǔ)癥2.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)3.感覺(jué)性失語(yǔ)4.弗洛因綜合征(Froinsyndrome)5.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）6.延髓背外側(cè)(Wallenberg)綜合征7.Willis環(huán)8.周邊神經(jīng)9.貝爾征（Bellsign）10.Fisher綜合征11.癲癇12.癇性發(fā)作13.失神發(fā)作14.重癥肌無(wú)力危象15.Lhermittesign16.靜止性震顫17.慌張步態(tài)18.齒輪樣肌張力增高19.鉛管樣肌張力增高20.偏頭痛持續(xù)狀態(tài)21.Horner征22.Beevor征23.脊髓休克24.分離性感覺(jué)障礙25.深昏迷26.卒中單元27.Jackson發(fā)作28.Todd癱瘓29.Brown-Sequardsyndrome二、簡(jiǎn)答題：1.簡(jiǎn)述意識(shí)障礙的分級(jí)及臨床體現(xiàn)？2.簡(jiǎn)述脊髓半切綜合征的臨床特點(diǎn)？3.簡(jiǎn)述神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療的基本環(huán)節(jié)？4.簡(jiǎn)述周邊性與中樞性面神經(jīng)麻痹的鑒別?5.簡(jiǎn)述腦血管疾病的危險(xiǎn)因素有哪些（涉及干預(yù)性和不可干預(yù)性）？6.簡(jiǎn)述腦血栓形成急性期的治療辦法有哪些？7.簡(jiǎn)述吉蘭-巴雷綜合征(GBS)的鑒別診療。8.簡(jiǎn)述癲癇藥品治療的普通原則。9.簡(jiǎn)述失神發(fā)作的臨床體現(xiàn)及腦電圖特點(diǎn)。10.簡(jiǎn)述重癥肌無(wú)力的診療根據(jù)。11.簡(jiǎn)述重癥肌無(wú)力的Osserman分型。12.簡(jiǎn)述多發(fā)性硬化的臨床分型。13.簡(jiǎn)述診療多發(fā)性硬化（MS）含有重要意義的輔助辦法有哪些？14.簡(jiǎn)述周期性癱瘓的臨床體現(xiàn)及治療。15.簡(jiǎn)述帕金森病的四大主征。16.簡(jiǎn)述肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\療根據(jù)。17.簡(jiǎn)述急性橫貫性脊髓炎運(yùn)動(dòng)障礙的臨床特點(diǎn)。18.簡(jiǎn)述重癥肌無(wú)力與Lambert-Eaton綜合征的鑒別。19.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病分哪幾類(lèi)？20.簡(jiǎn)述癲癇發(fā)作的分類(lèi)。21.簡(jiǎn)述肌力的六級(jí)分法？22.簡(jiǎn)述特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的治療。三、問(wèn)答題：1.上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的區(qū)別是什么？2.根據(jù)病因分類(lèi)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病涉及哪些疾病類(lèi)型？3.試述腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。4.試述失語(yǔ)的分類(lèi)及重要臨床特點(diǎn)。5.試述腦出血的治療。6.試述腦梗死與腦出血的鑒別要點(diǎn)。7.試述吉蘭-巴