中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)的萌芽時(shí)期

中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)的萌芽時(shí)期這一時(shí)期主要是指夏商至秦漢時(shí)期（公元前21世紀(jì)至公元264年）。一、耳鼻咽喉口腔科學(xué)知識(shí)的初步積累病癥認(rèn)識(shí)方面。在甲骨文中已有首、面、眉、目、鼻、耳、口、舌、齒及其他部位名稱的記載，已知耳聽聲音，鼻嗅氣味的機(jī)能，并有齲齒病的記載。在卜辭中有“貞旨自病”、“貞病耳”的記載，以及疾耳、疾自（鼻）、耳鳴、疾言、疾音、疾齒等專用病癥名稱。西周時(shí)代，從《山海經(jīng)》所見，又出現(xiàn)了聾、嗌痛、哂（咽部噎塞）等病名。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，從馬王堆漢墓出土的《五十二病方》中所見，已有耳鼻咽喉口腔病癥名十多種二十多個(gè)。《左傳·僖公二十四年》說：“耳不聽五聲之和為聾”，這是關(guān)于耳聾最早的明確定義。疾病防治知識(shí)。《山海經(jīng)》中有“文莖，可以已聾”，“雕棠食之已聾”，“旋龜佩之不聾”等記載。針灸的使用較為廣泛。導(dǎo)引方面，《導(dǎo)引圖》中有“引聾圖”，既用于延年益壽，也用于臨床治療。外治法在漢代達(dá)到一定水平（參后文）。《史記·扁鵲倉公列傳》載：“扁鵲（約公元前519年～前479年）過雒陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)。”扁鵲可謂最早的五官科?？漆t(yī)生。秦漢時(shí)代，《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，其中有數(shù)十種是耳鼻咽喉口腔科常用藥?！痘茨献印ゃ嵴撚?xùn)》載：“喉中有病，無礙于息，不可鑿也?！北砻髑虚_排膿方法在當(dāng)時(shí)已運(yùn)用于咽喉科臨床。據(jù)《漢書》記載，華佗見一病噎者，食不得下，令用蒜薤取汁，服之立吐，是用吐法治療咽喉疾病的最早記載。二、耳鼻咽喉口腔科學(xué)基本理論的萌芽《管子·水地》說：“人，水也，男女精氣合而水流形。三月如蛆，蛆者何？曰五臟：酸主脾，咸主肺，辛主腎，苦主肝，甘主心。五臟已具，而后生肉。脾生膈，肺生骨，腎生腦，肝生革，心生肉。五肉已具，而后發(fā)為九竅。脾發(fā)為鼻，肝發(fā)為目，腎發(fā)為耳，腦發(fā)為竅。五月而成，十月而生?！迸c此同時(shí)，眼、耳、鼻、口、二陰也被作為一個(gè)獨(dú)特的功能系統(tǒng)（九竅）來認(rèn)識(shí)。如《管子·心術(shù)》：“心之在體，君之位也；九竅之有職，官之分也。心處其道，九竅循理?！边@些論述是《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于臟腑學(xué)說和臟腑官竅相關(guān)理論的主要基礎(chǔ)。三、中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)的奠基──《內(nèi)經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》對(duì)耳司聽覺，鼻主嗅覺，以及咽喉口腔的生理功能等，均有明確的認(rèn)識(shí)。如《靈樞·憂恚無言》說：“咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會(huì)厭者，音聲之戶也?？诖秸撸袈曋纫?。舌者，音聲之機(jī)也。懸壅垂者，音聲之關(guān)也。頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發(fā)舌者也?！边@些認(rèn)識(shí)在漢代有所發(fā)展，如《難經(jīng)》認(rèn)為肺主聲，故令耳聞聲；心主嗅，故令鼻知香臭（第41難）?！秲?nèi)經(jīng)》從五行學(xué)說闡述了官竅與臟腑的關(guān)系。認(rèn)為耳和二陰與腎同屬于水，舌與心同屬于火，目與肝同屬于木，鼻與肺同屬于金，口與脾同屬于土?！秲?nèi)經(jīng)》從臟腑學(xué)說闡述了官竅與臟腑的關(guān)系。認(rèn)為五官分別受五臟六腑之精氣所注才得以各司其職。如《靈樞·脈度》說：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！闭J(rèn)為官竅與臟腑表里相應(yīng)，臟腑的病變可產(chǎn)生官竅疾病，或從官竅而反映?！秲?nèi)經(jīng)》也從經(jīng)絡(luò)學(xué)說闡述了臟腑與官竅的關(guān)系。《內(nèi)經(jīng)》記載的耳鼻咽喉口腔病癥名稱有近六十個(gè)。如《素問·至真要大論》關(guān)于“厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃鬲如寒”的描述，與今之膜迷路積水相似。《素問·氣厥論》所謂“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也”的描述，與今之鼻竇炎相似?！端貑枴わL(fēng)論》最早論述了鼻麻風(fēng)?！鹅`樞·九針》提出了“病生于咽嗌，治之以甘藥”的法則，為歷代醫(yī)家治療咽喉病所常用?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》所謂“刺邪，以手堅(jiān)按其兩鼻竅，而疾偃，其聲必應(yīng)于針也”的導(dǎo)引方法，即今之自行咽鼓管吹張法。四、《傷寒雜病論》對(duì)耳鼻咽喉口腔科學(xué)的貢獻(xiàn)辨證論治的首次應(yīng)用。《傷寒雜病論》創(chuàng)立了辨證論治的理論體系。書中涉及到許多耳鼻咽喉口腔病癥（證），使得藥物內(nèi)治的辨證論治原則在耳鼻咽喉口腔科中得到相應(yīng)運(yùn)用。書中還最早將喉痹從咽痛解釋，首次形象描述梅核氣一病。治療方法的貢獻(xiàn)。主要是用藥物含服以內(nèi)外兼治的方法治療咽喉病，如苦酒湯含服等，為歷代醫(yī)家爭(zhēng)相效仿。《金匱要略》中有用皂角末吹鼻、韭汁滴入鼻內(nèi)、耳內(nèi)搶救危重病人的治法，可以說是吹鼻法、滴鼻法、滴耳法的最早應(yīng)用。有效方劑的貯備