第七章 物質(zhì)環(huán)境與健康(一)

第七章物質(zhì)環(huán)境與健康（一）主講：賀文博理解人與環(huán)境的關(guān)系，環(huán)境對健康的影響了解空氣的結(jié)構(gòu)，組成及衛(wèi)生意義，室內(nèi)空氣污染掌握環(huán)境污染的概念，室內(nèi)空氣污染對健康的損害學(xué)習(xí)目標第三節(jié)飲用水衛(wèi)生與健康一、人與環(huán)境的關(guān)系三、環(huán)境污染及其對健康的影響二、環(huán)境對人群健康的影響四、環(huán)境污染對健康危害的預(yù)防與控制41/3的中國土地都遭遇過酸雨的襲擊，7大河中一半的水資源被污染，另有1/4的中國人沒有純凈的飲用水；1/3的城市人口不得不呼吸被污染的空氣；不到20%的城市垃圾是按照環(huán)保的方式處理；世界上10個污染最嚴重的城市中國占了5個。2005年3月，德國《明鏡》周刊對中國環(huán)保總局副局長潘岳進行的專訪（摘錄）：56城郊接合部→交通便利、勞力便宜→工業(yè)區(qū)或者工業(yè)園，導(dǎo)入了化工、制造等污染企業(yè)→污染問題；長年的污染積累后，傷害終于爆發(fā)，2002年以來，“癌癥村”、“怪病村”現(xiàn)象在中國各地頻頻出現(xiàn)，尤其高發(fā)于經(jīng)濟發(fā)展較快的省份，GDP增長和“癌癥村”增加之間呈現(xiàn)伴生關(guān)系。7中國近百癌癥村一覽廣東翁源癌癥村：3000多村民，從1987年至今，已有250余人因癌癥而喪生。河南黃孟營癌癥村：2400多人的村子，14年來已有114名村民因患癌癥去世。像這樣的“癌癥高發(fā)村”，在沙潁河沿岸還有不少。湖北翟灣癌癥村：3000多村民，近兩三年來已有100多人死于癌癥。江蘇廣豐癌癥村：200來戶村民，幾年來因癌癥去世的有近20人，患癌癥者近30人?！?癌癥已成為中國農(nóng)村居民最主要死因之一；與環(huán)境、生活方式有關(guān)的肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡人數(shù)明顯上升；其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，過去30年分別上升了465%和96%；醫(yī)學(xué)界認為，目前已知80％的癌癥發(fā)病與環(huán)境有關(guān)，尤其是與環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)密切相關(guān)。9WHO估計，當前全世界1/4的疾病歸因于環(huán)境污染，每年因飲水污染、空氣污染和未加處理的廢棄物引起的死亡人數(shù)達770萬。環(huán)境污染對人類的生命構(gòu)成巨大威脅！10環(huán)境（environment）圍繞人群的空間及其中能直接或間接影響人類生存和發(fā)展的各種因素的總和。人類生存發(fā)展的基礎(chǔ)，開發(fā)利用的對象。11

環(huán)境：一個非常復(fù)雜的龐大系統(tǒng)（一）環(huán)境的概念及特性環(huán)境介質(zhì)環(huán)境因素（environmentalmedia）（environmentalfactors）1.大氣、水、土壤（巖石）、所有生物體1.容納和轉(zhuǎn)運成分、組成成分2.氣態(tài)、液態(tài)和固態(tài)3.維持自身穩(wěn)定狀態(tài)（強大、有限）2.物理、化學(xué)和生物因素人類的環(huán)境自然環(huán)境的構(gòu)成

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環(huán)境（environment）（一）環(huán)境的概念及特性整體性相對穩(wěn)定的物質(zhì)及能量流動構(gòu)成一個有機的整體區(qū)域性變動性特性環(huán)境要素具有相對的特殊性，即區(qū)域性人類可促進環(huán)境良性發(fā)展，也可導(dǎo)致環(huán)境的惡化14（二）環(huán)境的分類自然環(huán)境大氣圈、水圈、土壤巖石圈、生物圈生活環(huán)境社會環(huán)境環(huán)境居住、工作、娛樂環(huán)境及相關(guān)因素社會制度及對應(yīng)的各種機構(gòu)（naturalenvironment）（livingenvironment）（socialenvironment）（環(huán)境衛(wèi)生學(xué)）（社會醫(yī)學(xué)）15（二）環(huán)境的分類原生環(huán)境未受人為活動影響的自然環(huán)境次生環(huán)境自然環(huán)境（primaryenvironment）（secondaryenvironment）

大多數(shù)對人類健康是必須的

部分有害清潔的空氣、水、土壤、食物、適量的太陽輻射生物地球化學(xué)性疾病某些自然災(zāi)害：火山爆發(fā)、地震第一環(huán)境問題16甲狀腺腫氟斑牙大骨節(jié)病17臺風(fēng)莫拉克

汶川映秀鎮(zhèn)

18二、環(huán)境的分類原生環(huán)境由于人類活動（生產(chǎn)、集居、戰(zhàn)爭等）而改變了的自然環(huán)境。次生環(huán)境自然環(huán)境（primaryenvironment）（secondaryenvironment）

某些有利

許多不利植樹造林、水利工程工業(yè)三廢、生活三廢、農(nóng)藥、醫(yī)療廢物戰(zhàn)爭對環(huán)境的破壞

第二環(huán)境問題19

位于成都平原的都江堰，建于公元前256年，是全世界迄今為止，年代最久、唯一留存、以無壩引水為特征的宏大水利工程?？茖W(xué)地解決了江水自動分流、自動排沙、控制進水流量等問題，消除了水患，使川西平原成為“水旱從人”的“天府之國”。兩千多年來，一直發(fā)揮著防洪、灌溉、水運和社會用水的作用。2021原子彈爆炸戰(zhàn)爭污染的地中海農(nóng)藥的污染22世界“八大公害事件”名稱時間地點后果馬斯河谷事件1930比利時馬斯河谷工業(yè)區(qū)工廠排放煙塵，幾千人受累，一周內(nèi)60多人死亡多諾拉煙霧事件1948美國多諾拉鎮(zhèn)工廠和汽車致空氣污染，發(fā)病者5911人，死亡400人倫敦煙霧事件1952英國倫敦燒煤取暖和工廠燒煤廢氣，4天中死亡人數(shù)較常年同期約多4000人洛杉磯光化學(xué)污染事件1952美國洛杉磯汽車尾氣加特殊環(huán)境，65歲以上老人死亡400人水俁事件1952-1956日本熊本縣水俁鎮(zhèn)含汞的工業(yè)廢水污染了水體，致使魚中毒，人食魚后也中毒發(fā)病，水俁病富山事件1931日本富山縣神通川流域含鎘廢水污染了河水、水稻，居民攝入含鎘大米和飲水發(fā)病，痛痛病四日事件1955日本四日市石油冶煉和燃油產(chǎn)生的廢氣，呼吸道疾病，哮喘患者達817人，死亡36人米糠油事件1968日本北九州和愛知縣多氯聯(lián)苯污染米糠油，致13000人中毒，死亡16人23現(xiàn)階段全球性環(huán)境問題臭氧層耗損與破壞溫室效應(yīng)

森林銳減淡水污染海洋污染酸沉降大氣污染生物多樣性減少

土壤質(zhì)量惡化和土地沙漠化24BirdFluAIDSBovineSpongiformEnceohalopathy(BSE)DioxinCrisisStreptococcusSuisSARS重大傳染性疾病和中毒事件嚴重威脅人類的生存25傳染病的流行過程與多種因素有關(guān)，其中生態(tài)因素對其發(fā)生發(fā)展發(fā)揮著重要的影響；人類的一些社會、經(jīng)濟行為破壞了原有的自然生態(tài)平衡，直接影響了傳染病的動態(tài)變化；

使人類接近了那些早已存在，但尚不為人類所熟悉的自然疫源地；為傳播蟲媒、傳染源提供更好的生存和滋生條件；增加了帶菌動物或使人類與帶菌動物更加接近；

物質(zhì)的統(tǒng)一性人與環(huán)境間不斷地進行物質(zhì)和能量交換人與環(huán)境最本質(zhì)的聯(lián)系

—物質(zhì)與能量的交換通過“新陳代謝”實現(xiàn)。人體的各種元素組成與含量與地殼和海水中的分布豐度明顯相關(guān)。據(jù)目前所知，地殼表層存在的90多種元素中，幾乎全部能在人體內(nèi)找到。一、人與環(huán)境的關(guān)系人體血液中和地殼中元素含量的相關(guān)性疾病、死亡動態(tài)平衡主動依賴、適應(yīng)環(huán)境人類生存、發(fā)展破壞環(huán)境人類生存、發(fā)展危機

其一是人對環(huán)境既有適應(yīng)，又有改造，同時可能帶來污染。其二是環(huán)境有其自身的運動規(guī)律，它會反向作用于人。

環(huán)境元素既不可或缺，又不能過多或者過少一、人與環(huán)境的關(guān)系人體和環(huán)境是不可分割的辨正統(tǒng)一體，形成了一種相互制約、相互作用的統(tǒng)一關(guān)系。雙向性兩重性

作用條件：

接觸劑量

、作用時間污染物對人體作用的影響因素

污染物的理化性質(zhì)（主要因素）

個體感受性差異：人體的健康狀況、性別、年齡、

生理狀態(tài)、遺傳因素等。

多因素綜合作用：呈現(xiàn)為相加作用、增毒作用

或拮抗作用

指由于人類不明智的社會經(jīng)濟活動導(dǎo)致的環(huán)境質(zhì)量下降，有害物質(zhì)或因子進入環(huán)境并在環(huán)境中擴散，遷移，轉(zhuǎn)化，使環(huán)境系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，對人類或其他生物的生存和發(fā)展產(chǎn)生直接的，間接的或者潛在的有害影響的現(xiàn)象。三、環(huán)境污染及其對健康的影響環(huán)境污染的概念

必須而是人為的原因污染物通過不恰當?shù)耐緩竭M入環(huán)境對人的健康導(dǎo)致直接和間接的有害影響三、環(huán)境污染及其對健康的影響

環(huán)境污染的實質(zhì)人類環(huán)境中的污染來源環(huán)境致病因素—使人體發(fā)生病理變化的環(huán)境因素

化學(xué)性因素物理性因素生物性因素各種有害氣體(SO2、CO、NOx和光化學(xué)煙霧等)各種農(nóng)藥、石油化工等有機污染物重金屬(汞、鎘、鉛、鉻、砷等)噪聲電磁輻射(紫外線、微波)電離輻射(各種放射性物質(zhì))等各種病原微生物寄生蟲卵生物性毒素三、環(huán)境污染及其對健康的影響環(huán)境污染對健康的危害

1、主要作用急性作用

慢性作用：呼吸系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等疾患

“三致”作用致癌作用致畸作用致突變作用環(huán)境污染與致畸危害人類出生缺陷又稱為先天畸形(congenitalmalformation)，指胎兒的外觀或體內(nèi)器官的結(jié)構(gòu)異常。轉(zhuǎn)歸期臨床癥狀明顯期前驅(qū)期潛伏期恢復(fù)健康或死亡疾病的發(fā)生發(fā)展過程無臨床表現(xiàn)有輕微不適出現(xiàn)疾病的典型癥狀環(huán)境致病因素作用的特征影響范圍廣：環(huán)境污染涉及的地區(qū)廣、人口多。

作用時間長

污染物種類繁多，作用復(fù)雜污染容易治理難四、環(huán)境污染對健康危害的預(yù)防與控制規(guī)劃措施環(huán)境立法與管理健康教育工程技術(shù)措施四、環(huán)境污染對健康危害的預(yù)防與控制深入開展環(huán)境污染與健康關(guān)系的研究環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督人群的醫(yī)學(xué)監(jiān)護環(huán)境污染對人群健康的影響的調(diào)查與研究第二節(jié)空氣與健康一、空氣的結(jié)構(gòu)、組成及衛(wèi)生意義三、室內(nèi)空氣污染與健康二、大氣污染對人體健康的危害四、居室的微笑氣候及其基本衛(wèi)生要求五、室內(nèi)空氣清潔度的評價及其保潔措施大氣環(huán)境與健康我國的大氣污染狀況

隨著國民經(jīng)濟的持續(xù)快速發(fā)展，能源消費的不斷攀升，發(fā)達國家歷經(jīng)近百年出現(xiàn)的環(huán)境問題在我國近二、三十年集中出現(xiàn)，呈現(xiàn)區(qū)域性和復(fù)合型特征，存在發(fā)生大氣嚴重污染事件的隱憂，大氣環(huán)境形勢非常嚴峻。

我國大氣污染的主要特征:

煤煙型污染主要大氣污染物:

顆粒物和二氧化硫我國能源消費結(jié)構(gòu)全國近年廢氣中主要污染物排放量建筑物腐蝕受酸雨污染的水稻（一）空氣的結(jié)構(gòu)與特征（二）空氣的物理性狀與健康１太陽輻射（可視線、紫外線和紅外線）２空氣離子３氣象因素一、空氣的結(jié)構(gòu)、組成及衛(wèi)生意義外層大氣對流層平流層中間層熱層臭氧層電離層(二)空氣的物理性狀太陽輻射空氣離子化氣象因素室內(nèi)微小氣候..........4%地球表面反射47%17%6%9%15%9%24%24%52%48%100%10%25%云吸收浮塵被臭氧、水蒸氣、碳酸氣等吸收散射太陽輻射通過大氣到達和離開地球的情況反射地球外部太陽輻射（包括紫外、可見光、紅外）1.太陽輻射

太陽輻射（solarradiation）包括可見光、紫外線和紅外線?？梢姽猓海úㄩL400nm～760nm），可提高視覺功能和代謝功能，平衡興奮和鎮(zhèn)靜作用，提高情緒和工作效率，光線不足可引起視覺疲勞。紫外線（ultraviolet，UV）UV-A（波長320nm~400nm）：生物學(xué)作用弱，色素沉著；UV-B（波長275nm~320nm）：紅斑作用，抗佝僂??；UV-C（波長200nm~275nm）：對細胞作用強烈，有明顯殺菌作用。紅斑作用

(erythemaeffect)

皮膚經(jīng)紫外線照射后皮膚潮紅的現(xiàn)象。原發(fā)性紅斑立即發(fā)生，繼發(fā)性紅斑在照后6～8小時發(fā)生?？关E病作用 波長290~320nm的UV-B所致。因皮膚和皮下組織中的麥角固醇和7-脫氫膽固醇在UV-B的作用下可能成D2和D3，經(jīng)肝臟羥化酶的作用下形成25(OH)2-D3，后者在甲狀旁腺的輔助下轉(zhuǎn)化為活性1,25(OH)2-D3。枕禿thelossofhairintheoccipitalposition紫外線負作用紫外線眼損傷：白內(nèi)障、電光性眼炎、雪盲。紫外線皮膚損傷：光照性皮炎、光感性皮炎、皮膚癌。導(dǎo)致產(chǎn)生光化學(xué)性煙霧，損害人體健康。紅外線

infraredray

紅外線生物學(xué)作用的基礎(chǔ)是熱效應(yīng)?？纱龠M新陳代謝和細胞增生，有消炎鎮(zhèn)痛作用。過量的紅外線可引起組織損傷，白內(nèi)障的發(fā)生。2.空氣離子化

（airionization） 大氣中空氣分子或原子在自然或人工條件下形成帶電荷的正、負離子的過程，稱為空氣離子化。

空氣離子輕離子：離子吸附周圍的中性氣體分子。重離子：輕離子灰塵、煙霧等結(jié)合。空氣離子對人體的作用負離子對機體有益?？諝怆x