第7章輻射防護(hù)

輻射防護(hù)甘肅省第二人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科趙小愛掌握輻射防護(hù)的原則和措施28放射防護(hù)Radiationprotection:把放射線對(duì)人體的影響減少到最低限度Morgan:Radiationneednotfeared,butitmustberespected.27核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn)（1）對(duì)病人主要是內(nèi)照射（即放射性核素進(jìn)入人體內(nèi)產(chǎn)生的照射），對(duì)醫(yī)務(wù)人員主要是外照射（即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對(duì)人體產(chǎn)生的照射），但管理不當(dāng)也可產(chǎn)生內(nèi)照射。（2）由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人全身受照劑量小，個(gè)別器官、組織受照劑量高。照射成分

年有效劑量(毫希沃特,mSv)

正常本底地區(qū)照射量升高的地區(qū)宇宙射線0.382.0宇生放射性核素0.010.01地球輻射：外照射0.464.3地球輻射：內(nèi)照射(氡除外)0.230.6地球輻射：氡及其衰變物的內(nèi)照射

吸入222Rn1.210吸入220Rn0.070.1食入222Rn0.0050.1總計(jì)2.4

作用于人體的輻射源天然本底輻射人類生存環(huán)境中天然存在的多種射線和放射性物質(zhì)宇宙射線和地球輻射世界多數(shù)地區(qū)一年天然本底輻射劑量1-6mSv26宇宙射線初級(jí)宇宙射線：星球碰撞、爆炸形成微粒子--宇宙空間磁場作用--高能粒子流（質(zhì)子、α粒子、重離子）次級(jí)宇宙射線：初級(jí)宇宙射線與空氣核反應(yīng)--形成光子、電子、質(zhì)子、中子以及3H、14C等核素海拔高強(qiáng)度大25宇宙射線宇宙射線的輻射特點(diǎn)能量范圍寬，強(qiáng)度隨海拔高度、緯度的不同而變化。對(duì)人體產(chǎn)生外照射。

初級(jí)宇宙射線進(jìn)入大氣層后產(chǎn)生次級(jí)宇宙射線的級(jí)聯(lián)反應(yīng)示意圖地球輻射天然放射性系列衰變:釷系232Th、鈾系238U、錒系（錒鈾系235U），共同點(diǎn)母核半衰期可與地球年齡相比數(shù)十次系列衰變產(chǎn)物均為放射性核素最終產(chǎn)物穩(wěn)定性鉛天然放射性核素：40K、14C24釷系：232Th，T1/2=1.41×1010，10次衰變后至穩(wěn)定性核素208Pb23鈾系：238U，T1/2=4.468×109，14次衰變后至穩(wěn)定性核素206Pb22錒鈾系：235U，T1/2=7.038×108，11次衰變后至穩(wěn)定性核素207Pb21天然放射性核素40K：T1/2=1.28×109年14C：T1/2=5730年，初級(jí)宇宙射線與大氣分子核反應(yīng)，不斷產(chǎn)生，在自然界保持一定的量20作用于人體的輻射源醫(yī)療輻射目前，醫(yī)療照射在公眾受到的人工輻射源照射中居于首位。

醫(yī)療照射總的變化趨勢是：一方面受檢人數(shù)逐年增加；另一方面由于技術(shù)裝備的不斷改進(jìn)，做同樣項(xiàng)目的檢查受到的照射逐年降低。作用于人體的輻射源其他人工輻射源1.火力發(fā)電站火力發(fā)電站釋放的主要放射性核素是釷（Th）和氡（Rn）及其衰變子體。2.消費(fèi)產(chǎn)品中的人工輻射

本底當(dāng)量時(shí)間病人受到的輻射劑量相當(dāng)于多長時(shí)間內(nèi)受到的天然本底輻射的劑量如：普通核素顯像，全身平均輻射劑量3.6mSv，相當(dāng)于一年的天然本底輻射劑量1-6mSv19放射線對(duì)人體的影響國際放射防護(hù)委員會(huì)(InternationalCommissionofRadiationProtection，ICRP)26號(hào)出版物按劑量—效應(yīng)關(guān)系把輻射生物效應(yīng)分為確定性效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng)。

放射線對(duì)人體的影響1.確定性效應(yīng)determinateeffect確定性效應(yīng)是指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)。一般是在短期內(nèi)受較大劑量照射時(shí)發(fā)生的急性損害。研究對(duì)象為個(gè)體。放射線對(duì)人體的影響2.隨機(jī)效應(yīng)stochasticeffects隨機(jī)效應(yīng)研究的對(duì)象是群體，是輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率（或發(fā)病率而非嚴(yán)重程度）與劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在具體的閾值。在放射防護(hù)中不能只滿足于達(dá)到劑量限值，而對(duì)人員的照射應(yīng)該達(dá)到盡可能低的劑量水平。

輻射生物效應(yīng)（按劑量--效應(yīng)關(guān)系）確定性效應(yīng)：輻射損傷與劑量正相關(guān)，有明顯閾植。一般是在短期大劑量照射后的急性損害隨機(jī)效應(yīng)：群體輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率（或發(fā)病率）與劑量相關(guān)的效應(yīng)18放射線對(duì)人體的影響輻射損傷的化學(xué)基礎(chǔ)1.直接作用：放射線與物質(zhì)的相互作用導(dǎo)致的生物分子的電離和激發(fā)2.間接作用：電離和激發(fā)產(chǎn)生的自由基導(dǎo)致的繼發(fā)作用。主要是水自由基對(duì)生物分子的損傷作用。放射線對(duì)人體的影響自由基（radicals）

有一個(gè)或多個(gè)不配對(duì)電子而能獨(dú)立存在的原子或分子，具有極高的不穩(wěn)定性和化學(xué)反應(yīng)性，存在的時(shí)間極其短暫。放射線對(duì)人體的影響自由基對(duì)生物大分子的作用①對(duì)核酸分子主要作用于堿基、磷酸二酯鍵、核糖。②通過脂質(zhì)過氧化作用造成體內(nèi)包括細(xì)胞膜、線粒體膜、溶酶體膜、核膜等生物膜的損傷，使生物膜的能量傳遞、物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、信息識(shí)別等功能受到影響。輻射損傷化學(xué)基礎(chǔ)自由基：射線的電離和激發(fā)使水分子及生物大分子產(chǎn)生自由基水自由基：H`、OH`大分子自由基：R`清除自由基的酶：氧化氫酶、過氧化物酶、超氧化物歧化酶（SOD）17低劑量輻射輻射興奮效應(yīng)（hormesis）：刺激生長發(fā)育、延長壽命、促進(jìn)繁殖、增強(qiáng)免疫、降低腫瘤發(fā)生16組織輻射敏感性高等動(dòng)物、分裂增殖活躍細(xì)胞、分化程度較低的組織細(xì)胞高：淋巴細(xì)胞、造血細(xì)胞、生殖細(xì)胞、腸黏膜上皮細(xì)胞中：膀胱上皮細(xì)胞、食管上皮細(xì)胞、結(jié)締組織細(xì)胞低：肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、骨細(xì)胞15輻射防護(hù)的原則與措施一、輻射防護(hù)的目的與原則目的：防止有害的確定性效應(yīng)限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之降到可以接受的水平。使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平。

輻射防護(hù)的原則與措施原則實(shí)踐的正當(dāng)化放射防護(hù)最優(yōu)化個(gè)人劑量限值輻射防護(hù)目的原則目的：使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理作到的最低水平。防止確定性效應(yīng)，限制隨機(jī)效應(yīng)。原則：實(shí)踐正當(dāng)化、防護(hù)最優(yōu)化、個(gè)人劑量限值（職業(yè)人員：五年平均年20mSv、任一年50mSv；非職業(yè)人員：一年1mSv或五年平均年1m