第八章神經(jīng)系統(tǒng)4

人體各器官系統(tǒng)都具有特定的功能，這些功能在神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)，使人體成為一個(gè)統(tǒng)一的整體，以適應(yīng)內(nèi)、外環(huán)境的變化。神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是作用快而精確，且范圍較局限；體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是作用范圍較廣泛，作用較緩慢而持久。神經(jīng)系統(tǒng)、感覺(jué)器官和內(nèi)分泌系統(tǒng)就是實(shí)現(xiàn)這種相互聯(lián)系和相互協(xié)調(diào)的調(diào)控結(jié)構(gòu)。第四篇人體運(yùn)動(dòng)的調(diào)控結(jié)構(gòu)2023/10/241第九章感覺(jué)器第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)第八章神經(jīng)系統(tǒng)第四篇人體運(yùn)動(dòng)的調(diào)控結(jié)構(gòu)2023/10/242【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1．掌握神經(jīng)系統(tǒng)的組成。2．掌握灰質(zhì)、白質(zhì)、神經(jīng)核、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)束、神經(jīng)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、內(nèi)臟神經(jīng)、自主神經(jīng)、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)等神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)。3．了解腦干的組成、主要的外部結(jié)構(gòu)。4．掌握大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、大腦的分葉、主要皮質(zhì)機(jī)能區(qū)的位置。第八章神經(jīng)系統(tǒng)2023/10/2435．掌握腦神經(jīng)名稱、脊神經(jīng)的組成。6．掌握脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。7．了解脊髓的位置、外形及其功能。8．掌握內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別。9．了解交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)在結(jié)構(gòu)上的主要區(qū)別。10．掌握軀干、四肢意識(shí)性本體覺(jué)傳導(dǎo)路、痛覺(jué)傳導(dǎo)路、皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)路。2023/10/244神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式神經(jīng)系統(tǒng)中常用的術(shù)語(yǔ)神經(jīng)系統(tǒng)的組成與功能第一節(jié)概述2023/10/245

功能：調(diào)節(jié)人體各器官的活動(dòng)，從而使人體成為有機(jī)整體；并與外界保持相對(duì)平衡的器官系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓按連結(jié)部位分按分布范圍和功能分腦神經(jīng)脊神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)的組成與功能2023/10/246神經(jīng)系統(tǒng)的組成與功能

2、神經(jīng)系統(tǒng)借助感受器，接受體內(nèi)、外各種刺激，引起各種反應(yīng)。協(xié)調(diào)各器官系統(tǒng)的活動(dòng)，使人體成為完整的有機(jī)體。一方面使人體適應(yīng)內(nèi)、外環(huán)境的變化；另一方面人類在進(jìn)化中，隨著生產(chǎn)勞動(dòng)、語(yǔ)言文字和社會(huì)生活的實(shí)踐，使得大腦皮質(zhì)高度發(fā)展，人類不僅能適應(yīng)客觀環(huán)境，還能主動(dòng)地認(rèn)識(shí)和改造客觀世界，使之為人類服務(wù)。2023/10/2472023/10/2482023/10/249臀上皮神經(jīng)股后皮神經(jīng)2023/10/2410植物性神經(jīng)的組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)：包括位于顱腔的腦和位于椎管的脊髓。周圍神經(jīng)系統(tǒng)：其中內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)，即植物性神經(jīng)系統(tǒng)，依其結(jié)構(gòu)和功能不同又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。2023/10/2411

灰質(zhì)和白質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體及樹(shù)突集中的部分叫灰質(zhì)。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維集中的部分叫白質(zhì)。神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)：中樞神經(jīng)內(nèi)，機(jī)能相同或相似的神經(jīng)元胞體及樹(shù)突集團(tuán)叫神經(jīng)核。在周圍神經(jīng)系內(nèi)，神經(jīng)元胞體集團(tuán)叫神經(jīng)節(jié)。

神經(jīng)系統(tǒng)中常用的術(shù)語(yǔ)2023/10/2412神經(jīng)和神經(jīng)束：在周圍神經(jīng)系，神經(jīng)纖維聚集在一起，由結(jié)締組織包裹稱為神經(jīng)。在中樞神經(jīng)內(nèi)，起始、終止和功能相同的神經(jīng)纖維集中在一起形成神經(jīng)束。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：由灰質(zhì)和白質(zhì)混雜而成，其中神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，灰質(zhì)塊散在其中。傳導(dǎo)路：是指?jìng)鲗?dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的通路，其傳入部分稱為感覺(jué)傳導(dǎo)通路，傳出部分稱為運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。2023/10/2413

神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本方式是反射

reflex。反射是指神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能的活動(dòng)中，對(duì)內(nèi)外環(huán)境的刺激作出適宜的反應(yīng)。任何反射必須通過(guò)反射弧才得以實(shí)現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式2023/10/2414

反射：神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的活動(dòng)中，對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激作出適宜的反應(yīng)，這種神經(jīng)調(diào)節(jié)過(guò)程稱為反射。

反射弧：執(zhí)行反射過(guò)程的全部結(jié)構(gòu)稱為反射弧。它包括五個(gè)部分，即：效應(yīng)器運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元中樞（中間神經(jīng)元）感覺(jué)神經(jīng)元感受器反射與反射弧2023/10/2415腦神經(jīng)腦第二節(jié)腦和腦神經(jīng)2023/10/2416腦2023/10/2417腦2023/10/2418腦位于顱腔內(nèi)，分為：延髓腦橋中腦間腦小腦大腦腦干2023/10/2419腦的各部位示意圖2023/10/2420

腦干是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，脊髓與間腦之間的部分，自下而上由延髓、腦橋和中腦３部分組成。延髓和腦橋的背面與小腦相連，它們之間的腔為第四腦室。此室向下與延髓和脊髓的中央管相連；向上連通中腦的中腦水管。腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干的外形腦干2023/10/2421

腹側(cè)面

（1）延髓：前正中裂、前外側(cè)溝、錐體、錐體交叉、橄欖。在橄欖背側(cè)，自上而下有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)及副神經(jīng)根附著。前外側(cè)溝有舌下神經(jīng)根穿出。（2）腦橋：腦橋基底部、基底溝、小腦中腳、延髓腦橋溝。在腦橋基底部與小腦中腳之間有三叉神經(jīng)根，在延髓腦橋溝，自內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次是展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)。（3）中腦：大腦腳和腳間窩（有動(dòng)眼神經(jīng)穿出）。

腦干的外形2023/10/2422背側(cè)面:

延髓下部后正中溝的兩側(cè)，各有兩個(gè)縱行隆起，內(nèi)側(cè)的稱薄束結(jié)節(jié)，外側(cè)的稱楔束結(jié)節(jié)，其深層分別有薄束核和楔束核，它們是薄束和楔束的終止核。楔束結(jié)節(jié)的外上方有小腦下腳，是由進(jìn)人小腦的纖維組成，且形成第４腦室側(cè)壁的一部分。延髓上部構(gòu)成菱形窩，即第４腦室的底的下半部分。腦橋的背側(cè)面形成第４腦室的上半部分，菱形窩的上側(cè)壁為小腦上腳。中腦的背側(cè)面有兩對(duì)圓形隆起，稱四疊體。上一對(duì)為上丘，下一對(duì)為下丘。向兩側(cè)分別借上丘臂和下丘臂與間腦的外側(cè)膝狀體和內(nèi)側(cè)膝狀體相連。下丘的下方有滑車神經(jīng)根出腦。2023/10/2423（1）延髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)延髓內(nèi)部主要有與舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)相連的腦神經(jīng)核，非腦神經(jīng)核有1對(duì)薄束核，位于薄束結(jié)節(jié)內(nèi)，1對(duì)楔束核，位于楔束結(jié)節(jié)內(nèi)，它們分別接受來(lái)自薄束和楔束的纖維。腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2023/10/2424（2）腦橋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦橋的內(nèi)部有與三叉神經(jīng)（Ⅴ）、展神經(jīng)（或外展神經(jīng)）（Ⅵ）、面神經(jīng)（Ⅶ）和前庭蝸神經(jīng)（或位聽(tīng)神經(jīng)）（Ⅷ）相連的神經(jīng)核。此外，腦橋基底部有大量散布于縱橫纖維之間的神經(jīng)元群稱腦橋核，是傳遞大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)信息到小腦的中繼站。2023/10/2425（3）中腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)上丘內(nèi)有上丘核，是視覺(jué)反射中樞，參與完成由聲、光刺激引起的反射活動(dòng)；下丘內(nèi)有下丘核，是聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路上重要的中繼核，傳遞聽(tīng)覺(jué)信息。在中腦上丘平面有動(dòng)眼神經(jīng)核，由此核發(fā)出纖維構(gòu)成動(dòng)眼神經(jīng)；在中腦下丘平面有滑車神經(jīng)核，由此核發(fā)出纖維構(gòu)成滑車神經(jīng)。此外，中腦內(nèi)還有紅核和黑質(zhì)，它們對(duì)調(diào)節(jié)骨骼肌張力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)有著重要作用。2023/10/2426腦干的功能

（１）傳導(dǎo)功能：大腦皮質(zhì)與脊髓、小腦相互聯(lián)系的上行和下行的纖維束，都要經(jīng)過(guò)腦干。（２）反射的低級(jí)中樞：腦子內(nèi)具有多個(gè)反射的低級(jí)中樞。延髓內(nèi)有調(diào)節(jié)呼吸和心血管活動(dòng)的“生命中樞”；腦橋內(nèi)有角膜反射中樞；中腦內(nèi)有瞳孔對(duì)光反射中樞。（３）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能：具有維持大腦皮質(zhì)醒覺(jué)、引起睡眠、調(diào)節(jié)骨骼肌的張力和調(diào)節(jié)某些內(nèi)臟活動(dòng)等功能。2023/10/2427位置與外形：

小腦位于腦后窩，在腦橋和延髓的后上方。小腦的兩側(cè)膨大，稱半球。中部狹窄變細(xì)的部分稱蚓。小腦借３對(duì)小腦腳與腦干背面相連接。

小腦的分葉：小腦表面有許多大致平行的橫溝，其中有深溝將小腦分為三個(gè)葉。在小腦上面，原裂，將小腦分為前葉和后葉。在小腦下面，借后外側(cè)裂將后葉與絨球小結(jié)葉分開(kāi)。絨球小結(jié)葉位于小腦下面的前部，體積最小，其纖維主要與前庭神經(jīng)核聯(lián)系；小腦上面的前部，主要接受來(lái)自脊髓的信息；其他部分，主要接受來(lái)自大腦皮質(zhì)的纖維。小腦2023/10/24282023/10/2429小腦水平切面2023/10/2430小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：

大量的神經(jīng)元胞體集中于小腦的表層，形成小腦皮質(zhì)。小腦的深層為白質(zhì)，白質(zhì)內(nèi)還含有灰質(zhì)團(tuán)塊，稱小腦核。主要的核有：項(xiàng)核、球狀核、栓狀核和齒狀核。小腦核是小腦向外發(fā)出傳出纖維的部位。小腦的功能：

主要是運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞，與平衡、調(diào)節(jié)肌張力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)有關(guān)。2023/10/2431位置：間腦位于腦干和端腦之間，其結(jié)構(gòu)和功能較為復(fù)雜，僅次于大腦皮質(zhì)。間腦的兩側(cè)和背面被高度發(fā)展的大腦皮質(zhì)所掩蓋。間腦的主要部分是背側(cè)丘腦和下丘腦。分部：背側(cè)丘腦上丘腦后丘腦下丘腦底丘腦間腦2023/10/2432

背側(cè)丘腦又稱丘腦，是位居間腦背側(cè)部分的一對(duì)卵圓形灰質(zhì)塊。背側(cè)丘腦被Ｙ形白質(zhì)板分隔為３部分，即前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群。外側(cè)核群后部的腹側(cè)部分，稱腹后核。全身各部的軀體性感覺(jué)沖動(dòng)，都需要經(jīng)過(guò)此核中繼，才能傳到大腦皮質(zhì)。背側(cè)丘腦（丘腦）2023/10/2433

位于背側(cè)丘腦的下方，構(gòu)成第三腦室的下壁和側(cè)壁的下部分。下丘腦包括視交叉、視束、灰給節(jié)、漏斗、垂體柄和乳頭體等。下丘腦體積雖小，但結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，含有許多孩團(tuán)，神經(jīng)元與端腦、間腦、腦干和脊髓有廣泛的聯(lián)系。下丘腦主要的校團(tuán)有位于視交叉上方的視上核和位于第三腦室側(cè)壁的室旁核。此Ｈ核能分泌加壓素和催產(chǎn)素，經(jīng)神經(jīng)元的軸突運(yùn)輸?shù)酱贵w后葉，再釋放到血液。下丘腦的功能是神經(jīng)內(nèi)分泌的中心，它將神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)融為一體，又是皮層下植物性神經(jīng)中樞，對(duì)體溫、援食、情緒、生殖、水鹽平衡和內(nèi)分泌活動(dòng)等進(jìn)行廣泛的調(diào)節(jié)。下丘腦2023/10/24342023/10/2435三個(gè)面：上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面。三條重要的溝：中央溝、外側(cè)溝和頂枕溝。五個(gè)葉：額葉、頂葉、枕葉、顳葉和島葉。大腦的外形和分葉2023/10/24362023/10/2437大腦半球的分葉外側(cè)溝顳2023/10/2438大腦半球上外側(cè)面島葉顳橫回2023/10/24392023/10/2440大腦半球上外側(cè)面2023/10/2441

在兩側(cè)大腦半球之間有大腦縱裂，將其分開(kāi)。縱裂的底是連接兩側(cè)大腦半球的白質(zhì)板為胼胝體。大腦半球后部與小腦之間為大腦模裂。每側(cè)大腦半球都可以分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面。大腦半球表面各部位，由于發(fā)育不平衡，出現(xiàn)許多隆起的腦回和深陷的腦溝。每側(cè)大腦半球借３個(gè)為將其分為５個(gè)葉：外側(cè)溝位于半球上外側(cè)面，是自前下向后上行的深裂；中央溝自半球上緣中點(diǎn)稍后方起，在半球上外側(cè)面向前下斜行，其下端與外側(cè)溝隔一腦回，上端可延伸至半球內(nèi)側(cè)面；頂枕溝位于半球內(nèi)側(cè)面的后部，自下向上。在外側(cè)溝上方和中央為以前的部分為額葉；外側(cè)溝以下的部分為額葉；頂枕溝以后部分為枕葉；在外側(cè)溝的上方，頂枕溝和中央溝之間為頂葉；位于外側(cè)為的深處，被額、頂、領(lǐng)葉所掩蓋，呈三角形的為島葉。2023/10/2442

在大腦半球上外側(cè)面，中央溝的前方，有與之平行的中央前溝，兩者之間為中央前回。中央前溝前部，被兩條與半球上緣平行的溝分為額上回、額中回和額下回。在中央溝后方，有與之平行的中央后溝，兩者之間為中央后回。中央后溝后方，有～條橫溝為頂內(nèi)溝，其下為頂下小葉，其中包繞外側(cè)溝后端的為線上回圍繞領(lǐng)上溝末端的為角回。外側(cè)溝的下方，有與之平行的聶上溝和聶下溝。將領(lǐng)葉分為聶上回、領(lǐng)中回和聶下回。在預(yù)上回后部，外側(cè)為的下壁處，有幾條斜行的短回為聶橫回。2023/10/24432023/10/2444外側(cè)面視覺(jué)中樞軀體運(yùn)動(dòng)中樞軀體感覺(jué)中樞運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞視運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞視覺(jué)性語(yǔ)言中樞聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞聽(tīng)覺(jué)中樞2023/10/24452023/10/24462023/10/2447在半球的內(nèi)側(cè)面，有中央前、后回從上外側(cè)面延伸到內(nèi)側(cè)面的部分稱為中央分小葉。在中部有前后方向呈弓形的講服體，其后方，有呈弓形的距狀溝。向后至枕葉的后端，其中部與頂枕溝相連。講服體背側(cè)的胞回為扣帶回?？蹘Щ叵蚝笠菩杏诼櫲~的海馬旁回。其前端變成鉤形彎曲稱鉤。扣帶回、海馬窮回、鉤等腦回，因其位置處于大腦半球和間腦交界處的邊緣，故合稱邊緣葉。在半球底面，額葉的下方有一對(duì)橢圓形的嗅球。它的后端縮窄延為嗅球。它們與嗅覺(jué)的傳導(dǎo)有關(guān)。2023/10/2448內(nèi)側(cè)面內(nèi)臟活動(dòng)中樞嗅覺(jué)中樞視覺(jué)中樞軀體運(yùn)動(dòng)中樞軀體感覺(jué)中樞2023/10/2449大腦半球內(nèi)側(cè)面2023/10/2450腦的正中矢狀切面第三腦室脈絡(luò)叢第四腦室脈絡(luò)叢正中孔第四腦室中腦水管松果體下丘腦溝丘腦丘腦間粘合穹窿室間孔胼胝體下丘腦視交叉垂體乳頭體動(dòng)眼神經(jīng)2023/10/2451大腦的結(jié)構(gòu)

大腦半球的表層是灰質(zhì)，稱大腦皮質(zhì)。深層的白質(zhì)為髓質(zhì)。在半球的基底部，白質(zhì)中藏有的灰質(zhì)團(tuán)塊，稱基底核。半球內(nèi)的室腔稱為側(cè)腦室。2023/10/2452大腦皮質(zhì)

大腦皮質(zhì)是人體各種活動(dòng)的最高中樞，由大量的神經(jīng)元、神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)組成。大量的實(shí)驗(yàn)和臨床資料表明，大腦皮質(zhì)的各區(qū)有其不同的功能，一般將這些具有一定功能的腦區(qū)稱為“中樞”。如機(jī)體的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和語(yǔ)言等各種功能活動(dòng)在大腦皮質(zhì)上均有相應(yīng)的最高中樞控制2023/10/2453軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：主要位于中央前回和中央旁小葉的前部。此區(qū)司對(duì)側(cè)半身骨骼肌的運(yùn)動(dòng)。身體各部在此區(qū)的局部定位關(guān)系呈一個(gè)倒置人形（頭面部不倒）投影。2023/10/2454

軀體感覺(jué)區(qū)：位于中央后回和旁中央小葉后部。此區(qū)接受背側(cè)丘腦傳來(lái)的對(duì)側(cè)半身的痛、溫、觸、任以及運(yùn)動(dòng)覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)。身體各部在此區(qū)的投影也呈上下顛倒，但頭部是正的，身體各部在該區(qū)的投影范圍的大小，也與本身的形態(tài)大小無(wú)關(guān)，而真正大小主要取決于該部感覺(jué)的敏感程度。例如手指和唇的感受器最密，它們占的范圍也就最大。2023/10/2455

視區(qū)：位于枕葉內(nèi)側(cè)面距狀為附近的皮質(zhì)。一側(cè)視區(qū)接受雙側(cè)視網(wǎng)膜的纖維，因此一側(cè)視區(qū)受損，可引起雙眼視野同向?qū)?cè)偏盲。聽(tīng)區(qū)：位于大腦外側(cè)為下壁的預(yù)橫回。每側(cè)聽(tīng)區(qū)接受雙側(cè)內(nèi)耳傳來(lái)的聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)。因此，一側(cè)聽(tīng)區(qū)受損，不致引起全聾。人類在社會(huì)歷史發(fā)展過(guò)程中大腦皮質(zhì)高度發(fā)展產(chǎn)生思維與意識(shí)并且逐漸形成了語(yǔ)言和文字，因此語(yǔ)言區(qū)有：運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：位于額下回的后部，此區(qū)受損產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥，即雖能發(fā)音，但喪失了說(shuō)話能力。2023/10/2456

聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞：位于預(yù)上回后部。此區(qū)受損，聽(tīng)覺(jué)無(wú)障礙，但不能理解講話的意思。視覺(jué)性語(yǔ)言中樞：位于角回。此區(qū)受損，視覺(jué)無(wú)障礙，但不能理解文字的含義。書寫中樞：位額中回的后部。此區(qū)受損，手運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙，但不能書寫正確文字。2023/10/2457各種語(yǔ)言中樞不是彼此孤立存在的，它們之間有著密切的聯(lián)系。語(yǔ)言能力需要大腦皮質(zhì)各有關(guān)部位的協(xié)調(diào)配合才能完成?！阏J(rèn)為，語(yǔ)言中樞多在左側(cè)半球，即善于用右手（右利）者其語(yǔ)言中樞在左側(cè)半球，善于用左手（左利）者其語(yǔ)言中樞也在左側(cè)半球，只有一部分人在右側(cè)半球。人類在長(zhǎng)期進(jìn)化和發(fā)育過(guò)程中，大腦皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能得到了高度的分化。研究表明：左側(cè)大腦半球在語(yǔ)言、意識(shí)、數(shù)學(xué)分析等方面起主導(dǎo)作用；右側(cè)大腦半球則主要感知非語(yǔ)言信息、音樂(lè)、美術(shù)、圖形和空間等識(shí)別起主導(dǎo)作用。兩側(cè)半球各有優(yōu)勢(shì)，兩側(cè)半球只有互相協(xié)調(diào)、互相配合，才能完成高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)。

2023/10/2458大腦半球的髓質(zhì)

大腦半球的髓質(zhì)由大量神經(jīng)纖維組成，可分為連合纖維、聯(lián)絡(luò)纖維和投射纖維。連合纖維是連接左、右大腦半球皮質(zhì)的纖維，包括胼胝體；聯(lián)絡(luò)纖維是連接同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維；投射纖維是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞的上、下行纖維，這些纖維絕大多數(shù)通過(guò)內(nèi)囊。內(nèi)囊為一寬厚的白質(zhì)，位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g。2023/10/2459這些纖維束中較重要的有：1、內(nèi)囊：是由位于尾狀核、豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦之間大量密集的投射纖維構(gòu)成。在水平切面上，內(nèi)囊呈向外“＞”形。內(nèi)囊中含有大量上、下行投射纖維，如皮質(zhì)核束，皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束、視輻射、聽(tīng)輻射等纖維。如果內(nèi)囊受到損傷時(shí)，可出現(xiàn)對(duì)側(cè)半身軀體感覺(jué)、軀體運(yùn)動(dòng)障礙和偏盲。2023/10/2460胼胝體：位于大腦縱裂的底，由約３億條白質(zhì)纖維構(gòu)成，連結(jié)兩側(cè)大腦半球。在正中矢狀面上，其前部呈鉤形，后部寬厚、彎向后下。臍服體的纖維向前、后和兩側(cè)放射，廣泛聯(lián)系兩側(cè)大腦半球。2023/10/2461基底核位于白質(zhì)內(nèi)，又因靠近腦底而得名，包括紋狀體、屏狀核和杏仁體。紋狀體：包括尾狀核和豆?fàn)詈?。尾狀核彎曲如弓，從三面環(huán)繞背側(cè)丘腦。前部膨大稱頭，中部較細(xì)為體，后部更細(xì)為尾。豆?fàn)詈宋挥趰u葉的深部，在水平切面和冠狀切面上均呈尖向內(nèi)的楔形，被白質(zhì)板分為３部分，外側(cè)部最大為殼，內(nèi)側(cè)部和中間部合稱蒼白球。尾狀核頭與豆?fàn)詈碎g借灰質(zhì)條索相連，外觀呈條紋狀，故兩者合稱紋狀體。紋狀體是錐體外系的重要組成部分，主要機(jī)能是維持骨骼肌的張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。2023/10/2462杏仁體：位于側(cè)腦室下角前端的深面，與尾狀核尾相連，屬邊緣系統(tǒng)，其功能與行為、內(nèi)分泌和內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。屏狀核：為島葉與豆?fàn)詈碎g的薄層灰質(zhì)。此核可能與大腦皮質(zhì)間有往返聯(lián)系，其功能尚不甚明了。2023/10/2463下丘兩側(cè)丘腦核群及中腦2023/10/2464基底核和丘腦2023/10/2465邊緣系統(tǒng)

位于大腦半球的內(nèi)側(cè)面，由邊緣葉和有關(guān)的皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（如杏仁體、下丘腦、上丘腦、背側(cè)丘腦前核等）組成（圖6－18）。在進(jìn)化上屬于腦的古老部分，與嗅覺(jué)和內(nèi)臟活動(dòng)、情緒反應(yīng)及性活動(dòng)有密切關(guān)系，還參與個(gè)體生存（如覓食、防御、攻擊等）和種族延續(xù)（如生殖行為），邊緣葉中心的海馬還與學(xué)習(xí)記憶功能有關(guān)。2023/10/2466頸內(nèi)靜脈乙狀竇直竇竇匯小腦幕海綿竇大腦鐮下矢狀竇上矢狀竇巖上、下竇硬腦膜及靜脈竇2023/10/2467腦的血管

A與V不伴行大腦動(dòng)脈環(huán)2023/10/2468腦血管2023/10/2469大腦動(dòng)脈環(huán)：頸內(nèi)A椎A(chǔ)基底A大腦A環(huán)大腦后A大腦中A豆紋A大腦前AP291大腦半球的內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面動(dòng)脈2023/10/2470硬膜靜脈竇內(nèi)的血流方向：上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)V巖上竇巖下竇眼靜脈海綿竇動(dòng)眼N滑車N上頜N眼N外展N頸內(nèi)A2023/10/2471頸內(nèi)動(dòng)脈外展神經(jīng)垂體頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)視束海綿竇2023/10/2472腦屏障血-腦屏障血-腦脊液屏障腦-腦脊液屏障2023/10/2473蛛網(wǎng)膜下隙軟膜膠質(zhì)膜細(xì)胞外隙膠質(zhì)膜

基膜

內(nèi)皮血液血-腦屏障腦-腦脊液屏障血-腦脊液屏障腦脊液神經(jīng)元星狀膠質(zhì)細(xì)胞腦屏障的結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系2023/10/2474腦脊液cerebrospinalfluid各腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液左右側(cè)腦室——左、右各一，位于大腦半球內(nèi)。第三腦室——位于兩丘腦之間第四腦室——位于小腦與菱形窩之間。腦脊液循環(huán)途徑2023/10/2475側(cè)腦室脈絡(luò)叢第三腦室脈絡(luò)叢第四腦室脈絡(luò)叢室間孔中腦水管正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜下隙腦脊液循環(huán)途徑模式圖2023/10/2476側(cè)腦室→（脈絡(luò)叢）室間孔→第三腦室→（脈絡(luò)叢）中腦水管→第四腦室→（脈絡(luò)叢）正中孔、外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下腔→蛛網(wǎng)膜粒滲入→硬膜靜脈竇→匯入靜脈2023/10/24772023/10/24782023/10/2479腦神經(jīng)是指與腦相連的神經(jīng)，共12對(duì)。其排列的順序通常用羅馬數(shù)字表示，即Ⅰ嗅神經(jīng)、Ⅱ視神經(jīng)、Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)、Ⅳ滑車神經(jīng)、Ⅴ三叉神經(jīng)、Ⅵ展神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅷ前庭蝸神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、Ⅹ迷走神經(jīng)、Ⅺ副神經(jīng)、Ⅻ舌下神經(jīng)。根據(jù)腦神經(jīng)所含主要的纖維成分及功能，可分為三類。腦神經(jīng)2023/10/2480腦神經(jīng)共有12對(duì)。即：Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)

按所含纖維種類不同，分3類：

1、感覺(jué)性腦神經(jīng)：第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)。

2、運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)。

3、混合性腦神經(jīng)：第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)。腦神經(jīng)2023/10/2481

按性質(zhì)概括為4種：

1、軀體感覺(jué)纖維：將頭面部皮膚、口腔與鼻腔粘膜、機(jī)器與位聽(tīng)器感受的神經(jīng)沖動(dòng)，傳人腦內(nèi)的軀體感覺(jué)核

2、內(nèi)臟感覺(jué)纖維：將頭、頸、胸腹部的臟器以及味蕾、嗅器感受的神經(jīng)沖動(dòng)，傳人腦內(nèi)的內(nèi)臟感覺(jué)核。

3、軀體運(yùn)動(dòng)纖維：為腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核發(fā)出的軸突，支配眼球外肌、舌肌、頭頸肌和咽喉肌。

4、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：為腦神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（副交感核）發(fā)出的軸突（節(jié)前纖維），支配平滑肌、心肌和腺體。腦神經(jīng)的纖維成分2023/10/2482

腦神經(jīng)口訣

一嗅二視三動(dòng)眼，四車五叉六（外）展；

七面八前九舌咽，

十迷一副舌下（全）。2023/10/2483Ⅶ面神經(jīng)

facialnerveⅧ前庭蝸神經(jīng)

vestibulochlear

nerveⅨ舌咽神經(jīng)

glossophryngeal

nerveⅩ迷走神經(jīng)

vagusnerveⅪ副神經(jīng)

accessorynerveⅫ舌下神經(jīng)

hypoglossalnerve腦神經(jīng)

Cranialnerves共12對(duì)感覺(jué)性神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)Ⅰ嗅神經(jīng)

olfactorynerveⅡ視神經(jīng)

opticnerveⅢ動(dòng)眼神經(jīng)

oculomotornerveⅣ滑車神經(jīng)

trochlearnerveⅤ三叉神經(jīng)

trigeminalnerveⅣ展神經(jīng)

abducentnerve2023/10/2484ⅠⅡⅧⅢⅣⅣⅪⅫⅤⅦⅨⅩ2023/10/2485ⅢⅦⅨⅩ2023/10/2486腦神經(jīng)概況2023/10/2487

感覺(jué)性腦神經(jīng)（含內(nèi)臟感覺(jué)纖維）；經(jīng)篩孔入顱；連端腦的嗅球；分布于鼻粘膜嗅區(qū)；傳導(dǎo)嗅覺(jué)沖動(dòng)。

感覺(jué)性腦神經(jīng)（含軀體感覺(jué)纖維），經(jīng)視神經(jīng)管入顱；連于間腦的外側(cè)膝狀體；分布于眼球視網(wǎng)膜；傳導(dǎo)視覺(jué)沖動(dòng)。Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)2023/10/2488

運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)（含軀體運(yùn)動(dòng)和副交感纖維）；連于中腦的腳間窩；經(jīng)眶上裂出顱；其軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌和下斜肌，副交感纖維換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌，使瞳孔縮小和調(diào)節(jié)晶狀體的屈度加大。

運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)（含軀體運(yùn)動(dòng)纖維）；連于中腦的下丘下緣；經(jīng)眶上裂出顱；支配上斜肌。Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)2023/10/2489

混合性腦神經(jīng)（含軀體運(yùn)動(dòng)纖維和軀體感覺(jué)纖維）；為最粗大的腦神經(jīng)；連于腦橋基底部與小腦中腳交界處；感覺(jué)纖維由三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出3條神經(jīng)：①眼神經(jīng)：感覺(jué)性神經(jīng)；經(jīng)眶上裂入顱，布于眼球和額、頂部皮膚。②上頜神經(jīng)：感覺(jué)性神經(jīng)；經(jīng)圓孔入顱；分布于上頜齒、齦及眼裂與口裂之間的皮膚。③下頜神經(jīng)：因除含感覺(jué)纖維還含運(yùn)動(dòng)纖維，故為混合性神經(jīng)；經(jīng)卵圓孔出入顱；其中，感覺(jué)纖維分布于下頜齒、齦、舌前2/3粘膜、口裂與下頜底之間及耳顳區(qū)皮膚、咀嚼肌（的感覺(jué)）；運(yùn)動(dòng)纖維支配咀嚼肌運(yùn)動(dòng)。Ⅴ三叉神經(jīng)2023/10/2490運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)（含軀體運(yùn)動(dòng)纖維）；連于延髓腦橋溝、錐體上方；支配外直肌。

混合性神經(jīng)（含軀體運(yùn)動(dòng)纖維、副交感纖維及內(nèi)臟感覺(jué)纖維）；連于延髓腦橋溝、展神經(jīng)根的外側(cè)；經(jīng)內(nèi)耳門入面神經(jīng)管，出莖乳孔入腮腺形成叢，再分支支配面肌及頸闊肌。此外，還發(fā)出鼓索（其副交感纖維）控制下頜下腺和舌下腺的分泌活動(dòng)；（內(nèi)臟感覺(jué)纖維）布于舌前2/3的味蕾，管味覺(jué)。Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)2023/10/2491

感覺(jué)性神經(jīng)；由前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)組成；連于延髓腦橋溝、面神經(jīng)根的外側(cè)；經(jīng)內(nèi)耳門入顱；①前庭神經(jīng)：布于壺腹嵴、球囊斑和橢圓囊斑，傳導(dǎo)平衡覺(jué)沖動(dòng)；②蝸神經(jīng)：布于螺旋器，傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)。

混合性神經(jīng)（含軀體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、副交感及內(nèi)臟感覺(jué)等纖維）；連于延髓的橄欖后溝上部；經(jīng)頸靜脈孔出、入顱。其軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配咽肌運(yùn)動(dòng)；副交感纖維控制腮腺的分泌活動(dòng)；內(nèi)臟感覺(jué)纖維分布于舌后1/3的粘膜、味蕾及咽壁粘膜、頸動(dòng)脈竇及頸動(dòng)脈小球等。軀體感覺(jué)纖維分布于耳后皮膚。Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)2023/10/2492

混合性神經(jīng)（含軀體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、副交感及內(nèi)臟感覺(jué)等纖維）；連于延髓的橄欖后溝中部；經(jīng)頸靜脈孔出、入顱。其軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配咽、喉肌運(yùn)動(dòng)；副交感纖維支配胸、腹腔臟器平滑肌、心肌和控制腺體的分泌活動(dòng)；內(nèi)臟感覺(jué)纖維分布于咽、喉粘膜及胸、腹腔器官；軀體感覺(jué)纖維，分布于耳廓及外耳道的皮膚。

運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)（含軀體運(yùn)動(dòng)纖維）；連于延髓的橄欖后溝下部；經(jīng)頸靜脈孔出顱；支配胸鎖乳突肌和斜方肌運(yùn)動(dòng)。Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)2023/10/2493

運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)（含軀體運(yùn)動(dòng)纖維）；連于延髓的前外側(cè)溝（即延髓錐體與橄欖體之間）；經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱；支配舌?。瓷鄡?nèi)肌和舌外?。┻\(yùn)動(dòng)。Ⅻ舌下神經(jīng)2023/10/2494脊神經(jīng)脊髓第三節(jié)、脊髓和脊神經(jīng)2023/10/2495第二節(jié)脊髓spinalcord2023/10/24961、脊髓的位置和外形位于椎管內(nèi)，上端于枕骨大孔處與延髓相連，下端平第1腰椎體下緣。女性：第2腰椎體下緣；新生兒：第3腰椎體下緣。臨床腰椎穿刺常在第3、4或第4、5腰椎間隙進(jìn)行。2023/10/2497第一腰椎體的下緣枕骨大孔C4T1T12S32023/10/2498脊髓外形

前后稍扁的圓柱狀。長(zhǎng)40~45cm.

2個(gè)膨大；１個(gè)脊髓圓錐；１個(gè)馬尾

溝與裂：前正中裂（寬）后正中溝（窄）、

前外側(cè)溝（連脊神經(jīng)前根）、

后外側(cè)溝（連脊神經(jīng)后根）

脊髓節(jié)段：每對(duì)脊神經(jīng)所連的一段脊髓。共31個(gè)脊髓節(jié)段。（8個(gè)頸段、12個(gè)胸段、5個(gè)腰段、5個(gè)骶段、1個(gè)尾段。）馬尾caudaequina頸膨大cervicalenlargement腰骶膨大lumbosacratenlargement2023/10/24992023/10/241002、脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系：C1~4與同序數(shù)椎骨相對(duì)應(yīng)；C5~8、T1~4相應(yīng)高1個(gè)椎體數(shù)；T5~8高出同序數(shù)椎骨的2個(gè)椎體數(shù)；T9~12高出同序數(shù)椎骨的3個(gè)椎體數(shù)；L1~5平對(duì)10~12胸椎；全部骶尾段約平對(duì)第1腰椎椎體。2023/10/241013、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)greymatter白質(zhì)whitematter網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)reticularformation2023/10/24102脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)

前角：含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元。軸突組成前根，支配骨骼?。顾杌屹|(zhì)炎）

后角：主要含中間神經(jīng)元。分4群核團(tuán)。接受后根的感覺(jué)纖維，發(fā)出纖維形成上行傳導(dǎo)束

中間帶：

T1~12，L1~3節(jié)段形成側(cè)角：含有交感神經(jīng)元胞體由胞體發(fā)出的節(jié)前纖維經(jīng)前根到脊神經(jīng)。再通過(guò)白交通支進(jìn)入交感干。S2~4節(jié)段為骶副交感核。2023/10/24103脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)借脊髓縱溝分為3個(gè)索：后索：薄束fasciculusgracilis、楔束fasciculuscuneatus（本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)）前索：脊髓丘腦束spinothalamictract

皮質(zhì)脊髓束corticospinaltract側(cè)索：脊髓丘腦側(cè)束（痛覺(jué)、溫度覺(jué)）

皮質(zhì)脊髓側(cè)束（管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)）2023/10/24104脊髓橫截面2023/10/241054、脊髓的功能（1）傳導(dǎo)功能：上行（全身淺感覺(jué)、深感覺(jué)及大部分內(nèi)臟感覺(jué)），下行（軀干、四肢運(yùn)動(dòng)的控制和對(duì)部分臟器的管理）傳導(dǎo)路的中繼站，是腦和周圍神經(jīng)聯(lián)系的重要通道。（2）初級(jí)反射功能：深反射（牽張反射、腱反射、屈肌反射）淺反射（腹壁反射、提睪反射）內(nèi)臟反射（排尿反射、排便反射）大腦皮質(zhì)抑制作用亢進(jìn)大腦皮質(zhì)控制作用減弱尿失禁大便失禁2023/10/24106脊神經(jīng)脊髓第三節(jié)、脊髓和脊神經(jīng)2023/10/24107

位置：脊髓位于椎管內(nèi)，上端平在枕骨大孔處與延髓相連，下端成人終于第一腰椎下緣。

外形：脊髓呈略扁圓柱狀，有頸膨大和腰膨大，下端變細(xì)稱脊髓圓錐，下連終絲，周圍腰骶神經(jīng)根構(gòu)成馬尾。有前正中裂、后正中溝及前、后外側(cè)溝（分別有前、后根附著）。后根有脊神經(jīng)節(jié)。前后根合成脊神經(jīng)，共31對(duì)，脊髓相應(yīng)也分為31個(gè)節(jié)段。每一對(duì)脊神經(jīng)根附著的一段脊髓，稱一個(gè)脊髓節(jié)段。

脊髓節(jié)：共31節(jié)，即頸節(jié)8個(gè)，胸節(jié)12個(gè)，腰節(jié)5個(gè)，骶節(jié)5個(gè)，尾節(jié)1個(gè)(單節(jié))。脊髓的位置和外形2023/10/241082023/10/241092023/10/24110

脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)組成。脊髓中央有縱行的細(xì)管稱中央管。中央管周圍是灰質(zhì)，白質(zhì)在灰質(zhì)周圍。

脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2023/10/241112023/10/24112脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2023/10/24113灰質(zhì)在脊髓橫切面上，灰質(zhì)呈蝶形，前端膨大稱前角，后端窄細(xì)稱后角，在胸髓和上腰髓，前后角之間有向外突出的側(cè)角，前后角之間為中間帶?；屹|(zhì)是由大量大小、形態(tài)不同的多極神經(jīng)元組成。各種相同類型的神經(jīng)元往往聚集成簇或成層。據(jù)２０世紀(jì)５０年代Ｒｅｘｅｄ的研究，脊髓灰質(zhì)可分成１０個(gè)板層，目前已被廣泛用作對(duì)脊髓灰質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑的描述。同時(shí)某些傳統(tǒng)的脊髓核團(tuán)名稱還在使用，了解二者之間的關(guān)系有實(shí)用意義。2023/10/24114

前角：聚集著前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，發(fā)出軸突組成前根，支配軀干、四肢骨骼肌的運(yùn)動(dòng)。－運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，支配肌梭外骨骼?。唬\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，支配肌梭內(nèi)骨骼肌，調(diào)節(jié)肌張力。

后角：聚集著與傳導(dǎo)感覺(jué)有關(guān)的中間神經(jīng)元，主要接受由后根傳入的軀體和內(nèi)臟的感覺(jué)沖動(dòng)，發(fā)出纖維走向中樞。從后向前分為4個(gè)核團(tuán)，即緣層、膠狀質(zhì)、后角固有核和胸核。

側(cè)角：僅見(jiàn)于胸1—腰3脊髓節(jié)段，是交感神經(jīng)低級(jí)中樞，發(fā)出軸突經(jīng)前根穿出，支配平滑肌、心肌和腺體。聚集著內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?；屹|(zhì)2023/10/24115

主要由上、下行神經(jīng)纖維構(gòu)成。它借表面的溝裂每側(cè)分為三索，即：

前索：主要有皮質(zhì)脊髓前束（支配骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)）、脊髓丘腦前束（傳導(dǎo)粗觸覺(jué)）。

外側(cè)索：主要有皮質(zhì)脊髓側(cè)束（支配骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)）、脊髓丘腦側(cè)束（傳導(dǎo)痛、溫覺(jué)）、脊髓小腦后束、脊髓小腦前束（傳導(dǎo)反射性的本體感覺(jué)）及紅核脊髓束（屬錐體外系）等。

后索：有薄束和楔束（傳導(dǎo)本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)）。

白質(zhì)2023/10/24116

1、傳導(dǎo)功能：脊髓是腦與軀體和內(nèi)臟的感受器、效應(yīng)器之間聯(lián)系的樞紐。通過(guò)脊髓內(nèi)的上行纖維束將內(nèi)、外環(huán)境的各種興奮傳向腦；通過(guò)脊髓的下行纖維束和脊神經(jīng)，將腦發(fā)出的各種興奮傳至有關(guān)的效應(yīng)器。從而對(duì)來(lái)自體內(nèi)、外環(huán)境的刺激產(chǎn)生反應(yīng)。

脊髓的功能2023/10/241172、反射功能：

脊髓本身具有執(zhí)行反射的功能。是來(lái)自內(nèi)、外環(huán)境的刺激，僅通過(guò)脊髓而產(chǎn)生的相應(yīng)反應(yīng)。如膝反射等各種腱反射，其反射中樞在脊髓。此外，脊髓還是某些內(nèi)臟反射的低級(jí)中抵，如排便、排尿等低級(jí)反射中樞。2023/10/24118節(jié)段間反身弧示意圖2023/10/24119構(gòu)成

前支后支脊神經(jīng)2023/10/24120

脊神經(jīng)共31對(duì)，包括8對(duì)頸神經(jīng)、12對(duì)胸神經(jīng)、5對(duì)腰神經(jīng)、5對(duì)骶神經(jīng)和1對(duì)尾神經(jīng)。每對(duì)脊神經(jīng)借前根和后根與脊髓相連。前根屬運(yùn)動(dòng)性，由脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和側(cè)角內(nèi)的交感神經(jīng)元的軸突構(gòu)成；后根屬感覺(jué)性，由感覺(jué)神經(jīng)纖維構(gòu)成。前根與后根在椎間孔處合成脊神經(jīng)，故每對(duì)脊神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有軀體感覺(jué)、軀體運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟感覺(jué)、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)四種纖維。在椎間孔附近脊神經(jīng)后根有一膨大稱脊神經(jīng)節(jié)，內(nèi)有假單級(jí)神經(jīng)元的細(xì)胞。脊神經(jīng)出椎間孔后立即分為前支和后支等分支。

脊神經(jīng)的構(gòu)成2023/10/24121脊神經(jīng)的組成和分支模式圖2023/10/24122脊神經(jīng)的分支（一）后支后支較細(xì)，分為肌支和皮支。肌支分布于頸、背、腰、骶部深層肌肉；皮支分布于頸、背、腰、骶部的皮膚，其分布有明顯的節(jié)段性。

2023/10/24123

（四）前支

脊神經(jīng)前支較后支粗大，分布于軀干前外側(cè)和四肢的肌肉及皮膚。除胸神經(jīng)前支的節(jié)段性比較明顯外，其余脊神經(jīng)的前支均交織形成叢，即頸叢、臂叢、腰叢和骶叢等（圖6－24）。由叢發(fā)出肌支和皮支。肌支到達(dá)所支配的肌肉，皮支分布于相應(yīng)部位的皮膚2023/10/24124

脊神經(jīng)前支較粗大，分布于頸、胸、腹、四肢的肌肉和皮膚。頸叢臂叢胸神經(jīng)前支腰叢骶叢脊神經(jīng)前支及其神經(jīng)叢2023/10/24125

由第１～４頸神經(jīng)的前支組成，位于頸椎兩側(cè)，胸鎖乳突肌的深面。皮支位置表淺，分布于枕部、耳后部、頸部及肩部的皮膚；肌支分布于預(yù)部深肌和嗝。隔神經(jīng)為混合性神經(jīng)，其內(nèi)的軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配嗝??；內(nèi)臟感覺(jué)纖維分布于胸膜和心包。隔神經(jīng)受損時(shí)表現(xiàn)為隔肌癱瘓，腹式呼吸減弱，損傷嚴(yán)重時(shí)有窒息感。頸叢2023/10/241262023/10/24127

由第5—8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成，經(jīng)鎖骨中點(diǎn)后方進(jìn)入腋窩，從外、內(nèi)、后三面包繞腋動(dòng)脈。在腋動(dòng)脈周圍形成3個(gè)束，即外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束。其中短的神經(jīng)支配上肌帶肌，長(zhǎng)的神經(jīng)主要有：肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)臂叢2023/10/24128臂叢的組成和位置后束外側(cè)束內(nèi)側(cè)束腋動(dòng)脈肌皮神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)2023/10/24129

從外側(cè)束發(fā)出，穿喙肱肌、經(jīng)肱二頭肌與肱肌之間下行，延續(xù)為前臂外側(cè)皮神經(jīng)。分布：a臂前群肌（即3塊屈?。?；b前臂外側(cè)皮膚。支配喙肱肌、肱二頭肌和肱肌等。

從后束發(fā)出，繞肱骨外側(cè)頸入三角肌。分布：a三角肌、小圓??；b臂上部外側(cè)皮膚。支配三角肌及肩部和臂部的皮膚。肌皮神經(jīng)腋神經(jīng)2023/10/24130

有內(nèi)、外側(cè)根，分別起自內(nèi)、外側(cè)束，伴肱動(dòng)脈在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行至肘窩，在指淺、深屈肌之間下行，經(jīng)腕管入手掌。分布于：a前臂前群肌大部分（即除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半之外）。b大魚(yú)際?。词占〕猓┖偷?、2蚓狀肌。c手撐橈側(cè)半和橈側(cè)三個(gè)半指掌面皮膚等。支配前臂屈肌和手肌。正中神經(jīng)2023/10/241312023/10/24132

由內(nèi)側(cè)束發(fā)出，隨肱動(dòng)脈下行，經(jīng)尺神經(jīng)溝入前臂，在尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間下行入手掌。分布：a尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半。b小魚(yú)際肌、拇收肌、第3、4蚓狀肌和骨間肌。c手掌尺側(cè)部和尺側(cè)一個(gè)半指掌面皮膚。d手背尺側(cè)半和尺側(cè)兩個(gè)半指背的皮膚。支配前臂屈肌和手肌。尺神經(jīng)2023/10/24133尺神經(jīng)正中神經(jīng)肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)模式圖尺神經(jīng)模式圖2023/10/24134

從后束發(fā)出，伴肱深動(dòng)脈沿橈神經(jīng)溝走至肱橈肌與肱肌之間分淺、深支，淺支沿橈動(dòng)脈外側(cè)下行至手背，深支入前臂后面。分布：a臂、前臂后面的肌肉和皮膚及肱橈肌；b手背橈側(cè)半和橈側(cè)兩個(gè)半指背面皮膚。橈神經(jīng)2023/10/24135橈神經(jīng)、腋神經(jīng)模式圖2023/10/241362023/10/24137

共12對(duì)，其中第1--11對(duì)位于相應(yīng)的肋間隙中，稱肋間神經(jīng)；第12對(duì)稱肋下神經(jīng)。分布：a肋間肌及腹前外側(cè)壁諸??；b胸、腹壁皮膚（及壁胸膜、相應(yīng)的壁腹膜）。胸神經(jīng)前支2023/10/24138

由第12對(duì)胸神經(jīng)前支的小部分、腰1--腰3脊神經(jīng)前支全部及腰4前支一部分組成。位于腰椎兩側(cè)，腰大肌深面。其中短的神經(jīng)支配髂腰肌和腰方肌，長(zhǎng)的神經(jīng)主要有：股神經(jīng)閉孔神經(jīng)腰叢2023/10/24139

為腰叢最大的分支，在腰大肌和髂肌之間下行，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面下行到大腿，位于股動(dòng)脈外側(cè)，分為數(shù)支：

1、肌支：支配股四頭肌、恥骨肌及縫匠肌等。

2、皮支：分布于股前皮膚。其中最長(zhǎng)的皮支為隱神經(jīng)，在小腿內(nèi)側(cè)與大隱靜脈伴行，分布于小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。股神經(jīng)2023/10/24140

沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣走出，入小骨盆，穿閉孔再出小骨盆至大腿內(nèi)側(cè)。分為數(shù)支：

1、肌支：支配大腿內(nèi)側(cè)群肌肉。

2、皮支：分布于大腿內(nèi)側(cè)的皮膚。閉孔神經(jīng)2023/10/24141

位于盆腔內(nèi)，由腰骶干以及全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)前支組成，是全身最大的神經(jīng)叢。骶叢的皮支分布于臀部、會(huì)陰、股后部、小腿及足部的皮膚，傳導(dǎo)該部位的皮膚感覺(jué)。由骶叢發(fā)出的肌支主要有：臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)坐骨神經(jīng)骶叢2023/10/24142腰叢、骶叢模式圖2023/10/24143臀上、下神經(jīng)分別支配臀中肌、臀小肌和臀大肌。臀下神經(jīng)支配臀大肌

。坐骨神經(jīng)

是全身最粗、最長(zhǎng)的神經(jīng)。由梨狀肌下孔出盆腔后，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子間垂直下降至胭窩，沿途發(fā)出肌支，支配股后肌群，關(guān)節(jié)支分布于夠關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)

2023/10/24144下肢神經(jīng)模式圖2023/10/241452023/10/24146

且身最大的神經(jīng)，經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌深面下行，在股二頭肌深面下降至國(guó)窩，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。

1、脛神經(jīng)：在小腿三頭肌深面伴脛后動(dòng)脈下行，經(jīng)內(nèi)踝后方分為足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)。分布于小腿后群肌、小腿后面皮膚及足底肌及皮膚。

2、腓總神經(jīng)：分為：①腓淺神經(jīng)，支配腓骨長(zhǎng)、短肌及小腿前外側(cè)面、足背皮膚；②腓深神經(jīng)，伴脛前動(dòng)脈下行，支配小腿前群肌和足背肌。坐骨神經(jīng)2023/10/241472023/10/24148第四節(jié)、內(nèi)臟神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的主要區(qū)別交感神經(jīng)2023/10/24149內(nèi)臟神經(jīng)是指分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)，包括感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)兩種纖維成分。其中內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌，這種調(diào)節(jié)通常不受意志控制，故得名自主神經(jīng)。又因其不參與控制動(dòng)物所特有的骨骼肌運(yùn)動(dòng)，主要是控制和調(diào)節(jié)動(dòng)、植物所共有的物質(zhì)代謝活動(dòng)，故又稱植物性神經(jīng)。植物性神經(jīng)又可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩種。與軀體神經(jīng)相比，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)在結(jié)構(gòu)和功能上有較大差別，兩內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)與軀體感覺(jué)神經(jīng)則大致相同，故本節(jié)只敘述內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)結(jié)構(gòu)及其與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別。2023/10/24150

內(nèi)臟神經(jīng)

Visceralnervers

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)2023/10/24151摘要幻燈片神經(jīng)系統(tǒng)

NERVOUSSYSTEM中樞神經(jīng)系統(tǒng)CNS主題3神經(jīng)末梢

PNS2023/10/24152神經(jīng)系統(tǒng)

NERVOUSSYSTEM中樞神經(jīng)系統(tǒng)centralnervoussystem,

CNS周圍神經(jīng)系統(tǒng)peripheralnervoussystem,

PNS2023/10/24153根據(jù)其連于中樞的部位：腦神經(jīng)

cranialnerves脊神經(jīng)

spinalnerves中樞神經(jīng)系統(tǒng)CNS周圍神經(jīng)系統(tǒng)PNS

腦

brain位于顱腔內(nèi)脊髓

spinalcord位于椎管內(nèi)根據(jù)分布：軀體神經(jīng)

somaticnerves內(nèi)臟神經(jīng)

visceralnerves2023/10/24154神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維神經(jīng)（N）神經(jīng)末梢神經(jīng)元胞體、樹(shù)突(感覺(jué)神經(jīng)節(jié)、內(nèi)臟神經(jīng)節(jié))神經(jīng)元軸突或長(zhǎng)樹(shù)突以及包繞在它們表面的膠質(zhì)細(xì)胞成束的神經(jīng)元纖維外包結(jié)締組織神經(jīng)纖維末端常用術(shù)語(yǔ)2023/10/24155神經(jīng)末梢感覺(jué)神經(jīng)末梢游離神經(jīng)末梢（冷、熱、痛覺(jué)）觸覺(jué)小體（觸覺(jué)）環(huán)層小體（壓覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)）肌梭（感受肌纖維的伸縮變化）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢（運(yùn)動(dòng)終板）分布于骨骼肌內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢分布于心肌、腺體、內(nèi)臟和血管的平滑肌等處運(yùn)動(dòng)終板2023/10/24156

PNS軀體神經(jīng)

somaticnerves分布于體表、骨、關(guān)節(jié)和骨骼??；內(nèi)臟神經(jīng)

visceralnerves分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)都是通過(guò)腦N、脊N與CNS相連，因而腦N和脊N內(nèi)部分別含有軀體N和內(nèi)臟N的纖維成分。

2023/10/24157

脊神經(jīng)

spinalnerves

腦神經(jīng)

cranialnerves

內(nèi)臟神經(jīng)visceralnerves周圍神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)N（傳入N）運(yùn)動(dòng)N（傳出N）感覺(jué)N（傳入N）運(yùn)動(dòng)N（傳出N）感覺(jué)N（傳入N）運(yùn)動(dòng)N（傳出N）2023/10/24158

C8T12L5S5Co1脊神經(jīng)

spinalnerves共31對(duì)頸神經(jīng)8對(duì)胸神經(jīng)12對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)骶神經(jīng)12對(duì)尾神經(jīng)1對(duì)2023/10/24159骨骼肌感受器軀體感覺(jué)神經(jīng)中間神經(jīng)元軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)脊神經(jīng)

spinalnerves共31對(duì)混合性神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元骨骼肌脊神經(jīng)節(jié)2023/10/24160脊神經(jīng)的組成及其分布2023/10/24161

主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體。內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

交感神經(jīng)sympatheticnerve

副交感神經(jīng)parasympatheticnerve

內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

VISCERALNERVOUSSYSTEM2023/10/24162大綱要求識(shí)記：內(nèi)臟神經(jīng)的概念。理解：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的分布特點(diǎn)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別。內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)的概念。應(yīng)用：交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)在形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能上的異同點(diǎn)。2023/10/24163一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（一）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的分布特點(diǎn)（二）交感神經(jīng)（三）副交感神經(jīng)2023/10/241641、支配對(duì)象：平滑肌、心肌、腺體2、低級(jí)中樞：脊髓側(cè)角交感核、腦干內(nèi)/骶副交感核，3、自低級(jí)中樞至效應(yīng)器節(jié)前N元節(jié)后N元4、纖維種類有交感纖維、副交感纖維兩種（雙重支配）5、隨意性因其活動(dòng)一定程度上不受意志支配，因而稱自主神經(jīng)（植物性神經(jīng)）。神經(jīng)節(jié)

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分布特點(diǎn)：效應(yīng)器低級(jí)中樞內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)=植物性神經(jīng)=自主神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)除外腎上腺髓質(zhì)、汗腺、豎毛肌等除外節(jié)前f節(jié)后f2023/10/24165

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)一樣，均受大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下各級(jí)中樞的控制。兩者共同維持機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的平衡與穩(wěn)定，保障正常生命活動(dòng)的順利進(jìn)行。同時(shí)兩者也存在一定的差異。2023/10/24166脊髓脊神經(jīng)節(jié)后根前根脊神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)N與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)N傳出通路比較示意圖節(jié)前纖維節(jié)后纖維內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)2023/10/24167

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別效應(yīng)器低級(jí)中樞神經(jīng)節(jié)效應(yīng)器低級(jí)中樞2023/10/24168比較內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配對(duì)象低級(jí)中樞自低級(jí)中樞至效應(yīng)器神經(jīng)元的數(shù)目纖維種類隨意性交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的共性交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的異性2023/10/24169

交感神經(jīng)的低級(jí)中樞：交感神經(jīng)節(jié)

椎前神經(jīng)節(jié)

腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)

椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）

交感干sympathetictrunk脊髓T1~L3節(jié)段側(cè)角位于脊柱兩側(cè)，共有19~22對(duì)及尾部一個(gè)單節(jié)。頸節(jié)3對(duì)，胸節(jié)10~12對(duì)，腰節(jié)4對(duì)，骶節(jié)2~4對(duì)尾節(jié)稱奇神經(jīng)節(jié)（一）交感神經(jīng)Sympatheticnerve2023/10/24170交感干位于脊柱兩側(cè)，共有19~22對(duì)及尾部一個(gè)單節(jié)。頸節(jié)3對(duì)胸節(jié)10~12對(duì)腰節(jié)4對(duì)骶節(jié)2~4對(duì)奇神經(jīng)節(jié)2023/10/24171

脊髓T1~L3段的側(cè)角節(jié)前纖維終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)并換元在交感干內(nèi)上升到頸部或下降至下腰部、骶部部的椎旁節(jié)并換元穿過(guò)椎旁節(jié)終止于椎前節(jié)并換元

交感神經(jīng)纖維分布概況：椎旁節(jié)椎前節(jié)2023/10/24172

交感神經(jīng)纖維分布概況：

椎旁節(jié)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)出的節(jié)后纖維返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分支分布于軀、四肢的血管、汗腺和豎毛幾肌攀附于動(dòng)脈表面并形成叢（心叢、肺叢、食管叢、盆叢），隨動(dòng)脈分支分布至相應(yīng)的器官離開(kāi)交感干后直接到達(dá)所支配的臟器。2023/10/24173椎前節(jié)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)出的節(jié)后纖維內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)主動(dòng)脈叢和系膜下神經(jīng)節(jié)肝、胰、脾、腎、結(jié)腸左曲以上的消化管。結(jié)腸左曲以下的消化管和盆腔其他器官及下肢。腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)

交感神經(jīng)纖維分布概況：2023/10/24174交感干與脊神經(jīng)之間有灰、白交通支相連自胸1至腰3的脊神經(jīng)前支→白交通支→交感干。

（節(jié)前纖維）有交感干神經(jīng)節(jié)→灰交通支→全部脊神經(jīng)

（節(jié)后纖維）

分布廣泛。交感神經(jīng)節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長(zhǎng)

交感神經(jīng)纖維分布概況：15對(duì)31對(duì)2023/10/24175脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)交感神經(jīng)元胞體節(jié)前纖維節(jié)后纖維椎前節(jié)椎旁節(jié)灰交通支交感神經(jīng)纖維走行模式圖白交通支2023/10/24176交感神經(jīng)系模式圖節(jié)前纖維節(jié)前纖維2023/10/24177（二）副交感神經(jīng)Parasympatheticnerve

副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞

副交感神經(jīng)節(jié)

器官旁神經(jīng)節(jié)

器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)

副交感神經(jīng)纖維分布概況：

腦干內(nèi)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核脊髓S2~S4段的骶副交感核2023/10/24178

腦干內(nèi)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核→隨第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)分布脊髓S2~S4段的副交感核→與骶神經(jīng)共同穿出骶前孔后→形成盆內(nèi)臟神經(jīng)→盆叢→結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔等

副交感神經(jīng)纖維分布概況：

2023/10/24179節(jié)前纖維長(zhǎng)、節(jié)后纖維短;分布范圍：局限（大部分血管、立毛肌、汗腺、腎上腺髓質(zhì)無(wú)分布）。腦干內(nèi)副交感核器官旁N節(jié)隨Ⅲ、Ⅶ

Ⅸ、Ⅹ

腦神經(jīng)分布骶2~4節(jié)段骶副交感核器官內(nèi)N節(jié)構(gòu)成

盆神經(jīng)叢

副交感神經(jīng)纖維分布概況：

2023/10/24180動(dòng)眼神經(jīng)上、中、下直肌、下斜肌、上瞼提肌瞳孔括約肌、睫狀肌動(dòng)眼神經(jīng)副核→睫狀節(jié)→瞳孔括約肌、睫狀肌2023/10/24181面神經(jīng)表情肌舌前2/3味覺(jué)下頜下腺、舌下腺淚腺、鼻、腭部的粘液腺上泌涎核→鼓索→舌神經(jīng)→下頜下神經(jīng)節(jié)→下頜下腺、舌下腺→巖大淺神經(jīng)→翼腭神經(jīng)節(jié)→

淚腺、鼻、腭部的粘液腺2023/10/24182舌咽神經(jīng)舌后1/3味覺(jué)咽肌扁桃體頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球腮腺下泌涎核→耳后神經(jīng)節(jié)→耳顳神經(jīng)→腮腺2023/10/24183迷走神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)心支、支氣管支、食管支胃前支和肝支胃后支和腹腔支迷走神經(jīng)背核→各器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)→心、氣管、肺、肝、胰和結(jié)腸左曲以上的消化管的肌和腺體。迷走神經(jīng)在分布之前與交感神經(jīng)一起在器官內(nèi)、外均形成神經(jīng)叢。2023/10/24184骶副交感骶副交感節(jié)前纖維→骶神經(jīng)→盆腔內(nèi)臟神經(jīng)→加入盆叢→器官旁N節(jié)或器官壁內(nèi)N節(jié)→結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔器官以及生殖器官的平滑肌和腺體。2023/10/24185副交感神經(jīng)系模式圖節(jié)前纖維節(jié)前纖維2023/10/24186比較交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)形態(tài)結(jié)構(gòu)功能對(duì)心臟的作用對(duì)支氣管的作用對(duì)消化系統(tǒng)的作用對(duì)泌尿系統(tǒng)的作用對(duì)瞳孔的作用2023/10/24187（四）內(nèi)臟神經(jīng)叢

交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)在分布于臟器的過(guò)程中，往往互相交織在一起，形成內(nèi)臟神經(jīng)叢1、心叢

cardiacplexus2、肺叢

pulmonaryplexus3、腹腔叢

celiacplexus4、腹主動(dòng)脈叢

abdominalaorticplexus5、腹下叢

hypogastricplexus2023/10/24188二、內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)（一）內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)的特點(diǎn)（二）內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)的傳入通路（三）牽涉性痛2023/10/24189（一）內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)的特點(diǎn)數(shù)目較少，纖維較細(xì)，痛閾較高；對(duì)牽拉、膨脹、冷熱、缺血等刺激十分敏感；感覺(jué)傳入途徑比較分散，內(nèi)臟痛往往是彌散的，而且定位亦不準(zhǔn)確。2023/10/24190（二）內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)的傳入通路→舌咽N→→迷走N→→內(nèi)臟N叢→腦干孤束核內(nèi)臟感覺(jué)脊髓后角大腦皮質(zhì)2023/10/24191（三）牽涉性痛當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時(shí)，常在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛感覺(jué)，這種現(xiàn)象稱為牽涉性痛。海德帶（Headzones）——臨床上將內(nèi)臟患病時(shí)體表發(fā)生的感覺(jué)敏感區(qū)以及該區(qū)的骨骼肌反射性僵硬和血管運(yùn)動(dòng)、汗腺分泌障礙等體征稱為2023/10/24192內(nèi)臟牽涉痛在體壁的部位2023/10/24193心傳入神經(jīng)與皮膚傳入神經(jīng)的相互關(guān)系T1-5內(nèi)臟傳入纖維（T1-5）皮膚傳入纖維（T1-5）后角固有核第1-5脊髓胸節(jié)脊髓丘腦束牽涉痛模式圖2023/10/24194

交感神經(jīng)sympatheticnerve的低級(jí)中樞位于脊髓的胸1至腰2節(jié)段的側(cè)角內(nèi)，故交感部也稱為植物性神經(jīng)的胸腰部。交感神經(jīng)的周圍部由交感神經(jīng)節(jié)和交感神經(jīng)叢及其分支所組成（圖6－32）。交感神經(jīng)節(jié)根據(jù)所處的位置不同，可分為椎旁節(jié)和椎前節(jié)兩大類。椎前節(jié)位于脊柱前方，如腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)及腸系膜下神經(jīng)節(jié)等；椎旁節(jié)位于脊柱兩側(cè)，每側(cè)的椎旁節(jié)為19－24個(gè)，相鄰的兩椎旁節(jié)之間借節(jié)間支相連組成上至顱底、下至尾骨的交感干sympathetictrunk。交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)2023/10/24195交感神經(jīng)的節(jié)前纖維進(jìn)入交感干后，通常有三種去向：（1）終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)換元。（2）在交感干內(nèi)上升或下降，然后終止于上方或下方的椎旁節(jié)換元。（3）穿經(jīng)椎旁節(jié)，至椎前節(jié)換元。換元前的神經(jīng)纖維，稱節(jié)前纖維；換元后的神經(jīng)纖維，稱節(jié)后纖維。2023/10/24196交感神經(jīng)節(jié)前纖維在椎旁節(jié)、椎前節(jié)換元后，節(jié)后纖維也有三種去向：（1）經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布到頭頸部、軀干、四肢的血管、汗腺、豎毛肌等。（2）攀附動(dòng)脈走行，在動(dòng)脈周圍形成相應(yīng)的神經(jīng)叢（如心叢、肺叢等）。并隨動(dòng)脈分布到所支配的器官。（3）由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器。2023/10/24197

交感神經(jīng)的節(jié)后纖維在人體的分布范圍較廣。除分布于頭頸部、胸、腹腔臟器外，遍及全身血管、腺體、豎毛肌等。

交感神經(jīng)的分布2023/10/24198

當(dāng)機(jī)體運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，使心跳加快、血壓升高、支氣管擴(kuò)張、瞳孔開(kāi)大、消化活動(dòng)受抑制，表明機(jī)體的代謝加強(qiáng)，能量消耗加快，以適應(yīng)環(huán)境的劇烈變化。交感神經(jīng)的功能2023/10/24199內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)模式圖2023/10/24200交感神經(jīng)纖維走行模式圖2023/10/24201交感神經(jīng)干及神經(jīng)叢2023/10/24202副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于腦干（中腦、延髓）的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部第2-4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感神經(jīng)核，由此核發(fā)出節(jié)前纖維至周圍部的副交感神經(jīng)節(jié)（即器官附近的器官旁節(jié)或器官內(nèi)節(jié)）交換神經(jīng)元，換元后發(fā)出節(jié)后纖維到達(dá)所支配的器官。副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)2023/10/24203

副交感神經(jīng)分布不如交感神經(jīng)廣泛。一般認(rèn)為大部分血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)不受副交感神經(jīng)支配。副交感神經(jīng)的分布2023/10/24204

對(duì)同一器官來(lái)說(shuō)，副交感神經(jīng)的作用與交感神經(jīng)相反，但二者又是互相協(xié)同的。當(dāng)機(jī)體處于安靜和睡眠狀態(tài)時(shí)，副交感神經(jīng)興奮，而交感神經(jīng)卻受到抑制，出現(xiàn)心跳減弱減慢、血壓下降、支氣管收縮、呼吸減慢、瞳孔縮小、消化吸收活動(dòng)加強(qiáng)等現(xiàn)象。副交感神經(jīng)的功能2023/10/24205（１）顱部的副交感神經(jīng)：副交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元胞體在腦子內(nèi)聚成四對(duì)副交感核，即中腦的動(dòng)眼神經(jīng)副核、腦橋的上泌延核、延髓的下泌誕核、迷走神經(jīng)背核。自中腦的動(dòng)眼神經(jīng)副核發(fā)出的節(jié)前纖維，隨動(dòng)眼神經(jīng)人眶后，終止于睫狀神經(jīng)節(jié)，換元后節(jié)后纖維穿入眼球，支配瞳孔括約肌和睫狀肌。自延髓的迷走神經(jīng)背核發(fā)出的節(jié)前纖維，到達(dá)所支配器官的器官內(nèi)節(jié)換元，換元后的節(jié)后纖維分布于胸腹腔臟器（除障結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及盆腔臟器以外）的平滑肌、心肌和腺體。自腦橋上泌誕核和延髓下泌延核分別發(fā)出的節(jié)前纖維隨面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)到達(dá)相應(yīng)的副交感神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維分別分布到淚腺和唾液腺。2023/10/24206（２）骶部副交感神經(jīng)：其節(jié)前纖維起自骰髓２～４節(jié)段內(nèi)的船副交感核，隨骰神經(jīng)出骰前孔，加入盆叢，其分支到達(dá)所支配器官的器官勞節(jié)或器官內(nèi)節(jié)，換元后節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管和盆腔臟器的平滑肌和腺體。2023/10/24207□——————————<●——————<腦橋上泌涎核節(jié)前纖維加入面神經(jīng)換神經(jīng)元器官旁節(jié)節(jié)后纖維淚腺、下頜下腺和舌□——————————<●——————<延髓下泌涎核節(jié)前纖維加入舌咽神經(jīng)換神經(jīng)元器官旁節(jié)節(jié)后纖維腮腺□——————————<●——————<迷走神經(jīng)背核節(jié)前纖維加入迷走神經(jīng)換神經(jīng)元器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)節(jié)后纖維胸、腹腔臟器平滑肌、心肌和腺體□——————————<●——————<骶副交感核節(jié)前纖維組成盆內(nèi)臟神經(jīng)換神經(jīng)元器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)節(jié)后纖維結(jié)腸左曲以下的消化管盆部臟器的平滑肌和腺體2023/10/24208

交感和副交感神經(jīng)對(duì)器官的作用2023/10/24209交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的主要區(qū)別2023/10/24210（一）支配對(duì)象不同軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配骨骼肌，受意志的控制；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配心肌、平滑肌和腺體，在一定程度上不受意志控制。（二）纖維成分不同軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)只有一種纖維成分，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)包括交感和副交感兩種纖維成分，并且多數(shù)內(nèi)臟器官同時(shí)接受交感和副交感二種纖維的共同支配。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)在結(jié)構(gòu)和功能上的區(qū)別2023/10/24211（三）中樞所在部位不同軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體在腦干運(yùn)動(dòng)核和脊髓全長(zhǎng)的灰質(zhì)前角；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的節(jié)前神經(jīng)元的胞體在腦干副交感核、脊髓胸腰部的側(cè)角和骶部灰質(zhì)的副交感核。（四）從低級(jí)中樞到支配器官間所經(jīng)過(guò)的神經(jīng)元數(shù)目不同軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從中樞到骨骼肌前只需經(jīng)過(guò)一個(gè)神經(jīng)元，而內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)在到達(dá)效應(yīng)器前需經(jīng)過(guò)兩個(gè)神經(jīng)元。第一個(gè)神經(jīng)元，胞體位于腦干和脊髓內(nèi)，稱節(jié)前神經(jīng)元，其軸突稱節(jié)前纖維；第二個(gè)神經(jīng)元，胞體位于周圍部的植物性