冠狀動脈CT造影

冠狀動脈CT造影（CCTA）冠狀動脈CT造影（CCTA）采集模式有回顧性心電門控螺旋掃描（后門控）或前瞻性心電門控序列掃描（前門控，步進模式）。后門控掃描技術（回顧性心電門控）是在多排探測器旋轉掃描的同時,掃描床以較低的速度移動,并同時記錄心電圖,再將不同心動周期的特定時相與采集得到的原始數(shù)據進行匹配，通過回顧性重建可以獲得全心動周期的數(shù)據。是心電門控下小螺距的螺旋掃描，螺距大小決定于患者的心率并隨機架轉速變化而改變，掃描時間較長（9?10個心動周期）,且球管連續(xù)曝光,是一種高度重疊掃描,因此輻射劑量相對較高在日常工作中,對于大多數(shù)患者,只對某個特定時相（通常為R-R間期的75%時相）進行數(shù)據重建即可達到診斷目的,回顧性心電門控所帶來的大量冗余數(shù)據及過高的輻射劑量實際上是沒有必要的。后門控掃描根據心率不同可以選擇三種掃描方式：SnapShotSegment（單扇區(qū)）/SnapShotSegmentBurst（雙扇區(qū)）/SnapShotSegmentBurstPlus（四扇區(qū)）優(yōu)點：首先,可利用多扇區(qū)重建技術提高時間分辨率,使高心率患者成像成為可能;其次,由于其采集的是全心動周期的數(shù)據,并可進行任意時相重建,不僅可保證成像質量,還可對患者的心功能進行評價（如射血分數(shù)、室壁增厚率等）;而對于檢查時出現(xiàn)心律不齊者（如房性早搏、室性早搏），可采用ECG編輯技術對心電圖進行修改提高檢測成功率。缺點：患者受線量大。（多期相數(shù)據重建：對于心率不穩(wěn)定波動的患者，可以重建35—45%期相的圖像，尤其對右冠脈的觀察。）前瞻性心電門控技術采用傳統(tǒng)的橫軸位掃描,在預先選定的時相采集數(shù)據，采取步進方式（stepandshoot）進行掃描,類似于步進斷層掃描模式即“曝光-移床-曝光-移床”。與回顧性心電門控相比掃描時間短（7?8個心動周期），球管曝光時間短（3?4個心動周期的特定時相），輻射劑量顯著降低。SnapShotSegmentPulse適用于心率在65bpm以下，并且心率穩(wěn)定，波動在2-3次以下的患者，對患者心率要求較后門控更嚴格。球管只在心動周期的某一固定期相曝光進行數(shù)據的采集，在固定期相時間點的前后機器可以自動擴展一些曝光時間（padding）。在回顧性重建中可以重建出這部分擴展期相的圖像以彌補心率波動導致單一期相圖像無法滿足診斷要求時提供更多的可用圖像。優(yōu)點：曝光劑量??；掃描時間較后門控短，因此受呼吸影響較小，降低了出現(xiàn)呼吸偽影的幾率；圖像為橫斷位斷層圖像，優(yōu)于后門控掃描的圖像。（因此心率較低的患者推薦采用前門控）缺點：非全心動周期數(shù)據，不能進行心功能的分析。3I3I=Cardiacgatedh別cal2=SnooShotPulse.3=tabtefov