電工觸電急救知識

電工觸電急救知識人觸電以后，會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸困難、血壓升高、昏迷、痙攣，直至呼吸中斷、心臟停跳等險象，呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。如果未見明顯的致命外傷，就不能輕率地認(rèn)定觸電者已經(jīng)死亡，而應(yīng)該看作是“假死”，施行急救。有效的急救在于快而得法。即用最快的速度，施以正確的方法進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)，多數(shù)觸電者是可以復(fù)活的。觸電急救的第一步是使觸電者迅速脫離電源，第二步是現(xiàn)場救護(hù)，現(xiàn)分述如下：一、使觸電者脫離電源電流對人體的作用時間愈長，對生命的威脅愈大。所以，觸電急救的關(guān)鍵是首先要使觸電者迅速脫離電源?？筛鶕?jù)具體情況，選用下述幾種方法使觸電者脫離電源：脫離低壓電源的方法脫離低壓電源的方法可用“拉”、“切”、“挑”、“拽”和“墊”五字來概括：“拉”。指就近拉開電源開關(guān)、拔出插銷或瓷插保險。此時應(yīng)注意拉線開關(guān)和板把開關(guān)是單極的，只能斷開一根導(dǎo)線，有時由于安裝不符合規(guī)程要求，把開關(guān)安裝在零線上。這時雖然斷開了開關(guān)，人身觸及的導(dǎo)線可能仍然帶電，這就不能認(rèn)為已切斷電源?！扒小?。指用帶有絕緣柄的利器切斷電源線。當(dāng)電源開關(guān)、插座或瓷插保險距離觸電現(xiàn)場較遠(yuǎn)時，可用帶有絕緣手柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭、鐵锨等利器將電源線切斷。切斷時應(yīng)防止帶電導(dǎo)線斷落觸及周圍的人體。多芯絞合線應(yīng)分相切斷，以防短路傷人?！疤簟?。如果導(dǎo)線搭落在觸電者身上或壓在身下，這時可用干燥的木棒、竹竿等挑開導(dǎo)線或用干燥的絕緣繩套拉導(dǎo)線或觸電者，使之脫離電源?！白А?。救護(hù)人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。如果觸電者的衣褲是干燥的，又沒有緊纏在身上，救護(hù)人可直接用一只手抓住觸電者不貼身的衣褲，將觸電者拉脫電源。但要注意拖拽時切勿觸及觸電者的體膚。救護(hù)人亦可站在干燥的木板、木桌椅或橡膠墊等絕緣物品上，用一只手把觸電者拉脫電源?！皦|”。如果觸電者由于痙攣手指緊握導(dǎo)線或?qū)Ь€纏繞在身上，救護(hù)人可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下使其與地絕緣來隔斷電源，然后再采取其它辦法把電源切斷。脫離高壓電源的方法由于裝置的電壓等級高，一般絕緣物品不能保證救護(hù)人的安全，而且高壓電源開關(guān)距離現(xiàn)場較遠(yuǎn)，不便拉閘。因此，使觸電者脫離高壓電源的方法與脫離低壓電源的方法有所不同，通常的做法是：立即電話通知有關(guān)供電部門拉閘停電。如電源開關(guān)離觸電現(xiàn)場不甚遠(yuǎn)，則可戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，拉開高壓斷路器，或用絕緣棒拉開高壓跌落保險以切斷電源。往架空線路拋掛裸金屬軟導(dǎo)線，人為造成線路短路，迫使繼電保護(hù)裝置動作，從而使電源開關(guān)跳閘。拋掛前，將短路線的一端先固定在鐵塔或接地引線上，另一端系重物。拋擲短路線時，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全，也要防止重物砸傷人。如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無電之前，救護(hù)人不可進(jìn)入斷線落地點(diǎn)8?10m的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進(jìn)入該范圍的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)迅速將其帶至8?10m以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救。（三）在使觸電者脫離電源時應(yīng)注意的事項（1） 救護(hù)人不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護(hù)工具。（2） 未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。（3） 在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護(hù)人宜用單手操作，這樣對救護(hù)人比較安全。（4） 當(dāng)觸電者位于高位時，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。（5） 夜間發(fā)生觸電事故時，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護(hù)。二、現(xiàn)場救護(hù)觸電者脫離電源后，應(yīng)立即就地進(jìn)行搶救?！傲⒓础敝饩褪菭幏謯Z秒，不可貽誤?！熬偷亍敝饩褪遣荒芟麡O地等待醫(yī)生的到來，而應(yīng)在現(xiàn)場施行正確的救護(hù)的同時，派人通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場并做好將觸電者送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作。根據(jù)觸電者受傷害的輕重程度，現(xiàn)場救護(hù)有以下幾種搶救措施：（一）觸電者未失去知覺的救護(hù)措施如果觸電者所受的傷害不太嚴(yán)重，神志尚清醒，只是心悸、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、四肢發(fā)麻、全身乏力，甚至一度昏迷，但未失去知覺，則應(yīng)讓觸電者在通風(fēng)暖和的處所靜臥休息，并派人嚴(yán)密觀察，同時請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。（二） 觸電者已失去知覺（心肺正常）的搶救措施如果觸電者已失去知覺，但呼吸和心跳尚正常，則應(yīng)使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)注意保暖，同時立即請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診察。若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常，應(yīng)立即施行人工呼吸或胸外心臟擠壓。（三） 對“假死”者的急救措施如果觸電者呈現(xiàn)“假死”，（即所謂電休克）現(xiàn)象，則可能有三種臨床癥狀：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存（脈搏很弱）；三是呼吸和心跳均已停止。“假死”癥狀的判定方法是“看”、“聽”、“試”。“看”是觀察觸電者的胸部、腹部有無起伏動作；“聽”是用耳貼近觸電者的口鼻處，聽他有無呼氣聲音；“試”是用手或小紙條試測口鼻有無呼吸的氣流，再用兩手指輕壓一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動感覺。如“看”、“聽”、“試”的結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，則可判定觸電者呼吸停止或心跳停止或呼吸心跳均停止?！翱础薄ⅰ奥牎?、“試”的操作方法見（圖1）所示。

當(dāng)判定觸電者呼吸和心跳停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵?。所謂心肺復(fù)蘇法就是支持生命的三項基本措施，即通暢氣道；口對口（鼻）人工呼吸；胸外按壓（人工循環(huán)）。通暢氣道若觸電者呼吸停止，要緊的是始終確保氣道通暢，其操作要領(lǐng)是：（1） 清除口中異物使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或兩個手指交叉從口角處插入，從中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深處。（2） 采用仰頭抬頜法（見圖2）通暢氣道操作時，救護(hù)人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。氣道是否暢通見（圖3）所示。為使觸電者頭部后仰，可于其頸部下方墊適量厚度的物品，但嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下，因?yàn)轭^部抬高前傾會阻塞氣道，還會使施行胸外按壓時流向腦部的血量減小，甚至完全消失。（圖2）仰頭抬頜法（圖3（圖2）仰頭抬頜法（圖3）氣道狀況（a）氣道暢通（b）氣道阻塞口對口（鼻）人工呼吸救護(hù)人在完成氣道通暢的操作后，應(yīng)立即對觸電者施行口對口或口對鼻人工呼吸。口對鼻人工呼吸用于觸電者嘴巴緊閉的情況。人工呼吸的操作要領(lǐng)如下：（見圖4）先大口吹氣刺激起搏救護(hù)人蹲跪在觸電者的左側(cè)或右側(cè)；用放在觸電者額上的手的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指輕輕托住其下巴；救護(hù)人深吸氣后，與觸電者口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1?1.5s；然后用手指試測觸電者頸動脈是否有搏動，如仍無搏動，可判斷心跳確已停止，在施行人工呼吸的同時應(yīng)進(jìn)行胸外按壓。正常口對口人工呼吸大口吹氣兩次試測頸動脈搏動后，立即轉(zhuǎn)入正常的口對口人工呼吸階段。正常的吹氣頻率是每分鐘約12次。正常的口對口人工呼吸操作姿勢如上述。但吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹，如觸電者是兒童，吹氣量宜小些，以免肺泡破裂。救護(hù)人換氣時，應(yīng)將觸電者的鼻或口放松，讓他借自己胸部的彈性自動吐氣。吹氣和放松時要注意觸電者胸部有無起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大的阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時糾正，使氣道保持暢通。觸電者如牙關(guān)緊閉，可改行口對鼻人工呼吸。吹氣時要將觸電者嘴唇緊閉，防止漏氣。胸外按壓胸外按壓是借助人力使觸電者恢復(fù)心臟跳動的急救方法。其有效性在于選擇正確的按壓位置和采取正確的按壓姿勢。確定正確的按壓位置的步驟：②手的食指和中指沿觸電者的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)。②右手兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部)，食指平放在胸骨下部，另一只手的掌根緊挨食指上緣置于胸骨上，掌根處即為正確按壓位置，見(圖5)。(圖5)正確的按壓位置（2）正確的按壓姿勢使觸電者仰面躺在乎硬的地方并解開其衣服，仰臥姿勢與口對口（鼻）人工呼吸法相同。救護(hù)人立或跪在觸電者一側(cè)肩旁，兩肩位于觸電者胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌相疊，手指翹起，不接觸觸電者胸壁。以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3?5cm（兒童和瘦弱者酌減）。③至要求程度后，立即全部放松，但救護(hù)人的掌根不得離開觸電者的胸壁。接壓姿勢與用力方法見（圖6）。按壓有效的標(biāo)志是在按壓過程中可以觸到頸動脈搏動。（圖6）按壓姿勢與用力方法（3）恰當(dāng)?shù)陌磯侯l率胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行。操作頻率以每分鐘80次為宜，每次包括按壓和放松一個循環(huán)，按壓和放松的時間相等。當(dāng)胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進(jìn)行時，操作的節(jié)奏為：單人救護(hù)時，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復(fù)進(jìn)行；雙人救護(hù)時，每按壓15次后由另一人吹氣1次（15：1），反復(fù)進(jìn)行?，F(xiàn)場救護(hù)中的注意事項1.搶救過程中應(yīng)適時對觸電者進(jìn)行再判定（1） 按壓吹氣1分鐘后（相當(dāng)于單人搶救時做了4個15：2循環(huán)），應(yīng)采用“看、聽、試”方法在5?7s鐘內(nèi)完成對觸電者是否恢復(fù)自然呼吸和心跳的再判斷。（2） 若判定觸電者已有頸動脈搏動，但仍無呼吸，則可暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對口人工呼吸，接著每隔5s鐘吹氣一次（相當(dāng)于每分鐘12次）。如果脈搏和呼吸仍未能恢復(fù)，則繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇法搶救。（3） 在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘用“看、聽、試”方法再判定一次觸電者的呼吸和脈搏情況，每次判定時間不得超過5?7s。在醫(yī)務(wù)人員未前來接替搶救前，現(xiàn)場人員不得放棄現(xiàn)場搶救。搶救過程中移送觸電傷員時的注意事項（1） 心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進(jìn)行，不要圖方便而隨意移動觸電傷員，如確有需要移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30s。（2） 移動觸電者或?qū)⑵渌屯t(yī)院，應(yīng)使用擔(dān)架并在其背部墊以木板，不可讓觸電者身體蜷曲著進(jìn)行搬運(yùn)。移送途中應(yīng)繼續(xù)搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不可中斷搶救。（3）應(yīng)創(chuàng)造條件，用裝有冰屑的塑料袋作成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取觸電者心、肺、腦能得以復(fù)蘇。觸電者好轉(zhuǎn)后的處理如觸電者的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期仍有可能再次驟停，救護(hù)人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不可麻痹，要隨時準(zhǔn)備再次搶救。觸電者恢復(fù)之初，往往神志不清、精神恍惚或情緒躁動、不安，應(yīng)設(shè)法使他安靜下來。慎用藥物人工呼吸和胸外按壓是對觸電“假死”者的主要急救措施，任何藥物都不可替代。無論是興奮呼吸中樞的可拉明、洛貝林等藥物，或者是有使心臟復(fù)跳的腎上腺素等強(qiáng)心針劑，都不能代替人工呼吸和胸外心臟按壓這兩種急救辦法。必須強(qiáng)調(diào)指出的是，對觸電者用藥或注射針劑，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷確定，慎重使用。例如腎上腺素有使心臟恢復(fù)跳動的作用，但也可使心臟由跳動微弱轉(zhuǎn)為心室顫動，從而導(dǎo)致觸電者心跳停止而死亡，這方面的教訓(xùn)是不少的。因此，現(xiàn)場觸電搶救中，對使用腎上腺素等藥物應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備條件和足夠的把握，不得亂用。而在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時，則由醫(yī)務(wù)人員據(jù)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷的結(jié)果決定是否采用這類藥物救治。此外，禁止采取冷水澆淋、猛烈搖晃、大聲呼喚或架著觸電者跑步等“土”辦法刺激觸電者的舉措，因?yàn)槿梭w觸電后，心臟會發(fā)生顫動，脈搏微弱，血流混亂，如果在這種險象下用上述辦法強(qiáng)烈刺激心臟，會使觸電者因急性心力衰竭而死亡。觸電者死亡的認(rèn)定對于觸電后失去知覺、呼吸心跳停止的觸電者，在未經(jīng)心肺復(fù)蘇急救之前，只能視為“假死”。任何在事故現(xiàn)場的人員，一旦發(fā)現(xiàn)有人觸電，都有責(zé)任及時和不間斷地進(jìn)行搶救。“及時”就是要爭分奪秒，即醫(yī)生到來之前不等待，送往醫(yī)院的途中也不可中止搶救。“不間斷”就是要有耐心堅持搶救，有搶救近5小時終使觸電者復(fù)活的實(shí)例，因此，搶救時間應(yīng)持續(xù)6小時以上，直到救活或醫(yī)生作出觸電者已臨床死亡的認(rèn)定為止。只有醫(yī)生才有權(quán)認(rèn)定觸電者已死亡，宣布搶救無效，否則就應(yīng)本著人道精神堅持不懈地運(yùn)用人工呼吸和胸外按壓對觸電者進(jìn)行搶救。補(bǔ)充：呼吸停止（人工呼吸）首先，讓傷病員仰臥，將其頭后仰，確保呼吸道暢通。若其口內(nèi)有血塊、嘔吐物、假牙等異物時，應(yīng)盡快取出。隨后作人工呼吸：搶救者先深吸一口氣，然后捏住患者的鼻子，口對口像吹氣球樣為其送氣，注意不要漏氣。每隔5秒吹一次氣，反復(fù)進(jìn)行。遇到嘴張不開或口腔有嚴(yán)重外傷者時，可從其鼻孔送氣作人工呼吸。心跳停止（胸外按壓）先讓患者躺在硬板床或平整的地上，解開其上衣，搶救者將一只手的掌根置于其胸骨下三分之一的位置，另一只手重疊壓在手背上。搶救者兩臂保持垂直，以上身的重量連續(xù)向下按壓，頻率為每分鐘70次左右。按壓時，用力要適中，以每次按壓使胸骨下陷3?5厘