第六章循環(huán)系統(tǒng)3

人體解剖

生理學(xué)

邢臺學(xué)院生化系李海燕第六章循環(huán)系統(tǒng)

活動與展示課利用所學(xué)知識，聯(lián)系實(shí)際，說明一個問題或解釋一種現(xiàn)象。

要求：①課件形式。②每組選出一個代表講解。③同組其他同學(xué)可以補(bǔ)充。答案：心房或心室每收縮和舒張一次稱心動周期。

房縮0.1s、房舒0.7s。室縮0.3s、室舒0.5s。1、什么是心動周期？心房和心室的舒縮各占幾秒？思考題2、心臟泵血過程中，促進(jìn)血液流動的動力是___________，決定血流的方向是_________。心室射血時，房室瓣和主動脈瓣的狀態(tài)分別是________。答案：心室內(nèi)壓力的變化。瓣膜的開放和關(guān)閉。

房室瓣關(guān)閉、主動脈瓣開放。答案：1、動脈：把血液從心臟送到全身各部的血管。特點(diǎn)：管壁厚，彈性大，管腔小。2、靜脈：把血液從全身各部送回心臟的血管。特點(diǎn)：管壁薄，彈性小，管腔大，有靜脈瓣。3、毛細(xì)血管：連接動靜脈，遍布全身的血管。特點(diǎn)：管壁最薄，數(shù)量最多，與組織進(jìn)行物質(zhì)交換。3、什么是動脈、靜脈、毛細(xì)血管？各有何特點(diǎn)？4、什么是心電圖？三波、一段、二間期各指的是什么？答案：①將引導(dǎo)電極置于身體一定部位，記錄到整個心動周期中心電變化的波形圖。②

P波QRS波T波S-T段

P-R間期Q-T間期

第三節(jié)血管一、動脈、靜脈和毛細(xì)血管二、動脈血壓和動脈脈搏三、靜脈血壓與血流四、微循環(huán)和組織液生成四、微循環(huán)和組織液的生成微循環(huán)：微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。功能：實(shí)現(xiàn)血液和組織之間的物質(zhì)交換。（一）微循環(huán)典型的微循環(huán)組成:①微動脈②后微動脈③毛細(xì)血管前括約?、苷婷?xì)血管⑤通血毛細(xì)血管或直捷通路⑥動-靜脈吻合支⑦微靜脈1、微循環(huán)組成2、微循環(huán)的血流通路與作用

名稱血流通路血流特點(diǎn)作用迂回通路微A→后微A→Cap.前括約肌血流緩慢物質(zhì)交換

直捷通路微A→后微A→通血Cap.血流速較快利血回流

A-V短路微A→A-V吻合支→微V隨溫度變化調(diào)節(jié)體溫→真Cap網(wǎng)→微V主要場所→微V3、微循環(huán)的自身調(diào)節(jié)局部代謝產(chǎn)物↑組織胺↑o2分壓

↓后微A和毛細(xì)血管前括約肌舒張真毛細(xì)血管開放血流量及流速↑后微A和毛細(xì)血管前括約肌收縮局部代謝產(chǎn)物↓組織胺↓o2分壓

真毛細(xì)血管關(guān)閉血流量及流速↓縮血管物質(zhì)如此周而復(fù)始形成真毛細(xì)血管的交替開放。

（二）組織液的生成及回流組織液成分基本上與血漿相似（除蛋白質(zhì)較少外）。組織液存在于組織細(xì)胞的間隙中，是細(xì)胞生活的內(nèi)環(huán)境，細(xì)胞從其中攝取O2和營養(yǎng)物質(zhì)，并向其中排出CO2和其它代謝產(chǎn)物。藥物進(jìn)入體內(nèi)后必須經(jīng)組織液，才能與細(xì)胞接觸發(fā)生其作用。組織液是由血漿通過毛細(xì)血管壁過濾而形成并再經(jīng)重吸收回流入血液，濾過和重吸收兩種力量的對比決定液體移動的方向。組織液的生成與回流取決于毛細(xì)血管的有效濾過壓。1、有效濾過壓————組織液生成的動力指促使濾過的力量與促使重吸收的力量之差。

（毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）=有效濾過壓＞0→組織液生成(動脈端)

＜0→組織液回流(靜脈端)動脈端：有效濾過壓=（30+15）－（10+25）=+10mmHg靜脈端：有效濾過壓=（12+15）－（10+25）=-8mmHg2、生成量與回流量

V=（毛細(xì)血管通透性+濾過面積）×有效濾過壓≈0.5%～2%流經(jīng)毛細(xì)血管的血漿量↓

90%入靜脈，10%入淋巴管組織液生成與回流示意圖（90%）（10%）3、影響組織液生成與回流的因素主要因素生成量回流量例癥毛細(xì)血管壓↑↑↓炎癥、充血性心功靜脈壓↑↑↓不全等所致的水舯血漿膠體↑↓營養(yǎng)不良、腎炎等滲透壓↓血漿蛋白↓所致水腫淋巴↑↓絲蟲病、癌癥等回流受阻使受阻部位遠(yuǎn)端水腫毛細(xì)血管↑↓燙傷、細(xì)菌感染通透性↑所致的局部水腫第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)第五節(jié)淋巴系統(tǒng)第六節(jié)兒童和青少年血液循環(huán)的功能特點(diǎn)第七節(jié)冠脈循環(huán)和腦循環(huán)第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)神經(jīng)支配心血管中樞反射性調(diào)節(jié)

全身性體液調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié)一．神經(jīng)調(diào)節(jié)(一）心血管的神經(jīng)支配心臟的神經(jīng)支配交感神經(jīng)迷走神經(jīng)

（1）心臟的N支配

心交感N心迷走N

起源脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神經(jīng)側(cè)角神經(jīng)元背核和疑核分布右：竇房結(jié)、房室肌前壁右：竇房結(jié)左：房室交界、束支、左：房室交界房室肌后壁房室肌少量遞質(zhì)去甲腎上腺素（NE)

乙酰膽堿(Ach)

受體βＭ阻斷劑心得安阿托品1.心臟的N支配和作用（2）交感N和迷走N對心臟的作用交感神經(jīng)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)交感神經(jīng)1、心率的快慢2、收縮力的大小3、射血的多少1、心率的快慢2、收縮力的大小3、射血的多少

生理作用心交感N

心迷走N

變時

4期Ca2+內(nèi)流↑→自動去極速↑3、4期K+外流↓→最大舒張電位↑(自律性)↓自動去極速↓

（正性變時）

自律性↑

（負(fù)性變時）

↓

自律性↓變傳導(dǎo)

0期Ca2+、Na+內(nèi)流↑→0期0期Ca2+內(nèi)流↓→0期(傳導(dǎo)性)去極速＋幅度↑去極速＋幅度↓

（正性變傳）

↓

（負(fù)性變傳）

↓

傳導(dǎo)性↑

傳導(dǎo)性↓

變力

2期Ca2+內(nèi)流↑＋肌漿網(wǎng)釋放Ca2+↑３期K+外流↑→3期復(fù)極化速↑(收縮性)↓↓

ＡＴＰ生成↑AP時程（2期）↓Ca2+內(nèi)流↓

（正性變力）↓

（負(fù)性變力）

↓

收縮力↑收縮力↓（等長自身調(diào)節(jié)）變興奮

閾電位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜電位距閾電位遠(yuǎn)(興奮性)

↓↓

興奮性↑興奮性↓心交感神經(jīng)的作用◆心率加快（正性變時）◆房室交界傳導(dǎo)加快（正性變傳導(dǎo)）◆心肌收縮力加強(qiáng)（正性變力）心迷走神經(jīng)的作用◆心率減慢（負(fù)性變時）◆房室交界傳導(dǎo)減慢(負(fù)性變傳導(dǎo)）◆心房肌收縮力減弱（負(fù)性變力）總結(jié)：

1、交感N和迷走N對心臟的作用是相對抗的。2、一般情況下，心迷走N的作用比心交感N占有更大的優(yōu)勢。在動物實(shí)驗(yàn)中，同時刺激動物的這兩種N,出現(xiàn)的反應(yīng)是心率減慢。2、血管的N支配和作用縮血管N舒血管N又稱血管運(yùn)動N纖維支配血管的傳出神經(jīng)交感縮血管N交感舒血管N副交感舒血管N2.血管的N支配與生理作用(1)縮血管N（=交感縮血管N）

中樞：延髓縮血管中樞(胸1～腰2～3側(cè)角)

分布：絕大多數(shù)血管（幾乎所有血管平滑肌都受交感縮血管N支配）只接受交感縮血管N的單一支配）。

遞質(zhì)：N節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素（與α受體結(jié)合——具極強(qiáng)烈的縮血管效應(yīng)）。

受體：α（主）、β（舒血管）。

作用：α受體→血管縮＞β受體→血管舒

特點(diǎn)：①調(diào)節(jié)血壓作用大

②持續(xù)發(fā)放緊張性沖動：

緊張性↑→血管縮，緊張性↓→血管舒縮血管神經(jīng)纖維的一些特點(diǎn):◆交感縮血管神經(jīng)分布特點(diǎn)：

1、皮膚血管分布密度最大（調(diào)節(jié)體溫）；2、骨骼肌和內(nèi)臟血管較少（調(diào)節(jié)血流）；3、冠狀血管和腦血管最少（保證血量）?！艚桓锌s血管神經(jīng)纖維興奮，可引起三種效應(yīng)：1.器官血流阻力，血流量；2.毛細(xì)血管前阻力與后阻力的比例，平均壓力，有利于組織液的重吸收；3.容量血管收縮，靜脈回流量。

(2)舒血管N

交感舒血管N

副交感舒血管N

脊髓背根舒血管N

中樞皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)腦干副交感核

分布骨骼肌血管軟腦膜、消化腺

遞質(zhì)AChAchP物質(zhì)或組胺受體ＭＭ作用血管舒血管舒局部血管舒特點(diǎn)①不參與血壓調(diào)節(jié)①不參與血壓調(diào)節(jié)軸突反射②平時無作用②參與調(diào)節(jié)局部血流③與情緒、運(yùn)動有關(guān)外生殖器血管骶椎2～3外側(cè)核鏈

部位

特點(diǎn)

脊

胸、腰、骶段①活動受上級中樞控制髓灰質(zhì)側(cè)角②能完成原始不精確的心血管反應(yīng)

縮血管中樞

①是最基本的心血管中樞延

（頭端腹外側(cè)）

心交感中樞③相互間有突觸聯(lián)系（尾端腹外側(cè)）髓

心迷走中樞（迷走背核、疑核）（吸氣迷走緊張↓交感緊張↑呼氣：相反）

延

下丘腦、髓大腦邊緣系統(tǒng)以大腦新皮層運(yùn)動區(qū)上小腦頂核.．．．．．(二)心血管中樞⑤呼吸可改變其緊張性：②始終有緊張性，且＞交感緊張性④傳入神經(jīng)接替站：孤束核①下丘腦是皮層下的一高位整合中樞②越是高位N元其整合功能越復(fù)雜（三）心血管活動的反射性調(diào)節(jié)當(dāng)機(jī)體處于不同的生理狀態(tài)或機(jī)體內(nèi)外環(huán)境改變時，可引起各種心血管反射，目的是使循環(huán)機(jī)能與當(dāng)時機(jī)體所處的狀態(tài)或環(huán)境相適應(yīng)。心血管活動反射性調(diào)節(jié)的生理意義：

①維持血壓的相對穩(wěn)定；

②調(diào)配各器官的血流量以移緩濟(jì)急。

1．頸A竇和主A弓壓力感受性反射（1）壓力感受器

部位：頸A竇和主A弓血管外膜下的神經(jīng)末梢。

適宜刺激：血管壁的牽張度≈血壓的變化。（2）傳入神經(jīng)竇N（加入舌咽N）。弓N（加入迷走N，家兔則游離較長稱減壓N）。（3）中樞聯(lián)系其傳入沖動先到達(dá)孤束核再與心血管中樞聯(lián)系。(三)心血管反射(4)反射效應(yīng)：血壓下降。壓使心率減慢，心縮力減小，心輸出量減少，血管擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。反之，血壓回升。血壓突然↑竇、弓感受器受到牽拉興奮性↑竇、弓N孤束核縮血管中樞（-）心交感中樞（-）心迷走中樞（+）交感縮血管N（-）心交感N（-）心迷走N（+）阻力血管舒容量血管舒心臟活動↓外周阻力↓V回流量↓心輸出量↓血壓↓反射通路與作用壓力感受反射的生理意義壓力感受反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,它的生理意義在于當(dāng)動脈血壓突然發(fā)生變化時,對血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié),使動脈血壓不致發(fā)生過大的波動,保持動脈血壓的相對穩(wěn)定。降壓反射對維持正常血壓的相對穩(wěn)定，維持腦和心臟等重要臟器的正常血供具有重要意義。生理意義：動脈血壓保持相對穩(wěn)定。2.化學(xué)感受性反射(1)感受器位置：頸總A分叉處和主動脈弓區(qū)域

頸動脈體及主動脈體(2)適宜刺激：血液PO2、PCO2、[H+](3)傳入N：竇N、主動脈神經(jīng)(迷走N)(4)反射中樞：延髓呼吸N元、心血管N元(5)反射效應(yīng)：呼吸加深加快，心率、心輸出量、外周阻力血壓。頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射PO2↓[H+]↑PCO2↑等↓頸動脈體和主動脈體外周化學(xué)感受器（+）↓竇、弓N孤束核心血管中樞興奮性改變呼吸中樞（+）心率↓、冠脈舒心輸出量↓皮膚、內(nèi)臟骨骼肌血管縮

心率、心輸出量、外周阻力↑外周阻力↑＞心輸出量↓血壓↑↓↓↓↓直接↓↓↓呼吸加深加快↓↓間接化學(xué)感受性反射的特點(diǎn)（不講）

①感受器感受刺激的敏感性是：外周感受器對PO2↓[H+]↑PCO2↑（尤其PO2↓）敏感；中樞感受器對[H+]↑PCO2↑（尤其PCO2↑）敏感。②平時不起明顯調(diào)節(jié)作用，當(dāng)?shù)脱酢⒅舷?、酸中毒、血壓過低（即竇弓反射反應(yīng)降低時）時才起作用。③對呼吸