2023年7月份質(zhì)控檢查

2023年7月份質(zhì)控檢查

護(hù)理文書書寫存在的問題1.運(yùn)行病歷順序錯(cuò)誤:27床，32床，34床，35床，52床，17床2.護(hù)理文書出現(xiàn)漏評(píng):27床7月4日分級(jí)護(hù)理單未評(píng)估;37床7月11日三防未評(píng)估;51床7月11日DSA后風(fēng)險(xiǎn)告知未重新評(píng)估3.41床6月30日深靜脈外露刻度未描述，導(dǎo)尿管，負(fù)壓引流管引流出的液體性狀未評(píng)估原因分析1.主要混亂在當(dāng)天轉(zhuǎn)入時(shí)責(zé)任班未有效正確拍需求，責(zé)任護(hù)士不知道運(yùn)行病歷如何排序，覺得很困難很浪費(fèi)時(shí)間2.護(hù)理文書書寫不仔細(xì)，寫完后未反復(fù)檢查3.新入職護(hù)士對(duì)護(hù)理文書書寫內(nèi)容不了解不熟練整改措施1.新入，轉(zhuǎn)入病人病歷排序由當(dāng)天的責(zé)班護(hù)士負(fù)責(zé)，每位護(hù)士長(zhǎng)期負(fù)責(zé)3個(gè)床位的病歷排序，每周三護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控組長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)檢查運(yùn)行病歷排序2.對(duì)于書寫好的護(hù)理文書，需再次檢查，核對(duì)確保無(wú)誤3.新入職護(hù)士加強(qiáng)練習(xí)護(hù)士文書書寫，不懂就問，提高學(xué)習(xí)效率，避免同樣的問題反復(fù)發(fā)生病區(qū)管理存在的問題1.開水瓶放在床邊2.家屬和病人睡在床上3.充電器在床頭沒拔4.衣服亂掛5.氧氣枕未處于備用狀態(tài)6.配餐間沒防燙標(biāo)簽原因分析1.護(hù)士宣教不到位2.責(zé)任護(hù)士未及時(shí)巡視發(fā)現(xiàn)問題3.責(zé)任護(hù)士宣教力度不大阿姨沒能及時(shí)制止4.家屬感覺在樓下曬衣服麻煩不愿下去所以就在曬在科室里5.責(zé)任班未及時(shí)充好6.長(zhǎng)時(shí)間標(biāo)簽可能老化掉落整改措施1.護(hù)士及時(shí)宣教，有問題指出2.多加巡視3.責(zé)任班及時(shí)巡視病房4.告知患者曬衣服的地方5.要求責(zé)班護(hù)士把物品做到備用狀態(tài)6.更換便簽消毒隔離存在的問題1.設(shè)備帶上存有積灰2.床底雜物較多3.隔離床無(wú)隔離措施4.7號(hào)氣切套管過期3天原因分析1.未做到及時(shí)督促阿姨清掃病房2.外地病人多行李多，存放物品的柜子少3.未做到嚴(yán)格查漏隔離措施4.未做到及時(shí)準(zhǔn)確清點(diǎn)無(wú)菌物品的有效期整改措施1.及時(shí)定期督促阿姨清掃病房，保持病房清潔整齊2.向病人家屬宣教整理自己的用物，并向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)溝通建議增加儲(chǔ)物柜3.增強(qiáng)科室護(hù)士的隔離消毒的意識(shí)4.通過宣教要求每位護(hù)士嚴(yán)格準(zhǔn)確做到清點(diǎn)檢查無(wú)菌物品急救護(hù)理質(zhì)控存在問題1.新員工對(duì)急救儀器的操作不熟練2.備用氧氣袋不充盈3.個(gè)別病房無(wú)備用氧氣裝置。

原因分析1.急救儀器的操作學(xué)習(xí)較少。、2.治療班沒有每天檢查氧氣枕是否呈備用狀態(tài)3.患者已停吸氧，氧氣裝置未及時(shí)收回致氧氣裝置不充足。整改措施1.定期培訓(xùn)，隨時(shí)抽查，保證每一位護(hù)士熟練掌握搶救儀。2.及時(shí)查看病房氧氣裝置，專人負(fù)責(zé)，保證每個(gè)病房都有備用裝置。3.保證氧氣袋充盈基礎(chǔ)護(hù)理存在的問題1.1床、3床胡須比較長(zhǎng)。2.7床防外滲牌子未懸掛。3.25床，27床指甲比較長(zhǎng)。4.31床、32床胃管無(wú)雙固定。5.51床導(dǎo)尿管未雙固定。原因分析1.護(hù)士對(duì)病人基礎(chǔ)護(hù)理宣教不到位，或未做到有效宣教。2.護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)藥物的外滲嚴(yán)重性意識(shí)比較淺。3.護(hù)士及家屬認(rèn)識(shí)不到雙固定的作用。整改措施1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理方面的宣教，不要只做表面工作說宣教了，要看著病人把指甲剪了或胡須剃了。2.掛防外滲的目的就是警示，若忘記會(huì)做出一些處罰。3.護(hù)士在巡視病房時(shí)不能只是流于形式簽個(gè)巡視，也要注意病人病情，導(dǎo)管固定情況，是否在位通暢等。護(hù)理服務(wù)存在的問題1.2床術(shù)前宣教不到位2.護(hù)士對(duì)于急救儀器掌握不到位3.新入院患者不熟悉病房環(huán)境原因分析1.護(hù)士責(zé)任心不夠不了解術(shù)前宣教內(nèi)容2.護(hù)士缺少對(duì)急救儀器的經(jīng)常學(xué)習(xí)3.護(hù)士對(duì)入院宣教不到位整改措施1.已整理好術(shù)前宣教的內(nèi)容，責(zé)班、夜班檢查2.培訓(xùn)搶救儀器的使用，及搶救