科主任工作手冊

科主任工作手冊科主任工作手冊科別：科主任：統(tǒng)計(jì)時刻：二0一四年元月制科主任治理工作重點(diǎn)引導(dǎo)和組織全科醫(yī)護(hù)人員完畢醫(yī)療、行政等各項(xiàng)工作。制訂、督促和檢查科室各項(xiàng)營業(yè)工作策劃并抓好貫徹。合理安排全科各級醫(yī)師、護(hù)理人員的工作，高質(zhì)量完畢各項(xiàng)營業(yè)指標(biāo)和上級交給的各項(xiàng)義務(wù)。制訂和貫徹科室人才培養(yǎng)策劃，檢查督促各級人員的專業(yè)考察達(dá)標(biāo)。賣力推行科室治理原則，賣力掛號和填寫各類統(tǒng)計(jì)、報(bào)表。每七天安排一次的營業(yè)進(jìn)修，爽朗學(xué)術(shù)氛圍，擴(kuò)大年夜專業(yè)技巧交換，做好科室文化扶植。賣力貫徹推行病院各項(xiàng)規(guī)章軌制，主動組織疑難病例、逝世亡病例和手術(shù)病例評論辯論，介入科內(nèi)和院級會診和急救工作，進(jìn)步辦事質(zhì)量，使科室醫(yī)療、護(hù)理考察指標(biāo)達(dá)標(biāo)。每月按期開展科室質(zhì)控活動會議，賣力聽取質(zhì)控回報(bào)，做好自查自糾，持續(xù)質(zhì)量改善。紅塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量操縱目的（一）臨床醫(yī)療1.病床應(yīng)用率≥90％2.入院病人三日確診率≥90%3.擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日＜3天4.入出院診療相符率≥95％5.手術(shù)前后診療相符率≥95％6.臨床重要診療相符率≥60％7.急危重癥急救成功率≥80％8.無菌手術(shù)瘦語甲級愈合率≥95％9.甲級病案率≥90％，無丙級病案。10.無產(chǎn)生定性為完全或重要義務(wù)的一級醫(yī)療變亂、二級醫(yī)療變亂11.三級、四級醫(yī)療變亂產(chǎn)生率≤0.1‰12.重大年夜醫(yī)療過掉行動和醫(yī)療變亂申報(bào)率100％13.院內(nèi)急會診到位時刻≤10分鐘14.手術(shù)、麻醉、專門檢查、專門治療實(shí)施患者告訴率100％15.法定感染病申報(bào)率100％，及時率100％。16．臨床途徑病種≥3個17．危宿疾人急救成功率≥80%（二）急診18.急救設(shè)備無缺率100％19.器械、儀器無缺率90％20.急診留不雅平均時刻≤48小時（三）門診21.處方合格率≥95％22.門診病歷合格率≥95％23.門診與出院診療相符率≥90％24.通俗門診有主治醫(yī)師以上專業(yè)技巧職務(wù)資格的醫(yī)師比例≥60％25.掛號、劃價、收費(fèi)、取藥等辦事窗口等待時刻≤10分鐘（四）醫(yī)技共性質(zhì)量目的（包含其它關(guān)心科室）：26.醫(yī)技科室檢查申報(bào)科學(xué)性和精確率≥95％27.檢查申報(bào)誤診率≤3％28.申報(bào)及時性≥95％29.大年夜型檢查項(xiàng)目自開具檢查申請單到出具檢查成果時刻≤48小時30.考察、心電圖、影像慣例考察檢查項(xiàng)目自檢查開端到出具成果時刻，急診≤３０分鐘；平診≤2小時；專門檢查出申報(bào)24-48小時31.B超、心電圖查完即發(fā)申報(bào)32.放射科平片出申報(bào)：急診＜30分鐘；平診＜2小時33.萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器無缺率≥95％34.萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器應(yīng)用時刻≥30小時/周35.Ｘ光攝片甲片率≥80％36.廢片率≤1％37.X線診療申報(bào)與手術(shù)病理對比診療相符率≥94％38．各類設(shè)備單機(jī)開機(jī)率≥90％考察科：39.血液質(zhì)評全年平均合格（改善偏離指數(shù)ＤＩ≤２）40.尿沉渣鏡檢率達(dá)100％，沉渣分析儀復(fù)檢率達(dá)60％41.申報(bào)單審核率達(dá)100％藥劑科：42.檢查處方合格率≥95％43.調(diào)配處方出門缺點(diǎn)率≤1/1000044.中藥處方飲片誤差≤±5％45.制劑考察合格率達(dá)100％46.無假裝偽劣藥品47.藥品供應(yīng)知足率≥95％48.藥品收入占總收入比例≤40％49.門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例≤50％50.出院病人人均醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例≤40％51.每100張?zhí)幏綉?yīng)用抗菌藥品的比例≤20％二、考察1．每季度由病院醫(yī)療質(zhì)量考察小組負(fù)責(zé)組織實(shí)施檢查一次，結(jié)合日常平凡抽查及終未質(zhì)量考察作出分?jǐn)?shù)評定。2．考察分值與科室績效工資掛鉤。3．重大年夜醫(yī)療質(zhì)量問題按病院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)賜與罰款，撤銷先輩科室評審資格和對義務(wù)人進(jìn)行行政處分等解決?？剖夷甓裙ぷ鞑邉澨畋砣耍篲_________科室年度醫(yī)療質(zhì)量工作策劃科室年度三基進(jìn)修及考察策劃科室季度工作重點(diǎn)第一季度：第二季度：科室季度工作重點(diǎn)第三季度：第四時度：1月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改善辦法數(shù)量指標(biāo)1出勤率營業(yè)進(jìn)修次數(shù)會議與病例評論辯論收治病人數(shù)會診次數(shù)急救次數(shù)患者逝世亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診療指標(biāo)治療指標(biāo)效力指標(biāo)治理指標(biāo)2月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改善辦法數(shù)量指標(biāo)1出勤率營業(yè)進(jìn)修次數(shù)會議與病例評論辯論收治病人數(shù)會診次數(shù)急救次數(shù)患者逝世亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診療指標(biāo)治療指標(biāo)效力指標(biāo)治理指標(biāo)3月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改善辦法數(shù)量指標(biāo)1出勤率營業(yè)進(jìn)修次數(shù)會議與病例評論辯論收治病人數(shù)會診次數(shù)急救次數(shù)患者逝世亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診療指標(biāo)治療指標(biāo)效力指標(biāo)治理指標(biāo)4月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改善辦法數(shù)量指標(biāo)1出勤率營業(yè)進(jìn)修次數(shù)會議與病例評論辯論收治病人數(shù)會診次數(shù)急救次數(shù)患者逝世亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診療指標(biāo)治療指標(biāo)效力指標(biāo)治理指標(biāo)5月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改善辦法數(shù)量指標(biāo)1出勤率營業(yè)進(jìn)修次數(shù)會議與病例評論辯論收治病人數(shù)會診次數(shù)急救次數(shù)患者逝世亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診療指標(biāo)治療指標(biāo)效力指標(biāo)治理指標(biāo)6月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改善辦法數(shù)量指標(biāo)1出勤率營業(yè)進(jìn)修次數(shù)會議與病例評論辯論收治病人數(shù)會診次數(shù)急救次數(shù)患者逝世亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診療指標(biāo)治療指標(biāo)效力指標(biāo)治理指標(biāo)7月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改善辦法數(shù)量指標(biāo)1出勤率營業(yè)進(jìn)修次數(shù)會議與病例評論辯論收治病人數(shù)會診次數(shù)急救次數(shù)患者逝世亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診療指標(biāo)治療指標(biāo)效力指標(biāo)治理指標(biāo)8月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改善辦法數(shù)量指標(biāo)1出勤率營業(yè)進(jìn)修次數(shù)會議與病例評論辯論收治病人數(shù)會診次數(shù)急救次數(shù)患者逝世亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診療指標(biāo)治療指標(biāo)效力指標(biāo)治理指標(biāo)9月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改善辦法數(shù)量指標(biāo)1出勤率營業(yè)進(jìn)修次數(shù)會議與病例評論辯論收治病人數(shù)會診次數(shù)急救次數(shù)患者逝世亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診療指標(biāo)治療指標(biāo)效力指標(biāo)治理指標(biāo)10月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改善辦法數(shù)量指標(biāo)1出勤率營業(yè)進(jìn)修次數(shù)會議與病例評論辯論收治病人數(shù)會診次數(shù)急救次數(shù)患者逝世亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診療指標(biāo)治療指標(biāo)效力指標(biāo)治理指標(biāo)11月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改善辦法數(shù)量指標(biāo)1出勤率營業(yè)進(jìn)修次數(shù)會議與病例評論辯論收治病人數(shù)會診次數(shù)急救次數(shù)患者逝世亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診療指標(biāo)治療指標(biāo)效力指標(biāo)治理指標(biāo)12月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改善辦法數(shù)量指標(biāo)1出勤率營業(yè)進(jìn)修次數(shù)會議與病例評論辯論收治病人數(shù)會診次數(shù)急救次數(shù)患者逝世亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診療指標(biāo)治療指標(biāo)效力指標(biāo)治理指標(biāo)一月份科室質(zhì)量操縱小組活動統(tǒng)計(jì)活動時刻：地點(diǎn)：主持人：參加人員：活動主題內(nèi)容：二月份科室質(zhì)量操縱小組活動統(tǒng)計(jì)活動時刻：地點(diǎn)：主持人：參加人員：活動主題內(nèi)容：三月份科室質(zhì)量操縱小組活動統(tǒng)計(jì)活動時刻：地點(diǎn)：主持人：參加人員：活動主題內(nèi)容：四月份科室質(zhì)量操縱小組活動統(tǒng)計(jì)活動時刻：地點(diǎn)：主持人：參加人員：活動主題內(nèi)容：蒲月份科室質(zhì)量操縱小組活動統(tǒng)計(jì)活動時刻：地點(diǎn)：主持人：參加人員：活動主題內(nèi)容：六月份科室質(zhì)量操縱小組活動統(tǒng)計(jì)活動時刻：地點(diǎn)：主持人：參加人員：活動主題內(nèi)容：七月份科室質(zhì)量操縱小組活動統(tǒng)計(jì)活動時刻：地點(diǎn)：主持人：參加人員：活動主題內(nèi)容：八月份科室質(zhì)量操縱小組活動統(tǒng)計(jì)活動時刻：地點(diǎn)：主持人：參加人員：活動主題內(nèi)容：九月份科室質(zhì)量操縱小組活動統(tǒng)計(jì)活動時刻：地點(diǎn)：主持人：參加人員：活動主題內(nèi)容：十月份科室質(zhì)量操縱小組活動統(tǒng)計(jì)活動時刻：地點(diǎn)：主持人：參加人員：活動主題內(nèi)容：十一月份科室質(zhì)量操縱小組活動統(tǒng)計(jì)活動時刻：地點(diǎn)：主持人：參加人員：活動主題內(nèi)容：十二月份科室質(zhì)量操縱小組活動統(tǒng)計(jì)活動時刻：地點(diǎn)：主持人：參加人員：活動主題內(nèi)容：重要醫(yī)療質(zhì)量達(dá)標(biāo)統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目一季度二季度三季度四時度住1、入院診療與出院診療相符率手2、術(shù)前后診療相符率門3、門診轉(zhuǎn)診率X4、X線廢片率病5、病床應(yīng)用率年6、年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)平7、平均住院日門8、門診處方合格率門9、門診病歷書寫合格率住10、住院病歷書寫合格率X11、X線甲級片率藥12、藥品報(bào)損率醫(yī)13、醫(yī)療變亂產(chǎn)生數(shù)設(shè)14、設(shè)備應(yīng)用率圍15、圍生兒逝世亡率產(chǎn)16、產(chǎn)前檢查率19、17、產(chǎn)后訪視率20、18、衛(wèi)生技巧人員三基考察合格率21、19、急救物品無缺率22、20、調(diào)配處方缺點(diǎn)率同樣醫(yī)療缺點(diǎn)掛號表時刻缺點(diǎn)描述不良后果解決當(dāng)事人同樣醫(yī)療缺點(diǎn)掛號表時刻缺點(diǎn)描述不良后果解決當(dāng)事人醫(yī)療投訴或醫(yī)療缺點(diǎn)掛號表產(chǎn)生時刻：當(dāng)事人：事宜名稱：事宜扼要經(jīng)由：科室解決見解：上報(bào)時刻：上報(bào)辦法：收報(bào)人：上級解決見解：醫(yī)療投訴或醫(yī)療缺點(diǎn)掛號表產(chǎn)生時刻：當(dāng)事人：事宜名稱：事宜扼要經(jīng)由：科室解決見解：上報(bào)時刻：上報(bào)辦法：收報(bào)人：上級解決見解：醫(yī)療投訴或醫(yī)療缺點(diǎn)掛號表產(chǎn)生時刻：當(dāng)事人：事宜名稱：事宜扼要經(jīng)由：科室解決見解：上報(bào)時刻：上報(bào)辦法：收報(bào)人：上級解決見解：醫(yī)療投訴或醫(yī)療缺點(diǎn)掛號表產(chǎn)生時刻：當(dāng)事人：事宜名稱：事宜扼要經(jīng)由：科室解決見解：上報(bào)時刻：上報(bào)辦法：收報(bào)人：上級解決見解：醫(yī)療工作檢查統(tǒng)計(jì)檢查時刻檢查內(nèi)容檢查成果被檢查者新技巧、新項(xiàng)目掛號表時刻項(xiàng)目名稱程度等級重要人員科室營業(yè)進(jìn)修情形掛號表進(jìn)修策劃完畢情形進(jìn)修標(biāo)題主講人學(xué)時完畢日期參加人數(shù)備注12345678910111213141516171819202122232425科室營業(yè)進(jìn)修情形掛號表進(jìn)修策劃完畢情形進(jìn)修標(biāo)題主講人學(xué)時完畢日期參加人數(shù)備注12345678910111213141516171819202122232425