醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《簡(jiǎn)易呼吸器的使用》

簡(jiǎn)易呼吸器的使用

簡(jiǎn)易呼吸器的定義適應(yīng)癥及禁忌癥工作原理操作流程日常保養(yǎng)及檢測(cè)主要內(nèi)容.簡(jiǎn)易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具。與口對(duì)口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)便。尤其是病情危急，來(lái)不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。定義面罩球體儲(chǔ)氧袋鴨嘴閥呼氣閥氧氣連接管儲(chǔ)氧安全閥簡(jiǎn)易呼吸器的結(jié)構(gòu)

壓力安全閥進(jìn)氣閥A壓力安全閥F鴨嘴閥G呼氣閥E進(jìn)氣閥C儲(chǔ)氧安全閥安全閥壓力安全范圍：40-60cmH2O安全閥使用目的1、增加或輔助病人的自助通氣2、改善病人的氣體交換功能3、糾正病人的低氧血癥，緩解組織缺氧狀態(tài)4、為臨床搶救爭(zhēng)取時(shí)間簡(jiǎn)易呼吸氣器的適應(yīng)證心肺復(fù)蘇各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹各種大型的手術(shù)中轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí)在意外事件中的應(yīng)用（突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力過(guò)低、停電、呼吸機(jī)故障無(wú)法正常運(yùn)作時(shí)）簡(jiǎn)易呼吸氣器的禁忌癥中等以上活動(dòng)性咯血嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡張力性氣胸大量胸腔積液活動(dòng)性肺結(jié)核急性心肌梗死等吸氣動(dòng)作流程擠壓球體球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥F開(kāi)放，進(jìn)氣閥E關(guān)閉同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng)，堵住呼氣閥G氣體進(jìn)入人體簡(jiǎn)易呼吸器工作原理呼氣動(dòng)作流程球體松開(kāi)球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣閥G打開(kāi)氣體呼出進(jìn)氣閥E開(kāi)放，氣體送入球體簡(jiǎn)易呼吸器工作原理簡(jiǎn)易呼吸器操作流程

評(píng)估是否有使用簡(jiǎn)易呼吸器的指征和禁忌癥

。病人有無(wú)氣管插管。立即通知醫(yī)生。準(zhǔn)備并連接面罩、球囊。開(kāi)放氣道1.將病人去枕仰臥，頭后仰。2.清除口腔與咽喉中的異物。3.必要時(shí)插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。開(kāi)放氣道4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下顎使其朝上，使氣道保持通暢。使用面罩將面罩扣住口鼻，單手操作時(shí)用EC手法固定面罩：左手母指和食指成C形按住面罩，中指和無(wú)名指小指（構(gòu)成“E”字）則托住下顎。擠壓球囊單手或雙手規(guī)律、均勻地?cái)D壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開(kāi)始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊，將氣體送入肺中，同時(shí)觀察胸廓起伏情況。擠壓球囊頻率成人

8-12次/分嬰幼兒：12-20次/分吸呼比

1:1.5-2潮氣量：一般潮氣量400-600ml胸外按壓與擠壓球囊之比為30:2操作中的注意事項(xiàng)1.要選擇合適的面罩，緊扣鼻部，否則易發(fā)生漏氣，不能得到最佳使用效果。2.保持呼吸道的通暢，及時(shí)清理分泌物、嘔吐物。3.如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起（氧流量8~10升/分）。注意氧氣管是否接實(shí)。如未接氧氣時(shí)應(yīng)將氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋取下操作中的注意事項(xiàng)4、如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，應(yīng)停止操作，用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈，將單向閥卸下用水清洗干凈。5、使用過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病人的病情，胸腹起伏、皮膚顏色、聽(tīng)呼吸音、生命體征、神志、血氧飽和度、胃區(qū)有無(wú)脹氣等。6、擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過(guò)大，約擠壓呼吸囊的1/3～1/2為宜，亦不可時(shí)大、時(shí)快、時(shí)慢，以免損傷肺組織，影響呼吸功能恢復(fù)。7、發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸。8、對(duì)清醒有自主呼吸的患者做好心理護(hù)理。日常保養(yǎng)

清潔方法

用力擠壓球體數(shù)次,將積物清除干凈卸下并拆開(kāi)用水清洗干凈，再用肥皂水擦洗，清水沖凈。日常保養(yǎng)消毒方法用0.025～0.05％健之素溶液浸泡20～30分鐘，清水沖凈、晾干、裝配好備用。儲(chǔ)氧袋只能擦拭消毒，嚴(yán)禁浸泡

～日常保養(yǎng)保存方法每次清潔后應(yīng)晾干組裝，并置于急救盤(pán)內(nèi)備用。單向閥應(yīng)定期檢查、測(cè)試。彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。簡(jiǎn)易呼吸器的檢測(cè)

檢測(cè)步驟一擠壓球體，將手松開(kāi)，球體很快自動(dòng)彈回原狀，說(shuō)明球體彈性良好。球體被壓下，鴨嘴閥張開(kāi)，將手松開(kāi)，球體很快自動(dòng)彈回原狀，鴨嘴閥關(guān)閉說(shuō)明鴨嘴閥、進(jìn)氣閥功能良好。檢測(cè)步驟二

將出氣口用手堵住并關(guān)閉壓力安全閥，擠壓球體時(shí)，球體不易被壓下，說(shuō)明球體、進(jìn)氣閥、壓力安全閥功能良好。檢測(cè)步驟三

將出氣口用手堵住并打開(kāi)壓力安全閥，擠壓球體，有氣體從安全閥溢出，說(shuō)壓力安全閥功能良好。

檢測(cè)步驟四

將儲(chǔ)氧袋接在呼吸器接頭處，擠壓球體，使儲(chǔ)氧袋膨脹，堵住儲(chǔ)氧袋出口，擠壓儲(chǔ)氧袋，檢查儲(chǔ)氧袋是否漏氣。

檢測(cè)步驟五

將儲(chǔ)氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，使儲(chǔ)氧袋膨脹，擠壓儲(chǔ)氧袋，可見(jiàn)呼氣閥打開(kāi)，氣體自呼氣閥溢出，說(shuō)明呼氣閥功能良好。

檢測(cè)步驟六