孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理規(guī)范課件

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范2021/4/26孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理是孕產(chǎn)期保健的重要組成部分。

為規(guī)范孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，保障母嬰安全，根據(jù)

《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、

《中華人民共和國(guó)母嬰保健

法實(shí)施辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本規(guī)范。孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理是指各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)懷孕至

產(chǎn)后42天的婦女進(jìn)行妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的篩查、評(píng)估分級(jí)和管理，

及時(shí)發(fā)現(xiàn)、干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，防范不良妊娠結(jié)局，保

障母嬰安全。2021/4/26

2工作職責(zé)02

工作內(nèi)容03

質(zhì)量控制2021/4/26工作職責(zé)(一)各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門。1.負(fù)責(zé)在現(xiàn)有孕產(chǎn)期管理制度中強(qiáng)化孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，制訂實(shí)施方

案。2.負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作的實(shí)施，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)狀況，

明確重點(diǎn)人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時(shí)采取干預(yù)措施。3.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作的質(zhì)量控制、評(píng)價(jià)和監(jiān)督。(二)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。1.掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)整體狀況，定期分析，提出干預(yù)措施和建議。2.受衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)

評(píng)估與管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。3.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析、

上報(bào)及反饋。4.組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2021/4/26(三)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.遵照本規(guī)范和相關(guān)診療規(guī)范、技術(shù)指南等，開展與職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕

產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作。2.做好孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的采集、登記和統(tǒng)計(jì)，并按照要

求及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)首次建冊(cè)的孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查；對(duì)建冊(cè)孕婦

進(jìn)行隨訪管理；對(duì)產(chǎn)后42天內(nèi)的產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理。4.開展助產(chǎn)服務(wù)的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估

分級(jí)；根據(jù)評(píng)估結(jié)果，落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理2021/4/26②

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理

和產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作流程圖見(jiàn)附件1(一)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查。首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)首次建冊(cè)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查(孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表見(jiàn)附件2)。孕產(chǎn)婦符合篩查表中1項(xiàng)及以上情形的即認(rèn)為篩查陽(yáng)性

1.篩查內(nèi)容。篩查項(xiàng)目分為“必選”和“建議”兩類項(xiàng)目。必選項(xiàng)目為對(duì)所有孕婦應(yīng)當(dāng)詢問(wèn)、檢查的基本項(xiàng)目，建議項(xiàng)目由篩查機(jī)構(gòu)根據(jù)自身服務(wù)水平提供。衛(wèi)生

計(jì)生行政部門在制定實(shí)施方案時(shí)可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際適當(dāng)調(diào)整必選和建議檢查項(xiàng)202

6工作內(nèi)容(1)必選項(xiàng)目：①確定孕周；②詢問(wèn)孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、生育史、手術(shù)史、藥物過(guò)敏史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等；③體格檢查：測(cè)量身高、體重、血壓，進(jìn)行常規(guī)體檢及婦科檢查等；④注意孕婦需要關(guān)注

的表現(xiàn)特征及病史。(2)建議項(xiàng)目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖測(cè)定、心電圖檢查、肝功

能、腎功能；艾滋病、梅毒和乙肝篩查等。工作內(nèi)容2021/4/262.篩查結(jié)果處置。(1)對(duì)于篩查未見(jiàn)異常的孕婦，應(yīng)當(dāng)在其《母子健康手冊(cè)》上標(biāo)注綠色標(biāo)識(shí)，按照要求進(jìn)行管理。(2)對(duì)于篩查結(jié)果陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)當(dāng)在其《母子健康手冊(cè)》上標(biāo)注篩查陽(yáng)性。篩查機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)填寫《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦

轉(zhuǎn)診單》

(附件3),并告知篩查陽(yáng)性孕婦在2周內(nèi)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，由接診機(jī)構(gòu)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并填寫轉(zhuǎn)診單后，反饋篩查機(jī)構(gòu)?；鶎?/p>

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，落實(shí)后續(xù)隨訪。2021/4/26工作內(nèi)容(二)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)。妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)原則上應(yīng)當(dāng)在開展助產(chǎn)服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。1.首次評(píng)估。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性的孕婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》(附件4),進(jìn)行首次妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以“綠

(低風(fēng)險(xiǎn)

)

、黃

(一般風(fēng)險(xiǎn))、

橙

(較高風(fēng)險(xiǎn))、紅(高風(fēng)險(xiǎn))、

紫

(傳染病)”5種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)工作內(nèi)容2021/4/26(1)

綠色標(biāo)識(shí)：妊娠風(fēng)險(xiǎn)低。孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。(2)

黃色標(biāo)識(shí)：妊娠風(fēng)險(xiǎn)一般。孕婦基本情況存在一定危險(xiǎn)因素，或患有孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥，但病情較輕且穩(wěn)定。(3)

橙色標(biāo)識(shí)：妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。孕婦年齡≥40歲或BMI≥28,

或患有較嚴(yán)重的妊娠合并癥、并發(fā)癥，對(duì)母嬰安全有一定威脅。(4)

紅色標(biāo)識(shí)：妊娠風(fēng)險(xiǎn)高。孕婦患有嚴(yán)重的妊娠合并癥、并發(fā)癥，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命。(5)

紫色標(biāo)識(shí)：孕婦患有傳染性疾病。紫色標(biāo)識(shí)孕婦可同時(shí)伴有其他顏色的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。2021/4/26

10工作內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，在《母子健康手冊(cè)》上標(biāo)注評(píng)估結(jié)果和評(píng)估日期。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為

“橙色”、

“紅色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)

療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)填寫《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)報(bào)告單》

(附件5),在3日內(nèi)將

報(bào)告單報(bào)送轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。如孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分類為紅色，應(yīng)當(dāng)在24小

時(shí)內(nèi)報(bào)送。2021/4/26

12工作內(nèi)容工作內(nèi)容2.動(dòng)態(tài)評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化時(shí)，立即進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和相應(yīng)管理措

施，并在《母子健康手冊(cè)》上順序標(biāo)注評(píng)估結(jié)果和評(píng)估日期。2021/4/26

13三)妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)孕婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)情況，對(duì)其進(jìn)行分類管理。要注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)。1.

對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為

“綠色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》以及相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范，規(guī)范提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。2.對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2021/4/26

14工作內(nèi)容3.

對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為

“橙色”、

“紅色”和

“紫色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將其作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，

合理調(diào)配資源，保證專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一

例、救治一例”。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為

“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，要及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)信息，并盡快

與上級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心共同研究制訂個(gè)性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。(1)對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為

“橙色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在縣級(jí)及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，有條件的原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。(2)對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為

“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評(píng)估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)建議其在縣級(jí)及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分

娩。對(duì)于患有可能危及生命的疾病而不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。(3)對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為

“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。2021/4/26

15工作內(nèi)容工作內(nèi)容(四)產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)落實(shí)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，再次對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性癥狀和體征，

應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。2021/4/26

16質(zhì)量控制

查、督導(dǎo)和評(píng)價(jià)，并進(jìn)行通報(bào)。(二)地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范，結(jié)合工作實(shí)際，制定轄區(qū)孕產(chǎn)

婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作質(zhì)量控制方案并組織實(shí)施。每年至少進(jìn)行1次工作督查。(三)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)至少每半年組織1次轄區(qū)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工

作的質(zhì)量控制，提出改進(jìn)措施。每年形成報(bào)告報(bào)送衛(wèi)生計(jì)生行政部門。(四)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)范，建立孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作自

查制度，定期進(jìn)行自查，接受相關(guān)部門的質(zhì)量控制，并落實(shí)整改措施。2021/4/26

17質(zhì)量控制附件：1、

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作流程圖2、

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表3、

妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單4、

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表5、

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)報(bào)告單2021/4/26

182021/4/26

19謝謝!