溫補(bǔ)法治療陽(yáng)痿

溫補(bǔ)法治療陽(yáng)痿

9陽(yáng)痿指楊不舉、不堅(jiān)、不堅(jiān)的證明。9.1命門(mén)火衰,理氣陰上,理補(bǔ)去濕以養(yǎng)肝臨床以命門(mén)火衰較為多見(jiàn),而濕熱下注較為少見(jiàn)。陽(yáng)痿而兼見(jiàn)面色白、畏寒肢冷、舌淡苔白、脈沉細(xì)者,是為無(wú)火;陽(yáng)痿而兼見(jiàn)煩躁易怒、小便黃赤、苔黃膩、脈濡數(shù)或弦數(shù)者,是為有火。由于恣情縱欲、思慮、憂郁、驚恐所傷者,多為脾腎虧虛、命門(mén)火衰,屬于虛證;由于肝郁化火,濕熱下注,宗筋弛縱者,屬于實(shí)證。命門(mén)火衰者,陽(yáng)氣既虛,真陰多損,且腎惡躁,故溫補(bǔ)之法,忌純用剛熱燥澀之劑,宜血肉濕潤(rùn)之品。濕熱下注者,治用苦味堅(jiān)陰、淡滲去濕。命門(mén)火衰,治宜補(bǔ)腎壯陽(yáng),用右歸丸或贊育丹(熟地、白術(shù)、當(dāng)歸、枸杞子、炒杜仲、仙茅、仙靈脾、巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉、炒韭子、蛇床子、肉桂)加減。心脾受損,治宜補(bǔ)益心脾,方用歸脾湯加減。恐懼傷腎,治宜益腎寧神,方用大補(bǔ)元煎加棗仁、遠(yuǎn)志。或用柴胡、茯神各12g,遠(yuǎn)志、炙甘草各1g,熟地黃24g,黨參、山萸肉、白芍、枸杞子各15g,淫羊藿葉、酸棗仁各20g,當(dāng)歸9g,水煎服,1劑/d。濕熱下注,治宜清化濕熱,方用知柏地黃丸加減。9.2材料、飲料、酒、酒(1)黃芪、黨參、當(dāng)歸各30g,懷牛膝15g,水煎服,1劑/d。本方補(bǔ)氣活血、壯腰補(bǔ)腎,用于陽(yáng)痿。(2)淫羊藿100g,巴戟天、葫蘆巴、補(bǔ)骨脂、菟絲子、枸杞、熟地黃各60g,烏藥30g。共研細(xì)末,蜜煉為丸如梧桐子大,早、晚各服10g,淡鹽湯送下,或水煎服,1劑/d。用于陽(yáng)痿腎陽(yáng)虛型。(3)淫羊藿9～12g,菟絲子、金櫻子各30g,破故紙9～15g,熟地15～24g,川斷、黨參、金狗脊各15g,肉蓯蓉15～24g,杞子12g,仙茅9g,水煎服,1劑/d。用于陽(yáng)痿、早泄。(4)羊肉120g、羊肺1具,洗凈切細(xì),加入鹽、醬等佐料,做成肉羹,趁熱空腹食用。(5)酒1000mL、五加皮40g,靜置冷浸1周,每日少量飲服,3次/d。(6)蛇床子,秋日采集晾干,收貯備用。3～5g/次,3次/d,水煎服。(7)菟絲子種子或全草,2～3g/次,3次/d,水煎服。(8)螳螂焙干研成粉末,1～2g/次,4次/d,口服。(9)五加根莖之莖皮,于發(fā)芽前采之,2～3g/次,3次/d,水煎服?；蛑瞥晌寮悠ぞ骑嬘谩?10)海狗陰莖、睪丸或臍之干燥品,研成粉末,3～10g/次,3次/d,口服。(11)韭菜子,每晚吞服20～30粒,淡鹽湯下。用于腎氣虛的滑泄、陽(yáng)痿。(12)取大蜻蜓(青大者良、紅者次之,余更次之。去翅足,微火米炒)20對(duì),原蠶蛾(去翅足,微火米炒)15對(duì),大蜈蚣(不去頭足,酒潤(rùn)后微火焙干)5條,露峰房(剪碎,酒潤(rùn),略炒至微黃)、生棗仁、酒當(dāng)歸、炙首烏各20g,丁香、木香、桂心各10g,胡椒5g。共為細(xì)末,煉蜜為丸如梧桐子大,15丸/次;或?yàn)樯?10g/次,2～3次/d,空腹以少許黃酒送服。(13)附子、元桂各3g,熟地12g,川芎、白術(shù)各6g,白芍(酒炒)、當(dāng)歸、黨參、枸杞、仙茅、巴戟各9g,黃芪24g,水煎服,1劑/d。(14)人參、仙靈脾、肉蓯蓉、杞子各30g。共研細(xì)末,煉蜜為丸,每粒2g,1粒/次,2～3次/d。或用白酒500mL泡2周后,5～10mL/次,2～3次/d。早泄者加五味子50g。10剩余保護(hù)指成年男子在睡眠時(shí)精液自動(dòng)外泄的病證。其中有夢(mèng)而遺者,稱夢(mèng)遺;無(wú)夢(mèng)而遺者,稱滑精。10.1清源養(yǎng)陰,融合腎一般認(rèn)為,用心過(guò)度或雜念妄想、君相火旺引起遺精的多為心病;精關(guān)不固、無(wú)夢(mèng)滑泄的多為腎病。初起以實(shí)證為多,日久則以虛證為多。實(shí)證以君相火旺及濕熱下注,擾動(dòng)精室為主;虛證則屬腎虛不固,封藏失職。若虛而有熱象者,多為陰虛火旺。腎虛不藏,偏于陰虛者,多見(jiàn)頭昏目眩、腰酸耳鳴、舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù);偏于陽(yáng)虛者,多見(jiàn)面白少華、畏寒肢冷、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)。治療遺精切忌只用固腎澀精一法。實(shí)證以清泄為主;虛證方可補(bǔ)腎固精。虛而有熱者,又當(dāng)養(yǎng)陰清火。心腎不交,治宜清心滋腎、交通心腎,方用三才封髓丹(天冬、地黃、人參、黃柏、砂仁、甘草)加黃連、燈芯之類。腎陰虧虛,治宜壯水制火,佐以固澀,方用知柏地黃丸合水陸二仙丹(金櫻子、芡實(shí))加減。腎氣不固,治宜溫腎固攝,方用右歸丸合金鎖固精丸加減。濕熱下注,治宜清熱化濕,方用豬肚丸(白術(shù)、苦參、牡蠣、豬肚)合萆■飲加減。若肝火偏盛,則用龍膽瀉肝湯加減。10.2發(fā)育血色演變之文獻(xiàn),見(jiàn)表4(1)頑固性遺精,治宜平補(bǔ)脾腎,不可用參茸峻補(bǔ)之劑,峻補(bǔ)則滿而溢,反助其滑。(2)治頑固性遺精方用淮山藥60g、芡實(shí)30g、豬腦髓1具去凈血絡(luò),共蒸服。連吃5～6劑后,再取上方5～6劑,將2藥研末,用豬腦髓共搗為丸。10～15g/次,3次/d,連服3個(gè)月,可以根治。(3)對(duì)遺精癥治宜化痰攝精,方用豬肚丸、豬苓丸相合,治療多效。(4)水蛭治遺精。其法:取生水蛭用炒熱之滑石粉燙(不能炒黑),研面,加朱砂、琥珀。處方為水蛭3g,朱砂、琥珀各0.3g,合研末,白開(kāi)水送服,1～2次/d,可愈。相火旺盛者宜之。(5)桂枝、白芍各9g,炙甘草、生姜各6g,生龍骨、生牡蠣各24g,大棗5枚,水煎服,1劑/d。主治遺精。(6)炒棗仁、蒺藜、鱉甲各15g,知母、茯神、芡實(shí)各10g,川芎、蓮須各6g,生龍骨25g,水煎服,1劑/d。主治遺精、失眠癥。(7)生、熟地各20g,山萸肉、菟絲子、蓮子心、肉桂、川連各3g,煅龍骨、煅牡蠣各30g(先煎),水煎服,1劑/d。主治遺精,證屬腎精不足,水不濟(jì)火,心火亢盛,擾動(dòng)精室者。(8)荷梗25g、荷葉30g、蓮房10g、蓮子25g、蓮心(或須)10g。前4味同曬(烘)干,后1味單獨(dú)曬(烘)干,研為細(xì)末,共調(diào)勻,早晚各5g,空腹,開(kāi)水送服。5日為1個(gè)療程,連服3～4個(gè)療程。加減:陰虛明顯者用知母、建曲;陰虛不顯而伴自遺者用黨參、補(bǔ)骨脂、胡桃肉煎水送服,或研為散同服。主治夜夢(mèng)遺精。(9)菟絲子、沙苑子、枸杞子、覆盆子、車(chē)前子、桂枝、炙甘草、炒棗仁、柏子仁各10g,五味子6g,生龍牡各15g,水煎服,1劑/d。用于遺精。(10)炮附子、生龍骨、黨參、玄參各10g,白術(shù)9g,遠(yuǎn)志4.5g,水煎服,1劑/d。用于遺精。(11)文蛤、龍骨(先煎)各30g,茯苓15g,水煎服,1劑/d。主治心火亢盛、相火妄動(dòng)之遺精。(12)荷葉研末,9g/次,2次/d,陳酒調(diào)服。主治勞心太過(guò),心氣虛衰之遺精。(13)白龍骨30g、韭子12g,煎湯送服茯菟丸(茯苓、菟絲子、石蓮)12g。主治精氣虛衰、腎不固澀之遺精。(14)豬腰1對(duì)、杜仲30g,或核桃肉30g,同煮食。主治腎虛遺精。(15)淮山藥120g,每日早上煮爛,加食鹽少許,調(diào)味后服用。11過(guò)早是指性交時(shí)間極短即行排精,甚至性交前即泄精的病證。11.1心脾不全之藥物以虛證為多、實(shí)證較少,補(bǔ)虛為治療早泄之大法。用藥一忌燥熱,二忌甘寒,惟以溫腎平補(bǔ)一法最為得當(dāng),方無(wú)偏頗之弊。腎氣虛損,兼有腰酸膝軟、脫發(fā)、尺脈弱。治用鹿角散(鹿角屑、鹿茸、茯苓、茯神、人參、川芎、當(dāng)歸、桑螵蛸、補(bǔ)骨脂、龍骨、韭子、柏子仁、甘草、生姜、大棗、粳米)加減。兼陽(yáng)虛者可服贊育丹或蛛蜂丸。癥狀較輕者,可選用平補(bǔ)固澀之劑,如芡實(shí)丸、鎖陽(yáng)丹等方加減。心脾虧損早泄多發(fā)于勞倦傷神、用心思慮過(guò)度之人,必見(jiàn)心脾氣血不足癥狀,治當(dāng)補(bǔ)益心脾、固精止遺,方用歸脾湯加龍骨、芡實(shí)、鹿角膠等。若病久不愈,出現(xiàn)心腎陰虛,治宜滋陰清熱、補(bǔ)腎澀精,方用大封髓丹加減,或用天王補(bǔ)心丹。若心脾虧損早泄日久不愈,導(dǎo)致腎氣不足,方用桑螵蛸散加減。肝經(jīng)濕熱早泄,兼有煩悶、口苦、尿黃、陰癢等。治當(dāng)清瀉肝經(jīng)濕熱,方用加味三才封髓丹(天冬、生地、人參、黃柏、甘草、砂仁、龍膽草、柴胡、山梔)。若濕熱重者,亦可暫用龍膽瀉肝湯,但不可過(guò)劑。若除早泄癥狀外,無(wú)明顯肝腎心脾不足癥狀者,治以清心固澀為佳,方用秘精丸、清心丸(生地、丹參、黃柏、牡蠣、山藥、酸棗仁、茯苓、茯神、麥冬、五味子、車(chē)前子、遠(yuǎn)志、金櫻子)等