第二章 人類干細(xì)胞研究中的倫理問(wèn)題(修改)

第二章人類干細(xì)胞研究的倫理問(wèn)題課后作業(yè)：人類胚胎干細(xì)胞研究的目的10/18/20231一、干細(xì)胞（stemcells）“主干”“理論上”具“無(wú)限”自我更新能力，并有多方向分化潛能的細(xì)胞10/18/202321、特征自我更新無(wú)限增殖多向分化10/18/20233干細(xì)胞培養(yǎng)過(guò)程10/18/20234增殖分化10/18/202352、分類全能干細(xì)胞（Totipotentstemcell）:受精卵多能干細(xì)胞（pluripotentstemcell）:囊胚內(nèi)囊細(xì)胞專能干細(xì)胞（multipotentstemcell）:造血干細(xì)胞1）分化潛能10/18/20236原胚細(xì)胞多能干細(xì)胞全能干細(xì)胞（內(nèi)細(xì)胞團(tuán)）胚泡10/18/2023710/18/20238專能、特化干細(xì)胞10/18/20239造血干細(xì)胞10/18/2023102）來(lái)源胚胎干細(xì)胞（ES）：全能性、通用性；研究重點(diǎn)與難點(diǎn)組織干細(xì)胞：成體干細(xì)胞干細(xì)胞分類10/18/202311二、研究意義機(jī)體早期發(fā)育的極好模型發(fā)育生物學(xué)研究實(shí)際問(wèn)題和倫理學(xué)的限制動(dòng)物模型胚胎干細(xì)胞人類組織研究早期發(fā)育非正常細(xì)胞分化（如：腫瘤等）1、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究10/18/2023122、醫(yī)療實(shí)踐細(xì)胞、器官移植藥物設(shè)計(jì)10/18/20231310/18/2023143、研究目的1）細(xì)胞治療干細(xì)胞定向分化特定組織、細(xì)胞移植、治療疑難疾病患者10/18/202315干細(xì)胞胰島細(xì)胞胰臟糖尿病心肌細(xì)胞心臟心肌受損肝細(xì)胞肝臟肝硬化腦黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞帕金森綜合癥神經(jīng)細(xì)胞脊髓癱瘓?jiān)煅杉?xì)胞白血?。ǔ晒Γ┤斯ぶЪ懿牧霞?xì)胞培養(yǎng)活性器官移植器官的極度匱乏器官移植的排異反應(yīng)10/18/202316澳洲癱瘓女子桑婭·史密斯奇跡般站立行走10/18/20231710/18/20231810/18/2023192）基因治療：載體細(xì)胞3）藥物的篩選和毒性檢測(cè)：細(xì)胞系4）人體發(fā)育機(jī)制研究：生命個(gè)體發(fā)育的調(diào)控生命起源意識(shí)產(chǎn)生生命科學(xué)三大難題10/18/202320三、胚胎干細(xì)胞研究中的倫理問(wèn)題科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與突破，“雙刃劍”克隆技術(shù)能否正確應(yīng)用？人類胚胎的正確對(duì)待人類干細(xì)胞研究目的研究范圍研究應(yīng)具備的條件倫理道德?tīng)?zhēng)論10/18/202321（一）胚胎干細(xì)胞研究的目的10/18/2023221、人獸混合胚胎——科學(xué)與倫理的再次碰撞

英國(guó)人工授精與胚胎學(xué)管理局（HFEA）2007年9月5日：原則上批準(zhǔn)在實(shí)驗(yàn)室培育人獸混合胚胎10/18/202323“胞質(zhì)雜合體”：從患有特殊病癥的病人的皮膚細(xì)胞中提取細(xì)胞核，植入剔除了細(xì)胞核的?；蛲米拥穆鸭?xì)胞中。混合胚胎中將有99.9％的遺傳物質(zhì)屬于人類，只有不到0.1%來(lái)自動(dòng)物，從中提出的干細(xì)胞將為尋找治療帕金森病等疑難疾病的方法創(chuàng)造條件。英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)2008年4月1日宣布成功培育出人獸混合胚胎，對(duì)帕金森和老年癡呆癥進(jìn)行研究10/18/20232410/18/202325英國(guó)首個(gè)人獸混合胚胎，成活3天10/18/202326雜交胚胎培育：最具爭(zhēng)議的人類胚胎干細(xì)胞研究的“副產(chǎn)品”“變種”、基因改造、克隆人、輔助生殖技術(shù)、定制嬰兒……10/18/202327人獸雜交的可怕后果10/18/202328人獸雜交的可怕后果10/18/202329美最新研究:人獸混合胚胎證實(shí)行不通

2009.2.5

創(chuàng)造人獸混合醫(yī)用胚胎的研究可能注定會(huì)以失敗告終。雖然人獸胚胎在顯微鏡下看起來(lái)貌似正常，但它們存在基因缺陷，意味著這些胚胎可能對(duì)醫(yī)學(xué)和科學(xué)毫無(wú)用途。伊恩·威爾穆特認(rèn)為這些新發(fā)現(xiàn)“太讓人失望了”。10/18/202330現(xiàn)代生物、醫(yī)學(xué)技術(shù)革命一路高歌猛進(jìn)越來(lái)越多地與生命倫理狹路相逢在兩者激烈的碰撞中究竟是科學(xué)挑戰(zhàn)了倫理的底線？還是倫理捆綁了科學(xué)的手腳？10/18/202331將動(dòng)物和人類的DNA混合在一起越過(guò)了最后的邊界。被夸大的成果給病人以錯(cuò)誤的希望，研究的危險(xiǎn)性尚不為人知?！拔覀兙拖袷且蝗涸诘乩讏?chǎng)里玩的小孩子，根本不知道我們所處理技術(shù)的危險(xiǎn)性?！狈磳?duì)者10/18/202332研究最終會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)“基因改良嬰兒”，形成后的混合胚胎本身最終會(huì)遭“毀滅”，違背了倫理道德。胚胎也有生命，也是人，不應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)。而且?guī)в腥梭w和動(dòng)物物質(zhì)的混合胚胎在生物學(xué)上屬性不明10/18/2023332、胚胎是早期生命嗎？反對(duì)以復(fù)制人為目的的研究宗教（天主教）支持者受精卵胚胎嬰兒自然律早期生命形式上帝的禮物胚胎干細(xì)胞謀殺1、早期胚胎：細(xì)胞“生命”言過(guò)其實(shí)未殺死細(xì)胞改變細(xì)胞命運(yùn)2、救治患者：合乎倫理道德

3、克隆人胚胎、克隆人沒(méi)有聯(lián)系

嚴(yán)格管理，避免克隆人

10/18/202334攜帶人類胚胎干細(xì)胞的老鼠10/18/202335伊朗科學(xué)家首次成功用人造精子孵出6只老鼠2006.710/18/202336不用卵子造出胚胎干細(xì)胞10/18/202337人、猿、猴、羊、牛等（哺乳類）有性繁殖多莉羊體細(xì)胞克隆無(wú)性繁殖中國(guó)日本美國(guó)英國(guó)克隆?？寺∈罂寺∝i克隆人？2001、11、25安蒂諾（美）克隆人震撼！?。?0/18/202338譴責(zé)?。?！克林頓要求國(guó)會(huì)立法禁止歐洲議會(huì)：全體反對(duì)票英、法、德、澳、日、中國(guó)政府表態(tài)反對(duì)各國(guó)科學(xué)家堅(jiān)決抵制10/18/20233910/18/202340譴責(zé)?。?！Wilmut（多莉羊之父）：“完全是一種犯罪行為”佩里（洛克菲勒大學(xué)）“在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)屢屢失敗的今天，搶先進(jìn)行克隆人實(shí)驗(yàn)是不道德的”10/18/202341反對(duì)的原因身份：兄弟？姊妹？子女？有悖人類現(xiàn)行倫理法則人類繁衍不再需要兩性參與夫妻、家庭關(guān)系解體社會(huì)結(jié)構(gòu)受到?jīng)_擊10/18/202342反對(duì)的原因危及人類基因組的多樣性基因結(jié)構(gòu)單一人群誘發(fā)新型疾病傳播技術(shù)的不成熟多莉羊：277個(gè)胚胎克隆技術(shù)濫用基因武器比核武器可怕無(wú)盡災(zāi)難10/18/202343反對(duì)的原因?qū)θ祟惿饬x的侮辱對(duì)人類尊嚴(yán)的挑戰(zhàn)克隆人也是人不應(yīng)當(dāng)成為被別人利用的手段和工具不應(yīng)受到傷害得到尊重、公平對(duì)待

1999年11月，聯(lián)合國(guó)教科文大會(huì)（巴黎）《世界人類基因組與人權(quán)宣言》

人類基因組是人類大家庭共同的遺產(chǎn)，應(yīng)對(duì)人的尊嚴(yán)和權(quán)利、對(duì)人類的特點(diǎn)和多樣性予以尊重10/18/2023443、治療性克隆人類疾病的干細(xì)胞治療激活病人體細(xì)胞建立胚胎多能干細(xì)胞系體外培養(yǎng)并誘導(dǎo)分化血液細(xì)胞胰腺細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞心肌細(xì)胞等白血病糖尿病心肌病帕金森氏綜合癥老年癡呆腦中風(fēng)脊椎受損燒傷等人體組織器官器官移植異體移植：患者長(zhǎng)期服用免疫抑制劑感染、癌變風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)點(diǎn)：病人體細(xì)胞克隆干細(xì)胞、組織，無(wú)免疫排斥反應(yīng)10/18/202345反對(duì)宗教、反墮胎組織羅馬天主教主教卡迪納爾·托馬斯·溫寧：

“從人類胚胎中提取干細(xì)胞道德上是錯(cuò)誤的，因?yàn)檫@種做法毀滅了一個(gè)人的生命”梵蒂岡教皇保羅二世（2001、8）：“一定不要給那些進(jìn)行胚胎干細(xì)胞研究的科學(xué)家撥款，因?yàn)樗麄儦缟?，破壞倫理?0/18/202346布什：“克隆胚胎的做法是錯(cuò)誤的，……從社會(huì)倫理上說(shuō)，我們不應(yīng)該，培養(yǎng)出生命再摧毀它，然而這確實(shí)是目前所發(fā)生的?！?/p>

10/18/202347梵蒂岡大主教塔爾奇西奧·貝爾托內(nèi):“盡管他們的目的只在于‘人道主義’，但并不能表明這項(xiàng)研究是正確的?！?；“治療性的目的是非常好的，（這一點(diǎn)）他們值得贊許。然而，他們使用了引起爭(zhēng)議的方法.”10/18/202348法國(guó)生物倫理學(xué)家讓·弗朗索瓦·馬太：“美國(guó)科學(xué)家的這一做法是非常危險(xiǎn)的，他們?cè)谑澜缟系谝粋€(gè)跨越了人類的禁區(qū)?！?；“美國(guó)科學(xué)家的研究無(wú)論在技術(shù)上還是在倫理上都沒(méi)能完全遵守科研領(lǐng)域的國(guó)際法則。最引起我們擔(dān)心的是，人們一旦跨越禁區(qū)，就不會(huì)輕易停止，尤其是在以治療為目的的幌子下，更可以越走越遠(yuǎn)。10/18/202349德國(guó)教育和科研部長(zhǎng)埃德?tīng)柤拥隆げ紶柭浚骸斑@類試驗(yàn)是不負(fù)責(zé)任的”?！懊绹?guó)對(duì)贊助科學(xué)研究實(shí)行雙重道德標(biāo)準(zhǔn)?！保弧懊绹?guó)科學(xué)家的成果不是什么突破，不會(huì)給科學(xué)研究帶來(lái)任何進(jìn)步?！?0/18/202350支持科學(xué)家、患者、國(guó)際組織、國(guó)家政府英國(guó)：2000年8月16日“允許為醫(yī)學(xué)目的克隆人胚胎干細(xì)胞

2000年12月9日“允許科學(xué)家進(jìn)行克隆人類早期胚胎，并從中提取干細(xì)胞進(jìn)行醫(yī)療研究”美國(guó)：1994年政府簽署的禁止任何有關(guān)人類胚胎研究，禁止動(dòng)用聯(lián)邦預(yù)算支持公共部門任何有關(guān)胚胎的研究

1998年克林頓解除了此禁令，并宣布將資助人類胚胎干細(xì)胞的醫(yī)學(xué)研究美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）專門制訂關(guān)于人類多能干細(xì)胞研究的倫理規(guī)則10/18/202351支持

HUGO倫理委員會(huì)1999年3月，關(guān)于克隆的聲明：“研究利用克隆技術(shù)產(chǎn)生出特定細(xì)胞和組織（如皮膚、神經(jīng)或肌肉）用于治療性移植應(yīng)該得到支持”“在人和動(dòng)物身上用體細(xì)胞核移植進(jìn)行基礎(chǔ)研究，以探討種種科學(xué)問(wèn)題，如研究基因表達(dá)、研究衰老及細(xì)胞凋亡已經(jīng)得到支持”10/18/202352個(gè)人意見(jiàn)盡管爭(zhēng)論激烈“治病救人”：醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最高的倫理準(zhǔn)則為醫(yī)學(xué)目的、提高治療疾病水平、攻克疑難雜癥積極支持治療性克隆的研究10/18/202353（二）人類胚胎干細(xì)胞研究的范圍10/18/2023541、人類胚胎實(shí)驗(yàn)胚胎干細(xì)胞來(lái)源胚胎干細(xì)胞（ES）：人工授精中捐獻(xiàn)的多余胚胎中提取胚胎生殖細(xì)胞（EG）：死亡胎兒尸體的原始生殖組織部分分離從體細(xì)胞核移植（SCNT）所創(chuàng)造的胚胎中分離敏感問(wèn)題：人類胚胎實(shí)驗(yàn)10/18/202355西方國(guó)家法律：禁止墮胎、禁止胚胎實(shí)驗(yàn)

“人類胚胎是神圣的，人類胚胎實(shí)驗(yàn)是對(duì)人的不尊重，是侵犯了人權(quán)”隨著生命科學(xué)的進(jìn)步，逐漸認(rèn)識(shí)到基因的重要性人類胚胎啟動(dòng)和發(fā)育調(diào)控機(jī)制的復(fù)雜人類胚胎的實(shí)驗(yàn)研究逐步有所松動(dòng)10/18/202356美國(guó)：人類受精和胚胎：生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（ASRM）管制

1999年克林頓解除胚胎干細(xì)胞醫(yī)學(xué)研究的禁令胚胎干細(xì)胞的來(lái)源：不孕夫婦治療中多余胚胎的捐贈(zèng)、流產(chǎn)死亡胎兒不允許通過(guò)體細(xì)胞核移植術(shù)獲取胚胎干細(xì)胞

2001年7月31日“布什政府反對(duì)人體克隆技術(shù)用于人類繁殖或科學(xué)研究”10/18/202357奧巴馬解除干細(xì)胞限制2009.3.9奧巴馬：“我們會(huì)制定嚴(yán)格的制度，會(huì)認(rèn)真執(zhí)行這些制度，我們不能允許有關(guān)成果的錯(cuò)用或?yàn)E用；我們的政府不會(huì)允許將克隆技術(shù)用于人類繁殖。”10/18/202358英國(guó)：人類胚胎：胚胎管理中心（HFEA）負(fù)責(zé)管制為保持生命科學(xué)的領(lǐng)先地位

2000年8月16日允許人類胚胎早期克隆用于醫(yī)學(xué)目的10/18/202359德國(guó)：

20世紀(jì)90年代初，《胚胎保護(hù)法》：禁止以研究為目的殺死人類胚胎

2002，5，德意志研究聯(lián)合會(huì)建議政府放松對(duì)人胚研究的管制總統(tǒng)約翰內(nèi)斯·勞：“人類不應(yīng)為追求進(jìn)步而不惜一切代價(jià)”“人類的尊嚴(yán)高于經(jīng)濟(jì)利益”總理施羅德：“雖然應(yīng)該為生物和基因研究技術(shù)研究設(shè)定道德的界限，但道德范圍應(yīng)該包括利用基因技術(shù)幫助那些受疾病折磨的人們”“生物技術(shù)是20世紀(jì)的關(guān)鍵技術(shù)，沒(méi)有生物技