《靈樞官能第七十三》篇解讀

《靈樞官能第七十三》篇解讀

這篇文章明確表示，“我希望聽(tīng)到員工會(huì)做什么事?！薄懊總€(gè)人都可以做你的工作?！?。官,任用的意思;能,指技能。即根據(jù)每一個(gè)人的特點(diǎn),傳授不同的知識(shí)與技術(shù),給予不同的工作,才能使其發(fā)揮特長(zhǎng),故篇名為“官能”。本篇其包含的學(xué)術(shù)思想有以下一些方面的內(nèi)容:1中醫(yī)學(xué)習(xí)中的因材施教是提高收集整理質(zhì)量的重要內(nèi)容之一,是指的學(xué)習(xí)。根據(jù)每人技術(shù)不同,雷公向黃帝問(wèn)道:《針論》上說(shuō)針刺理論遇到合適的人才方可以傳授,不適合的人則不能傳給他。那么怎樣挑選可以傳授的人才呢?黃帝日“各得其人,任之其能,故能明其事。”“徐而安靜,手巧而心審諦者,可使行針艾、理血?dú)舛{(diào)諸逆順……”根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn),讓他承擔(dān)一定的技術(shù)職能,在實(shí)際工作中觀察他的技能,就能了解是否可以傳授給他。言語(yǔ)緩慢,行動(dòng)安靜沉穩(wěn)而手巧心細(xì)的人,可以讓他從事針灸治療的實(shí)際操作,來(lái)調(diào)理氣血的逆順,觀察陰陽(yáng)盛衰,并可兼做處方配藥的精細(xì)工作。本篇提出了一個(gè)重要的教育觀點(diǎn),即因材施教。人之天賦不同,性情志趣各異,故傳授學(xué)術(shù)要選擇人才,分別傳授不同的知識(shí)與技術(shù),充分調(diào)動(dòng)其積極性,各取所長(zhǎng),各盡所能,達(dá)到預(yù)期目的。這種教育思想至今仍有指導(dǎo)意義。2注意時(shí)間與神經(jīng)營(yíng)衛(wèi)原文指出:“用針之服,必有法則,上視天光,下司八正……審于虛實(shí),無(wú)犯其邪,是得天之露,遷歲之虛,救而不勝,反受其殃,故曰必知天忌,乃言針意?！睆?qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)針灸,首先當(dāng)了解自然界的各種現(xiàn)象,上須觀察日月星辰的運(yùn)行規(guī)律,在下還要結(jié)合四時(shí)節(jié)氣的氣候正常與否,必須通天時(shí)、地理,知邪之虛實(shí),同時(shí)還要博古通今,精于臟腑營(yíng)衛(wèi)之道,盡天地陰陽(yáng)之理,。臟腑經(jīng)脈氣血陰陽(yáng)的活動(dòng)及病理變化與天時(shí)地理關(guān)系密切。人體營(yíng)衛(wèi)氣血的運(yùn)行,受四時(shí)寒溫的影響,針刺當(dāng)有所宜忌。如《素問(wèn)·八正神明論》云:“天溫日明,則人血淖液而衛(wèi)氣浮,故血易泄,氣異行;天寒日陰,則人血凝泣而衛(wèi)氣沉?！彼浴疤旌疅o(wú)刺”,“天溫?zé)o疑”?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》也指出:“不知年之所加,氣之盛衰……不可以為工矣?！薄端貑?wèn)·異法方宜論》:“砭石者,亦從東方來(lái)……毒藥者,亦從西方來(lái)。北方者,天地所閉藏之域也。其地高陵居,風(fēng)寒冰冽。其民樂(lè)野處而乳食,藏寒生滿(mǎn)病,其治宜灸焫。故灸焫者,亦從北方來(lái)。……九針者,亦從南方來(lái)?！睆牡乩韺W(xué)角度闡述了中醫(yī)各種治法的淵源,這些治療方法的產(chǎn)生,與當(dāng)?shù)氐臍夂颦h(huán)境、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、疾病性質(zhì)等有密切關(guān)系。必知天忌,是針灸治療的一個(gè)重要法則。3《現(xiàn)有漢代文獻(xiàn)中對(duì)中醫(yī)理論的探討《靈樞·官能》篇說(shuō):“用針之要,勿忘其神?！闭f(shuō)明用針的奧妙和關(guān)鍵,在于調(diào)養(yǎng)神氣,這一點(diǎn)千萬(wàn)不要忽略?！吧瘛?作為中醫(yī)學(xué)乃至中醫(yī)文化中的一個(gè)重要概念,近兩百次在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中被頻繁地使用,在不同的理論論述過(guò)程中以其不同特定的內(nèi)涵出現(xiàn)。如《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō):“凡刺之真,必先治神”;一方面醫(yī)者要正己之神,另一方面重視患者的精神,患者的情緒穩(wěn)定和對(duì)治療的積極配合有助于疾病的康復(fù)。“無(wú)忘其神”的應(yīng)用直接影響到針灸臨床療效,同樣也是衡量針灸醫(yī)生水平高低的標(biāo)準(zhǔn)之一。4中醫(yī)“救其成因,救其未敗”的原則邪氣傷人,初始之時(shí),“莫知其情,莫見(jiàn)其形”,一般極微極輕。技術(shù)高明的醫(yī)者,能在病初之時(shí)予以診斷治療,如原文“上工救其萌芽,必先見(jiàn)三部九候之氣,盡調(diào)不敗而救之”,而技術(shù)水平低的醫(yī)生則只能“救其已成,救其已敗”?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》云:“從陰陽(yáng)者則生,逆之則死,從之則治,逆之則亂,是謂內(nèi)格,是故圣人不治已病治未病?！敝赋鲞`反四季氣候、陰陽(yáng)變化的規(guī)律易導(dǎo)致疾病的發(fā)生,闡明防病重于治病的積極意義。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體觀、辨證觀的理論指導(dǎo)下,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的統(tǒng)一整體,強(qiáng)調(diào)應(yīng)從人體與自然、社會(huì)環(huán)境的關(guān)系來(lái)進(jìn)行調(diào)治?！爸挝床　笔侵嗅t(yī)的獨(dú)特而至關(guān)重要的健康觀和疾病認(rèn)識(shí),是古代醫(yī)家千百年來(lái)在預(yù)防和治療疾病的過(guò)程中不斷總結(jié)和完善的“未病先防、既病防變”的科學(xué)思想,是中醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)給人類(lèi)的健康醫(yī)學(xué)瑰寶。5充填的料面論述針刺治療,必須掌握面部色診和皮膚的觸診。五臟六腑在面部各有分部,其病,在面部一定部位反映為顏色的變化,故望面色可診察五臟六腑的病變?！拔迮K六腑……合于明堂,各處色部”,絡(luò)脈分布于皮膚各部,故有十二皮部以候外,各部皮膚的寒溫滑澀,反映了所屬經(jīng)絡(luò)的病理變化,故原文指出:“審皮膚之寒溫滑澀,知其所苦?！?“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”字,六步法原文指出“用針之理,必知形氣之所在……陰陽(yáng)表里,血?dú)舛嗌?行之逆順”、“知補(bǔ)虛瀉實(shí)”、“審于本末,察其寒熱”,“知官九針”等,敘述了用針的道理凡用針者,必須通曉經(jīng)脈的走行和氣血多少,知病之陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí),還要了解掌握九針的不同性能,才能做到據(jù)病選針,因證施治,令虛實(shí)得調(diào),陰陽(yáng)得平。如此才能因病施針,萬(wàn)刺不殆。7呼吸補(bǔ)瀉法《靈樞·官能》說(shuō):“瀉必用員,切而轉(zhuǎn)之,其氣乃行……;補(bǔ)必用方,外引其皮,夸當(dāng)其門(mén)……。”講述了針刺的具體補(bǔ)瀉方法。瀉法,手法必須圓活流利,逼近病所則捻轉(zhuǎn)針,這樣,經(jīng)氣就通暢,快速進(jìn)針、緩慢出針,以引邪氣外出,針尖的方向迎著經(jīng)氣的運(yùn)行方向,出針時(shí)搖動(dòng)針體使針孔擴(kuò)大,以使邪氣隨針迅速外散。運(yùn)用補(bǔ)法時(shí),手法必須沉穩(wěn),精神端靜從容而和緩,首先按撫皮膚,使肌肉放松而舒緩,然后看準(zhǔn)穴位,左手按摩腧穴周?chē)砸齽?dòng)經(jīng)氣,右手推循著皮膚,徐徐進(jìn)針,輕輕地捻轉(zhuǎn),必須使針身保持端正,同時(shí)術(shù)者要平心靜氣,安神定志,堅(jiān)持不懈地以候氣至,氣至后稍微留針,待經(jīng)氣流通就馬上出針,揉按皮膚,掩閉針孔,這樣使真氣留存于內(nèi)而不外泄?！栋苏衩髡撈窂?qiáng)調(diào)針刺補(bǔ)瀉要遵循“瀉必用方”,“補(bǔ)必用員”的原則?！盀a必用方:方者,以氣方盛也,以月方溫也,以身方定也,以息方吸而內(nèi)針,乃復(fù)候其方吸而轉(zhuǎn)針,乃復(fù)候其方呼而徐引針,故日瀉必用方,其氣行焉補(bǔ)必用員:員者行也,行者移也,刺必中其榮,復(fù)以吸排針也,故員與方,非針也?！胺健?指在氣方盛,月方滿(mǎn),日方溫,身方定,息方吸時(shí)進(jìn)針,方吸時(shí)轉(zhuǎn)針,方呼時(shí)慢出針以瀉之,此之謂“瀉必用方”。“員”,圓活,使氣流行,針刺引動(dòng)經(jīng)氣至病所,候其吸氣時(shí)內(nèi)推其針以補(bǔ)之,此所謂“補(bǔ)必用員”。故筆者認(rèn)為《靈樞官能篇》是詳述具體的針刺手法的圓活流利(員)和沉穩(wěn)(方),而《八正神明論篇》是論呼吸補(bǔ)瀉法;二者并不相悖。8從針刺和藥的角度分析針刺適應(yīng)證《靈樞·官能》原文:“針?biāo)粸?灸之所宜,上氣不足,推而揚(yáng)之;下氣不足,積而從之;陰陽(yáng)皆虛,火自當(dāng)之,厥而寒甚,骨廉陷下,寒過(guò)于膝,下陵三里。陰絡(luò)所過(guò),得之留止,寒入于中,推而行之,經(jīng)陷下者,火則當(dāng)之。結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊,火之所治?！北緱l提示了“陰陽(yáng)皆虛”、“經(jīng)陷下”、“結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊”是灸法的適宜病癥,或者說(shuō)非針刺的優(yōu)勢(shì)病癥,這凸現(xiàn)了灸法地位和價(jià)值。如第二條是言陰寒之氣發(fā)生在足部時(shí),宗氣不能循經(jīng)下行,脈中之血也隨之留滯在內(nèi),不能暢行。故需要用艾灸調(diào)治,而不宜進(jìn)行針刺。但針與灸各有特點(diǎn)也各有優(yōu)勢(shì),并不能完全相互替代。如第一條言“上氣不足”,當(dāng)以針“推而揚(yáng)之”;“下氣不足”,當(dāng)以針“積而從之”;而“陰陽(yáng)皆虛”,則當(dāng)用灸“火自當(dāng)之”,“經(jīng)陷下者,火則當(dāng)之”,“