婦幼保健院艾滋病病毒職業(yè)暴露處理方案

婦幼保健院艾滋病病毒職業(yè)暴露處理方案一、定義職業(yè)暴露是指在從事艾滋病防治工作及執(zhí)行相關(guān)工作的過程中，被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病病毒感染的情況。二、危險(xiǎn)性評估

發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)對暴露級別和暴露源病毒載量水平進(jìn)行評估確定。（一）暴露級別根據(jù)暴露源（含有艾滋病病毒的體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品）的不同接觸方式，將艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級。1.一級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。2.二級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長；或暴露類型為暴露源刺（割）傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或針刺傷。3.三級暴露：暴露源刺（割）傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或刺（割）傷物有明顯可見的血液。（二）暴露源病毒載量水平1.經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低，艾滋病病毒感染者無臨床癥狀，CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類型。2.經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，滴度高，艾滋病病毒感染者有臨床癥狀，CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類型。3.不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。三、暴露后的應(yīng)急處理（一）緊急局部處理措施1.用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2.如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。3.受傷部位的消毒：傷口用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%過氧乙酸，絡(luò)合碘等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。（二）預(yù)防性用藥1.用藥時(shí)間預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；超過24小時(shí)的，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。基本用藥方案和強(qiáng)化用藥方案的療程均為連續(xù)服用28天。2.用藥原則暴露級別暴露源病毒載量水平是否進(jìn)行預(yù)防用藥治療方案一級輕度類型可以不使用預(yù)防用藥重度類型建議進(jìn)行預(yù)防用藥基本用藥方案二級輕度類型一級暴露源不明型二級三級二級重度類型建議進(jìn)行預(yù)防用藥強(qiáng)化用藥方案三級輕度類型重度類型3.用藥方案預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序?；居盟幊绦?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。四、應(yīng)急后處理（一）事故登記職業(yè)暴露人員向感染控制科報(bào)告，并按要求填寫《xx市婦幼保健院艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表》（見附表）。感染控制科對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。（二）事故報(bào)告感染控制科每半年應(yīng)當(dāng)將本單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總，上報(bào)至東港區(qū)疾病預(yù)防控制中心。（三）監(jiān)測職業(yè)暴露人員在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察