結(jié)直腸損傷患者的健康指導(dǎo)

結(jié)直腸損傷患者的健康指導(dǎo)結(jié)直腸由哪幾部分組成？結(jié)腸是介于小腸與直腸之間的一段大腸，整體呈形，包繞空、回腸周圍，分為盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸5部分。直腸是消化管位于盆腔下部的一段，全長(zhǎng)10?14cm。結(jié)直腸的功能有哪些？結(jié)直腸是人體消化道的下段器官，主要功能是形成、儲(chǔ)存和排泄糞便。結(jié)腸特別是右半結(jié)腸可以對(duì)回腸排入結(jié)腸的1000?2000mL內(nèi)容物中90%的水分進(jìn)行重吸收，而左半結(jié)腸則主要起儲(chǔ)存糞便的作用。此外結(jié)腸還可以吸收無(wú)機(jī)鹽和葡萄糖，并能分泌黏液來(lái)潤(rùn)滑腸道。直腸的功能主要是分泌黏液以利于糞便的排出。何謂結(jié)直腸損傷？結(jié)直腸損傷是較為常見(jiàn)的腹內(nèi)臟器損傷，在平時(shí)占腹部外傷的10%?22%。結(jié)直腸損傷多為開放性損傷，一般為銳器所傷，占結(jié)直腸損傷的90%；閉合性結(jié)直腸損傷常常需要較大的暴力，故常合并有其他臟器損傷，單獨(dú)損傷較少。結(jié)直腸損傷屬于空腔臟器損傷，如結(jié)直腸破裂后腸內(nèi)容物溢出，刺激腹膜可引起腹膜炎，這與其他空腔臟器破裂的臨床表現(xiàn)一致。穿透性結(jié)直腸損傷主要有傷后腹痛、腹膜炎的表現(xiàn)，或從開放性切口流出糞樣腸內(nèi)容物。非穿透性結(jié)腸損傷，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，腹痛是常見(jiàn)癥狀。結(jié)直腸損傷患者術(shù)前需要做哪些檢查？1）腹部X線檢查：部分患者可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)診斷結(jié)腸損傷有幫助。對(duì)有異物的患者可幫助定位。2）診斷性腹腔穿刺：簡(jiǎn)便易行，根據(jù)穿刺物的性質(zhì)，可判斷是否有空腔臟器破裂。如穿刺物為糞便樣物質(zhì)則為結(jié)直腸損傷。3）CT檢查和B超檢查：對(duì)實(shí)體器官損傷有較高的確診率，對(duì)空腔臟器的損傷可提供參考，尤其對(duì)并發(fā)腹水及膿腫的診斷較為準(zhǔn)確。4）診斷性腹腔灌洗：對(duì)于閉合性腹外傷有較高的診斷價(jià)值，其診斷率高達(dá)95%。5）直腸損傷后進(jìn)行體格檢查：包括直腸指檢及會(huì)陰部的仔細(xì)觸診，女性患者還應(yīng)進(jìn)行陰道指檢。直腸指檢時(shí)均有不同程度指套染血，檢查時(shí)患者需收緊肛門或陰道，有助于判斷括約肌能否有效收縮，并以此判斷括約肌是否完整。結(jié)直腸損傷后患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取半臥位，禁止隨意搬動(dòng)傷員，以免加重腹痛或出血。如患者腹痛劇烈，應(yīng)讓其屈膝,以使腹部肌肉松弛，減輕疼痛。出現(xiàn)休克者頭和軀干抬高20°?30°,下肢抬高15°?20°,可增加回心血量及改善腦血流量。結(jié)直腸損傷患者對(duì)飲食有哪些要求？對(duì)未明確診斷前或疑有結(jié)直腸破裂或明顯腹脹者，予以禁食和胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充能量和其他營(yíng)養(yǎng)素。結(jié)直腸損傷患者術(shù)后如何護(hù)理？1）全麻清醒、血壓平穩(wěn)者取半臥位。2）術(shù)后禁食、禁飲，肛門排氣或造口開放拔出胃管后進(jìn)流質(zhì)飲食，如米湯等，少量多餐，1周后改為半流質(zhì)飲食，2?3周后逐步過(guò)渡為軟食，且選擇易消化少渣飲食。3）早期床上活動(dòng)，術(shù)后1天根據(jù)患者自身情況逐步下床活動(dòng)。4）長(zhǎng)期臥床患者每2h翻身1次，保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡發(fā)生。5）結(jié)腸造口護(hù)理：詳見(jiàn)腸造口患者的健康指導(dǎo)。1）吻合口痿：多發(fā)生在術(shù)后3?7天，可表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、有腹膜刺激征、脈快、體溫升高、血壓下降、腸鳴音減弱或腹腔引流管有糞便樣液體引流出、白細(xì)胞增高、超聲檢查有腹內(nèi)積液等。2）腸造口術(shù)后并發(fā)癥：詳見(jiàn)腸造口患者的健康指導(dǎo)。3）切口感染及切口裂開：結(jié)腸損傷多有腹腔污染，手術(shù)后切口感染率較高，合理應(yīng)用抗生素及防止造口糞便漏出污染切口尤為重要。結(jié)直腸損傷患者術(shù)后如何進(jìn)行家庭照護(hù)？1）注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食，少量多餐，逐步過(guò)渡。避免生、冷、辛、辣刺激性食物。少進(jìn)易產(chǎn)氣、易產(chǎn)生異味的食物。腸道功能完全恢復(fù)后保持均衡飲食，進(jìn)粗纖維食物應(yīng)適量，可根據(jù)大便的情況調(diào)節(jié)。2）對(duì)行腸造口手術(shù)患者，鼓勵(lì)其適應(yīng)新的排便方式，規(guī)律生活，掌握活動(dòng)強(qiáng)度，選擇一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，避免增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)。掌握正確更換造口袋的方法，注意觀察造口排便、排氣情況，學(xué)會(huì)腸造