曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院新增一臺數字減影血管造影機（DSA）核技術利用項目

表5廢棄物(重點是放射性廢棄物) 14 1曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院新增一臺數字減影血管造影機(DSA)核技華街道盤江路//(萬元)(萬元)8.8例(環(huán)4.53%■新建□改建□擴建其他(m2)/□Ⅴ類/編制委員會主要領導研究同意成立，為區(qū)衛(wèi)生健康局下屬差額撥款事業(yè)單位，股所級，劃分為公益二類事業(yè)單位。位于沾益區(qū)城南片區(qū)，沾益區(qū)與麒麟區(qū)交界的地方，東側是珠江源大道，西側是曲勝高速路，北邊距離曲靖火車北站5公里左右，南邊距離曲靖火車站也僅有6公里。毗鄰曲靖市五館一中心、沾益西河公園、小坡收費站。相應的市政基礎設施和公共服務配套設施齊全，交通2醫(yī)技樓、住院樓等，計劃設置床位498張。項目二期占地46.82畝，計劃總投縣人民醫(yī)院南片區(qū)分院建設項目環(huán)境影響報告書的批復》(曲環(huán)審[2012]222號)批復沾益縣人民醫(yī)院南片區(qū)分院建設項目環(huán)境影響報告書，后鑒于全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源實際，為避免醫(yī)療資源浪費，切實加快曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院日以《曲靖市沾益區(qū)人民政府關于曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院南片區(qū)分院與曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院建設項目用地整合的批復》(沾區(qū)政復[2017]7號)批復曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院南片區(qū)分院與曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院建設項目用地進行整合，在曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院南片區(qū)分院建設項目用地上建設曲靖市沾益申請項目名稱變更，將項目名稱由“沾益縣人民醫(yī)院南片區(qū)分院建設項目”變曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院為提高診療水平，滿足患者的就醫(yī)需求，根據字減影血管造影系統(tǒng)(DSA)，屬于II類射線裝置。為加強核技術應用醫(yī)療設備的輻射管理、防止輻射污染和意外事故的發(fā)生，確保新增射線裝置在安裝后的使用中能有效避免射線裝置對周圍環(huán)境和工作人員及公眾產生不良影響，根等相關法律法規(guī)要求，建設單位須對該項目進行環(huán)境影響評價，編制環(huán)境影響評價文件。依據《射線裝置分類》(環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公3目環(huán)境影響評價分類管理名錄》(2021年版)的相關要求，本項目屬使用II類應對醫(yī)院新增的II類射線裝置、輻射環(huán)境影響進行客觀合理的評價，對醫(yī)院涉及新增射線裝置后從事診療活動能否滿足輻射環(huán)境管理法定要求進行分析，并為醫(yī)院的環(huán)境管理云南澤塔工程技術咨詢有限公司受曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院委托(附件后，項目組依據環(huán)評相關的技術規(guī)范要求，在現場調查、收集資料等工作基礎血管造影機(DSA)核技術利用項目環(huán)境影響報告表》。用房，新增一臺Azurion7M20型醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)(DSA)使用。建成后DSA機房凈空尺寸為L長7.15m×W寬6.0m×H高3.0m，凈空面積約DSA射線裝置工作場所由控制室(操作間)及機房組成，根據曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院及防護設計施工單位(昆明贛隆經貿有限公司)提供的資料，厚混凝土樓板下方用鍍鋅方管固定雙層防護板(單層15mm厚)，相當于護涂料，再用5cm混凝土找平，綜合具有3.27mm鉛當量的輻射防護水平；防m(xù)m*2100mm，均為內襯4mm鉛板的鉛門；觀察窗，mmmmmmmm鉛當量的輻射防護水平進行防護。目前醫(yī)院醫(yī)技樓外裝已基本完成，正在進行內部裝修，未投入運行，DSA機房已完成設計，框架已連同主體工程建成，尚未進行防護裝修，現4WWM型醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)(DSA)，最大管X臭DSAmm備間、污物清洗間24cm實心磚墻粉刷3cm硫酸鋇防護涂料，綜m12cm厚混凝土粉刷3cm硫酸鋇防護涂料，再規(guī)模產生的環(huán)境問題54.4mm鉛當量的輻射防護水平進行防護。北側穿墻經污物清洗間出送風管道從北側病人緩沖間進，進風口位于醫(yī)技樓西側進風3m，穿防護墻處采用斜向45°穿墻，布設管道接入并依托醫(yī)院廢水收參數壓(kV)(mA)6(DSA)Azurion7M浦本項目DSA由放射科負責管理和開展介入手術，預計每年開展介入手術DSA設備使用操作基本分為介入手術時脈沖透視以及減影。一是操作人員采取隔室減影操作，即技師在控制室內對病人進行曝光；二是進行介入手術治療采用連續(xù)脈沖透視，即醫(yī)生身著鉛服、鉛眼鏡在曝光室內對病人進行連續(xù)曝根據醫(yī)院提供的設備使用計劃，設備使用模式基本分為透視及減影，每例室束時間(h)術量(例)每例手術透式曝光時間(min)每例手術光時間h(透視從其他醫(yī)院調入，技師和護士為新聘人員，均為新增輻射工作人員。控制室操作技師負責控制室操作，不進入機房，護士負責術前、術后的護理工作，在曝光時不在機房內停留?？刂剖胰藛T和介入手術工作人員工作不交叉，除操作本項目SA介入手術工作人員通常由3人(2名醫(yī)生、1名護士)分為一組，共分為272組(手術)表1-5。大手術量單組人員年每組人員手術年最大出束時間(h/a)7//(kV)(mA)AzurionM20型醫(yī)用(DSA)-360本次評價的項目涉及1臺數字減影血管造影機(DSA)，屬使用Ⅱ類射線裝(1)對曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院新增DSA射線裝置輻射環(huán)境影響進行評價，從環(huán)境保護角度給出項目實施后輻射環(huán)境可行性的明確結論，為生態(tài)環(huán)境行政主管部門實施輻射環(huán)境管理提供科學依據，為醫(yī)院輻射安全與環(huán)境管理(2)針對曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院新增的DSA射線裝置的使用對周圍環(huán)境產生的影響，按照國家有關法規(guī)和技術規(guī)范對項目進行輻射環(huán)境影響評價，確認實踐的安全性與防護的有效性，對不利影響及存在的問題提出防治措(3)對已采取的安全與防護措施進行分析，指出可能存在的薄弱環(huán)節(jié)。對(4)從環(huán)境保護角度給出項目實施后輻射環(huán)境可行性的明確結論：為建設方提供辦理《輻射安全許可證》的依據，為上級行政主管部門實施輻射環(huán)境管8員會2019年第29號令《產業(yè)結構調整指導目錄(2019年本)》及2021年第49號令《國家發(fā)展改革委關于修改<產業(yè)結構調整指導目錄(2019年本)>的決定》相關規(guī)定，本項目的建設屬于指導目錄中鼓勵類，高端放射治療設備，電子內窺鏡、手術機器人等高端假體等高端植入介入設備與材料及增材制造技術開發(fā)與持設備，移動與遠程診療設備，新型基因、蛋白和細胞析本項目位于曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院內，不新增用地，所在區(qū)域屬沾益市總體規(guī)劃范圍內，對照《沾益區(qū)城市總體規(guī)劃(2015-2030年)—中心城局(1)建設地點位于醫(yī)技樓一樓，DSA機房西側為控制室，北側為病人緩沖間、設備間、污物清洗間，東側和南側均為通道，上方為過道和候診區(qū)，下(2)根據設計內容新建DSA機房墻體具有4.11mm鉛當量防護水平的屏9水平的屏蔽體，機房四鄰區(qū)域及機房正上方、正下方區(qū)域不涉及新生兒及嬰幼本項目周圍無環(huán)境制約因素，項目新建機房進行輻射屏蔽防護設計，項目(1)項目DSA手術室避開了門診部等人流量大、人員集中活動區(qū)，同時兼顧了病員就診的方便性，并在機房門外設置固定的電離輻射警告標志和工作(2)DSA手術室單獨設置了醫(yī)生通道、病人通道、污物通道，避免了不醫(yī)務人員通道：介入手術醫(yī)務人員通過更鞋間進入更衣室，更衣清潔后進患者通道：患者通過病人緩沖間，經與機房相連的電動感應防護鉛門進入(3)手術產生的污物通過污物清洗間運出DSA機房，避免污染清潔區(qū)。(4)病人通道的寬度滿足病人手推車輛的通行，通道暢通無阻，便于治療口位置；控制室緊鄰機房，中間設防護窗便于觀察機房情況；設備機房與控制室分開?；颊卟辉跈C房內候診。配套設污物清洗間，可將手術產生的醫(yī)廢運出理。(5)DSA室凈空面積為42.9m2，最小單邊長度為6.0m，滿足《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)中對于單管頭X射線設備機房“最小有效使用墻面、地面、頂面達到綜合鉛當量分別為4.11mm、3.27mm、4.04mm，優(yōu)于《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)中對C型臂X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度在“有用線束方向鉛當量及非有用線束方向”鉛當量不低于射線周圍劑量當量率滿足《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)中“周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h”的要求，對四周及樓上樓上環(huán)境影響輕微，項目綜上所述，本項目總布局布置滿足“診治工作要求、有利于輻射防護和環(huán)境保護以及各組分布功能分區(qū)明確，既能有機聯(lián)系，又不相互干擾”的原則，已在《沾益縣人民醫(yī)院南片區(qū)分院建設項目環(huán)境影響報告書》中進行環(huán)境影響稱由“沾益縣人民醫(yī)院南片區(qū)分院建設項目”變更為“曲靖市沾益區(qū)第二人民樓、住院樓、門診樓、120急救中心主體工程就建設完成，正在進行內部裝(1)廢水理構筑物全部設置在地下，并設置除臭裝置，采用生化處理工藝處理，醫(yī)院廢水經污水處理站處理達到《醫(yī)療機構水污染物排放標準》表2預處理標準及《污水排入城市下水道水質標準》(GB/T31962-2015)表1A級標準后廢水經處理后廢水經處理后排入市政污水管網，進入沾益區(qū)污水處理廠進行處理，醫(yī)院污水處理站設計之初已考慮本項目病人、醫(yī)護人員等產生的廢水，本項目產環(huán)評要求：醫(yī)院污水處理設施未投入使用前，本項目不得投入使用。(2)固廢本項目產生少量醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一收集暫存于醫(yī)療廢物暫存間暫存，委托有資質單位進行處置。醫(yī)院工作人員產生的生活垃圾由醫(yī)院統(tǒng)一收集后交由當地環(huán)衛(wèi)部門定期清理，醫(yī)院已建成一層生活垃圾房和醫(yī)療廢物暫存間，位于1.9與項目有關的原有污染情況及主要環(huán)境問題本項目依托醫(yī)院為新建醫(yī)院，醫(yī)院尚未運行，無原有核技術利用項目使(Bq)/活度(Bq)×枚數點本項目不涉及此表源，對其要說明是何種核素以及產生中子流強度(n/s)。(Bq)點本項目不此表此表此表此表(一)加速器：包括醫(yī)用、工農業(yè)、可研、教學等用途的各種類型加速器(MeV)額定電流(mA)(Gy/h)(二)X射線機、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(kV)(mA)11Azurion7M20療(三)中子發(fā)生器、包括中子管，但不包括放射性中子源序號類別數量壓(kV)流(μ度(n/s)活度(Bq)表5廢棄物(重點是放射性廢棄物)況向本項目不涉及此表法規(guī)文件)《建設項目環(huán)境保護管理條例》(修訂)(國務院第682號令，2017(5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(修訂)(2019年3月(6)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》(2011年5月1(7)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2006年，國家環(huán)境(8)《射線裝置分類》(環(huán)境保護部國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告第(9)《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》(2021年版)(中華人民共(10)《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度 (11)《關于加強放射性同位素與射線裝置輻射安全和防護工作的通知》 (環(huán)境保護部環(huán)發(fā)[2008]13號)；(12)《環(huán)保部輻射安全與防護監(jiān)督檢查技術程序》(第三版)；(13)《云南省環(huán)保局關于〈在輻射安全許可證工作中確定電離輻射安全管理限值請示〉的復函》(云南省環(huán)境保護局(函件)云環(huán)函[2006]727(14)《產業(yè)結構調整指導目錄(2019年本)》(國家發(fā)展和改革委員會(15)《國家發(fā)展改革委關于修改<產業(yè)結構調整指導目錄(2019年(17)《國家危險廢物名錄》(2021年版)。技術標準GB)；(3)《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)；(5)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ128—2019)；(7)《大氣污染物綜合排放標準》(GB16297-1996)；(8)《醫(yī)療機構水污染物排放標準》(GB18466-2005)；(9)《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標準》(GB12523-2011)；(10)《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標準》(GB12348-2008)；(11)《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范(試行)》(環(huán)發(fā)[2003]206號)HJ08)。其他(1)《云南省環(huán)境天然放射性水平調查研究》(李玉先)(云南科技出版(2)《電離輻射計量學》，李士駿編(原子能出版社，1986年，第二(3)《輻射防護手冊》，李德平、潘自強主編(第一分冊)(原子能出版(4)聯(lián)合國原子輻射效應科學委員會(UNSCEAR)2000年報告；(5)《電離輻射工業(yè)應用的防護與安全》，何仕均主編(原子能出版社，(6)NCRPReportNo.147:StructuralShieldingDesignforMedicalX-RayImagingFacilities，2004；(7)《介入放射學》，郭啟勇主編(人民衛(wèi)生出版社，第三版)；(8)《輻射防護導論》，方杰主編(原子能出版社)；(9)曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院提供與本項目相關的技術資料血管造影機(DSA)。項目主要環(huán)境影響為射線裝置使用時產生的電離輻射，主要影響人員是射線裝置所在手術室周圍的職業(yè)工作人員和工作場所周圍公眾。DSA手術室西側屏蔽墻外50m范圍內：控制室、換鞋更衣間、麻醉蘇醒人數(人)(mSv/a)房員805000院00等000+4.50環(huán)境質量標準(1)環(huán)境空氣質量執(zhí)行國家《環(huán)境空氣質量標準》(GB3095-2012)中二(2)地表水環(huán)境質量執(zhí)行國家《地表水環(huán)境質量標準》(GB3838-2002)(3)聲環(huán)境質量執(zhí)行國家《聲環(huán)境質量標準》(GB3096-2008)中4a和22污染物排放標準(1)廢氣：執(zhí)行《大氣污染物綜合排放標準》(GB16297-1996)二級標(2)廢水：廢水《醫(yī)療機構水污染物排放標準》(GB18466-2005)(表2中預處理標準)及《污水排入城市下水道水質標準》(GB/T31962-2015)(表1 (3)噪聲：施工期執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標準》(GB12523-2011)各階段標準限值；運營期執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標準》 (GB12348-2008)中的2類標準。(4)固體廢物規(guī)范(試行)》(環(huán)發(fā)[2003]206號)、《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》(HJ421-2008)、《危險廢物貯存污染控制標準》(GB18597-2001)(2013年(1)國家標準限值根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)第4.3.2.1(2)行政管理限值根據《云南省環(huán)保局關于<在輻射安全許可工作中確定電離項目輻射安全管理限值請示>的復函》(云環(huán)函[2006]727號)中的規(guī)定，單一項目取《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)的四分之一。

職業(yè)照射個人受照劑量管理限值取5mSv/a；X房，機房應滿足使X射線設備機房，表7-3X射線設備機房(照射室)使用面積及單邊長度機類型機房內最小有效使用面積(m2)機房內最小單邊長度3.5第6.2.1點不同類型X射線設備(不含床旁攝影設備和便攜式X射線設備)機房的屏蔽防護應不低于表7-4的規(guī)定。類型有用線束方向鉛當量(mm)有用線束方向鉛當量(mm)22X本項目依托于醫(yī)院主體工程的建設，且項目投運后對環(huán)境空氣、地表水質項目位于云南省曲靖市沾益區(qū)龍華街道盤江路，環(huán)境空氣質量功能區(qū)劃為二類區(qū)，所在區(qū)域環(huán)境空氣質量執(zhí)行《環(huán)境空氣質量標準》(GB3095-2012)二級標準。根據沾益區(qū)人民政府網站公布的《曲靖市沾益區(qū)中心城區(qū)2022年12良率100%，首要污染物為細顆粒物(PM2.5)9天，顆粒物和細顆粒物兩者1NOB項目所在地屬于居住、商業(yè)和交通混雜區(qū)，聲環(huán)境功能區(qū)劃定為2類區(qū)。較好。本項目境內河流為南盤江，根據《云南省水功能區(qū)劃(2014年修訂)》，南盤江天生壩電站至沾益東風閘為工業(yè)用水區(qū)，規(guī)劃水平年水質目標為Ⅲ類。根12月，曲靖市地表水水質狀況總體良好，南盤江天生壩斷面水質為Ⅱ類，滿足曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院位于縣城建成區(qū)，項目區(qū)附近沒有工業(yè)污染源。總體看來，醫(yī)院周邊有學校及居住區(qū)，周圍無較大工業(yè)大氣污染源，主要由于項目設備尚未安裝運行，為了解項目所在地輻射環(huán)境現狀，特委托云②監(jiān)測方法采用國家有關部門頒布的標準，監(jiān)測人員經考核并持有合格證④監(jiān)測儀器經常參加國內各實驗室間的比對，確保監(jiān)測數據的準確性和可。⑦監(jiān)測報告實行三級審核制度，經過校對、校核，最后由技術負責人審BH3103B型便攜式X-y劑量率儀(2019001#)yh編號DLj022-02960J(1)輻射環(huán)境現狀監(jiān)測共布設26個監(jiān)測點，其中：擬建DSA裝置工作場邊空曠地布設5個作為背景對照點，這些測點能夠代表醫(yī)院區(qū)域輻射背景環(huán)境位描述h標準差16.7±0.3223.247.2±0.35.2627.28.29.23.2.32.2.32.3一2二3位一位二.9±0.2位描述監(jiān)測數據(×10-8Gy/h)標準差12345未扣除儀器對宇宙射線的響應部分。X8Gy/h~5.9×10-8Gy/h相當。項目擬建地之前未從事輻射污染相關診療活動，測工程設備和工藝分析本項目依托沾益縣人民醫(yī)院南片區(qū)分院建設項目進行建設，沾益縣人民醫(yī)項目名稱變更，將項目名稱由“沾益縣人民醫(yī)院南片區(qū)分院建設項目”變更為“曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院建設項目”，并取得原曲靖市環(huán)境保護局的同意調試。嚴格執(zhí)行環(huán)保設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投產使用的環(huán)保“三同時”制度。嚴格按照設計方案進行防護施工，隱蔽工程需留下影像資料，以(1)裝修施工的污染分析DSA機房：四面墻體在24cm實心磚墻基礎上粉刷3cm硫酸鋇防護涂料，板下方用鍍鋅方管固定雙層防護板(單層15mm厚)，相當于4.04mm鉛當量；三道防護門均為內襯4mm鉛板的鉛門；觀察窗為20mm厚鉛玻璃，相當于m由鋼骨架、大芯板、國標純鉛板材料(4mm厚鉛板)、防護粘合劑、抗氧化劑、不銹鋼飾面板等組成，門扇底部采用防護鉛膠條處理，密封地面縫隙，機mmmmm厚度為20mm，先在鉛玻璃四周用大芯板保護，再用純鉛板向四周鋪貼，并且要求機房內側純鉛cm的縫隙必須用軟鉛填實，防止散射線從鉛玻璃四周泄漏。窗框裝飾面層為1.0mm厚優(yōu)質本項目在裝修施工階段主要環(huán)境影響為揚塵、廢水、噪聲、廢渣和裝修廢氣等。本項目工程量小，時間短，本項目施工期會對周圍聲環(huán)境質量產生一定影響，但本項目工程量小，施工期短，通過作業(yè)時間控制，合理安排好各種噪聲施工機具的使用時間，加強施工現場的管理等手段，對周圍聲環(huán)境產生較小的影響，該影響是暫時性的，對周圍聲環(huán)境的影響隨建設期的結束而消除。施工所產生的少量生活廢水經醫(yī)院污水處理系統(tǒng)排入城市污水處理管網，在建設施工中采取濕法作業(yè)，盡量降低揚塵對周圍環(huán)境的影響。建設施工所產生的少(2)設備安裝調試的污染分析設備安裝及調試階段主要污染物是運輸器械產生噪聲及包裝廢棄物、電離輻射和臭氧。本項目設備的安裝和調試應請設備供貨方專業(yè)人員進行，醫(yī)院方中應保證各屏蔽體屏蔽到位，關閉防護門，在機房門外設立電離輻射警告標設備搬遷安裝及試圖紙設計裝修施工設備搬遷安裝及試揚塵、廢水、噪聲、廢渣、裝修廢氣噪聲、包裝廢物、電離輻射、臭氧2、運營期工藝分析(1)工作原理DSA是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，它是應用計算機程機將圖像轉換成數字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉換成數字信號。兩次數字相減，消除相同的信號，得知一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細的血管結構亦能顯示出來。且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全；通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進行介入手術時更為安(2)設備組成DSA主要組成部分：X射線球管、高壓發(fā)生器、探測器、C型臂、導管(3)操作流程局部麻醉后，經皮穿刺動脈，送入引導鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張 (動脈后到達靶血管按規(guī)范順序做好造影檢查和治療并留X線片記錄)。在X第一種情況，透視。操作醫(yī)生在病人需進行介入手術治療時，為更清楚的了解病人情況時會采取脈沖透視方式，形成實時圖像(不能自動保存，需進行護屏后身著鉛服、鉛帽、鉛圍脖在機房內對病人進行直接的介入手術操作。在DSA脈沖透視連續(xù)曝光下通過機房內顯示屏清楚了解手術過程及病人情況。在手術過程中均會使用此操作，并且實際運行中該(4)產污流程頭在±30°內進行旋轉，固定曝光時，主射不能直接照射醫(yī)生，醫(yī)生受屏蔽鉛簾防護。注入的造影劑不含放射性，同時射線裝置均用先進的數字減影技術，不會產生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。DSA診治流程及產污環(huán)節(jié)如圖9-2所病人候診、準備向病人告知可能受到的輻射危害血管造影機開機、病人進入機房、擺位脈沖透視操作下插入導管病人注射造影劑曝光、減影介入治療(間歇透視)治療完畢、關機X射線、X射線、X射線、少量臭氧、微量氮氧化物等少量臭氧、微量氮氧化物等少量臭氧、微量氮氧化物等本項目使用的X射線裝置(DSA)在非工作狀態(tài)下不產生射線，只有在開源分析(2)廢氣(臭氧、氮氧化物)：在X射線裝置開機并曝光時，X射線在穿過空氣時會與空氣中的氧和氮分子發(fā)生作用，產生臭氧和氮氧化物，反應3O2X射線2O3O2+N2X射線2NO2NO+O2X射線2NO2量比(3)噪聲：DSA機房空調、排風扇運行時會產生噪聲，噪聲源強為(4)廢水：本項目射線裝置采用數字成像，不使用顯影液和定影液，無洗片過程，無廢顯、定影液產生，醫(yī)務工作人員工作時產生少量生活污水，(5)固體廢棄物：醫(yī)務工作人員工作時產生少量生活垃圾。介入手術產2、事故情況污染源分析中存在著風險和潛在危害及事故隱患。在意外情況下，可能出現的輻射事故(1)工作人員在防護門關閉前還未撤離機房啟動設備曝光，造成相關人員(2)在防護門未關閉時即進行曝光，造成防護門附近人員受到照射。(3)鉛門開關裝置和報警系統(tǒng)發(fā)生故障，導致無關人員誤入受到照射。(4)進行介入治療時，機房內的醫(yī)護人員違規(guī)操作，未穿防護服即進行手術，致使機房內醫(yī)護人員受到照射。以上事故情況下污染源均為設備開機3、項目主要污染物產生及預計排放情況濃度生量濃度生量內容水處水處物管離衰化物員員員水水污染物醫(yī)療廢水圾固體廢棄物醫(yī)療廢物排放要求，在正常運行情況下，射線裝置工作產蔽和其他有效防護屏眾照射劑量當量可達通過“表9項目工程分析及源項”可知，本項目產生的主要污染物為X射線。同時X射線會使空氣中產生微量臭氧等廢氣，手術會產生醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水，工作人員會產生生活污水及生活垃圾。針對這些污染物，醫(yī)院制定了相X射線的基本防護原則是加以必要的屏蔽、減少照射時間及遠離射線源。有安全措施齊備，設備的拆卸、安裝、調試均由設備廠家專業(yè)人員進行，儀器①本項目DSA裝有可調限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減小，以減②采用柵控技術：在每次脈沖曝光間隔向旋轉陽極加一負電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線品質并減小脈沖寬度作③采用光譜過濾技術：在X射線管頭或影像增強器的窗口處放置合適鋁過應DSA不同應用時所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準直器隔板和鋁過濾板。影④采用脈沖透視技術：在透視圖像數字化基礎上實現脈沖透視(如每秒25⑤采用圖像凍結技術：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(lastimagehold，LIH)。充分利用此方法可以明顯縮⑥配備相應的表征劑量的指示裝置：DSA設備已配備有能在線監(jiān)測表征輸⑦配備輔助防護設施：DSA設備配備有鉛懸掛防護屏和床側防護簾等輔助防護用品與設施，在設備運行中可用于加強對有關人員采取放射防護與安全措根據《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)中規(guī)定了各種射線裝置的輻射屏蔽要求及機房要求，其中關于介入X射線設備機房屏蔽及機房規(guī)定要求機房內最小有效使用面積(m2)機房內最小單邊長度(m)(含C型臂，乳腺CBCT)有用線束方向鉛當量(mm)非有用線束方向鉛當量(mm)《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)中規(guī)定的“單管頭X射線機機房內(1)屏蔽設計根據建設單位提供資料，本項目采取的各種防護材料中實心磚的密度為面積房，相當量雙層防護板(單護土，相當42.9m2注：根據建設單位和施工單位提供的資料，實心磚的密度為1.65g/cm3，混凝土密度為2.35g/m3，鉛板的密度為11.3g/m3，硫酸鋇防護涂料密度為3.2g/cm3。實心磚和混凝土根據《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)附錄C醫(yī)用診斷X射線防護中不同屏蔽物質的鉛當量，管電壓(有用線束)為125kV時，查表計算得24cm實心磚約為2.28mm鉛相當于4.4mm鉛當量；硫酸鋇防護涂料根據《輻射安全手冊(第三分冊)》P62表3.3，保護(2)工作場所布局本項目擬新增1臺數字減影血管造影機(DSA)，機房位于院內醫(yī)技樓一樓，DSA機房北側為病人緩沖間、設備間和污物清洗間，東側為通道，南側為AAzurion7M區(qū)4mm厚鉛皮，上方再加3mm不銹鋼板蓋板，能夠有效防止射線泄露，穿墻部響墻體整體的防護性能。h管道從機房北側穿墻經污物清洗間出機房，從醫(yī)技樓西側排風井排至醫(yī)技樓屋頂，回風管道從北側經污物清洗間進入機房，送風管道從北側病人緩沖間進入距DSA機房地板約3m，風管用4mm鉛板包裹，包裹長度為穿墻前后各50cm，經“斜向45°”型布設和4mm厚鉛皮防護處理后，能夠有效防止射線直接從風管照射出機房，因此穿墻部分不影響墻體整體的防護性能和機房外的本項目射線裝置曝光時間很短，臭氧和氮氧化物的產生量很少，外排后通小。(1)根據《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)X射線設備工作場X基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設施，其數量應滿足開6.5.3(相關內容)介入防護手套鉛當量應不小于0.25mmPb；甲狀腺、性X，防護用表10-4個人防護用品和輔助防護設施配置要求(GBZ130-2020)查類型護用品設置護用品設置圍裙(方形)或帽防護巾、鉛橡(方形)或巾、鉛橡(方形)或巾、帽子(2)本次項目所配置內容帽6頂，鉛圍脖6件，鉛橡膠手套、鉛橡膠眼鏡各2套；配置受檢者防護用品，包括鉛橡膠性腺防護圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠圍脖、鉛橡膠方巾若干；進行了遮蓋，必要時應穿著其他防護用品，盡可能避免了病人受到不必要的輻10-5。護用品設置護用品設置圍裙(方形)或巾、鉛橡(方形)或巾、鉛橡(方形)要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診療方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數，以及盡量短的曝光時間，減少工作人員和相關公眾的受照射時間，也避①門燈聯(lián)鎖裝置及工作狀態(tài)指示燈：手術醫(yī)生通道防護門、患者通道防護洗間防護門外頂部均安裝有工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，防護門頂部安裝有聯(lián)鎖裝置，將防護門開關情況與工作狀態(tài)指示燈有效聯(lián)動，當防護門關閉后，聯(lián)鎖裝置聯(lián)動工作狀態(tài)指示燈變亮，警示非工作人員不得入內，防止無關人員誤入機房，導致誤照洗間防護門外側醒目位置擬設置電離輻射警示標志及中文警示說明，提醒無關均設置緊急停機按鈕(各按鈕與X線系統(tǒng)連接)。DSA系統(tǒng)的X線系統(tǒng)出束過X。④機房患者通道防護門設計有閉門裝置(閉門裝置：患者通道防護門安裝有閉門器，患者進出后自動閉合，開門由醫(yī)生控制或防護門底側腳感應開關控制)可使防護門時刻處于關閉狀態(tài)，防止射線泄漏到DSA機房外，導致誤照一套，患者進入DSA機房后，操作醫(yī)師在控制室通過監(jiān)控視頻可實時監(jiān)控為加強核技術應用醫(yī)療設備所在區(qū)域的管理，限制無關人員受到不必要的照射，應對項目劃定控制區(qū)域和監(jiān)督區(qū)進行分區(qū)管理。根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)中關于控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義?？刂茀^(qū)：“在輻射工作場所劃分一種區(qū)域，在這種區(qū)域內要求或可能要求采取專門的防護手段和安全措施”，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預防潛在照射或限制潛在照射范圍(下圖中用紅色陰影表示)；監(jiān)督區(qū)：“未被確定為控制區(qū)、通常不需要采取專門防護手段和安全措施但影部分表示)。6。醫(yī)院區(qū)(紅色)監(jiān)督區(qū)(黃色)0DSA機房(DSA手術室)兩區(qū)劃分采取的防治措施：控制區(qū)入口處設置工作信號指示燈和電離輻射警示標志及“控制區(qū)”字樣，機器處于工作狀態(tài)時，工作指示燈運行以警示不得進入控制區(qū)；在監(jiān)督區(qū)設立警告標識和“監(jiān)督區(qū)”字樣，僅允許患者和相關均不得隨意進入。輻射工作人員應按照國家規(guī)定配備個人防護用品和個人劑量監(jiān)測儀器，同時配備必要的監(jiān)測儀器對工作場所和周圍環(huán)境進行輻射監(jiān)測。個人劑量儀器應有足夠的可靠性、靈敏度和準確度，在輻射水平較高或者可能突然升高的地方工作時，工作人員應使用個人劑量報警儀。項目運行過程中，每年應請具有資質的監(jiān)測單位對工作場所輻射情況進行監(jiān)測，判斷射線裝置是否處于有效屏蔽本次項目輻射工作人員共有8人，均為新增輻射工作人員，需配備8枚個人劑量計。同時醫(yī)院承諾對未來增加人員也配置相應的個人劑量計。個人劑量計應專人佩戴，定期送檢，建立個人劑量檔案；配置X-γ輻射監(jiān)測儀器1臺、1醫(yī)院成立了放射防護安全管理委員會，制定了輻射事故應急管理制度及方案、輻射防護和安全保衛(wèi)、監(jiān)測方案、輻射工作人員個人劑量管理、輻射工作按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)中關于“醫(yī)療防護最優(yōu)化”的要求，環(huán)評要求建設方制定醫(yī)療照射防護最優(yōu)化制度，從醫(yī)用放射設備要求、操作要求和醫(yī)療照射的治療保證三個方面加強防護最優(yōu)化。醫(yī)格設備，合理控制劑量，加強應急準備，嚴格執(zhí)行放射診斷、放射治療的操作要求。醫(yī)療照射的質量保證，嚴格落實醫(yī)療照射質量保證大綱的要求，加強臨床劑量學①設備要求：應當將醫(yī)療照射所使用的系統(tǒng)設計成可及時發(fā)現系統(tǒng)內單個部件的故障，以使對患者的任何非計劃醫(yī)療照射降至最小，并有利于盡可能避②操作要求：應辨明各種可能引起非計劃醫(yī)療照射的設備和人為失誤；旋轉操作過程中盡量減少對醫(yī)務人員的直射照射；考慮相應專業(yè)機構所制定的可接受圖像質量標準和有關醫(yī)療照射指導水平后，確保患者所受到的照射是否達到預期診斷目標所需的最小照射，并注意查閱以往的檢查資料以避免不必要的額外檢查；應制定對特殊人群(如孕婦或可能懷孕婦女)的放射治療計劃；將③醫(yī)療照射的質量保證：根據標準所規(guī)定的質量標準要求和其他有關醫(yī)療照射質量保證的標準制定一個全面的醫(yī)療照射質量保證大綱，制定這種大綱時應邀請諸如放射物理等有關領域的合格專家參加；放射性治療臨床劑量測定應①加強DSA機房附近通道的管理要求，嚴禁非手術相關人員進入手術區(qū)2③制定完善相關規(guī)章制度及事故應急預案，盡可能的降低事故情況下對環(huán)④項目操作規(guī)程、崗位職責和輻射應急預案等相關制度應張貼于輻射工作⑤醫(yī)生在手術室內操作時應身穿鉛衣、戴鉛帽、鉛圍脖等，同時使用鉛懸掛防護屏和床側防護簾進行防護，這些防護用品均具有0.5mm鉛當量，醫(yī)生工為分析該機房的輻射防護性能，根據醫(yī)院提供的設計方案，對其進GBZ求房設計方案置，應盡量避免門、窗、管線口X射線設備機房(照射室)的設置應充分考慮鄰室(含樓上和樓下)樓影像中心，避開醫(yī)院四鄰區(qū)域及樓上樓及嬰幼兒診療、住有用線束方向為2mmPb；非有用線束方向為2mmPb。24cm實心磚墻粉刷3cm硫酸鋇防護涂cm管固定雙層防護板(單層15mm厚)，綜合具mm12cm厚混凝土粉刷3cm硫酸鋇防護涂m3窗或攝像監(jiān)控裝位置應便于觀察到受察到受檢者狀態(tài)情況與該設備診斷工作通風裝置，并保持排風，保證通風狀況良好輻射警告標志；機的工作狀態(tài)指示警示語句；候診注意事項告知自動閉門裝置；推光時關閉機房狀態(tài)指示燈能護門安裝醒目的作指示燈；燈箱上應、燈亮勿入”的可視設置了輻射防護注意機房門設有自動閉門門安裝機房門工作狀。；非特殊中陪檢者不應滯留置膠手套、鉛橡膠施橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套；調節(jié)防護窗口配：固定特殊受品，包括鉛橡膠性腺以上論述分析可見，從X射線放射診斷場所的屏蔽方面考慮，本項目的DSA機房的防護設施的技術要求滿足《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-(1)廢氣治理措施DSA在曝光過程中臭氧、氮氧化物產生量很小，在設計中已經考慮了通風排風口位于醫(yī)技樓樓頂，風管穿屏蔽墻部分采用彎管及局部鉛皮包裹處理，防止射線泄漏，本項目射線裝置曝光時間很短，臭氧和氮氧化物的產生量4(2)廢水治理措施SA少量的廢水，醫(yī)務工作人員盥洗如廁等也會產生一定量污水。項目污水排入建筑污水管道接入醫(yī)院醫(yī)療廢水收處系統(tǒng)，依托醫(yī)院醫(yī)療廢水處理站進行處理，(3)固體廢棄物治理措施：②介入手術時產生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料，采用專門的收集容器收集后，轉移至污物處置間暫存。按照《國家危險廢物名錄》(2021年版)，醫(yī)療廢物(HW01)屬危險廢物，項目在手術過程中可能有感染性廢物 (841-001-01)、損傷性廢物(841-002-01)、病理性廢物(841-003-01)產生，根據《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范(試行)》(環(huán)發(fā)[2003]206號)、《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》(HJ421-2008)相關要求，分類收集、暫存，并按照普通醫(yī)療廢物執(zhí)行轉移聯(lián)單制度，依托醫(yī)③工作人員產生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，由醫(yī)院統(tǒng)一收集理。(4)噪聲治理措施響，按照國家有關法規(guī)和技術規(guī)范對項目進行輻射環(huán)境影響評價，確認實踐的安全與防護，對不利影響及存在的問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到合理可達到的盡量低的水平。針對已采取的安全與防護措施進行分析，指出可5能存在的薄弱環(huán)節(jié)，提出減少工作人員和公眾輻射劑量、改善輻射環(huán)境質量的本項目總投資1078萬元，其中核輻射環(huán)境保護投資估算為48.8萬元，占表10-7環(huán)保設施(措施)及投資估算一覽表厚混凝土樓板下方用鍍鋅方管固定雙層防護板(單層15mmcmcmmmmm的輻射防護水平進行防護。0，防護水平≥0.5mm鉛當4備1責和輻射應急預案等相關制度上墻//8.86地，項目工程量小，施工時間較短。在投入使用前主要的施工主要是根據設計內部區(qū)域調整，先進行區(qū)劃調整改造后再對內部墻體進行拆除，根據平面設計重建墻體及隔斷，水電、通排風等基裝，再進行輻射屏蔽防護安裝，內部裝修，設備調試運行等，項目工程量小，施工時間較短。在施工過程中有施工噪(1)大氣環(huán)境影響分析本項目施工期產生廢氣的作業(yè)主要為施工時產生的揚塵及裝修廢氣等。在墻體改造及裝修施工階段會有一定施工揚塵產生，可加強通風透氣，降低揚塵的影響，施工期無組織粉塵排放應達到《大氣污染物綜合排放標準》 (GB16297-1996)表2無組織排放監(jiān)控濃度限值要求。裝修過程中產生的揮發(fā)性氣體等，通過加強通風或室內空氣凈化措施，嚴格按《室內空氣質量標準》 (GB/T18883-2002)控制室內環(huán)境，可將裝修廢氣的影響降至最低，裝修廢氣不會對周圍環(huán)境產生大的影響。(2)聲環(huán)境影響分析施工過程及設備使用時會對周圍聲環(huán)境產生一定影響，考慮項目工程量小，施工作業(yè)較少，施工方式主要為人為施工，機械設備的使用較少，同時項目施工噪聲影響是暫時的，將隨著施工期的結束而消失。但必須重視的是，醫(yī)工時間，文明施工，禁止夜間施工，盡可能采取低噪聲設備及采取隔聲減震等措施降低施工噪聲對周圍環(huán)境的影響，場界噪聲應控制在《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標準》(GB12523-2011)標準限值內，施工期噪聲只是在短期對局部環(huán)境造成(3)固體廢物產生的固廢主要是施工廢料等，由施工單位依照當地行政主管部門要求負責清運，送至指定的建筑垃圾處置場。另外生活人員產生的生活垃圾，產生量7(4)水環(huán)境影響分析施工工藝基本無廢水產生，產生的少量施工人員的生活廢水，依托醫(yī)院現有污水收集處理系統(tǒng)，經處理后污水進入城市污水管網，不對外直接排放，不在施工期間任然有一定噪聲、粉塵、固廢等污染物產生并對周圍環(huán)境造成一定影響。由于在醫(yī)院病區(qū)施工，施工噪聲、振動、粉塵等可能會影響醫(yī)生工作診療及病患休養(yǎng)。施工單位應予以重視，合理安排施工時間，文明施工，采取措施盡量降低對醫(yī)院環(huán)境的影響。施工結束后，項目施工期環(huán)境影響隨之消體屏蔽到位，關閉防護門，在機房門外設立輻射警示標示，禁止無關人員靠近。設備安裝調試階段，不允許其他無關人員進入機房所在區(qū)域，防止輻射事故發(fā)生。人員離開時機房必須上鎖并派人看守。由于設備的安裝和調試均在機設備調試階段會有X射線產生，應保障調試人員的防護，做好周圍人員疏導管理工作，避免無關人員的誤照射。設備調試階段結束，則上述影響隨之結(1)類比可行性分析本項目選取云南省第一人民醫(yī)院一臺Artis-Zeego型DSA正常使用情況下8、參數常用管電壓(kV)常用管電流(mA)壓(kV)(mA)Azurion7M浦備rtisZeego子2)機房屏蔽防護能力及面積項目類比項目本項目達標情況240mm磚+3mm涂料，綜合24cm實心磚墻粉刷3cm硫酸鋇cm管固定雙層防護板(單層15mmmm的平綜合鉛當量4mmPb；12cm厚混凝土粉刷3cm硫酸鋇平mmPb采用18mm厚鉛玻璃，綜合鉛當量3.0mmPb由表11-2可知，類比云南省第一人民醫(yī)院這臺Artis-Zeego型DSA設備的機房面積、單邊長度和屏蔽防護滿足《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)。機房屏蔽防護中，墻體、地面、防護門、觀察窗防護鉛當量的輻射防護分析認為，選用云南省第一人民醫(yī)院這臺Artis-Zeego型DSA機房作為類比對93)安全防護措施1將控制室等劃為監(jiān)督區(qū)；將DSA機房劃為設置有明顯的控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)標識牌及標線。將DSA檢查室劃為控制2DSA機房患者通道防護門、控制室防護門外醒目位置擬設置電離輻射警示標志及中文警示說明；機房患者通道防護門、控制室防護門外頂部均安裝有工作狀態(tài)指示燈，防護門頂部安裝有聯(lián)鎖裝置，將防護門開關情況與工作狀態(tài)指示燈有效聯(lián)動，當防護門關閉后，聯(lián)鎖裝置聯(lián)動工作狀態(tài)指示燈變亮，并燈箱內提示“射線有害，燈亮勿入”等字樣，警示非工作人員不得入內，防止無關人員誤入機房，導致誤照在DSA介入檢查室各防護門中部設立“當心電離輻射”警示標志、門頭安裝工作狀態(tài)警示燈，設置門燈連3建設單位擬在各DSA控制臺上、機房內機器操作面板上均設置緊急停機按鈕(各按在診療床操作面板和控制室操作臺4DSA自帶有鉛玻璃屏蔽吊架、鉛防5建設單位擬在各DSA手術室安裝視頻監(jiān)控DSA機房設置1套監(jiān)視對講裝置，6637式輻射監(jiān)測臺X-γ輻射劑量率儀，每位輻射工8DSA機房安裝一套凈化空調(送風量3000m3/h，排風量600m3/h)DSA機房內采用1套空調通排風系統(tǒng)。排風量300m3/h。9醫(yī)院已制定一套完整輻射安全管理制度，一套完整輻射安全管理制度，并上DSA機房患者通道防護門設計有閉門裝DSA機房患者通道防護門安裝有閉項目布局本項目DSA與類比DSA機房醫(yī)護通道、病患通道、污物通道單獨設置，控制室緊鄰DSA機房，故從平面布局上來看，選取云南省第一人民醫(yī)院廢排放型空調排至室外經自然空調系統(tǒng)進行通排風溫下可自行分解為氧醫(yī)護人員產生的污水DSA定影液人員產生的污水依托物的醫(yī)用器具和藥棉、紗和廢棄造影劑儲存瓶等收主體工程的醫(yī)療廢物處當地醫(yī)療廢物處理回收處理。工作人員產生一集中回收并交由環(huán)衛(wèi)帶走，無廢膠片產生的醫(yī)用輔料暫存在DSA結束集處理。工作人員產生的生院已有的垃圾箱主要是機房安裝的空定的噪聲，在距離衰，其噪聲值較小，醫(yī)院已選購風量符合工作要求本項目不會對周圍聲響較小，設備工作家標準要求，因此，經阻擋及吸聲后，項目對綜合考慮，本項目DSA對環(huán)境輻射影響可參照類比DSA正常運行時的監(jiān)(2)類比DSA監(jiān)測內容度輻射環(huán)境監(jiān)測中對這臺Artis-Zeego型DSA類比設備進行輻射環(huán)境監(jiān)測，監(jiān)監(jiān)測數據(均值±標準差)術位 ，水模)1術位 ，水模)術位 (鉛衣、鉛屏后，水模)2術位 (鉛衣、鉛屏后，水模)鉛玻璃(左)71±63鉛玻璃(中)58±479±7 鉛玻璃(右)72±6鉛門醫(yī)生通道(左)57±5鉛門醫(yī)生通道(中)56±74鉛門醫(yī)生通道(右)51±473±5鉛門醫(yī)生通道(上)64±5 鉛門醫(yī)生通道(下)66±6 5北墻外走廊55±459±3 6東墻外走廊57±462±4鉛門病人通道(左)62±57鉛門病人通道(中)58±470±6鉛門病人通道(右)72±5鉛門病人通道(上)64±6 鉛門病人通道(下)66±6 8南墻外58±363±4 9樓上設備間69±373±310樓下更衣室65±371±30.056μGy/h~0.079μGy/h之間，根據《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》(HJ比機房外各監(jiān)測點周圍劑量當量率在0.0672μSv/h~0.094μSv/h之間，滿足《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)中“周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h”由于本項目輻射防護水平與類比項目近似，主射束方向防護優(yōu)于類比項(3)保護目標輻射影響分析根據建設單位提供資料，本項目DSA由放射科使用，放射科使用本項目DSAh術室工作人員只在透視模式下進行室內曝光操作，保守按單組醫(yī)生操作DSA透視出束時間值，按照聯(lián)合國原子輻射效應科學委員會(UNSCEAR)-2000年報告附錄A中公式，來預測本項目環(huán)境保護目標處公眾及職業(yè)人員的年有效劑量進行計算。μ：轉換系數，根據《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》(HJ1157-P按照上述條件，并根據表11-5實測數據，選取條件類似的監(jiān)測值進行類比，輻射源與預測點之間有墻體(或多面墻體)相隔的預測點位類比隔室監(jiān)測點測值，同在手術室機房內的預測點位類比相同手術操作位監(jiān)測點測值，同時性，根據公式(11-1)，本項目計算可得到如下結果，見A點子(mSv/a)(mSv/a)1152153師1-3543911大為1.79mSv/a，該值低于本次評價的職業(yè)年有效劑量管理限值5mSv/a，對公眾造成的年有效劑量最大為3.50×10-3mSv/a，該值低于本次評價的公眾年有效(4)疊加影響本項目50m評價范圍內涉及影像中心計劃安裝或預留的4臺DR和2臺CT，均屬于Ⅲ類射線裝置，由于Ⅲ類射線裝置對周圍環(huán)境影響較小，且機房已計，故忽略其對本項目環(huán)境保護目標的疊加影響。(5)理論計算DSA設備對機房內介入手術工作人員的輻射影響DSA在進行介入手術治療時會有連續(xù)曝光的情況，此時采用脈沖透視，由DSA對機房內職業(yè)人員(第一術者位和第二術者位醫(yī)生)的輻射劑量，估算模式如D=8.73×10-3XH=μD(式11-2)(式11-3)(式11-4)I：管電流(mA)或平均電子束流(μA)；fX減弱因子，無量綱；μ：轉換因子，此處取1；管電壓為75kV、管電流為mA束距離r約為0.3m，助理醫(yī)r.0m。DSA過濾板采用3mmAl，術醫(yī)生工作時實際受到了兩次防護，防護能力相當于mm者位助理醫(yī)生僅受鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖等防護時于0.5mm鉛當量。查《輻射防護手冊》 (第一分冊，李德平、潘自強主編)圖10.5e，1mmPb對X射線的減弱因子f=估算，手術醫(yī)生受到的有效劑量見表11-7。術量(例/年)單組透視照射時間 (h/年)者位年 (mSv/a)者位年 (mSv/a)29根據以上計算結果，本項目射線裝置脈沖透視對第一術者位醫(yī)生造成的最大年有效劑量為4.19mSv/a，對第二術者位醫(yī)生造成的最大年有效劑量為mSva業(yè)年人員有效劑量5mSv/a的管理限值要求。測結果表明，經采取有效屏蔽措施后，評價范(1)廢氣影響分析DSA出束工作時會使機房內的空氣發(fā)生電離，產生少量的臭氧和氮氧化物排至室外經自然稀釋，防止機房空氣中臭氧和氮氧化物等有害氣體累積，有(2)固體廢棄物影響分析①本項目DSA采用數字成像，不打印膠片，會根據病人的需要刻錄光②介入手術時產生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料及手術垃圾，采用專門的收集容器收集后，轉移至污物處置間暫存。按照《國家危險廢物名錄》(2021年版)，醫(yī)療廢物(HW01)屬危險廢物，項目在手術過程中可能有感染性廢物(841-001-01)、損傷性廢物(841-002-01)、病理性廢物 范(試行)》(環(huán)發(fā)[2003]206號)、(醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》(HJ421-2008)相關要求，按照普通醫(yī)療廢物執(zhí)行轉移聯(lián)單制度，分類收醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，委托有資質單位進行處置。③工作人員產生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院按照當地管醫(yī)院已建成一層生活垃圾房和醫(yī)療廢物暫存間，位于醫(yī)院東北側，面積為(3)廢水環(huán)境影響分析DSA射線裝置不產生放射性廢水，手術過程會產生少量的廢水，醫(yī)務工作人員盥洗、器械清洗等也會產生一定量污水。項目將布設管道接入醫(yī)院醫(yī)療廢目前，醫(yī)院已建成污水處理站對全院廢水進行收集及處理，采用生化處理工藝處理，醫(yī)療廢水經處理后達到《醫(yī)療機構水污染物排放標準》表2預處理標準及《污水排入城市下水道水質標準》(GB/T31962-2015)表1A級標準后廢水經處理后排入城市污水管網，進入污水處理廠，醫(yī)院污水處理站設計規(guī)模(4)噪聲環(huán)境影響分析本項目主要噪聲源是通排風系統(tǒng)風機，經距離衰減、物體阻擋及吸聲后，設備工作時噪聲值符合國家質量標準要求，項目不會對周圍聲環(huán)境產生明顯影本項目涉及一臺II類射線裝置——數字減影血管造影系統(tǒng)(DSA)的使X(1)門燈連鎖裝置和報警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運行的射線(2)其它醫(yī)護人員在未撤出機房時，即進行曝光，人員受到不必要的照射。所受到的照射劑量與其所在位置有關，距離射線裝置越近，受照劑量越(3)在防護門未關閉的情況下即進行曝光操作，可能給工作人員和周圍活(4)醫(yī)護人員開展介入治療時，未穿防護服進行手術操作受到射線照射。X射線等危害因素，不會發(fā)生事故，只有當設備開機時才會產生X射線等危害因素。其可能發(fā)生的事故工況見11.3.1，均是在違反操作規(guī)程的情況下發(fā)生，其中以(4)“醫(yī)護人員開展介入治療時，未穿防護服進行手術操作收到射線照(1)不同事故情況下的影響情況根據醫(yī)院提供情況，DSA正常使用最大工況，1分鐘估算公眾誤入或未撤離機房造成誤照射劑量；20分鐘估算，非主射方向第一手術位僅有設備自帶鉛簾防護但沒穿防護服條件下，X射線造成手術醫(yī)生有效劑量；第二術者位無任之A量估算(mSv)公眾(誤入或未撤離)0.5m1min0.3mmin(0.5mm鉛當量)后操作，子為20minmSv于公眾0.25mSv/a的行政管理限值，亦低于公眾有設備自帶鉛簾防護下，X射線造成第一手術位醫(yī)生有效劑量為0.13mSv，低人員5mSv/a的行政管理限值，亦低于職業(yè)人員20mSv/a的國家標準限值，不會造成輻射事故；第一術者位醫(yī)生在無任何防護情況下，X射線造成手22mSv，超過職業(yè)人員5mSv/a的行政管理限值，未超過20mSv/a的國家標準限值，不屬于輻射事故；第二術者位助理醫(yī)生在無任何防護情況下，距主射束1.0m處漏射線造成第二手術位醫(yī)生劑量為(2)不同事故情況下人員曝光時間限值值之值公眾(誤入0.5m55min0.3m醫(yī)生在設備自帶鉛簾(0.5mm鉛當量)護服，減弱因子為mSv護min護從表11-9估算結果可看出：當公眾誤入和未撤離情況下，公眾距DSA非(3)事故界定根據建設單位提供資料，本項目DSA單組醫(yī)生年透視出束時間最長《云南省生態(tài)環(huán)境廳輻射事故應急響應預案》(2022年修訂)第2點規(guī)定：根據輻射事故的性質、程度、可控性和影響范圍等因素，將輻射事故分為根據其規(guī)定，本項目可能發(fā)生的事故其中第2.4點中“屬于放射性同位素和曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院擬成立由院領導為組長的輻射事故應急處理領故的預防措施、應急處理措施、輻射事故報告以及預案管理等內容，應急方案需放射事件應急處理機構、放射性事故應急救援遵循原則、應急處理程序，一旦發(fā)生輻射事故，應當立即啟動本醫(yī)院的輻射事故應急方案，采取必要應急措和公安部門報告?？赡茉斐扇藛T超劑量照射的，還應同時向當地衛(wèi)生行政部門通過制定和完善上述措施能有效防范和處置突發(fā)事故，將事故發(fā)生的概率針對前述本項目X射線裝置可能發(fā)生的事故情況，為了防止其發(fā)生，應采①在機房和控制室操作臺設置緊急停止按鈕，當設備出現錯誤或故障時，鉛⑤通過正確操作和認真執(zhí)行各項規(guī)定，可減少或避免人員誤照射和超劑量⑥一旦發(fā)生誤照射并導致人員受到超過年有效劑量限值，醫(yī)院立即啟動輻應急措施。以上的各種安全裝置，體現了《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》 (GB18871-2002)中規(guī)定要求。有了以上安全防范設施、加上人員的正確操作和認真執(zhí)行各種安全規(guī)章制度，即可減少或避免人員誤入和超劑量照射事故的為有序開展核技術利用工作，加強輻射安全管理，應對可能發(fā)生的意外情況，最大限度的減少或消除隱患，根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院第449號令)、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2019年修正)及生態(tài)環(huán)境主管部門的要求，醫(yī)院于2023年3月5日發(fā)布了，成領導小組，院長錢剛為組長，趙紅麗、劉發(fā)巧、洪宗愛、李德清、嚴正吉、孔春梅為副組長，劉云、蔣朝洪、楊勇、范靈燕、楊路梅、張惠芬、李玉珍、張厚蘭、曹立波為組員，并明確了管理領導小組的本項目共配備8名輻射工作人員，均為新增輻射工作人員，未取得輻射安全與防護培訓合格證。醫(yī)院應落實好培訓計劃，本項目輻射工作人員應參加生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺學習相關知識并根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理條例》(2019年修訂)和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2021年修正)的相關管理要求，的相關管理要求，使用射線裝置的單位應當具備有健全的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護、安全保衛(wèi)制度、設備檢修維護制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等。根據《云南省核技術利用輻射安全和防護監(jiān)督檢查技術程序(2021年1全保衛(wèi)制度2/3//4輻射安全管理機構設置(設置文5場所設施退役(報廢)管理制度8度9//度管理資質管理/////崗位職責管理健康管理制度個人劑量管理培訓制度管理制度及方案金、物資員的組(1)制定了《輻射事故應急預案》，預案中主要包括放射事件應急處理機構與職責、應急處理領導小組的職責、放射性事故應急救援應遵循的原則、放射事故應急處理程序、放射事故處理、稍后處理程序及內容等。環(huán)評要求，還應增加應急事故狀態(tài)下現場管理措施及對傷員的轉運、救治和救助人員、裝備、資金、物質準備(如應急車輛、防護器具及應急監(jiān)測等)、應急人員的組織培訓計劃等。項目增加該設備后應該對已有的應急預案進行完善，增加針對Ⅱ類射線裝置的相應應急措施，并定期組織相關人員進行應急演練，并對演練過程進行記錄存檔，形成應急演練臺賬。并按照《放射源同位素與射線裝置安全(2)制定了《輻射防護和安全保衛(wèi)管理制度》，包括射線裝置機房防護一般原則要求、以及在檢查時應采取的保護措施、檢查中對患者的防護、設備安全管理、感光材料和耗材安全管理、科室安全管理的一般原則要求等內容。應按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》等相關要求進行梳理整(3)制定了《輻射工作人員個人劑量管理制度》，包括輻射工作人員個人劑量監(jiān)測周期、檔案管理、進入放射工作場所的規(guī)定等內容。認真落實該制(4)制定了《輻射工作人員健康管理制度》，包括輻射工作人員健康檢查周期、內容、超量照射情況及職業(yè)健康監(jiān)護檔案的建立等內容。應按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》進行完善，認真落實該制度，保障(5)制定了《輻射工作人員培訓制度》，包括醫(yī)院相關的技術培訓計劃及輻射培訓計劃等內容。應根據《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有(6)制定了《設備檢修維護制度》，主要規(guī)定了設備定期維修及日常維修的要求，應根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》及《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理條例》進行完善，進行完善，對于射線裝置不得自行拆裝，出現故障時應聯(lián)系設備廠商并由專業(yè)人員進行維修，調試正常(7)制定了《輻射環(huán)境監(jiān)測方案》，主要包括個人劑量監(jiān)測、輻射工作人員健康檢查、工作場所監(jiān)測內容。按照規(guī)定對監(jiān)測頻次進行明確，認真落實該制度，保障輻射工作人員的健康安全。應補充自主不定期監(jiān)測內容，監(jiān)測內容參照本環(huán)評12.3章節(jié)內容，并根據《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》(HJ2021)進行綜上，醫(yī)院在完善各項規(guī)章制度后具有可行性。在醫(yī)院環(huán)境保護管理領導小組領導下，明確各科室人員責任，按照制定的輻射安全管理規(guī)章制度各科室人員嚴格落實，定期對輻射安全控制效果進行評議，嚴格執(zhí)行個規(guī)章制度。此外，醫(yī)院需制定監(jiān)測儀表使用與校驗管理制度，進一步完善各項規(guī)章制度，并落實專人負責；從事輻射診療的工作人員必須嚴格按照制定的規(guī)章制度和應急處理措施進行輻射診療工作；應將操作規(guī)程、放射安全事件應急預案、輻射安全管理制度等張貼于工作場所墻面醒目處。通過完善組織、落實經費、準備物資、加強演練等措施以應對可能發(fā)生的輻射事故；完善設備維修保養(yǎng)制度，建立設備維護臺賬，設備的更換、維修委托專業(yè)設備廠家進行，使之處于良好運行狀態(tài)。若日后有新增的輻射工作人員應盡快安排培訓，輻射與防護培訓考核根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》及相關管理要求，醫(yī)院應配備與輻射類型和輻測儀等。定期或不定期對項目中涉及的設備四周屏蔽措施進行檢查；同時接受環(huán)境保護部門開展的輻射環(huán)境監(jiān)督(監(jiān)測)檢查。監(jiān)測數據編入《放射性同位(1)DSA工作場所及周圍環(huán)境輻射監(jiān)測(2)輻射工作場所年度監(jiān)測通過制定監(jiān)測制度，規(guī)定每年委托有相關資質的單位對整個醫(yī)院的輻射工作場所進行輻射環(huán)境的監(jiān)測，并按規(guī)定將監(jiān)測結果上報環(huán)境保護行政主管部(3)工作人員的個人劑量監(jiān)測進(3)監(jiān)測設備：便攜式X-γ輻射監(jiān)測儀(對于常規(guī)日常監(jiān)測，對于辦理輻監(jiān)測)。率蔽墻外蔽墻外選擇部分關注點位(機房樓下區(qū)域等)開展γ輻射空氣吸收劑量率(開關機時各測量一次)監(jiān)測X上方(樓上)距頂棚(樓下)距率測蔽墻外蔽墻外選擇部分關注點位(機房墻外等)開展γ輻射空氣吸收劑量率(開關機時各測量一次)監(jiān)測X上方(樓上)距頂棚(樓下)距評估報告(每年1人員輻射工作人員應按照國家規(guī)定配備個人防護用品和個人劑量監(jiān)測儀器，同時配備必要的監(jiān)測儀器對工作場所和周圍環(huán)境進行輻射監(jiān)測。個人劑量儀器應有足夠的可靠性、靈敏度和準確度，在輻射水平較高或者可能突然升高的地方工作時，工作人員應使用個人劑量報警儀。項目運行過程中，每年應請具有資質的監(jiān)測單位對工作場所輻射情況進行監(jiān)測，判斷射線裝置是否處于有效屏蔽按要求，從事輻射工作人員均必需進行個人劑量檢測，時間時間最長不超過3個月一次。醫(yī)院應為從事放射人員建立個人劑量檔案，每一周期送具有檢環(huán)評要求：本項目投入運行后，建設單位每年應委托有資質單位對其放射性同位素與射線裝置的安全和防護狀況進行監(jiān)測并編制了年度評估報告，并于為了加強對各放射治療、診斷設備的安全管理，保障公眾健康，保護環(huán)境，醫(yī)院制定了輻射事故應急管理制度及方案(放射安全事件應急預案)，根據故應急響應預案》(2022年修訂)等相關規(guī)定，輻射事故應急預案應明確一下輻射事故應急預案還應當包括可能引發(fā)輻射事故的運行故障的應急響應措曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院成立由院長為組長的輻射事故應急處理領導小組，已制定《放射安全事件應急預案》等制度，其中包括了組織機構及職能、輻射事故的預防措施、應急處理措施、輻射事故報告以及預案管理等內容。應急預案規(guī)定了放射事件應急處理機構、放射性事故應急救援遵循原則、應急處針對應急預案，應完善的措施：明確應急儀器、設備的負責人及存放位目可能發(fā)生的輻射事故為一般輻射事故。一旦發(fā)生輻射事故，事故單位應當立即輻能造還應同時向當地衛(wèi)生行政部門報告。(1)輻射事故應急要求根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院令第449號)第等有關規(guī)定，本次環(huán)評要求建設單位應制定輻射事故應急預案，輻射事故應急①應急方案已明確應急的具體人員和聯(lián)系電話：⑤輻射事故應急措施和處一旦發(fā)生輻射事故時，須立即啟動本單位的輻射事故應急預案，采取必要公安部門報告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應同時向當地衛(wèi)健部門(2)輻射事故應急程序一旦醫(yī)院發(fā)生輻射事故，立即采取應急措施，封鎖輻射工作場所，立即向醫(yī)院應急指揮領導小組報告，啟動醫(yī)院輻射事故應急預案，2小時內醫(yī)院填寫為使事故發(fā)生時能有效應對，醫(yī)院每年至少須進行一次應急人員的演習培訓，模擬事故發(fā)生時應進行的流程和應采取的措施，當輻射事故發(fā)生時能熟同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2021年修正)和《放射性同位素與射12.5.1對照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(2019年修改)要求表12-3匯總列出了本項目對照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條1境保護管理機構，或有本科以上學歷的技術人全與環(huán)境保護管理工醫(yī)院成立了由院長為組長的輻射安全與環(huán)境保護領導小組，并明責。2射性同位素和射線對直接從事生產、銷作人員進行安全和防并進行考核；考核不、銷售、使用活動規(guī)備相應專業(yè)知識和防護均為新增輻射工作人員，醫(yī)院承諾安排參加生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺學習相關知識，并參。3的單位應當