第三章 老年人的保健和健康促進

第三章老年人的健康保健

一、老年保健的概述二、老年保健的發(fā)展三、老年保健的原則和策略及其任務(wù)四、老年自我保健和健康行為促進第一節(jié)概述一、老年保健的概念

老年保?。╤ealthcareinelderly）是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復(fù)、保健等服務(wù)。

目前我國社區(qū)中的養(yǎng)老助老服務(wù)的現(xiàn)狀不盡人意，托老所，18.9%的老人需要,僅有0.5%的老人得到服務(wù);保健指導(dǎo),36.8%的老人需要,僅有9.3%的老人得到服務(wù);家庭病床,42.5%的老人需要,僅有14.8%的老人得到服務(wù);定期體檢,57.8%的老人需要,僅有7.6%的老人得到服務(wù);應(yīng)急服務(wù),45.1%的老人需要,僅有0.7%的老人得到服務(wù)；社區(qū)護士，89.5%的老人需要,僅有20.1%的老人得到服務(wù)；老年醫(yī)療保健匱乏，醫(yī)療費用高，有病不能醫(yī)、不敢醫(yī)。這不僅影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

一、老年保健的概念世界衛(wèi)生組織老年衛(wèi)生規(guī)劃項目認為，老年保?。╤ealthcareinelderly）是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復(fù)、保健等服務(wù)。老年保健事業(yè)是以維持和促進老年人健康為目的，為老年人提供疾病的預(yù)防、治療、功能鍛煉等綜合性服務(wù)，同時促進老年保健和老年福利發(fā)展的事業(yè)。例如：建立健康手冊、健康教育、健康咨詢、健康體檢、功能訓(xùn)練等保健活動，都屬于老年保健范疇。二、老年保健的重點人群（一）高齡老人高齡老人是體質(zhì)脆弱的人群，老年群體中60%～70%的人有慢性疾病，高齡老年人對醫(yī)療、護理、健康保健等方面的需求加大。二、老年保健的重點人群（二）獨居老人獨居老人很難外出看病，對醫(yī)療保健的社區(qū)服務(wù)需求量增加。因此，幫助他們購置生活必需品，定期巡診、送醫(yī)送藥上門，為老人提供健康咨詢或開展社區(qū)老人保健具有重要意義。

（三）喪偶老人據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，喪偶老人的孤獨感和心理問題發(fā)生率均高于有配偶者，這種現(xiàn)象對老年人的健康是有害的，尤其是近期喪偶者，常導(dǎo)致原有疾病的復(fù)發(fā)。（四）患病的老年人為緩解經(jīng)濟壓力，使部分老年人會自行購藥、服藥，而引起對病情的延誤診斷和治療。因此，應(yīng)做好老年人健康檢查、健康教育、保健咨詢、配合醫(yī)生治療，促進老年人的康復(fù)。

（五）新近出院的老年人（六）精神障礙的老年人三、老年保健服務(wù)對象的特點（一）老年人對醫(yī)療服務(wù)需求的特點（二）老年人對保健服務(wù)和福利設(shè)施需求的特點對老年問題采取的解決方法有：①個人或家庭有責(zé)任照顧老年人，國家有法律法規(guī)對老年人進行保護，并提供有限的資金和服務(wù)；②民政部門有責(zé)任對無家庭撫養(yǎng)的老年人進行照顧；③老年人照顧組織由國家支持；④國家和社區(qū)應(yīng)當參與組織老年人的福利服務(wù)，尤其是住宅的適應(yīng)性改建等福利設(shè)施。

（三）老年人患病的特點1.多種疾病同時存在、病情復(fù)雜2.臨床表現(xiàn)不典型3.病情長、康復(fù)慢、并發(fā)癥多4.病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)危象第二節(jié)老年保健的發(fā)展

一、國外老年保健的發(fā)展（一）英國

老年保健最初源于英國?，F(xiàn)有專門的老人醫(yī)院，對長期患病的老人實行“輪換住院制度”。

（1）社區(qū)老年家庭訪視（2)護理之家（二）美國1934年，羅斯福總統(tǒng)建立了經(jīng)濟保障咨詢委員會，起草了一項保障老年人、失業(yè)者、盲人及其子女最基本收入的法律，即社會保障法。1939年至1949年，藍盾、藍十字和其他商業(yè)保險大幅度發(fā)展，成為醫(yī)療費用支付的主要渠道。1949年，在任總統(tǒng)杜魯門要求議會加快醫(yī)療保險的實施。1965年，進行了社會保障法的修訂，老年健康保險作為第十八條被寫進社會保障法中。從1966年7月開始，美國老人開始享有老年健康保險。一、美國老年人保健措施1.對居家的體弱老年人和高齡老年人

家政服務(wù)家庭保健服務(wù)送餐上門定期探望電話確認服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)交通和陪伴服務(wù)老年食堂法律服務(wù)就業(yè)服務(wù)2.為健康老年人提供的服務(wù)和計劃一、美國老年人保健措施老年人日托中心咨詢服務(wù)保護服務(wù)3.專門服務(wù)一、美國老年人保健措施（三）日本

日本是一個經(jīng)濟發(fā)達的國家也是世界第一長壽國日本老年保健事業(yè)對不同老年人有不同的對策：1.健康老人2.獨居、虛弱老人3.長期臥床老人4.癡呆老人二、日本老年人保健措施1.健康老年人

建立“生機勃勃”的推進中心建立“銀色人才”中心提供專用“銀色交通工具”

2.獨居與虛弱的老年人

建立完善的急救情報系統(tǒng)建立市鎮(zhèn)村老年人福利推進事業(yè)中心3.長期臥床老年人

設(shè)置老年人服務(wù)總站建立家庭護理支持中心建立家政服務(wù)中心設(shè)置家庭護理中心設(shè)置福利器械綜合中心

4.癡呆老年人

設(shè)置癡呆老年人日間護理站建立癡呆老年人小組之家建立癡呆老年人綜合護理聯(lián)合體系

5.建立協(xié)力員小組二、國內(nèi)老年保健的發(fā)展1982年，中國政府批準成立了中國老齡問題全國委員會。1996年10月頒布實施了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》1999年，為進一步加強全國老齡工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立了全國老齡工作委員會。

2000年8月，中國政府制定了《關(guān)于加強老齡工作的決定》第三節(jié)老年保健的基本原則、任務(wù)和策略

一、老年保健的基本原則（一）全面性原則老年人健康包括身體、心理和社會三方面的健康全面性原則包括：

①老年人的軀體、心理及社會適應(yīng)能力和生活質(zhì)量等方面的問題。②疾病和功能障礙的治療、預(yù)防、康復(fù)及健康促進。近20年來各發(fā)達國家更加重視以支持家庭護理為特色的家庭保健計劃（二）區(qū)域化原則（三）費用分擔(dān)原則（四）功能分化原則（三）費用分擔(dān)原則（四）功能分化原則（五）聯(lián)合國老年政策原則（五）聯(lián)合國老年政策原則

1.獨立性原則（1）老年人應(yīng)當藉助收入、家庭和社區(qū)支持及自我儲備去獲得足夠的食物、住宅及庇護場所；（2）老年人應(yīng)當有機會繼續(xù)參加工作或其他有收入的事業(yè)；（3）老年人應(yīng)當能夠參與決定何時及采取何種方式從勞動力隊伍中退休；

（4）老年人應(yīng)當有機會獲得適宜的教育和培訓(xùn)；（5）老年人應(yīng)當能夠生活在安全和適合于個人愛好和能力變化相適應(yīng)以及豐富多彩的環(huán)境中；（6）老年人應(yīng)當能夠盡可能長地生活在家中。2.參與性原則（1）老年人應(yīng)當保持融入社會，積極參與制定和實施與其健康直接相關(guān)的政策，并與年輕人分享他們的知識和技能；（2）老年人應(yīng)當能夠?qū)ふ液蛣?chuàng)造為社區(qū)服務(wù)的機會,在適合他們興趣和能力的位置上做志愿者服務(wù)；（3）老年人應(yīng)當能夠形成自己的協(xié)會或組織。

3.保健與照顧原則（1）老年人應(yīng)當?shù)玫脚c其社會文化背景相適應(yīng)的家庭和社區(qū)照顧保護；（2）老年人應(yīng)當能夠獲得衛(wèi)生保健護理服務(wù)，以維持或重新獲得最佳的生理、心理與情緒健康水平，預(yù)防或推遲疾病的發(fā)生；（3）老年人應(yīng)當能夠獲得社會和法律的服務(wù)，以加強