動(dòng)態(tài)MRI在盆底器官脫垂診斷中應(yīng)用完整版

動(dòng)態(tài)MRI在盆底器官脫垂診斷中應(yīng)用盆底器官脫垂(PelvicOrganProlapse,POP)是指由于盆底支持結(jié)構(gòu)缺損或松弛而引起盆腔臟器脫離正常的解剖位置

POP是中老年婦女的常見(jiàn)疾病,脫垂常伴隨盆腔疼痛、尿失禁和糞失禁等盆底功能障礙的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量盆底支持結(jié)構(gòu)解剖肛提肌盆底支持的主要解剖結(jié)構(gòu)髂尾肌呈薄片狀,起源于肛門(mén)外括約肌的同一纖維呈扇形展開(kāi)至肛提肌腱弓處進(jìn)入盆腔側(cè)壁恥骨內(nèi)臟肌恥骨直腸肌恥骨尾骨肌肛提肌裂隙肛提肌裂隙即由左右側(cè)恥骨直腸肌與恥骨聯(lián)合下緣共同圍成,是盆底最薄弱的部位健康婦女靜息時(shí),肛提肌處于收縮狀態(tài),有利于保持直腸、陰道和尿道處于較高位置,預(yù)防盆腔器官脫垂解剖圖

LH:肛提肌裂隙;PR:恥骨直腸肌;U:尿道;V:陰道;R:直腸冠狀位矢狀位盆底動(dòng)態(tài)MRI盆底動(dòng)態(tài)MRI快速成像可以一次性顯示所有盆腔器官和盆部組織,檢查時(shí)間短,有軟組織分辨率高、無(wú)電離輻射和多平面成像等優(yōu)點(diǎn),是觀察肌肉、筋膜和韌帶的直觀檢查手段,動(dòng)態(tài)掃描還可觀察盆底的功能狀態(tài)掃描參數(shù)TR2000/TE92，F(xiàn)OV243×300，矩陣320×256；層厚4mm，層間距4.4mm檢查時(shí)取仰臥位,回納脫出的器官后采集靜息態(tài)冠狀位,矢狀位和軸位的圖像；囑患者做最大腹壓的動(dòng)作并保持,重復(fù)采集3個(gè)平面的圖像矢狀位測(cè)量膀胱、子宮、肛直腸與PCL位置關(guān)系恥尾線(PCL),即恥骨聯(lián)合后下緣與尾骨尖的連線測(cè)量各器官最低點(diǎn)至PCL的距離膀胱膨出界定為最大腹壓時(shí)膀胱頸下降超過(guò)PCL以下1cm子宮頸脫垂為最大腹壓時(shí)陰道后穹隆下降達(dá)PCL以下正常受檢者POP受檢者髂尾肌靜息態(tài)最大腹壓軸位最大腹壓時(shí)正常受檢者POP受檢者肛提肌裂隙形態(tài)“V”形“O”形盆腔器官（膀胱、子宮、直腸）清晰顯示堵塞于肛提肌裂隙之內(nèi)觀察靜息位和最大腹壓時(shí)左右側(cè)恥骨直腸肌厚度及肛提肌裂隙形態(tài)

LH:肛提肌裂隙;PR:恥骨直腸肌;U:尿道;V:陰道;R:直腸正常受檢者POP受檢者冠狀位靜息態(tài)最大腹壓例1：女，陰道脫出腫物2年余，加重1月余靜息態(tài)最大腹壓例1：陰道脫出腫物2年余，加重1月余

靜息態(tài)最大腹壓靜息態(tài)最大腹壓例2：發(fā)現(xiàn)陰道脫出腫物2年余例2：女，發(fā)現(xiàn)陰道脫出腫物2年余靜息態(tài)最大腹壓靜息態(tài)最大腹壓例3：女，陰道脫出腫物