第三章 衛(wèi)生信息交流

第三章衛(wèi)生信息交流目錄第一節(jié)信息交流概念第二節(jié)信息交流模式第三節(jié)信息交流障礙第四節(jié)信息傳播與交流技術(shù)第一節(jié)信息交流概念一、信息交流的內(nèi)涵與特征二、信息交流的基本要素三、信息交流的類型一、信息交流的內(nèi)涵與概念（一）信息交流的內(nèi)涵信息交流就是人們借助于某種符號系統(tǒng)，通過一定的渠道或方式進行的信息傳遞與反饋。一、信息交流的內(nèi)涵與概念（二）信息交流的特征目的性雙向性針對性及時性實義性二、信息交流的基本要素信源（source,S）:信息發(fā)送者。信道（channel,C）：傳遞信息的通道。信宿（receiver,R）：信息的接受者。信息（information,I）：信息交流的內(nèi)容。符號（sign,S）：信息的表現(xiàn)形式。反饋（feedback,F）：信息接收者的反應(yīng)或回應(yīng)。環(huán)境（environment,E）：影響信息交流的各種因素，包括物理的、社會的、心理的等因素。三、信息交流的類型（一）人際信息交流（二）組織信息交流（三）大眾信息交流（一）人際信息交流概念人際信息交流是個人與個人之間的信息交流活動，是由兩個個體系統(tǒng)借助某種無形的或有形的媒介相互連接而組成的新的信息交流系統(tǒng)。（一）人際信息交流特點傳播范圍較小、隨意性大。交流方法靈活多樣?；宇l率高，反饋及時。屬于一種非制度化的交流方式。（二）組織信息交流概念組織信息交流就是組織內(nèi)各成員之間或組織與組織之間的信息交流行為。包括組織內(nèi)和組織外兩方面的信息交流。（二）組織信息交流形式組織信息交流組織內(nèi)信息交流組織外信息交流縱向信息流橫向信息流從外界輸入信息向外界輸出信息（三）大眾信息交流概念大眾信息交流是專業(yè)化的媒體組織以社會上一般大眾為對象而進行的大規(guī)模的信息傳播活動。（三）大眾信息交流功能傳播信息引導(dǎo)輿論教育大眾提供娛樂14第二節(jié)信息交流模式一、信息交流的一般模式二、醫(yī)學(xué)信息交流模式三、網(wǎng)絡(luò)信息交流模式一、信息交流的一般模式（一）拉斯維爾模式(“5W”模式)誰傳播者通過什么渠道媒介說什么信息對誰說接受者產(chǎn)生什么效果效果一、信息交流的一般模式（一）拉斯維爾模式(“5W”模式)意義：為后來信息傳播研究的范圍和內(nèi)容奠定了基礎(chǔ)。缺陷：1.信息交流模式是直線的、單向的，忽視傳播者與受者信息交流的雙向性；2.沒有考慮周圍環(huán)境對信息交流過程的影響，忽略了信息交流過程中噪聲的存在。一、信息交流的一般模式（二）申農(nóng)-韋弗模式信源信道發(fā)射接收信宿訊息信號接收到的信號訊息噪聲一、信息交流的一般模式（二）申農(nóng)-韋弗模式意義：“噪聲”概念的引入，最突出的貢獻。缺陷：仍然是單向直線模式，沒有考慮信息交流過程中的“反饋”環(huán)節(jié)。一、信息交流的一般模式（三）施拉姆模式（循環(huán)模式）編碼者釋碼者編碼者釋碼者譯碼者譯碼者信息信息一、信息交流的一般模式（三）施拉姆模式（循環(huán)模式）特點：引進了反饋機制，體現(xiàn)交流的互動性，符合人類社會信息交流的實際情況。缺陷：沒有反映信息交流雙方所處的社會環(huán)境對信息交流的影響。一、信息交流的一般模式（三）門澤爾-米哈依洛夫模式科學(xué)信息和圖書書目信息科學(xué)信息的使用者科學(xué)信息的使用者信息科學(xué)技術(shù)文獻系統(tǒng)非正式交流正式交流個人接觸一、信息交流的一般模式（三）門澤爾-米哈依洛夫模式特點：從科學(xué)信息交流的角度，歸納為兩個基本過程，一是非正式交流過程，另一是正式交流過程，以科學(xué)文獻為基礎(chǔ)而進行的信息交流過程?？煽啃愿?，較系統(tǒng)、全面。缺陷：存在中間環(huán)節(jié)，傳遞速度慢、反饋不及時。二、衛(wèi)生信息交流模式（一）牛場大藏-津田良成的典型標本模式（二）穆爾的醫(yī)-患信息交流模式（三）貝梅爾-穆森的診療循環(huán)模式（四）基于證據(jù)的診療決策模式包括新衛(wèi)生學(xué)術(shù)信息交流和醫(yī)-患信息交流（一）牛場大藏-津田良成的典型標本模式1980年，日本情報界的專家牛場大藏和津田良成等人編輯出版《科學(xué)技術(shù)情報工作現(xiàn)狀和展望叢書》第二卷，比較全面地闡述了衛(wèi)生及衛(wèi)生醫(yī)療信息的產(chǎn)生和流通過程（圖3-5）。（一）牛場大藏-津田良成的典型標本模式病人問診診察檢查思考知識體系進修專家專業(yè)書文獻治療診斷的情報流程1970年，弗雷德里克.穆爾發(fā)表了《信息技術(shù)與醫(yī)療》，認為患者才是衛(wèi)生、醫(yī)療信息的發(fā)生源，并分別從醫(yī)生和病人兩方面來描述醫(yī)-患之間的信息交流過程。衛(wèi)生信息管理學(xué)26（二）穆爾的醫(yī)-患信息交流模式（二）穆爾的醫(yī)-患信息交流模式

接受患者作為新經(jīng)驗儲存采集資料與已有的經(jīng)驗對比處理確定必需的資料征求患者對處理的意見最終確診與已有的經(jīng)驗對比還需要的資料是否確診患者同意是否是是否否醫(yī)生診治的一般程序

日常生活請醫(yī)生診治作為新經(jīng)驗積累可不必看醫(yī)身體情況是否良好提供診斷所需資料是否需要醫(yī)生治療與自己積累的經(jīng)驗對照是否同意醫(yī)生的診斷是否已恢復(fù)是否已恢復(fù)采取行動作為新經(jīng)驗積累接受治療作為新經(jīng)驗積累否否否否否是是是是是病人獲取醫(yī)學(xué)信息的流程（二）穆爾的醫(yī)-患信息交流模式貝梅爾和穆森認為，在幾乎所有的人類行為中，三個階段：觀察、推理和處理。在醫(yī)學(xué)信息交流中存在著一個診療循環(huán)，其中包括觀察、診斷和治療三個階段。衛(wèi)生信息管理學(xué)29（三）貝梅爾-穆森的診療循環(huán)模式（三）貝梅爾-穆森的診療循環(huán)模式

信息觀察計劃決策病人數(shù)據(jù)診斷治療診斷治療循環(huán)圖

尋找回答問題的最佳證據(jù)確定需要回答的臨床問題臨床醫(yī)生圖書館互聯(lián)網(wǎng)會議資料專家通信等病人評價證據(jù)分出等級提供信息做出最佳診療決策進行討論病人就醫(yī)來自研究的證據(jù)臨床專業(yè)經(jīng)驗專業(yè)水平判斷力病人的價值觀病人的基線危險病人的健康狀況

（四）基于證據(jù)的診療決策模式上圖顯示，醫(yī)生在循證醫(yī)學(xué)的臨床實踐分4個步驟：第一步，根據(jù)就診的病人情況，形成臨床問題。第二步，進行文獻檢索，尋找可以回答臨床問題的最佳證據(jù)。第三步，評價證據(jù)的可靠性和實用性，通常根據(jù)證據(jù)的性質(zhì)分為A、B、C、D、E五個等級。第四步，將證據(jù)信息提供給病人，通過和病人的共同討論，結(jié)合實際情況作出最佳的診療決策。衛(wèi)生信息管理學(xué)32

（四）基于證據(jù)的診療決策模式三、網(wǎng)絡(luò)信息交流模式傳統(tǒng)的信息交流模式用于解釋網(wǎng)絡(luò)信息交流的過程，無法得到較為完整、準確的結(jié)論，有必要構(gòu)建專門的網(wǎng)絡(luò)信息交流模式來解釋其交流的復(fù)雜過程。（一）網(wǎng)絡(luò)信息交流的一般模式（二）網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)信息交流模式

互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境傳播者/受眾（人或機器）傳播者/受眾（人或機器）傳播者/受眾（人或機器）傳播者/受眾（人或機器）信息交流的社會環(huán)境信息交流的社會環(huán)境信息交流的社會環(huán)境信息交流的社會環(huán)境（一）網(wǎng)絡(luò)信息交流的一般模式網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，學(xué)術(shù)信息交流過程與傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)信息交流過程有很大的不同。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，人們可以使用電子郵件、討論組、BBS、Blog、RSS、Wiki等工具來完成學(xué)術(shù)信息的非正式交流。同時，人們也可以數(shù)字化文獻完成一部分學(xué)術(shù)信息的正式交流。由此構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)信息交流的新模式，如下圖。衛(wèi)生信息管理學(xué)35（二）網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)信息交流模式互聯(lián)網(wǎng)BBS、Blog、Tag、Wiki、Rss、SNS、IM、網(wǎng)摘等各類學(xué)術(shù)網(wǎng)站參與各類數(shù)字化文獻系統(tǒng)科學(xué)工作