健康管理與社會(huì)關(guān)懷知識(shí)增益系列課件

健康管理與社會(huì)關(guān)懷知識(shí)增益系列(11)：必修部分–社區(qū)健康(修訂)

2015年3月12日下午

主題冊(cè)101健康護(hù)理制度中四–概念及架構(gòu)主題冊(cè)(1)個(gè)人成長(zhǎng)主題冊(cè)(2)健康和幸福中四–全人健康主題冊(cè)(3)

健康體魄主題冊(cè)(4)精神健康主題冊(cè)(5)社群健康中五–宏觀(guān)層面健康管理-主題冊(cè)(6)

(8)

(9)

(10)社會(huì)關(guān)懷-主題冊(cè)(7)

(12)2總結(jié)：主題冊(cè)(13)

健康和社會(huì)關(guān)懷政策

宏觀(guān)層面健康管理疾病預(yù)防與健康護(hù)理第六冊(cè)《健康的社區(qū)》第十冊(cè)《健康護(hù)理制度》健康促進(jìn)第八冊(cè)《生態(tài)與健康》第九冊(cè)《健康城市》社會(huì)關(guān)懷第七冊(cè)《關(guān)愛(ài)社區(qū)》第十一冊(cè)《社會(huì)福利制度》3疾病ILL

BEING健康WELLBEING學(xué)習(xí)目標(biāo)價(jià)值觀(guān)和態(tài)度明白到不同人士或組織的價(jià)值判斷會(huì)有不同尊重文化和思想方式的差異欣賞不同的保健方法能力從不同角度分析相關(guān)的看法或議題45知識(shí)10.1明白社會(huì)因素如何影響醫(yī)療護(hù)理制度的發(fā)展知識(shí)10.2明白醫(yī)療護(hù)理的相關(guān)概念知識(shí)10.3-4比較本港與其他地區(qū)/國(guó)家的健康政策認(rèn)識(shí)醫(yī)療護(hù)理制度的相關(guān)議題及關(guān)注事項(xiàng)明白在醫(yī)療護(hù)理的情境中可能出現(xiàn)的衝突與張力討論醫(yī)療護(hù)理政策，發(fā)表個(gè)人意見(jiàn)10.2香港的醫(yī)療健康護(hù)理制度課題四

推廣及維持社區(qū)內(nèi)的健康與社會(huì)關(guān)懷4E健康與社會(huì)關(guān)懷專(zhuān)業(yè)及義務(wù)人員在基礎(chǔ)/私人護(hù)理的互補(bǔ)4E1基礎(chǔ)護(hù)理明白基礎(chǔ)護(hù)理的概念610.2香港的醫(yī)療健康護(hù)理制度基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理病人與醫(yī)生（例如全科醫(yī)生）的第一個(gè)接觸點(diǎn)治療性和預(yù)防性的護(hù)理：持續(xù)護(hù)理、健康推廣和教育轉(zhuǎn)介專(zhuān)科第二層醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)科的醫(yī)療健康護(hù)理醫(yī)院護(hù)理例子：急癥和康復(fù)住院護(hù)理、日間手術(shù)、專(zhuān)科門(mén)診，以及急癥服務(wù)第三層醫(yī)療護(hù)理高度複雜和昂貴的住院護(hù)理使用高科技的器材，以及各科綜合的專(zhuān)門(mén)知識(shí)器官移植和腦部的放射性手術(shù)710.2C

醫(yī)療健康服務(wù)課題五

身體力行—健康推廣、保健與社會(huì)關(guān)懷5B健康及社會(huì)關(guān)懷的機(jī)構(gòu)和服務(wù)5B1政府和非政府機(jī)構(gòu)提供的健康護(hù)理服務(wù)識(shí)別不同種類(lèi)的健康護(hù)理和社會(huì)關(guān)懷服務(wù)810.2C

醫(yī)療健康服務(wù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)診所服務(wù)(大眾)公營(yíng)：醫(yī)管局普通科門(mén)診服務(wù)私營(yíng)：私家醫(yī)生和註冊(cè)診所註冊(cè)中醫(yī)及表列中醫(yī)家庭健康母嬰健康院婦女健康中心香港家庭計(jì)劃指導(dǎo)會(huì)學(xué)生健康衞生署學(xué)生健康服務(wù)中心和健康評(píng)估中心學(xué)校衞生督察定期前往學(xué)校，視察校內(nèi)環(huán)境衞生水平衞生署轄下小組為學(xué)生提供傳染病防疫注射服務(wù)長(zhǎng)者健康衞生署長(zhǎng)者健康中心和長(zhǎng)者健康外展隊(duì)社區(qū)健康(特定)社區(qū)健康服務(wù)醫(yī)管局日間醫(yī)療護(hù)理中心/綜合紓緩治療日間護(hù)理中心，牙科服務(wù)(特定)衞生署學(xué)童牙科保健服務(wù)政府牙科診牙科專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)910.2C

醫(yī)療健康服務(wù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)第二層、第三層及特別醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)科門(mén)診服務(wù)醫(yī)管局轄下的專(zhuān)科診所：內(nèi)科和外科、婦產(chǎn)科、兒科、矯形及創(chuàng)傷外科、耳鼻喉科、腦外科、腫瘤科及心肺外科、心臟科、呼吸系統(tǒng)科、腎病科及其他專(zhuān)科急癥住院服務(wù)為患上急性疾病而需要接受深切治療的病人提供住院服務(wù)急癥服務(wù)為危殆或受傷而需要急切治療的病人提供服務(wù)，並應(yīng)付災(zāi)難事故造成的傷亡情況物理治療與人體的功能和活動(dòng)有關(guān)，將人體的功能和活動(dòng)提至最高水平，例如：職業(yè)受傷者事後的背部運(yùn)動(dòng)職業(yè)治療提供日常生活技能的評(píng)估和訓(xùn)練；給予家居改裝，以提高功能和安全性。教育當(dāng)事人使用器材；並且提供活動(dòng)，提升當(dāng)事人上肢的活動(dòng)能力。營(yíng)養(yǎng)建議服務(wù)確認(rèn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題；評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況；擬定護(hù)理計(jì)畫(huà)；監(jiān)察飲食轉(zhuǎn)變的有效性；以及就病人健康狀況給予飲食意見(jiàn)。1010.2D不同的保健方法課題四-推廣及維持社區(qū)內(nèi)的健康與社會(huì)關(guān)懷

4A疾病預(yù)防﹙第一、第二及第三級(jí)﹚，在日常生活習(xí)慣和方式中可採(cǎi)取的預(yù)防措施4A6其他的保健方法和服務(wù)，例如：中藥、針灸、自然療法欣賞不同的保健方法1110.2D不同的保健方法中藥健康就是陰陽(yáng)兩股相對(duì)力量的均衡狀態(tài)疾病就是陰陽(yáng)不均衡所致，繼而導(dǎo)至氣行阻塞中醫(yī)透過(guò)調(diào)節(jié)陰和陽(yáng)這兩股對(duì)立力量影響治病針灸將幼小的針刺於皮膚表面某些特別位置，去刺激身體上的各個(gè)穴點(diǎn)，從而增強(qiáng)健康和免疫系統(tǒng)，也能對(duì)治某些徵狀。自然療法只要飲食習(xí)慣和生活方式得宜，再配合某些另類(lèi)治療方法，例如：草藥、按摩、關(guān)節(jié)護(hù)理，身體便有自愈能力1210.2香港的醫(yī)療健康護(hù)理制度課題三

回應(yīng)健康(護(hù)理、推廣及保健)與社會(huì)關(guān)懷範(fàn)疇的需要3C健康和社會(huì)關(guān)懷政策的實(shí)施3C2公營(yíng)和私營(yíng)機(jī)構(gòu)和組織在有關(guān)服務(wù)中所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?C3公共機(jī)構(gòu)的責(zé)任、資助和結(jié)構(gòu)解釋香港的健康護(hù)理系統(tǒng)，並評(píng)論有關(guān)系統(tǒng)在推行政策時(shí)擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?310.2香港的醫(yī)療健康護(hù)理制度政策目標(biāo)：確保市民不會(huì)因經(jīng)濟(jì)困難而無(wú)法獲得醫(yī)療服務(wù)食物及衞生局-制定政策醫(yī)院管理局負(fù)責(zé)管理全港所有公營(yíng)醫(yī)院、專(zhuān)科診療所和外展服務(wù)，為病人提供醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)衞生署提供推廣、預(yù)防、治療和康復(fù)的服務(wù)14第二層、第三層及特別醫(yī)療服務(wù)疾病預(yù)防基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)10.2香港的醫(yī)療健康護(hù)理制度醫(yī)院管理局職責(zé)管理及發(fā)展公立醫(yī)院系統(tǒng)，設(shè)立公立醫(yī)院財(cái)政來(lái)源全由政府稅收撥款架構(gòu)獨(dú)立機(jī)構(gòu)食物及衞生局局長(zhǎng)制定醫(yī)療衞生政策，以及監(jiān)察醫(yī)管局的工作醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)行政總監(jiān)管理分區(qū)聯(lián)網(wǎng)1510.3F

公私營(yíng)機(jī)構(gòu)所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧n題三

回應(yīng)健康(護(hù)理、推廣及保健)與社會(huì)關(guān)懷範(fàn)疇的需要3C健康和社會(huì)關(guān)懷政策的實(shí)施3C2公營(yíng)和私營(yíng)機(jī)構(gòu)和組織在有關(guān)服務(wù)中所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧忉屜愀鄣慕】底o(hù)理系統(tǒng)，並評(píng)論有關(guān)系統(tǒng)在推行政策時(shí)擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?617醫(yī)療開(kāi)支住院服務(wù)(病床使用日數(shù))私營(yíng)

10%

公營(yíng)90%門(mén)診服務(wù)(求診人次)私營(yíng)70%

公營(yíng)

30%香港的雙軌醫(yī)療制度公共

49%私人

51%18雙軌醫(yī)療制度公營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)

(27000張病床、5400位醫(yī)生)急癥及緊急護(hù)理服務(wù)為低收入人士和弱勢(shì)社羣提供醫(yī)療服務(wù)或護(hù)理需要高昂醫(yī)療費(fèi)用、先進(jìn)技術(shù)和不同專(zhuān)科合作診治的疾病培訓(xùn)醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)人員私營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)

(4

000張病床、超過(guò)5

000位醫(yī)生)配合公共醫(yī)療系統(tǒng)，為有能力負(fù)擔(dān)及願(yuàn)意使用私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的人士提供選擇基層醫(yī)療；非急需手術(shù)10.3F

公私營(yíng)機(jī)構(gòu)所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧珷I(yíng)機(jī)構(gòu)的角色傳播健康資訊這些資訊並非私人資產(chǎn)，社會(huì)大眾能從資訊中得益為社會(huì)處境較差者提供安全網(wǎng)資助醫(yī)療健康服務(wù)消除貧窮-形式是免費(fèi)服務(wù)、低亷的公共服務(wù)，以及向非牟利的私營(yíng)服務(wù)提供者和非政府機(jī)構(gòu)提供資助，令這些團(tuán)體願(yuàn)意為貧窮人服務(wù)藉著規(guī)例、教育和資訊保障消費(fèi)者透過(guò)訂立規(guī)例，提供消費(fèi)者教育和資訊以便市民精明選擇健康服務(wù)倡議公平地獲得健康服務(wù)提供那些市場(chǎng)需求不足，未能促使私營(yíng)機(jī)構(gòu)去提供的服務(wù)，以達(dá)至公平19公營(yíng)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)20調(diào)整公私營(yíng)醫(yī)療界別比重人口老化導(dǎo)致第二層/第三層護(hù)理的需求增加，即增加公營(yíng)系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理開(kāi)支公營(yíng)系統(tǒng)未能在短期內(nèi)增加人手以應(yīng)付需求公營(yíng)系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員的工作量繁重公營(yíng)系統(tǒng)的長(zhǎng)期病患治療輪候名單及輪候時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)強(qiáng)化公共醫(yī)療安全網(wǎng)(持續(xù)進(jìn)行)加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)(2010年起)檢討私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)管(2012年起)推動(dòng)公私營(yíng)醫(yī)療協(xié)作(2007年起)發(fā)展電子健康記錄互通(2009年起)醫(yī)護(hù)人力規(guī)劃和專(zhuān)業(yè)發(fā)展策略檢討(2012年起)自願(yuàn)醫(yī)保計(jì)劃(2012年起)調(diào)整公私營(yíng)醫(yī)療界別比重的工具21培訓(xùn)更多的醫(yī)護(hù)人員，以應(yīng)付增加的需求引入醫(yī)療融資方案–醫(yī)療保險(xiǎn)或儲(chǔ)蓄，鼓勵(lì)病人使用私營(yíng)服務(wù)增加公營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)的開(kāi)支–在公營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)投入更多人手及資源應(yīng)付日益增加的需求加強(qiáng)疾病預(yù)防–以健康促進(jìn)推廣健康生活方式，長(zhǎng)遠(yuǎn)減少長(zhǎng)期病患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求增加私營(yíng)醫(yī)療界別的參與的好處舒緩財(cái)政壓力鼓勵(lì)人口中收入較高的人士使用私營(yíng)醫(yī)療界別所提供的服務(wù)控制增加中的成本：由主要服務(wù)提供者變成資助有關(guān)服務(wù)以控制成本減少公營(yíng)需求增加消費(fèi)者選擇–私人執(zhí)業(yè)醫(yī)生可能位處較方便地區(qū)，而服務(wù)時(shí)間亦更方便服務(wù)使用者對(duì)私營(yíng)醫(yī)療界別的資助令願(yuàn)意付款的病人負(fù)擔(dān)得起相關(guān)服務(wù)短期舒緩工作量私人醫(yī)護(hù)人員的參與，能為治療病人即時(shí)提供更多人力資源減輪候時(shí)間及名單因?yàn)橛匈Y助，一些病人會(huì)選擇私營(yíng)服務(wù)來(lái)減少輪候時(shí)間公營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)的輪候名單因部分病人選擇私營(yíng)服務(wù)而縮短22公私營(yíng)協(xié)作張力競(jìng)爭(zhēng)資源長(zhǎng)遠(yuǎn)資源分配至發(fā)展公營(yíng)服務(wù)，還是資助私營(yíng)服務(wù)不同抱負(fù)、期望和觀(guān)點(diǎn)公營(yíng)著重病人健康需要，為全民提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，不論有沒(méi)有能力付款私營(yíng)市場(chǎng)主導(dǎo)、成本效益、考慮利潤(rùn)危機(jī)服務(wù)質(zhì)素下降/疏忽職守爭(zhēng)取利潤(rùn)減少人手來(lái)減低成本未能有效運(yùn)用資源政府監(jiān)管私營(yíng)服務(wù)的質(zhì)素妨礙對(duì)受助者提供最適切的服務(wù)病人未必沒(méi)有足夠資訊和知識(shí)作出明智選擇

-

公營(yíng)或私營(yíng)服務(wù)私營(yíng)機(jī)構(gòu)主導(dǎo)服務(wù)不連貫，計(jì)畫(huà)和協(xié)調(diào)出現(xiàn)問(wèn)題若公私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)劃一標(biāo)準(zhǔn)影響私營(yíng)醫(yī)療界別的發(fā)展10.1香港醫(yī)療健康護(hù)理制度的發(fā)展課題二

本地與全球健康與社會(huì)關(guān)懷的情境2D健康及社會(huì)關(guān)懷行業(yè)的發(fā)展2D6

健康護(hù)理制度結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變明白系統(tǒng)性因素、議題及關(guān)注如何影響健康行業(yè)的發(fā)展2410.1香港醫(yī)療健康護(hù)理制度的發(fā)展課題三

回應(yīng)健康(護(hù)理、推廣及保健)與社會(huì)關(guān)懷範(fàn)疇的需要3C健康和社會(huì)關(guān)懷政策的實(shí)施3C1香港健康護(hù)理制度的發(fā)展解釋香港的健康護(hù)理系統(tǒng)，並評(píng)論有關(guān)系統(tǒng)在推行政策時(shí)擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?510.1香港醫(yī)療健康護(hù)理制度的發(fā)展(1)26時(shí)期議題及關(guān)注醫(yī)療護(hù)理健康政策/制度疾病預(yù)防公營(yíng)及私營(yíng)角色/貢獻(xiàn)1840年代至1950年代成為英國(guó)殖民地中國(guó)移民湧入疫癥爆發(fā)主要求助於私人執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師/醫(yī)院數(shù)目較少/大部分的醫(yī)院和醫(yī)療設(shè)備對(duì)象主要是官員政府少提供醫(yī)療服務(wù)/沒(méi)有什麼醫(yī)療制度或政策以公共衛(wèi)生措施為主，主要處理疫癥爆發(fā)後的工作(例如洗太平地)主要由私營(yíng)提供-主由私人執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師提供2710.1香港醫(yī)療健康護(hù)理制度的發(fā)展(2)時(shí)期議題及關(guān)注醫(yī)療護(hù)理健康政策/制度疾病預(yù)防公營(yíng)及私營(yíng)角色/貢獻(xiàn)1950年代至1980年代人口膨脹工業(yè)化及經(jīng)濟(jì)發(fā)展醫(yī)院數(shù)目及設(shè)施的規(guī)模急速擴(kuò)充，而服務(wù)對(duì)象涵蓋普羅大眾提供資助或免費(fèi)的醫(yī)療及個(gè)人健康服務(wù)開(kāi)始有疾病預(yù)防的概念，例如衞生署為剛出生至兒童期孩童提供疫苗注射服務(wù)公營(yíng)增加服務(wù)提供-擴(kuò)張公營(yíng)醫(yī)療服務(wù)2810.1香港醫(yī)療健康護(hù)理制度的發(fā)展(3)時(shí)期議題及關(guān)注醫(yī)療護(hù)理健康政策/制度疾病預(yù)防公營(yíng)及私營(yíng)角色/貢獻(xiàn)1980年代以後社會(huì)議題，例如貧窮、人口老化公共開(kāi)支不斷增加第二級(jí)及第三級(jí)護(hù)理主要由公營(yíng)系統(tǒng)提供，基礎(chǔ)護(hù)理主要由私營(yíng)系統(tǒng)提供著重成本效益，成立醫(yī)院管理局，負(fù)責(zé)管理和監(jiān)察所有政府和資助醫(yī)院提供的服務(wù)控制公共醫(yī)療開(kāi)支：醫(yī)療融資模式的諮詢(xún)/開(kāi)始在公營(yíng)服務(wù)實(shí)施收費(fèi)制度公私營(yíng)協(xié)作，提供更多的服務(wù)選擇加強(qiáng)監(jiān)控及預(yù)防疾病爆發(fā)，並參與國(guó)際間之協(xié)作，例如：在非典型肺炎疫癥爆發(fā)後成立衞生防護(hù)中心加強(qiáng)健康推廣活動(dòng)增加私營(yíng)參與服務(wù)提供-公私營(yíng)合作10.3醫(yī)療改革課題二

本地與全球健康與社會(huì)關(guān)懷的情境2D健康及社會(huì)關(guān)懷行業(yè)的發(fā)展內(nèi)容：(6)

健康護(hù)理制度結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，例如：引入醫(yī)療融資的模式目的：明白系統(tǒng)性因素、議題及關(guān)注如何影響健康與關(guān)懷行業(yè)的發(fā)展從不同角度分析相關(guān)的看法或議題明白到不同人士或組織的價(jià)值判斷會(huì)有不同2910.3醫(yī)療改革課題三

回應(yīng)健康(護(hù)理、推廣及保健)與社會(huì)關(guān)懷範(fàn)疇的需要3C健康和社會(huì)關(guān)懷政策的實(shí)施3C1香港健康護(hù)理制度的發(fā)展討論健康政策，發(fā)表個(gè)人意見(jiàn)3010.3醫(yī)療改革

-

現(xiàn)行的醫(yī)療融資安排本港情況公營(yíng)私營(yíng)以稅收為本，資助來(lái)自一般稅收、醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)畫(huà)及實(shí)付收費(fèi)用者直接付款由個(gè)人、僱主和私人保險(xiǎn)計(jì)畫(huà)支付醫(yī)院服務(wù)(成本較高)90%的住院護(hù)理個(gè)人為公立醫(yī)院服務(wù)所付的實(shí)付費(fèi)用及／或醫(yī)療保險(xiǎn)只佔(zhàn)成本的3%醫(yī)療安全網(wǎng)幫助有財(cái)政困難的病人支付公立醫(yī)院費(fèi)用私立醫(yī)院服務(wù)的費(fèi)用以實(shí)付費(fèi)用及／或醫(yī)療保險(xiǎn)形式繳付基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)30%的門(mén)診護(hù)理能承擔(dān)私營(yíng)機(jī)構(gòu)服務(wù)的病人，可使用資助的公立服務(wù)70%門(mén)診護(hù)理病人繳付私營(yíng)機(jī)構(gòu)服務(wù)的全部費(fèi)用藥物病人須為每一個(gè)政府資助的醫(yī)藥處方繳付少額費(fèi)用，住院時(shí)藥物費(fèi)用除外病人繳付私營(yíng)機(jī)構(gòu)服務(wù)的全部費(fèi)用3110.3醫(yī)療改革

–原因人口老化香港的人口持續(xù)老化，到2030年代，香港的27%人口將達(dá)65歲。受供養(yǎng)人口比率「受供養(yǎng)人口負(fù)擔(dān)」：把達(dá)工作年齡人士（15-64歲）的數(shù)目除以老年人（65歲以上）的數(shù)目出生率下跌，承擔(dān)起老年人口生活開(kāi)支（包括醫(yī)療費(fèi)用）的年輕人愈來(lái)愈少醫(yī)護(hù)開(kāi)支及服務(wù)增加伴隨人口老化，慢性病增加，以及治療、康復(fù)和相關(guān)的社會(huì)服務(wù)壓力也相應(yīng)增加。隨著年齡增長(zhǎng)，人對(duì)(公營(yíng))

醫(yī)院病床的需求便會(huì)增加，對(duì)公營(yíng)醫(yī)療的需求也會(huì)增加32公營(yíng)私營(yíng)10.3反思上述原因人的壽命愈來(lái)愈長(zhǎng)慢性病(例如：心血管系統(tǒng)和腦血管疾病)數(shù)目增加公營(yíng)醫(yī)療護(hù)理需求愈大33老年人退休，收入減少繼續(xù)倚賴(lài)公營(yíng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療健康服務(wù)政府無(wú)止境地增加公共醫(yī)療健康護(hù)理的開(kāi)支健康的生活方式???基層護(hù)理/社區(qū)護(hù)理/私人護(hù)理??退休保障制度??香港支出比其他地方少歷年的醫(yī)療改革公眾諮詢(xún)1993年2000年2005年1999年2008年3月2008年12月1985年2011年7月2010年10月342014年12月10.3D不同的融資方案向用家收回成本按經(jīng)濟(jì)能力提供服務(wù)按需要優(yōu)先使用服務(wù)自願(yuàn)保險(xiǎn)強(qiáng)制保險(xiǎn)儲(chǔ)蓄為醫(yī)療開(kāi)支封頂類(lèi)似稅收的全民保險(xiǎn)《促進(jìn)健康諮詢(xún)文件》(1993)按百分率資助方法的模式服務(wù)對(duì)象方法的模式優(yōu)先治療方法的模式協(xié)調(diào)式自願(yuàn)投保方法的模式強(qiáng)制式綜合投保方法的模式XXX《哈佛》(1998)《你我..》(2000)使用者的收費(fèi)XXX聯(lián)合保健及護(hù)老儲(chǔ)蓄戶(hù)口醫(yī)療健康護(hù)理預(yù)算案封頂X《掌握健康

掌握人生》(2008)分擔(dān)式付款XX自願(yuàn)性健康保險(xiǎn)強(qiáng)制性健康保險(xiǎn)醫(yī)療儲(chǔ)蓄X社會(huì)健康保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療健康儲(chǔ)備金(儲(chǔ)蓄買(mǎi)保險(xiǎn))3510.3E不同國(guó)家醫(yī)療護(hù)理制度的模式市場(chǎng)主導(dǎo)國(guó)家政策的理念

個(gè)人需要透過(guò)私有市場(chǎng)及家庭獲得滿(mǎn)足根據(jù)消費(fèi)者付款的意願(yuàn)分配資源政策目標(biāo)減少政府的介入，政府只透過(guò)醫(yī)療補(bǔ)助及醫(yī)療保險(xiǎn)介入幫助低收入的個(gè)人和家庭服務(wù)特徵私人保險(xiǎn)，輔以醫(yī)療補(bǔ)助及醫(yī)療保險(xiǎn)例如：美國(guó)福利國(guó)家政策的理念每一個(gè)人無(wú)論有沒(méi)有付費(fèi)能力，都有權(quán)利使用醫(yī)療健康護(hù)理服務(wù)政策目標(biāo)為全體國(guó)民提供全民普及的服務(wù)提供全面的醫(yī)療服務(wù)服務(wù)特徵國(guó)家醫(yī)療保健服務(wù)，例子：所有市民免費(fèi)享用公立醫(yī)院服務(wù)/由於獲公帑全費(fèi)資助基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)/病人每次領(lǐng)取處方藥物均須支付畫(huà)一費(fèi)用例如：英國(guó)、加拿大混合模式人人均可合理地取得主要的醫(yī)療健康服務(wù)，不論有沒(méi)有能力付款，但是能夠付款或已購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)人士可使用私營(yíng)的醫(yī)療健康服務(wù)沒(méi)有人會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難而得不到足夠的醫(yī)療服務(wù)。但也強(qiáng)調(diào)每個(gè)人都必須負(fù)起維持自己健康的責(zé)任例如：香港、澳洲香港公營(yíng)機(jī)構(gòu)是第二層及第三層醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，但個(gè)人付款只涵蓋公立醫(yī)院成本小部分。但大部份的基層醫(yī)療卻由私營(yíng)機(jī)構(gòu)提供，由個(gè)人支付或私人保險(xiǎn)支付36英國(guó)澳洲美國(guó)一般稅收全國(guó)保險(xiǎn)計(jì)畫(huà)保險(xiǎn)費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)畫(huà)實(shí)付款項(xiàng)一般稅收醫(yī)療保障計(jì)畫(huà)徵款醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)畫(huà)實(shí)付款項(xiàng)私人保險(xiǎn)醫(yī)院服務(wù)合資格人士可免費(fèi)獲得公立醫(yī)院服務(wù)，除非他們選擇使用自費(fèi)服務(wù)。公費(fèi)病人可在公立醫(yī)院免費(fèi)獲得醫(yī)療服務(wù)公立醫(yī)院或私立醫(yī)院的自費(fèi)病人獲政府補(bǔ)貼75%的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用能夠使用醫(yī)療健康護(hù)理服務(wù)多少，決定於當(dāng)事人能夠購(gòu)買(mǎi)和供款的承保額有多少不單是根據(jù)當(dāng)事人的付款能力，也根據(jù)保險(xiǎn)公司對(duì)當(dāng)事人的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)由於獲公帑全費(fèi)資助，病人可免費(fèi)獲得私人執(zhí)業(yè)醫(yī)生提供的基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)服務(wù)病人獲政府津貼以支付85%私家的非住院服務(wù)費(fèi)用醫(yī)療安全網(wǎng)為那些負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)用的病人提供援助藥物病人每次領(lǐng)取處方藥物均須支付畫(huà)一費(fèi)用指定類(lèi)別人士（例如兒童及低收入家庭）可獲豁免病人獲取受政府資助的處方藥物時(shí)，須分擔(dān)部分費(fèi)用37美國(guó)醫(yī)療安全網(wǎng)聯(lián)邦政府醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院保險(xiǎn)所有65歲以上人士殘障人士輔助醫(yī)療保險(xiǎn)年老及殘障人士自願(yuàn)投保醫(yī)療補(bǔ)助低收入的特定個(gè)人和家庭3810.4醫(yī)療改革的各種爭(zhēng)議課題三

回應(yīng)健康(護(hù)理、推廣及保健)與社會(huì)關(guān)懷範(fàn)疇的需要3D文化與政治方面的不同意見(jiàn)和張力3D2擬訂健康服務(wù)政策時(shí)，可能引發(fā)個(gè)人、私營(yíng)機(jī)構(gòu)或政府機(jī)構(gòu)之間的矛盾或爭(zhēng)議，例如：醫(yī)療費(fèi)用公營(yíng)機(jī)構(gòu)和私營(yíng)機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)或互補(bǔ)私有化明白在健康與社會(huì)關(guān)懷的情境中可能出現(xiàn)的衝突與張力3910.4醫(yī)療改革的各種爭(zhēng)議擴(kuò)展公營(yíng)服務(wù)擴(kuò)展私營(yíng)服務(wù)利確保服務(wù)照顧市民需要：服務(wù)的供應(yīng)不由市場(chǎng)主導(dǎo)，而是應(yīng)按需要和可用資源而界定加強(qiáng)安全網(wǎng)：政府提供醫(yī)療健康服務(wù)時(shí)，是以社會(huì)目標(biāo)為依歸，這些目標(biāo)會(huì)是牟利和市場(chǎng)主導(dǎo)的私營(yíng)機(jī)構(gòu)所忽略或輕視，例如公平、扶貧確保有計(jì)畫(huà)和協(xié)調(diào)地推行醫(yī)療政策當(dāng)私營(yíng)化為市場(chǎng)帶來(lái)競(jìng)爭(zhēng)及新概念，顧客或可享有更多選擇當(dāng)更多服務(wù)由私營(yíng)機(jī)構(gòu)提供時(shí)，公營(yíng)服務(wù)的輪候名單或會(huì)縮短願(yuàn)意付款的顧客可以分擔(dān)部分醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)支，從而減輕政府的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)顧客可更容易獲取服務(wù)。因?yàn)樗綘I(yíng)服務(wù)通常座落於交通方便的地點(diǎn)，服務(wù)時(shí)間更方便顧客就診私營(yíng)機(jī)構(gòu)服務(wù)不受政府政策和財(cái)政限制的影響，可以更持續(xù)地為顧客提