DB22-T+3544-2023兒童排痰護(hù)理技術(shù)規(guī)范

ICS11.020CCSC05

DB22吉 林 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB22/T3544—2023兒童排痰護(hù)理技術(shù)規(guī)范Technicalspecificationofvibrationsputumexpectorationforpediatric20232023092820231116吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3544—2023前 言本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由吉林省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：吉林大學(xué)。本文件主要起草人：李秀杰、楊陽、林彥鋒。IIDB22/T3544—2023兒童排痰護(hù)理技術(shù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了兒童排痰護(hù)理的適應(yīng)證、禁忌證、患者評估、操作流程和注意事項(xiàng)。本文件適用于兒童排痰護(hù)理。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范YY/T1665振動叩擊排痰機(jī)YY/T1685氣動脈沖振蕩排痰設(shè)備3術(shù)語和定義3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1兒童pediatric28天≤年齡≤18歲的任何人。3.2振動排痰vibrationsputumexpectoration選擇方向（如細(xì)支氣管-支氣管-氣管）排出體外的過程。4適應(yīng)證術(shù)前氣道清潔。燒傷引起的氣道損傷；氣管切開術(shù)后；昏迷；咳嗽無力；呼吸肌肌力減弱。外科術(shù)后排除禁忌證。5禁忌證5.1排痰部位有皮膚和皮下感染。1DB22/T3544—2023肋骨、脊柱及肺部腫瘤和血管畸形。肺結(jié)核、氣胸、胸腔積液、胸壁疾病和未局限的肺膿腫。胸骨有開放性切口。出血性疾病和凝血機(jī)制異常，有出血傾向。血流動力學(xué)不穩(wěn)定：心動過緩/過速、心律失常、低血壓/高血壓、體外膜肺氧合。嚴(yán)重喘息。嚴(yán)重肺動脈高壓?；純号浜隙炔?，劇烈哭鬧。患者評估評估患兒的年齡、病情、有無禁忌證、咳嗽能力、活動能力及配合程度。臨床上目前常用的主動咳嗽力量分級。對患兒及家屬解釋振動排痰的目的、方法及注意事項(xiàng)。評估患兒的排痰部位皮膚情況，是否有心臟起搏器等金屬物質(zhì)置于體內(nèi)。操作流程WS/T313YY/T1665YY/T1685規(guī)定。攜用物至患兒床旁。用至少兩種方式進(jìn)行患兒身份識別。A，臥位，嬰幼兒也可采用家長豎抱位。振動排痰按下列順序操作：振動叩擊排痰接通電源檢查排痰機(jī)是否在功能狀態(tài)；調(diào)節(jié)排痰機(jī)，根據(jù)患兒的年齡、體重、接受程度設(shè)置合適的振幅：10Hz/s～30Hz/s，差±10%或±2Hz，二者取較大值；3030s5min～10min；關(guān)閉電源，整理用物。氣動脈沖振蕩排痰接通電源檢查排痰機(jī)是否在功能狀態(tài)；根據(jù)患兒的年齡及體型選擇大小合適的背心，合理固定，松緊適宜；5Hz～22Hz1kPa～9kPa，10min～15min；關(guān)閉電源，整理用物。人工叩背排痰2DB22/T3544—2023核對患兒輔助檢查結(jié)果中胸部病變部位；B，便于痰液松解排出；40/min～60/min,由下到上,由外到內(nèi)叩擊,可以著重10min～15min。注：長時間停電、機(jī)器維修、患兒突發(fā)痰堵急救到達(dá)前、患兒不配合時可采用此方法。WS/T313WS/T367500mg/L75%酒精擦拭。注意事項(xiàng)1h操作前宜完成霧化吸入和體位引流。操作前清除口腔分泌物及食物殘渣。10cm。在排痰過程中應(yīng)密切觀察患兒的病情變化，包括面色、有無紫紺、生命體征。排痰過程中如出現(xiàn)以下情況應(yīng)停止操作：操作部位出現(xiàn)出血點(diǎn)或皮膚瘀斑；新出現(xiàn)的血痰；明顯的生命體征的變化。操作部位出現(xiàn)出血點(diǎn)或皮膚瘀斑；新出現(xiàn)的血痰；明顯的生命體征的變化。3DB22/T3544—2023附錄A（資料性）胸部病變部位與體位兒童排痰體位可按表A.1執(zhí)行。表A.1病變部位體位上頁尖段直立坐位，身體稍向背側(cè)靠右上葉后段左側(cè)臥位上身同床面水平呈45°角，用枕頭將肩部墊起抬高（低于左B2）上葉前段屈膝仰臥位左側(cè)：向右側(cè)傾斜20°右側(cè)：向左側(cè)傾斜20°右肺中葉仰臥位在右側(cè)從肩部到髖部墊枕頭或被子支撐，頭部、腰臀底部支撐，頭低腳高與地面呈15°角背段左側(cè)：向左側(cè)傾斜20°右側(cè)：向右側(cè)傾斜20°右下葉內(nèi)基底段左下葉外基底段右側(cè)臥位腰骶部墊起，頭低腳高，身體與地面呈20°角前基底段屈膝仰臥位，胸部向下與地面呈20°角右下葉外基底段左側(cè)臥位，腰骶部墊起，頭低腳高身體與地面呈20°角下葉后基底段俯臥位，在腹部墊枕頭，頭低腳高身體與地面呈20°角左上葉尖后段右側(cè)臥位，上身與床面呈45°，胸前、頭部分別墊起，使肩部抬高左肺舌葉仰臥位，左側(cè)身體自肩部到髖部墊一個枕頭或被子支撐，頭部、腰臀底部支撐，頭低腳高與地面呈15°角44DB22/T3544—2023附錄B（資料性）胸部病變部位與叩擊部位兒童人工叩背排痰部位選擇可按表B.1執(zhí)行。表B.1病變部位叩擊部位上頁尖段前上胸壁、肩部及背上部右上葉后段自后背上部向外側(cè)上葉前段前上胸壁右肺中葉前胸壁中、下部內(nèi)測背段背部中央右