預(yù)防醫(yī)學(xué)簡答題及答案

四、簡答題1、統(tǒng)計(jì)資料能夠分成幾類?答:根據(jù)變量值的性質(zhì)，可將統(tǒng)計(jì)資料分為數(shù)值變量資料(計(jì)量資料)，無序分類變量資料(計(jì)數(shù)資料)，有序分類變量資料(等級(jí)資料或半定量資料)。用定量辦法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)量的大小，所得資料，即為計(jì)量資料；將觀察對(duì)象按屬性或類別分組，然后清點(diǎn)各組人數(shù)所得的資料，即為計(jì)數(shù)資料；按觀察對(duì)象某種屬性或特性不同程度分組，清點(diǎn)各組人數(shù)所得資料稱為等級(jí)資料。2、不同類型統(tǒng)計(jì)資料之間的關(guān)系如何?答:根據(jù)分析需要，各類統(tǒng)計(jì)資料能夠互相轉(zhuǎn)化。如男孩的出生體重，屬于計(jì)量資料，如按體重正常與否分兩類，則資料轉(zhuǎn)化為計(jì)數(shù)資料；如按體重分為:低體重，正常體重，超體重，則資料轉(zhuǎn)化為等級(jí)資料。計(jì)數(shù)資料或等級(jí)資料也可經(jīng)數(shù)量化后，轉(zhuǎn)化為計(jì)量資料。如性別，成果為男或女，屬于計(jì)數(shù)資料，如男性用0(或1)，女性用1(或0)表達(dá)，則將計(jì)數(shù)資料轉(zhuǎn)化為計(jì)量資料。3、頻數(shù)分布有哪兩個(gè)重要特性?答:頻數(shù)分布有兩個(gè)重要特性:集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)，是頻數(shù)分布兩個(gè)重要方面。將集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)結(jié)合起來分析，才干全方面地反映事物的特性。一組同質(zhì)觀察值，其數(shù)值有大有小，但大多數(shù)觀察值集中在某個(gè)數(shù)值范疇，此種傾向稱為集中趨勢(shì)。另首先有些觀察值較大或較小，偏離觀察值集中的位置較遠(yuǎn)，此種傾向稱為離散趨勢(shì)。4、原則差有什么用途?答:原則差是描述變量值離散程度慣用的指標(biāo)，重要用途以下:①描述變量值的離散程度。兩組同類資料(總體或樣本)均數(shù)相近，原則差大，闡明變量值的變異度較大，即各變量值較分散，因而均數(shù)代表性較差；反之，原則差較小，闡明變量異度較小，各變量值較集中在均數(shù)周邊，因而均數(shù)的代表性較好。②結(jié)合均數(shù)描述正態(tài)分布特性；③結(jié)合均數(shù)計(jì)算變異系數(shù)CV；④結(jié)合樣本含量計(jì)算原則誤。5、變異系數(shù)(CV)慣用于哪幾方面?答:變異系數(shù)是變異指標(biāo)之一，它慣用于下列兩個(gè)方面:①比較均數(shù)相差懸殊的幾組資料的變異度。如比較小朋友的體重與成年人體重的變異度，應(yīng)使用CV；②比較度量衡單位不同的幾組資料的變異度。如比較同性別，同年紀(jì)人群的身高和體重的變異度時(shí)，宜用CV。6、制訂參考值范疇有幾個(gè)辦法?各自合用條件是什么?答:制訂參考值范疇?wèi)T用辦法有兩種:①正態(tài)分布法:此法是根據(jù)正態(tài)分布的原理，根據(jù)公式:X±uS計(jì)算，僅合用于正態(tài)分布資料或?qū)?shù)正態(tài)分布資料。95%雙側(cè)參考值范疇按:X±1.96S計(jì)算；95%單側(cè)參考值范疇是:以過低為異常者，則計(jì)算:X－1.645S，過高為異常者，計(jì)算X＋1.645S。若為對(duì)數(shù)正態(tài)分布資料，先求出對(duì)數(shù)值的均數(shù)及原則差，求得正常值范疇的界值后，反對(duì)數(shù)即可。②百分位數(shù)法。用P2.5～P97.5預(yù)計(jì)95%雙側(cè)參考值范疇；P5或P95為95%單側(cè)正常值范疇。百分位數(shù)法合用于多個(gè)分布的資料(涉及分布未知)，計(jì)算較簡便，快速。使用條件是樣本含量較大，分布趨于穩(wěn)定。普通應(yīng)用于偏態(tài)分布資料、分布不明資料或開口資料。7、計(jì)量資料中慣用的集中趨勢(shì)指標(biāo)及合用條件各是什么?答:慣用的描述集中趨勢(shì)的指標(biāo)有:算術(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)及中位數(shù)。①算術(shù)均數(shù)，簡稱均數(shù)，反映一組觀察值在數(shù)量上的平均水平，合用于對(duì)稱分布，特別是正態(tài)分布資料；②幾何均數(shù):用G表達(dá)，也稱倍數(shù)均數(shù)，反映變量值平均增減的倍數(shù)，合用于等比資料，對(duì)數(shù)正態(tài)分布資料；③中位數(shù):用M表達(dá)，中位數(shù)是一組觀察值按大小次序排列后，位置居中的那個(gè)觀察值。它可用于任何分布類型的資料，但重要應(yīng)用于偏態(tài)分布資料，分布不明資料或開口資料。8、原則差，原則誤有何區(qū)別和聯(lián)系?答:原則差和原則誤都是變異指標(biāo)，但它們之間有區(qū)別，也有聯(lián)系。區(qū)別:①概念不同；原則差是描述觀察值(個(gè)體值)之間的變異程度；原則誤是描述樣本均數(shù)的抽樣誤差；②用途不同；原則差慣用于表達(dá)變量值對(duì)均數(shù)波動(dòng)的大小，與均數(shù)結(jié)合預(yù)計(jì)參考值范疇，計(jì)算變異系數(shù)，計(jì)算原則誤等。原則誤慣用于表達(dá)樣本統(tǒng)計(jì)量(樣本均數(shù)，樣本率)對(duì)總體參數(shù)(總體均數(shù)，總體率)的波動(dòng)狀況，用于預(yù)計(jì)參數(shù)的可信區(qū)間，進(jìn)行假設(shè)檢查等。③它們與樣本含量的關(guān)系不同:當(dāng)樣本含量n足夠大時(shí)，原則差趨向穩(wěn)定；而原則誤隨n的增大而減小，甚至趨于0。聯(lián)系:原則差，原則誤均為變異指標(biāo)，如果把樣本均數(shù)看作一種變量值，則樣本均數(shù)的原則誤可稱為樣本均數(shù)的原則差；當(dāng)樣本含量不變時(shí)，原則誤與原則差成正比；兩者均可與均數(shù)結(jié)合運(yùn)用，但描述的內(nèi)容各不相似。9、統(tǒng)計(jì)推斷涉及哪幾方面內(nèi)容?答:統(tǒng)計(jì)推斷涉及:參數(shù)預(yù)計(jì)及假設(shè)檢查兩方面。參數(shù)預(yù)計(jì)是指由樣本統(tǒng)計(jì)量(樣本均數(shù)，率)來預(yù)計(jì)總體參數(shù)(總體均數(shù)及總體率)，預(yù)計(jì)辦法涉及點(diǎn)值預(yù)計(jì)及區(qū)間預(yù)計(jì)。點(diǎn)值預(yù)計(jì)直接用樣本統(tǒng)計(jì)量來代表總體參數(shù)，無視了抽樣誤差；區(qū)間預(yù)計(jì)是按一定的可信度來預(yù)計(jì)總體參數(shù)所在的范疇，按X±uσX或X±uSX來預(yù)計(jì)。假設(shè)檢查是根據(jù)樣本所提供的信息，推斷總體參數(shù)與否相等。10、假設(shè)檢查的目的和意義是什么?答:在實(shí)際研究中，普通都是抽樣研究，則所得的樣本統(tǒng)計(jì)量（均數(shù)、率）往往不相等，這種差別有兩種因素造成:其一是抽樣誤差所致，其二是由于樣原來自不同總體。如果是由于抽樣誤差因素引發(fā)的差別，則這種差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為兩個(gè)或兩個(gè)以上的樣原來自同一總體，；另首先如果樣本是來自不同的總體而引發(fā)的差別，則這種差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，闡明兩個(gè)或兩個(gè)以上樣本所代表的總體的參數(shù)不相等。樣本統(tǒng)計(jì)量之間的差別是由什么因素引發(fā)，能夠通過假設(shè)檢查來擬定。因此假設(shè)檢查的目的是推斷兩個(gè)或多個(gè)樣本所代表的總體的參數(shù)與否相等。11、何謂假設(shè)檢查?其普通環(huán)節(jié)是什么?答:所謂假設(shè)檢查，就是根據(jù)研究目的，對(duì)樣本所屬總體特性提出一種假設(shè)，然后用適宜辦法根據(jù)樣本所提供的信息，對(duì)所提出的假設(shè)作出回絕或不回絕的結(jié)論的過程。假設(shè)檢查普通分為五個(gè)環(huán)節(jié):①建立假設(shè)：涉及:H0，稱無效假設(shè)；H1:稱備擇假設(shè)；②擬定檢查水準(zhǔn)：檢查水準(zhǔn)用α表達(dá)，α普通取0.05；③計(jì)算檢查統(tǒng)計(jì)量：根據(jù)不同的檢查辦法，使用特定的公式計(jì)算；④擬定P值：通過統(tǒng)計(jì)量及對(duì)應(yīng)的界值表來擬定P值；⑤推斷結(jié)論：如P＞α，則接受H0，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；如P≤α，則回絕H0，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。12、假設(shè)檢查有何特點(diǎn)?答:假設(shè)檢查的特點(diǎn)是:①統(tǒng)計(jì)檢查的假設(shè)是有關(guān)總體特性的假設(shè)；②用于檢查的辦法是以檢查統(tǒng)計(jì)量的抽樣分布為理論根據(jù)的；③作出的結(jié)論是概率性的，不是絕對(duì)的必定或否認(rèn)。13、如何對(duì)的理解差別有無顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?答:在假設(shè)檢查中，如P≤α，則結(jié)論是:回絕H0，接受H1，習(xí)慣上又稱“顯著”，此時(shí)不應(yīng)當(dāng)誤解為相差很大，或在醫(yī)學(xué)上有顯著的(重要的)價(jià)值；相反，如果P＞α,結(jié)論是不回絕H0。習(xí)慣上稱“不顯著”，不應(yīng)理解為相差不大或一定相等。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(差別有顯著性)不一定有實(shí)際意義；如某藥平均減少血壓5mmHg，經(jīng)檢查有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在實(shí)際中并無多大臨床意義，不能認(rèn)為該藥有效。相反，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并不一定無實(shí)際意義。如用新療法治療某病，有效率與舊療法無差別，此時(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果新療法辦法簡便，省錢，更容易為病人接受，則新療法還是有實(shí)際意義。14、參考值范疇與可信區(qū)間區(qū)別是什么?答:(1)意義不同:參考值范疇是指同質(zhì)總體中涉及一定數(shù)量(如95%或99%)個(gè)體值的預(yù)計(jì)范疇，如95%參考值范疇，意味該數(shù)值范疇只涉及95%的個(gè)體值，有5%的個(gè)體值不在此范疇內(nèi)。可信區(qū)間是指按一定的可信度來預(yù)計(jì)總體參數(shù)所在范疇。如95%的可信區(qū)間，意味著做100次抽樣，算得100個(gè)可信區(qū)間，平都有95個(gè)可信區(qū)間涉及總體參數(shù)(預(yù)計(jì)對(duì)的)有5個(gè)可信區(qū)間不涉及總體均數(shù)(預(yù)計(jì)錯(cuò)誤)。(2)計(jì)算辦法不同:參考值范疇用X±uαS計(jì)算?？尚艆^(qū)間用X±tα、νSx或X±uαSx計(jì)算；前者用原則差，后者用原則誤。15、X2檢查有何用途?答:X2檢查有下列應(yīng)用:①推斷兩個(gè)或兩個(gè)以上總體率(或構(gòu)成比)之間有無差別；②檢查兩變量之間有無有關(guān)關(guān)系；③檢查頻數(shù)分布的擬合優(yōu)度。16、四格表資料的u檢查和X2檢查的應(yīng)用條件有何異同?答:(1)相似點(diǎn)：四格表資料的u檢查是根據(jù)正態(tài)近似原理進(jìn)行的，凡能用u檢查對(duì)兩樣本率進(jìn)行檢查的資料，均能使用X2檢查，兩者是等價(jià)的，即u2=X2；u檢查和X2檢查都存在持續(xù)校正的問題。(2)不同點(diǎn)：由于u分布可擬定單、雙側(cè)檢查界值，可使用u檢查進(jìn)行單側(cè)檢查；滿足四格表u檢查的資料，可計(jì)算兩率之差的95%可信區(qū)間，以分析兩率之差有無實(shí)際意義；X2檢查可用于2×2列聯(lián)表資料有無關(guān)聯(lián)的檢查。17、參數(shù)檢查與非參數(shù)檢查有何區(qū)別?各有何優(yōu)缺點(diǎn)?答:參數(shù)檢查是檢查總體參數(shù)與否有差別，而非參數(shù)檢查是檢查總體分布的位置與否相似。參數(shù)檢查的優(yōu)點(diǎn)是能充足運(yùn)用樣本資料所提供的信息，因此，檢查效率較高。其缺點(diǎn)是有較嚴(yán)格的使用條件，如規(guī)定總體的分布呈態(tài)分布，各總體方差要相等，有些資料不滿足使用條件，就不能用參數(shù)檢查。非參數(shù)檢查的優(yōu)點(diǎn)是合用范疇廣。它不規(guī)定資料分布的形式，另外可用于等級(jí)資料或不能確切定量的資料。缺點(diǎn)是不能充足運(yùn)用樣本所提供的信息，因此檢查效率較低，產(chǎn)生第二類錯(cuò)誤較大。18、非參數(shù)檢查合用于哪些狀況?答:非參數(shù)檢查應(yīng)用于下列狀況:①不滿足參數(shù)檢查的資料，如偏態(tài)分布資料；②分布不明的資料；③等級(jí)資料或開口資料。19、直線回歸與有關(guān)有何區(qū)別和聯(lián)系?答:1、區(qū)別:①在資料規(guī)定上，回歸規(guī)定因變量y服從正態(tài)分布，自變量x是能夠精確測(cè)量和嚴(yán)格控制的變量，普通稱為Ⅰ型回歸；有關(guān)規(guī)定兩個(gè)變量x、y服從雙變量正態(tài)分布。這種資料若進(jìn)行回歸分析稱為Ⅱ型回歸。②在應(yīng)用上，闡明兩變量間依存變化的數(shù)量關(guān)系用回歸，闡明變量間的有關(guān)關(guān)系用有關(guān)。2、聯(lián)系:①對(duì)一組數(shù)據(jù)若同時(shí)計(jì)算r與b，則它們的正負(fù)號(hào)是一致的；②r與b的假設(shè)檢查是等價(jià)的，即對(duì)同同樣本，兩者的t值相等。③可用回歸解釋有關(guān)。20、慣用的統(tǒng)計(jì)圖有哪幾個(gè)?它們的合用條件是什么?答:慣用的統(tǒng)計(jì)圖及合用條件是:①條圖，合用于互相獨(dú)立的資料，以表達(dá)其指標(biāo)大小；②百分條圖及園圖，合用于構(gòu)成比資料，反映各構(gòu)成部分的大小；③普通線圖:合用于持續(xù)性資料，反映事物在時(shí)間上的發(fā)展變化的趨勢(shì)，或某現(xiàn)象隨另一現(xiàn)象變遷的狀況。④半對(duì)數(shù)線圖，合用于持續(xù)性資料，反映事物發(fā)展速度(相對(duì)比)。⑤直方圖:合用于持續(xù)性變量資料，反映持續(xù)變量的頻數(shù)分布。⑥散點(diǎn)圖:合用于成對(duì)數(shù)據(jù)，反映散點(diǎn)分布的趨勢(shì)。1簡述防止醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。答：a環(huán)境與健康b營養(yǎng)與健康c人群健康的研究辦法d疾病控制與健康增進(jìn)2影響健康的因素有哪些？答：a環(huán)境因素b生活行為因素c衛(wèi)生保健因素d人類生物學(xué)因素3簡述初級(jí)衛(wèi)生保健的意義？答;含義是：初級(jí)衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠而又受到社會(huì)歡迎的辦法和技術(shù)，通過個(gè)人和家庭的充足參加而達(dá)成普及，其費(fèi)用是國家和社區(qū)依靠自力更生和自覺精神在各個(gè)發(fā)展階段上有能力肩負(fù)的。初級(jí)衛(wèi)生保健是國家衛(wèi)生系統(tǒng)的中心職能和重要焦點(diǎn)，是國家衛(wèi)生系統(tǒng)和整個(gè)社會(huì)發(fā)展的構(gòu)成部分，是個(gè)人、家庭和社區(qū)與國家衛(wèi)生系統(tǒng)保持接觸的第一環(huán)，它使衛(wèi)生保健盡量靠近于人民生活和工作場(chǎng)合，是衛(wèi)生保健進(jìn)程的首要環(huán)節(jié)。4初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容有那些？答：初級(jí)衛(wèi)生保健是一種綜合性的服務(wù)，涉及防止、治療和康復(fù)等多個(gè)方面?；緝?nèi)容有8項(xiàng)：a增進(jìn)必要的營養(yǎng)，供應(yīng)足夠的安全飲用水。b創(chuàng)立清潔衛(wèi)生的環(huán)境。c開展婦幼保健及計(jì)劃生育工作。d重要傳染病的防止接種。e地方性疾病的防治。f針對(duì)重要衛(wèi)生問題開展健康教育。g常見病和常見傷害的有效解決。h提供基本藥品。5如何理解健康的新概念？答：健康的新概念能夠從下列幾個(gè)方面來理解：首先，健康是動(dòng)態(tài)的概念，即健康研究的內(nèi)容是一種從最完善的體魄到逐步受到損害，以至得輕病到重病的持續(xù)過程；另首先，健康不單純是生物學(xué)的概念，還涉及心理學(xué)和社會(huì)學(xué)方面的內(nèi)容，這使醫(yī)學(xué)的著眼點(diǎn)擴(kuò)大了，也使醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域擴(kuò)大了；第三，由于提及健康還必須從心理學(xué)和社會(huì)學(xué)側(cè)面加以衡量，于是健康的概念從個(gè)體擴(kuò)大為群體；最后，既然影響健康的因素是多方面的，那么增進(jìn)健康的對(duì)策是多途徑、全方位的。6我國政府采用了哪些方法保護(hù)環(huán)境？答：我國政府十分重視環(huán)保工作，把環(huán)保作為基本國策，在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，治理環(huán)境污染，實(shí)現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與環(huán)保協(xié)同發(fā)展。為了有效遏制環(huán)境惡化之勢(shì)，我國已實(shí)施《污染物排放總量控制計(jì)劃》和《跨世紀(jì)綠色工程計(jì)劃》兩大舉措；20世紀(jì)90年代以來，重點(diǎn)治理“三江三湖”，近幾年制訂和修訂了《大氣污染防治法》、《水污染防治法》和《食品衛(wèi)生法》等一系列法規(guī)、原則和條例。在西部大開發(fā)規(guī)劃中，國家已將保護(hù)和建設(shè)西部的生態(tài)環(huán)境作為一項(xiàng)重要內(nèi)容。7構(gòu)成環(huán)境的重要因素有哪些？答：構(gòu)成環(huán)境的重要因素有生物因素、化學(xué)因素、物理因素和社會(huì)心理因素。8生態(tài)系統(tǒng)有哪些功效？答：含有三項(xiàng)功效：物質(zhì)循環(huán)、能量流動(dòng)和信息傳遞。9簡述能量流動(dòng)的特點(diǎn)。答：能量流動(dòng)含有兩個(gè)特點(diǎn)：一種特點(diǎn)是能量的運(yùn)用效率很低，另一種特點(diǎn)是能量流動(dòng)是單項(xiàng)的。10以能量流動(dòng)為例，簡述人類與環(huán)境的關(guān)系。答：從能量流動(dòng)能夠看出人類與環(huán)境的關(guān)系：能量流動(dòng)的特點(diǎn)是能量的運(yùn)用效率很低。在能量流動(dòng)過程中，一部分用于新陳代謝被消耗掉，另一部分用于合成新的組織或作為潛能儲(chǔ)存起來。能量逐級(jí)減少，越流越細(xì)，后者獲得的能量大致上為前者所含能量的1/10，大概9/10的能量損失了。這就意味著食物鏈中各營養(yǎng)級(jí)生物有穩(wěn)定的數(shù)量關(guān)系，如果數(shù)量比例失調(diào)，就可能破壞生態(tài)平衡。能量流動(dòng)的另一種特點(diǎn)是能量流動(dòng)是單項(xiàng)的。綠色植物將光能轉(zhuǎn)變?yōu)榛瘜W(xué)能，進(jìn)入生態(tài)系統(tǒng)中逐級(jí)流動(dòng)，最后以熱能的形式逸散到環(huán)境中，熱能不能返回太陽，綠色植物也不能運(yùn)用熱能進(jìn)行光合作用。著同樣也意味著環(huán)境中各營養(yǎng)級(jí)生物的比例一旦失調(diào)，生態(tài)平衡將被打破。11簡述地方病的分類。答：地方病按其病因可分三類。（1）地球化學(xué)性（化學(xué)元素性）地方病：指由于外環(huán)境中某些元素或化合物通過水、糧等進(jìn)入人體的量局限性、過剩或比例失調(diào)所致的疾病。常見的有：a元素缺少性疾?。喝绲馊鄙俨』蚍Q碘缺少障礙。b元素中毒性疾?。ㄟ^剩性）疾?。喝绲胤叫苑卸?、地方性砷中毒等。（2）自然役源性（生物源性）地方?。翰∮捎谖⑸锖图纳x等，是一類傳染性的地方病，如鼠疫、布氏桿菌病、流行性乙型腦炎、森林腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、肺吸蟲病、和包蟲病等，其中鼠疫、布氏桿菌病、血吸蟲病等也是國家法定傳染性。（3）某些明確病因的疾病：如克山病、大骨節(jié)病等。12簡述地方病的特點(diǎn)。答：（1）地方性，即地區(qū)的特異性。只有病區(qū)才發(fā)病，非病區(qū)不發(fā)病。由病區(qū)發(fā)病后轉(zhuǎn)入非病區(qū)的不能算非病區(qū)發(fā)病。不同地區(qū)不同致病因素決定了地方病的種類，如血吸蟲病只發(fā)生在中國的南方水網(wǎng)地區(qū)有釘螺和尾蚴生存的地方。（2）本地居住的人群均可患病，患病率普通誰年紀(jì)而升高。年紀(jì)越大，在病區(qū)生活時(shí)間越長，接觸致病因子越多，患病率越高，病情也就越重。（3）非病區(qū)遷入的健康人與病區(qū)居民同樣生活一段時(shí)間后也會(huì)發(fā)病，并且發(fā)病率往往高于本地居民水平，這與外來人對(duì)致病因子敏感和機(jī)體適應(yīng)性差有關(guān)。（4）遷出病區(qū)的病人，病情可逐步減輕或自愈。遷出病區(qū)的健康人，除處在潛伏期者外，不會(huì)再患該種地方病。（5）病區(qū)易感動(dòng)物也可發(fā)生和人類相似的地方病。能夠運(yùn)用這一特性開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究工作。（6）病區(qū)根除致病因子后可轉(zhuǎn)變?yōu)榉遣^(qū)。13簡述地球化學(xué)性地方病的流行規(guī)律。答：地球化學(xué)性地方病的流行規(guī)律是：（1）自然環(huán)境中的地球化學(xué)元素，不僅是構(gòu)成人體基本構(gòu)成的物質(zhì)基礎(chǔ)，并且是生命活動(dòng)的營養(yǎng)元素，它們適量分布在機(jī)體組織器官中，以維持機(jī)體正常生長發(fā)育，并與周邊環(huán)境保持著動(dòng)態(tài)平衡。機(jī)體內(nèi)生命元素的攝取量隨環(huán)境中的生命元素的多寡而變化，當(dāng)生命元素含量出現(xiàn)過多、過少或失調(diào)時(shí)，就會(huì)發(fā)生對(duì)應(yīng)的病理變化，出現(xiàn)元素性地方病。（2）元素缺少性地方病的流行規(guī)律為深山區(qū)高于半山區(qū)，高遠(yuǎn)高于平原，內(nèi)地高于沿海，溝里高于溝口，河流上游高于中下游，農(nóng)村高與都市。由于環(huán)境因素在短時(shí)間內(nèi)不易變更，因此，元素地方病病區(qū)多有相對(duì)穩(wěn)定的特點(diǎn)。（3）人群的發(fā)病無民族、年紀(jì)、性別等的選擇性，多個(gè)人群都有同等發(fā)病機(jī)會(huì)。但受某些因素制約，發(fā)病程度有差別性。（4）老、少、邊、窮地區(qū)發(fā)病嚴(yán)重。由于這些地區(qū)多深山區(qū)，交通不便，文化落后，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，生活水平偏低，飲食簡樸，或缺少的元素?zé)o法從飲食中得到補(bǔ)充，或中毒性元素很難通過膳食和增強(qiáng)抵抗力得以解毒，成果出現(xiàn)越窮越病、越病越窮的惡性循環(huán)。14簡述碘缺少病的重要病因及發(fā)病機(jī)制。答：環(huán)境碘缺少現(xiàn)在被一致公認(rèn)為是碘缺少病的重要病因，支持這一觀點(diǎn)的重要根據(jù)以下。（1）流行病學(xué)調(diào)查顯示，絕大多數(shù)地方性甲狀腺腫流行區(qū)的飲水、食物以及土壤中，碘均缺少或局限性。調(diào)查表明，水碘在5ug/L下列時(shí)，隨碘含量減少，地方性甲狀腺腫患病率急劇增高；水碘在5-40ug/L時(shí)，隨碘含量增加，患病率緩慢下降；水碘為40-90ug/L時(shí)，患病率降至最低，并保持恒定水平。普通狀況下，水中碘應(yīng)保持在10ug/L.(2)在缺碘地區(qū)廣泛采用碘鹽和碘化油防治后，甲狀腺腫患病率和腫大率均顯著下降，尿碘水平顯著增加，有效地控制了地方性甲狀腺腫的流行。（3）國內(nèi)外學(xué)者都進(jìn)行過用缺碘食料喂養(yǎng)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，均成功地引發(fā)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性甲狀腺腫。15簡述碘缺少病的治療方法。答：（1）碘鹽：食鹽加碘是防止碘缺少病的首要辦法。（2）碘油：有些地方偏遠(yuǎn)，食用不到供應(yīng)的碘鹽，可選用碘油。其它辦法，尚有碘化面包、碘化水，多食富含碘的海帶、海魚等。16地方性氟中毒的病區(qū)類型有哪些？答：根據(jù)大量的流行病學(xué)資料表明，我國地方性氟中毒病區(qū)重要分為兩種類型。（1）飲水型病區(qū);由于引用高氟水而引發(fā)氟中毒的病區(qū)為飲水型病區(qū)。它的分布最為廣泛，是最重要的病區(qū)類型。（2）生活燃煤污染性病區(qū)：此型是20世紀(jì)70年代后在我國確認(rèn)的一類病區(qū)。是由于使用落后的燃煤辦法燃燒高氟煤而產(chǎn)生的大量氟污染居室空氣和食物，使居民攝入過量的氟而引發(fā)氟中毒的病區(qū)。17影響地方性氟中毒流行的重要因素有哪些？答：影響地方性氟中毒流行的重要因素有：（1）氟的攝入量：研究表明，飲水、室內(nèi)空氣及食物中氟含量越高，攝入的越多，則地方性氟病患病率越高，病情越重。（2）機(jī)體營養(yǎng)狀況：蛋白質(zhì)、鈣、維生素類物質(zhì)有抗氟中毒作用，加強(qiáng)營養(yǎng)能夠減輕病情。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、營養(yǎng)狀況好的病區(qū)，患病率低，并且骨質(zhì)軟化病人少見。（3）飲水中的其它化學(xué)成分：病區(qū)水中鈣離子濃度越低，水的硬度越小，水中氟濃度越高，氟病患病人數(shù)越多；水的PH越大，氟的活性越強(qiáng)，越利于其吸取。（4）地理?xiàng)l件：飲水型病區(qū)大多地勢(shì)低洼，不易排水，飲水氟含量就越高，病情越重；生活燃煤污染型病區(qū)多為海拔較高的高寒山區(qū)，氣候嚴(yán)寒潮濕，年燒煤量多，燒煤時(shí)間長，則室內(nèi)空氣和烘烤食物含氟量越高，患病人數(shù)越多，病情越重。18簡述地方性氟中毒的發(fā)病機(jī)制。答：現(xiàn)在對(duì)地方性氟中毒的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，大多數(shù)人認(rèn)為，有三方面機(jī)制：（1）影響鈣磷代謝。過量的氟在體內(nèi)與鈣結(jié)合成難容的氟化鈣，重要沉積在骨組織中，少量沉積在骨周及軟組織中，使骨質(zhì)硬化、密度增加，甚至骨膜、韌帶及肌腱等也發(fā)生硬化，從而引發(fā)一系列臨床癥狀。大量的鈣被氟消耗，使血鈣減少，造成鈣代謝紊亂。刺激甲狀腺分泌激素增多，克制了腎小管對(duì)磷的重吸取，致使磷排出增多，繼而引發(fā)磷代謝紊亂。同時(shí)由于血鈣的減少，甲狀旁腺分泌增多，使該從骨中移至血液，久而久之造成骨質(zhì)脫鈣現(xiàn)象，即容骨作用，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松及軟化甚至骨骼變形。因此，在同一氟中毒病人可見到骨質(zhì)硬化，又可見到骨質(zhì)疏松軟化的現(xiàn)象。（2）對(duì)牙齒的作用。適量的氟可取代牙釉質(zhì)中羥磷灰石的羥基而形成氟磷灰石，并排列成規(guī)則的棱晶構(gòu)造，而使牙齒光滑堅(jiān)硬并抗酸耐磨，可克制口腔中的乳酸桿菌，減少碳水化合物分解產(chǎn)生的酸度，因而含有防止齲齒的作用。過量的氟進(jìn)入體內(nèi)，可是大量的氟化鈣沉積在發(fā)育的牙組織中，影響牙釉質(zhì)形成正常的棱晶構(gòu)造，妨礙牙釉質(zhì)的正常發(fā)育，產(chǎn)生不規(guī)則的球形構(gòu)造，使釉質(zhì)疏松多孔，形成斑點(diǎn)，此處易使色素從容，可呈現(xiàn)黃色、褐色或黑色。由于牙齒構(gòu)造的異常，牙齒硬度削弱，質(zhì)脆易碎或斷裂，常早期脫落。（3）克制某些酶的活性。過量的氟進(jìn)入體內(nèi)，與鈣鎂離子結(jié)合，使體內(nèi)需要這些離子活化的酶受到克制。如可克制玻璃酸脫氫酶、烯醇化酶等，使三羧酸循環(huán)發(fā)生障礙，糖酵解受到克制，三磷酸腺苷生成減少，對(duì)骨組織細(xì)胞供能局限性，而產(chǎn)生營養(yǎng)不良；氟還克制骨磷酸化酶，使骨中鈣代謝紊亂，鈣的吸取與蓄積過程緩慢，并從骨組織中游離出來，而致骨質(zhì)疏松。這是氟骨癥骨質(zhì)硬化的同時(shí)又出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、軟化的又一因素。19簡述地方性氟中毒的治療方法。答：地方性氟中毒的治療方法有：（1）氟骨癥的治療：a鈣劑及維生素類藥品的治療。b氫氧化鋁凝膠治療。c加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。（2）氟斑牙的治療：辦法有涂膜覆蓋法、藥品脫色法等。20簡述地方性氟中毒的防止方法。答：控制地方性氟中毒的核心在于防止，根本原則是控制氟的來源，減少氟的攝入量。對(duì)不同類型的疾病，應(yīng)采用有針對(duì)性的方法。（1）飲水型地方性氟病的防止a改換水源：打低氟深水井；引用低氟地面水；收集降水b飲水除氟：現(xiàn)在多采用活性氧化鋁法。（2）生活燃煤污染型地方性氟中毒的防止a改良爐灶b減少食物氟污染c不用或少用高氟劣質(zhì)煤。21簡述環(huán)境污染的種類。答：進(jìn)入環(huán)境并能引發(fā)環(huán)境污染的物質(zhì)稱為環(huán)境污染物，按污染物的性質(zhì)常將環(huán)境污染物分為3類。（1）化學(xué)性污染物：（2）物理性污染物：（3）生物性污染物：22簡述環(huán)境管理制度的內(nèi)容。答：根據(jù)我國的基本國情，在主動(dòng)探索環(huán)境管理方法工作中，逐步制訂形成了含有中國特色的環(huán)境管理制度，重要有八項(xiàng)，又稱“八項(xiàng)制度'.(1)“三同時(shí)”制度即新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造項(xiàng)目以及區(qū)域性開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目的污染防治方法，必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)的制度。（2）環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度：是指對(duì)可能影響環(huán)境的重大工程建設(shè)、規(guī)劃或其它開發(fā)建設(shè)活動(dòng)，事先進(jìn)行調(diào)查、預(yù)測(cè)和評(píng)定，為避免和減少環(huán)境損害制度最佳方案。（3）排污收費(fèi)制度。（4）環(huán)保目的責(zé)任制。（5）都市環(huán)境綜合整治定量考核制度。（6）污染集中控制制度（7）排污申報(bào)登記與排污許可證制度（8）污染限期治理制度。“八項(xiàng)制度”是我國環(huán)境管理成功經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，對(duì)于執(zhí)行環(huán)保基本國策，推動(dòng)我國環(huán)保工作含有重要作用23簡述影響毒素對(duì)機(jī)體作用的因素。答：（1）毒物本身的特性。a化學(xué)構(gòu)造b理化特性（2）劑量、濃度、作用時(shí)間。不管毒物的毒性大小如何，都必須在體內(nèi)達(dá)成一定量才會(huì)引發(fā)中毒。空氣中毒物濃度高，接觸時(shí)間長，則進(jìn)入體內(nèi)的劑量大。（3）毒物的聯(lián)合作用。（4）生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)強(qiáng)度。（5）個(gè)體感受性24簡述慢性汞中毒的診療分級(jí)。答：慢性汞中毒分級(jí)診療原則：汞吸?。耗蚬龈撸袩o汞中毒的臨床體現(xiàn)。輕度中毒：尿汞升高，并出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征及輕度口腔、牙齦炎及震顫著。中度中毒：在神經(jīng)衰弱的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神性格變化且伴有明顯的口腔-牙齦炎及震顫者。重度中毒：除中度中毒的臨床體現(xiàn)外，有明顯的神經(jīng)精神癥狀，粗大的震顫等中毒腦病體現(xiàn)。25簡述職業(yè)中毒的診療原則。答：職業(yè)中毒的診療應(yīng)有充足的資料，涉及職業(yè)史、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查、對(duì)應(yīng)的臨床體現(xiàn)和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，并排除非職業(yè)性疾病的可能性，綜合分析，方可做出合理的判斷。（1）職業(yè)史：應(yīng)具體詢問患者的職業(yè)史，涉及所在車間、工種、工齡、毒物種類、操作辦法、防護(hù)方法及既往的工作經(jīng)歷，以判斷患者接觸毒物的可能性與接觸程度，此為職業(yè)中毒診療的前提。（2）勞動(dòng)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：進(jìn)一步作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)一步理解患者所在崗位的實(shí)際職業(yè)接觸，空氣中毒物濃度、防止方法等，從而判斷患者在該條件下與否可能引發(fā)中毒。（3）癥狀與體征：按臨床體現(xiàn)來判斷與否與所接觸毒物的毒作用相符。在詢問和檢查中，尤應(yīng)注意多個(gè)癥狀發(fā)生的時(shí)間和次序及其與接觸職業(yè)性有害因素的關(guān)系。對(duì)每一毒物來說，應(yīng)針對(duì)對(duì)應(yīng)的臨床體現(xiàn)及特性，從中分析接觸和效應(yīng)的關(guān)系，并應(yīng)注意與非職業(yè)性疾病相鑒別。（4）實(shí)驗(yàn)檢查a接觸指標(biāo)b效應(yīng)指標(biāo)以及其它有關(guān)指標(biāo)等。26簡述急性職業(yè)中毒的救治原則。答：(1)現(xiàn)場(chǎng)急救（2）制止毒物繼續(xù)吸取（3）排毒和解毒（4）對(duì)癥治療27簡述換藥室的管理方法。答：換藥室的管理方法有：（1）換藥室應(yīng)做到環(huán)境整潔，空氣新鮮，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，定時(shí)做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)可用0.2%過氧乙酸消毒液噴灑消毒。（2）換藥時(shí)應(yīng)盡量減少人員走動(dòng)，關(guān)閉門窗，減少室內(nèi)空氣流動(dòng)，避免細(xì)菌隨灰塵落入傷口，先換清潔傷口，多重耐藥菌組感染傷口應(yīng)隔離性換藥。（3）地面應(yīng)濕梢，每日用消毒液拖地兩次，清潔工作30分鐘后再開始換藥，嚴(yán)禁抽煙和隨處吐痰。（4）工作人員操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，必須戴帽子、口罩，穿工作服，不留長指甲，不帶戒指等。（5）換藥車或換藥桌，應(yīng)每日用消毒液抹兩次，如遇有膿液、血跡污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒。（6）全部口服、注射藥品都不得放在換藥室：換藥車上層放清潔物品，下層防污染物品。（7）使用無菌鑷子或持物鉗夾取無菌物品，持物鉗、鑷子用后應(yīng)立刻放回持物桶內(nèi)，勿在空氣中暴露過久，更不能夾取無菌物品來回走動(dòng)，嚴(yán)禁用此持物鉗、鑷子夾取油紗布。（8）嚴(yán)格注意換藥用品的無菌。凡接觸傷口的物品必須無菌，器械盒、藥瓶、敷料桶取物后應(yīng)隨手蓋上。置于容器中的棉球、紗布等一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超出24小時(shí)。（9）用過的器械藥碗、應(yīng)放在盛有消毒液的容器中浸泡1小時(shí)，然后肥皂水清洗，送高壓消毒。給每個(gè)病人換藥后，換藥者應(yīng)消毒液泡手或肥皂流水洗手，對(duì)嚴(yán)重感染的病人應(yīng)戴一次性手套。（11）凡供病人換藥時(shí)使用的擱腳、手的支撐架，其與病人接觸面應(yīng)用塑料布包好，上面放衛(wèi)生紙，每次換藥后，更換衛(wèi)生紙，塑料布有膿血時(shí)要及時(shí)更換。（12）遇有特殊感染病人（如耐藥性金黃色葡萄球菌、厭氧菌、銅綠假單胞菌、破傷風(fēng)桿菌等），工作人員需穿隔離服、戴手套，放在最后換藥，盡量使用一次性的換藥器械。（13）污染的敷料、壞死組織、引流條等裝袋后應(yīng)扎緊袋口，明確標(biāo)記，送出焚燒。28簡述手術(shù)室的管理方法。答：手術(shù)室的管理方法有：（1）患有上呼吸道感染及皮膚化膿性感染者嚴(yán)禁入內(nèi)。（2）進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室專用鞋、衣褲、帽和口罩，參加手術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)則，非手術(shù)有關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。（3）當(dāng)傳染病或感染性病人進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)隔離，設(shè)立隔離手術(shù)間，手術(shù)間外應(yīng)有隔離標(biāo)志。感染手術(shù)用品單獨(dú)解決，用后進(jìn)行雙手消毒。（4）盡量減少手術(shù)間人員流動(dòng)，嚴(yán)格控制參觀人員，手術(shù)室工作人員因事外出必須更衣或穿外出衣。凡參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得外出，巡回護(hù)士應(yīng)設(shè)內(nèi)外兩名，如需從外面拿取物品時(shí)，應(yīng)由外巡回護(hù)士傳遞。（5）手術(shù)間用物應(yīng)盡量準(zhǔn)備齊全，手術(shù)用過的器械、敷料和多個(gè)用物應(yīng)及時(shí)消毒解決。并進(jìn)行手術(shù)間的地面和空氣消毒解決。（6)各類無菌容器中的消毒液，可根據(jù)其效能定時(shí)更換和檢測(cè)；經(jīng)常啟動(dòng)的無菌盒應(yīng)每日更換滅菌；固定的器械和輔料包定時(shí)滅菌，注意更換標(biāo)志；過期敷料或可疑污染物品應(yīng)重新滅菌；高壓滅菌器必須定時(shí)測(cè)定滅菌效能，用環(huán)氧乙烷消毒物品，保存期為六個(gè)月。手術(shù)用器械應(yīng)用壓力蒸汽滅菌，盡量不用化學(xué)消毒劑浸泡解決。（7）無菌手術(shù)與污染手術(shù)要分室進(jìn)行，如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)再做污染手術(shù)，兩臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)清潔地面和凈化空氣。（8）每月應(yīng)對(duì)手術(shù)室的無菌物品、消毒液、工作人員手、物體表面等進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)。（9）應(yīng)有定時(shí)清潔衛(wèi)生制度，每日、每星期、每月，定人、定點(diǎn)、定時(shí)做好清潔消毒工作，定時(shí)做空氣細(xì)菌培養(yǎng)。29簡述血液透晰中心的管理方法。答：血液透晰中心的管理方法有：（1）治療室為病人治療操作室，為清潔區(qū)，進(jìn)入時(shí)應(yīng)換鞋、戴口罩及穿隔離衣，每次操作前用含氯消毒劑泡手1min。非工作人員或病人不得隨意進(jìn)入，以減少空氣污染，每次透析前后室內(nèi)空間分別用紫外線燈照射30-60min。（2）一切器械均應(yīng)高壓蒸汽滅菌。透析室每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，規(guī)定細(xì)菌數(shù)不大于500cfu/m3.設(shè)一名護(hù)士專門負(fù)責(zé)室內(nèi)的消毒隔離工作，監(jiān)督消毒隔離制度執(zhí)行狀況。（3）工作人員及病人在進(jìn)入血液透析室均應(yīng)做HBsAg等檢查。加強(qiáng)消毒隔離工作，特別是透析器重復(fù)使用的消毒解決。透析結(jié)束后，透析器上貼標(biāo)簽，注明病人姓名、日期及重復(fù)次數(shù)。然后按規(guī)定清洗及消毒透析器。（4）肝炎病人應(yīng)有單獨(dú)治療室、病床和機(jī)器，將各型肝炎病人分開透析。（5）及時(shí)解決被污染的衣物，每次透析后更換被單枕套等。工作人員接觸病人前均應(yīng)用肥皂流動(dòng)水洗手，按無菌規(guī)定操作。30醫(yī)院空氣中微生物的消毒辦法有哪些？答：醫(yī)院空氣中微生物的消毒辦法有：（1）紫外線照射：紫外線對(duì)于減少空氣中活的微生物有顯著作用，但必須注意合理使用，定時(shí)檢測(cè)燈管照射強(qiáng)度，并注意人體的防護(hù)。我國研制的風(fēng)筒式紫外線空氣消毒器，因有金屬外殼阻擋了紫外線對(duì)人體的直接照射，如使用低臭氧紫外線燈還可避免持續(xù)使用時(shí)臭氧對(duì)人體的危害，故能夠考慮用于手術(shù)室、病房等有人工作場(chǎng)合的空氣消毒。（2）化學(xué)消毒劑消毒：化學(xué)消毒劑噴霧或熏蒸能夠明顯減少室內(nèi)空氣中的微生物，其機(jī)制是化學(xué)消毒劑被分散成氣溶膠，使其與微生物氣溶膠接觸并殺之滅之，現(xiàn)在醫(yī)院中慣用的有0.2%過氧乙酸、3%的過氧化氫，其它尚有甲醛熏蒸法及臭氧消毒法等，短期凈化效果均較好。（3）負(fù)離子發(fā)生器：負(fù)離子發(fā)生器能夠通過本身形成的電場(chǎng)來吸附空氣中被感應(yīng)電的塵?；驊腋〉奈⑸镫x子，從而達(dá)成空氣清新、凈化的作用。但距負(fù)離子發(fā)生器出口越近，空氣中負(fù)離子數(shù)越多，塵埃粒子數(shù)和含菌量越少，否則反之。31簡述身心疾病的病因特性。答：身心疾病的病因特性是：（1）身心疾病的發(fā)病因素是社會(huì)心理因素或重要是社會(huì)心理因素。（2）同樣強(qiáng)度、同樣性質(zhì)的社會(huì)心理因素影響，普通人只引發(fā)正常范疇內(nèi)的生理反映，而對(duì)身心疾病易感者則可引發(fā)病例生理反映。（3）遺傳和個(gè)性特性對(duì)身心疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系，不同個(gè)性特性的人對(duì)心身疾病易患性不同。（4）有些病人能夠提供較精確的社會(huì)心理因素致病過程，大部分病人不理解社會(huì)心理因素在發(fā)病過程中的作用，但能感到某種心理因素加重自己的病情。32簡述教育對(duì)健康的影響。答：教育對(duì)健康的影響：教育是人們社會(huì)化的過程和手段。教育具有按社會(huì)需要傳授知識(shí)和傳輸社會(huì)準(zhǔn)則兩種職能，能夠從多方面影響人們的健康。教育重要通過培養(yǎng)人的文化素質(zhì)來指導(dǎo)人的生活方式，不同文化程度的人群生活方式不同，首先體現(xiàn)在消費(fèi)構(gòu)造對(duì)人群健康的影響，在收入一定的條件下，文化程度不同的人對(duì)生活資料的支配方式不同，從而產(chǎn)生不同的健康效果。教育正是通過傳輸這兩方面的知識(shí)，對(duì)人的物質(zhì)消費(fèi)進(jìn)行文化導(dǎo)向，引導(dǎo)人們進(jìn)行有助于健康的合理消費(fèi)。另首先體現(xiàn)為安排閑暇時(shí)間對(duì)人群健康的影響。不同文化程度的人對(duì)閑暇時(shí)間的消磨方式是不同的，因而接觸致病因素的機(jī)會(huì)也不同，最后帶來的健康效果也必然不同。教育有助于提高人的健康保健意識(shí)，主動(dòng)關(guān)心自己的健康，謀求較好的生活質(zhì)量。33簡述家庭的功效。答：家庭的功效有：（1）養(yǎng)育兒女（2）生產(chǎn)和消費(fèi)（3）贍養(yǎng)（4）提供休息娛樂的特殊環(huán)境34簡述應(yīng)激因素。答：應(yīng)激因素涉及：（1）工作或?qū)W習(xí)環(huán)境因素（2）社會(huì)環(huán)境因素，如水災(zāi)、火災(zāi)、地震、交通事故、工業(yè)噪音、環(huán)境污染等（3）家庭內(nèi)部因素，如父母離異，親子關(guān)系惡劣，家庭組員之間關(guān)系緊張，兒女遠(yuǎn)離父母形成“空巢”狀態(tài)，家中重大經(jīng)濟(jì)困難，家庭組員死亡等。35簡述維生素的共同特點(diǎn)。答：存在于天然食物中；人體不能合成或合成極少；不供熱，不構(gòu)成機(jī)體組織；機(jī)體只需少量，但生理功效重要，大多數(shù)以輔酶形式參加代謝。36簡述維生素B2的重要生理功效及缺少時(shí)的臨床體現(xiàn)。答：維生素B2是許多輔酶的成分，在組織中經(jīng)磷酸化形成FMN和FAD，均為黃素酶的輔酶，參加多個(gè)生物氧化過程。缺少時(shí)可患口角炎、唇炎、舌炎、溢脂性皮炎和陰囊炎。37簡述鈣的食物來源及影響鈣吸取的因素。答：鈣的最佳食物來源是奶及奶制品，另首先是豆類、小蝦皮、海帶和芝麻醬。食物中蛋白質(zhì)、乳糖、維生素D豐富有助于鈣的吸取，食物中草酸、植酸、脂肪酸多則不利于鈣的吸取。38簡述鐵的生理功效及重要缺少體現(xiàn)。答：構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、鐵蛋白、細(xì)胞色素酶、過氧化氫酶等的重要成分，參加氧的轉(zhuǎn)運(yùn)、交換和組織呼吸，增進(jìn)生物氧化還原反映。機(jī)體缺少易致缺鐵性貧血。39如何提高糧谷類食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值？答：糧谷類食物蛋白質(zhì)含賴氨酸、蛋氨酸較少，氨基酸構(gòu)成不抱負(fù)，如與豆類、肉類等含賴氨酸較高的食物混合食用，運(yùn)用蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，可提高糧谷類蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值。40簡述黃曲霉毒素的毒性。答:急性毒性，毒性極強(qiáng)，肝臟病變；慢性毒性，動(dòng)物生長障礙和肝損傷；致癌性，肝癌。41食物中毒有哪些共同特點(diǎn)？答：潛伏期短，發(fā)病急，多數(shù)集體發(fā)??；癥狀相似，多以急性胃腸炎癥狀為主；有共同食物史，停止食用該食品發(fā)病即停止；人與人之間不直接傳染。42簡述沙門菌食物中毒的中毒機(jī)理和重要臨床體現(xiàn)及特點(diǎn)。答：大量活菌入腸道繁殖后經(jīng)淋巴入血液，出現(xiàn)菌血癥，并在小腸淋巴結(jié)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中被破壞釋放出內(nèi)毒素，作用胃腸道引發(fā)黏膜炎癥、水腫、充血或出血，使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)而吐瀉，內(nèi)毒素也是致熱源。重要體現(xiàn)為：惡心嘔吐，腹痛腹瀉，黃綠色水樣便，惡臭，體溫38-40度，重癥出現(xiàn)寒戰(zhàn)，驚厥，抽搐和昏迷。43簡述副溶血性弧菌食物的中毒機(jī)理和重要臨床體現(xiàn)及特點(diǎn)。答：一次性攝入大量活菌引發(fā)小腸炎癥充血水腫、少數(shù)病人可有空腸、回腸輕度糜爛，臟器淤血等體現(xiàn)，這是由于該菌分泌腸毒素的作用。重要體現(xiàn)為上腹陣發(fā)性絞痛、頻繁腹瀉，為洗肉水樣便，后轉(zhuǎn)為膿血便，里急后重不明顯，部分病人有畏寒發(fā)熱。重癥病人可有脫水、血壓下降。44簡述葡萄球菌食物中毒的中毒機(jī)理和重要臨床體現(xiàn)及特點(diǎn)。答：腸毒素引發(fā)腸黏膜充血、水腫、膿性滲出、淤血、糜爛等炎癥變化，使腸黏膜分泌增加、胃腸蠕動(dòng)加緊引發(fā)腹瀉；腸毒素作用于迷走神經(jīng)內(nèi)臟分支引發(fā)反射性嘔吐。臨床特點(diǎn)是：起病急、來勢(shì)兇，以激烈重復(fù)嘔吐為主，腹痛及水樣瀉輕，普通不發(fā)熱，恢復(fù)快，預(yù)后好。45為什么葡萄球菌腸毒素食物中毒慎用或不用抗生素？答：腸中毒患者，由于使用抗生素，可引發(fā)腸道耐藥性葡萄球菌繁殖并產(chǎn)生腸毒素，經(jīng)常發(fā)生假膜性小結(jié)腸炎。46簡述河豚魚中毒的重要中毒機(jī)理。答：河豚魚毒素妨礙神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)，使末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)麻痹，嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹而死亡。47簡述肥胖癥的運(yùn)動(dòng)療法。答：肥胖癥的運(yùn)動(dòng)療法涉及：步行運(yùn)動(dòng)、跑步運(yùn)動(dòng)、減肥健美操、跳繩運(yùn)動(dòng)、跳舞、太極拳及針對(duì)肥胖部位進(jìn)行的多個(gè)減肥運(yùn)動(dòng)。在決定開始減肥運(yùn)動(dòng)之前，應(yīng)做一種體能及健康狀況的評(píng)定，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并在減肥運(yùn)動(dòng)過程中嚴(yán)格恪守減肥療法的注意事項(xiàng)，以得到滿意的減肥效果。48簡述糖尿病的一級(jí)防止方法。答：糖尿病的一級(jí)防止方法為：在不同層次的人群中開展健康教育，提高涉及糖尿病防治專業(yè)人員在內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)糖尿病防治工作的認(rèn)知。開展對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究和流行病學(xué)調(diào)查，尋找防治的有效方法，制訂有關(guān)糖尿病的防治計(jì)劃。糾正和避免肥胖的發(fā)生，避免高脂飲食；膳食中熱能要確保抱負(fù)體重及工作、生活能力；食物中營養(yǎng)成分要合理，碳水化合物的供應(yīng)以非精巧富含可溶性纖維素者為好，避免和減少使用對(duì)糖代謝不利的藥品，如噻嗪類利尿劑、苯妥英鈉、糖皮質(zhì)激素等；多食蔬菜；增加體力活動(dòng)等。50簡述住院病人的營養(yǎng)評(píng)價(jià)辦法。答：住院病人的營養(yǎng)評(píng)價(jià)辦法涉及營養(yǎng)缺少病檢查，人體測(cè)量，臨床生化檢查及膳食營養(yǎng)評(píng)價(jià)四個(gè)部分。51簡述醫(yī)院基本膳食的類型。答：醫(yī)院基本膳食的類型涉及普通飯，軟飯，半流質(zhì)和流質(zhì)。52簡述靜脈營養(yǎng)的適應(yīng)癥。答：靜脈營養(yǎng)的適應(yīng)癥為：（1）外科病人，多用于術(shù)后的營養(yǎng)支持，以及術(shù)前的腸道清理，特別如胃腸道大手術(shù)、胰腺壞死、燒傷等。（2）非外科病人中如接受化療或放療的病人，常由于胃腸反映而無法進(jìn)食，體質(zhì)虛弱的內(nèi)科病人，昏迷、卒中、神經(jīng)性厭食等。（3）其它特殊狀況，如腸瘺、局限性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性腎功效衰竭、心力衰竭、肝功效衰竭等。53簡述青少年的營養(yǎng)需要。答：青少年的營養(yǎng)需要為：青少年體格發(fā)育快速，活動(dòng)量也較大，故熱能需要普通超出成年人。女性發(fā)育較早，因此13-15歲的女少年熱能需要靠近男少年，而16-18歲男青少年明顯高于女青少年，其熱量需要均靠近成年人的輕體力勞動(dòng)者。如熱能長久供應(yīng)局限性，可出現(xiàn)疲勞、消瘦、抵抗力減少和影響學(xué)習(xí)效率。蛋白質(zhì)供應(yīng)量應(yīng)為1.6-1.9g/KG體重，超出成年人。無機(jī)鹽和微量元素中特別應(yīng)注意鐵、鋅、碘。青少年鐵的需要量增加，鋅與生長和性發(fā)育有關(guān)，缺碘可引發(fā)青春期甲狀腺腫。青少年參加體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)按運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的營養(yǎng)需要予以特殊補(bǔ)充。54簡述哺乳期的營養(yǎng)需要。答：哺乳期的營養(yǎng)需要為：乳母分泌乳汁哺育嬰兒，乳母營養(yǎng)局限性則乳汁分泌減少，且需動(dòng)用母體營養(yǎng)儲(chǔ)藏來維持乳汁成分的恒定。普通乳母泌乳量為500-1000ml/d，因此應(yīng)有足夠的營養(yǎng)素補(bǔ)充。每100ml母乳中含熱能約0.29MJ（70kcal），母體熱能轉(zhuǎn)為乳汁熱能的有效率為80%，因此，每日泌乳850ml，需要增加熱能3.35ML（800kcal）。每100ml母乳含蛋白質(zhì)1.2g，膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)為乳汁蛋白質(zhì)的有效率僅40%。故每日泌乳850ml，需要額外補(bǔ)充蛋白質(zhì)25g。乳汁中含鈣量340mg/L,如膳食中鈣供應(yīng)局限性，則動(dòng)用乳母骨骼鈣補(bǔ)充而致乳母骨軟化癥，故每日需供應(yīng)鈣1500mg。乳終膳食中應(yīng)注意維生素的供應(yīng)，以確保母體需要及乳汁中維生素的含量。膳食調(diào)配中應(yīng)注意食物搭配，以增進(jìn)乳汁的分泌。55簡述老年人的膳食特點(diǎn)。答：老年人的膳食特點(diǎn)為：老年人飲食要定時(shí)定量，每餐不易過飽。膳食易清淡易消化，不適宜吃含纖維素過多的食物，但可有較多的果膠。食鹽量應(yīng)按制每日6g下列，食糖亦不適宜過多，忌烈性酒、濃調(diào)味品和辛辣食物。56等級(jí)資料是什么？它和計(jì)量、計(jì)數(shù)資料有哪些不同，簡要舉例闡明。答：等級(jí)資料是按事物的等級(jí)或程度分組，清點(diǎn)各組觀察單位數(shù)而得到的資料，也稱半定量資料。這類資料變量值之間不僅有類別的不同，且類別間也有次序、等級(jí)或量的差別，但這種差別與計(jì)量資料相比又無法精確理化。形式上它與計(jì)數(shù)資料相近，是按事物的類別分組，清點(diǎn)各組的觀察單位數(shù)而得到的資料。但它又含有量的概念存在。如：臨床治療效果中，按無效、好轉(zhuǎn)、有效顯效和痊愈等整頓得到的資料。57什么叫小概率事件？答：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)研究中，把某事件發(fā)生的可能性P不大于等于0.05的隨機(jī)事件稱作小概率事件，它表明該隨機(jī)事件A發(fā)生的可能性很小。58統(tǒng)計(jì)分析的對(duì)象是存在變異的數(shù)據(jù)，你同意嗎？為什么？答：同意。由于統(tǒng)計(jì)分析就是要從大量的存在變異事物現(xiàn)象中找到或發(fā)現(xiàn)事物現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展變化的規(guī)律，它是協(xié)助我們認(rèn)識(shí)世界的工具。59均數(shù)、中位數(shù)和幾何均數(shù)的合用條件是什么？答：當(dāng)收集得到的計(jì)量資料近似服從正態(tài)分布或?qū)ΨQ分布、可用均數(shù)表達(dá)其資料的平均水平；當(dāng)收集得到的計(jì)量資料近似服從對(duì)數(shù)正態(tài)分布或變量值間存在等比關(guān)系時(shí)，常計(jì)算幾何均數(shù)。當(dāng)收集得到的計(jì)量資料分布呈極度偏態(tài)分布、分布型未知或資料中含有超限值等，可用中位數(shù)表達(dá)其資料的平均水平。60統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖在資料體現(xiàn)中有何特殊作用？答：統(tǒng)計(jì)表是以表格的形式，簡要扼要地將事物之間的數(shù)量關(guān)系體現(xiàn)出來。一種繪制合理的統(tǒng)計(jì)表能替代冗長的文字?jǐn)⑹?，方便資料條理化，便于分析、對(duì)比和計(jì)算。統(tǒng)計(jì)圖是以點(diǎn)的位置，線段的升降，直條的長短或面積的大小，把事物間的數(shù)量關(guān)系清晰地體現(xiàn)出來，一種繪制合理的統(tǒng)計(jì)圖把所觀察事物現(xiàn)象間的數(shù)量關(guān)系直觀形象地體現(xiàn)出來，使人一目了然。61在相對(duì)數(shù)的分析中，為什么不能以構(gòu)成比替代率？簡要舉例闡明.答：構(gòu)成比和率都是慣用的相對(duì)數(shù)指標(biāo)，兩者的概念、計(jì)算及所能闡明的問題各不相似，構(gòu)成比只能闡明各構(gòu)成部分在一種整體中所占的比重或分布，而率是闡明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度，因此在統(tǒng)計(jì)分析中絕不能以構(gòu)成比替代率。例如腦梗死患者中工人占47.2%,此指標(biāo)為構(gòu)成比，只能闡明在腦梗死患者中工人所占比重最大，而不能反映腦梗死在不同職業(yè)人群中發(fā)病強(qiáng)度的高低。若想懂得不同職業(yè)發(fā)生腦梗死的強(qiáng)度，應(yīng)計(jì)算該職業(yè)人群的腦梗死的患病率。62假設(shè)檢查時(shí)，當(dāng)p不大于等于0.05，則回絕H0，為什么？答：在假設(shè)檢查中，P值是指由Ho所規(guī)定的總體做隨機(jī)抽樣，獲得等于及不不大于（或等于及不大于）現(xiàn)有樣本統(tǒng)計(jì)量的概率。在Ho成立的前提下，若得到P不大于等于0.05時(shí)，根據(jù)抽樣分布理論可知，從Ho所規(guī)定的總體中抽樣，得到P值偏離o較遠(yuǎn)的那些樣本其可能性（t分布一側(cè)或雙側(cè)尾部的面積）相對(duì)較小，此時(shí)回絕Ho所犯的錯(cuò)誤相對(duì)較小，也能夠說比較組間的差別由抽樣誤差造成的可能性較小，現(xiàn)在樣本所提供的信息不支持Ho，因而回絕Ho，接受H1，認(rèn)為兩總體有差別；當(dāng)?shù)玫絇不不大于0.05時(shí)，則與抽樣理論相吻合，比較組間的差別由于抽樣誤差引發(fā)的可能性較大，現(xiàn)在樣本所提供的信息支持Ho，因而不回絕Ho。63答：在假設(shè)檢查中，如果我們的目的是推斷不同解決組間有無差別，可用雙側(cè)檢查，雙側(cè)檢查比較穩(wěn)妥，普通慣用；只有在充足的專業(yè)知識(shí)支持下，確認(rèn)某個(gè)解決構(gòu)成果不可能比另一組低，檢查該構(gòu)成果與否比另一組高時(shí)，可選擇單側(cè)檢查，反之亦然。同一檢查水準(zhǔn)下，單側(cè)檢查容易顯著，但單側(cè)檢查要慎用。無論單側(cè)檢查還是雙側(cè)檢查都需要在檢查前擬定。64為什么假設(shè)檢查的結(jié)論不能絕對(duì)化？答：假設(shè)檢查時(shí)，當(dāng)p<=a時(shí)，回絕Ho，接受H1，此時(shí)并非Ho完全不成立，只是現(xiàn)有的樣本信息不支持Ho；當(dāng)p>a時(shí)，不回絕Ho，但不是說Ho完全成立?？傊?，無論回絕Ho，還是不回絕Ho，都會(huì)出錯(cuò)誤，因而，統(tǒng)計(jì)學(xué)的結(jié)論是概率性的，不能絕對(duì)化。65行x列表資料x平方檢查，得p不大于等于0.05時(shí)應(yīng)注意什么？答：行x列表資料x平方檢查，若結(jié)論為回絕檢查假設(shè)，只能認(rèn)為各總體率（或各組構(gòu)成分布之間）總的來說有差別，但不能闡明它們彼此間都有差別，或某兩者間有差別。若要進(jìn)一步解決此問題，可用x平方分割等。66回歸系數(shù)與有關(guān)系數(shù)有何區(qū)別和聯(lián)系？答：區(qū)別：（1）資料規(guī)定上，進(jìn)行直線回歸分析的兩變量，若x是可精確測(cè)量和嚴(yán)格控制的變量，則對(duì)應(yīng)于每個(gè)x和y值規(guī)定服從正態(tài)分布；若x、y都是隨機(jī)變量，則規(guī)定x、y服從雙變量正態(tài)分布。直線有關(guān)分析只合用于雙變量正態(tài)分布資料。（2）應(yīng)用上，闡明兩變量線性依存的數(shù)量關(guān)系用回歸，闡明兩變量的有關(guān)關(guān)系用有關(guān)。（3）回歸系數(shù)的取值范疇為（-∞，+∞），有關(guān)系數(shù)的取值范疇為[-1,+1].(4)回歸系數(shù)有單位，有關(guān)系數(shù)無單位。聯(lián)系：（1)對(duì)同一雙變量資料，回歸系數(shù)b與有關(guān)系數(shù)r的正負(fù)號(hào)一致。b不大于0時(shí)，r不不大于0，均表達(dá)兩變量x、y同向變化；b不大于0時(shí)，r不大于0，均表達(dá)兩變量x、y反向變化。（2）回歸系數(shù)b與有關(guān)系數(shù)r的假設(shè)檢查等價(jià)。即對(duì)同一雙變量資料，tb等于tr。由于有關(guān)系數(shù)r的假設(shè)檢查較回歸系數(shù)b的假設(shè)檢查簡樸，故在實(shí)際應(yīng)用中，常以r的假設(shè)檢查替代b的假設(shè)檢查。67應(yīng)用直線回歸與有關(guān)分析應(yīng)注意哪些問題？答：（1）作回歸與有關(guān)分析要有實(shí)際意義。（2）在進(jìn)行回歸與有關(guān)分析之前，應(yīng)首先繪制散點(diǎn)圖。（3）直線回歸方程的合用范疇普通以自變量x的取值范疇為限，若無充足理由證明超出自變量取值范疇外，應(yīng)變量y與自變量x仍呈直線關(guān)系，普通應(yīng)避免外延。（4）有關(guān)分析時(shí)，雙變量小樣本t檢查只能推斷兩變量間有無直線關(guān)系，而不能推斷其有關(guān)的親密程度。特別注意：當(dāng)碰到兩變量間有關(guān)系數(shù)r含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但r平方不大時(shí)，下結(jié)論應(yīng)謹(jǐn)慎。（5）兩變量的直線關(guān)系不一定是因果關(guān)系，也可能是隨著關(guān)系。有直線關(guān)系存在時(shí)，不一定都能證明變量間確有內(nèi)在聯(lián)系。68分析流行病學(xué)和描述流行病學(xué)有何聯(lián)系？答：分析流行病學(xué)是對(duì)描述流行病學(xué)研究中所提出的假設(shè)或線索加以驗(yàn)證和檢查，是更深一步認(rèn)識(shí)所研究事物的辦法。69分析流行病學(xué)有幾類？名稱是什么？答：共有兩類，即病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究。70簡述流行病學(xué)涉及的人群，其含義是什么？答：流行病學(xué)所涉及的人群，為來自社會(huì)的人群。這個(gè)人群在年紀(jì)、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、宗教信仰、生活方式、生活習(xí)慣、健康知識(shí)水平等諸多方面存在著不同的特點(diǎn)，并按不同比例構(gòu)成一種含有明顯特性的群體。71流行病學(xué)的研究內(nèi)容有哪些方面？答：概括起來涉及下列幾個(gè)方面;疾病在人群中的流行規(guī)律；人群健康狀況的評(píng)價(jià)及其影響因素的分析；疾病防制和增進(jìn)健康的衛(wèi)生方略及其方法的效果評(píng)價(jià)；與其它學(xué)科結(jié)合進(jìn)行醫(yī)學(xué)邊沿學(xué)科的科學(xué)研究。在制訂一種地區(qū)的衛(wèi)生規(guī)劃時(shí)，經(jīng)費(fèi)投入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立，技術(shù)力量的配備，人才的培養(yǎng)，使最需要保健照顧的人獲得最佳的收益以及使醫(yī)學(xué)研究投入低消耗、高收益也屬于流行病學(xué)的研究內(nèi)容。72流行病學(xué)按設(shè)計(jì)類型分類，共幾類？答：共有4大類：（1）描述性研究，亦稱橫斷面研究，現(xiàn)況研究。（2）分析性研究，其中涉及病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究。（3)實(shí)驗(yàn)性研究，也稱干預(yù)研究。（4）理論性研究亦稱流行病學(xué)模型研究。73流行病學(xué)研究對(duì)象是人群，它的研究內(nèi)容與臨床醫(yī)學(xué)有何不同？答:流行病學(xué)研究是研究疾病在人群中發(fā)生，發(fā)展的規(guī)律，如為什么某個(gè)年紀(jì)組的人易患某??？為什么某個(gè)季節(jié)易發(fā)生某??？某項(xiàng)防止或防疫方法的實(shí)際效果究竟如何？從上述能夠看出流行病學(xué)與以個(gè)體病例診治為研究對(duì)象的臨床醫(yī)學(xué)不同。74研究疾病分布的意義是什么？答：對(duì)疾病分布的研究是流行病學(xué)研究的起點(diǎn)和基礎(chǔ)。通過研究疾病的分布，能夠理解疾病分布的基本特性，并可提示某些因素與疾病的關(guān)系，為進(jìn)一步研究指出方向。75何謂暴發(fā)？暴發(fā)與短期波動(dòng)有何區(qū)別？答：在集體單位或小居民區(qū)短時(shí)間內(nèi)出然發(fā)生同類病例的現(xiàn)象稱為暴發(fā)。短期波動(dòng)與暴發(fā)的區(qū)別在于暴發(fā)慣用于少量人群，而短期波動(dòng)慣用于較大數(shù)量的人群。76哪些因素可影響疾病的地辨別布？答：影響疾病的地辨別布的因素有地理、氣候條件、物理、化學(xué)、生物環(huán)境、人群的風(fēng)俗習(xí)慣和衛(wèi)生水平等因素。77成組設(shè)計(jì)四格表資料x平方檢查的應(yīng)用條件有何不同？答：四格表資料x平方檢查的應(yīng)用條件：（1）當(dāng)T不不大于等于5，且n不不大于等于40時(shí)，用基本公式或四格表專用公式。（2）當(dāng)T不不大于1不大于5，且n不不大于等于40，需用四格表持續(xù)性校正公式。（3）當(dāng)n不大于40，或T不大于1時(shí)，不能計(jì)算x平方值，需用Fisher確切概率計(jì)算法。78橫斷面調(diào)查研究的目的是什么？答：橫斷面調(diào)查研究的目的有四個(gè)：（1）描述疾病或健康的三間分布。（2）描述某些因素或特性與疾病的聯(lián)系，擬定危險(xiǎn)因素。（3）查出某一地區(qū)患所研究疾病的人群數(shù)，已達(dá)成早期發(fā)現(xiàn)，早期診療和早期治療的目的。（4）為評(píng)價(jià)防治方法效果提供有價(jià)值的信息。79橫斷面研究中的常見偏倚應(yīng)如何控制？答：堅(jiān)持隨機(jī)化原則，嚴(yán)格按設(shè)計(jì)方案選擇研究對(duì)象。如遇無應(yīng)答，應(yīng)及時(shí)分析因素，進(jìn)行補(bǔ)漏調(diào)查，以提高應(yīng)答率。另首先儀器設(shè)備事先應(yīng)做校準(zhǔn)，尚應(yīng)嚴(yán)格培訓(xùn)調(diào)查員，并對(duì)其工作加以監(jiān)督和檢查。80什么是篩查?它的目的是什么？答：篩查是運(yùn)用快速簡便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其它手段自健康人群發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的病人或有缺點(diǎn)的人。篩查實(shí)驗(yàn)僅是一種初步檢查，不是作出診療。篩查陽性者需就醫(yī)方便得到進(jìn)一步的診療和治療。篩查的目的是：（1）早期發(fā)現(xiàn)某些可疑病例，方便進(jìn)一步診療和治療。（2）理解和研究疾病的自然史，方便進(jìn)一步地開展病因?qū)W研究。81病例對(duì)照研究的特性是什么？答：（1）屬于觀察性研究辦法，它是研究人群中已經(jīng)發(fā)生的暴露與既往疾病之間的聯(lián)系，不予以任何干預(yù)方法。（2）設(shè)立對(duì)照：研究設(shè)立了單獨(dú)的、由未患者研究疾病的人群構(gòu)成的對(duì)照組，用來與病例組進(jìn)行比較。（3）研究方向由果到因，在研究過程中，已知研究對(duì)象患某病或未患某病再追溯既往與否暴露于可疑危險(xiǎn)因素。（4）難以證明暴露與疾病的因果關(guān)系：研究為回憶性的觀察辦法，只能推測(cè)暴露與疾病與否有關(guān)聯(lián)，且只限于統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)，尚不能作出因果關(guān)系的結(jié)論。82闡明病例對(duì)照研究選擇對(duì)照的辦法。答：對(duì)照的選擇：（1）對(duì)照的規(guī)定：對(duì)照應(yīng)來自于產(chǎn)生病例的人群，經(jīng)相似診療手段確認(rèn)為非病者，能代表產(chǎn)生病例的人群。按規(guī)定與病例一致的人口學(xué)特性和其它外部特性的相似規(guī)定選擇對(duì)照，如對(duì)年紀(jì)、性別等因素加以限制，以此控制外部因素的干擾，增強(qiáng)與病例的可比性，還應(yīng)注意對(duì)照須不患與所研究疾病有共同病因的疾病，目的是減少混雜偏倚。（2）對(duì)照的形式涉及成組不不配比對(duì)照，、成組配比對(duì)照和個(gè)體配比對(duì)照。（3)對(duì)照來源：a同一種或多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中診療的其它病例，病種以愈復(fù)雜愈好；b社區(qū)人口中的非病例或健康人群，該對(duì)照最靠近全人群的無偏樣本；c社區(qū)團(tuán)體人群中非該病病例或健康人；d病例的領(lǐng)導(dǎo)或同一居委會(huì)、住宅區(qū)內(nèi)的健康人或非該病病例；e病例的配偶、同胞、親友、同窗或同事等。83闡明病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性。答：（1）優(yōu)點(diǎn)：a特別合用于罕見病和潛伏期長的慢性病研究。b該辦法省人力、物力、省經(jīng)費(fèi)、省時(shí)間，容易組織實(shí)施。c可檢查有明確危險(xiǎn)因素的假設(shè)，又可廣泛探索尚不明確的眾多因素。（2）局限性：a不適合研究人群中暴露比例很低的因素，由于所需的樣本量大。b選擇研究對(duì)象獲取信息時(shí)，難以避免偏倚和信息偏倚。c混雜偏倚的影響較難控制。d從一次病例對(duì)照研究中不能得出危險(xiǎn)因素與疾病因果關(guān)系的結(jié)論。84設(shè)立對(duì)照組時(shí)應(yīng)注意什么？答：（1）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組除干預(yù)方法外，其它能影響成果的條件如年紀(jì)、性別、病情、病程等應(yīng)盡量地相似或相似。（2）兩組的研究對(duì)象所研究疾病的易感程度及感染的機(jī)會(huì)均衡可比。（3）兩組發(fā)現(xiàn)病例的辦法、診療原則等必須一致。（4）對(duì)兩組的觀察要同樣重視，涉及問卷調(diào)查。85預(yù)計(jì)樣本量的條件是什么？條件是：（1）效應(yīng)指標(biāo)的信息。如效應(yīng)指標(biāo)為定量指標(biāo)，需要理解其原則差；若為定性指標(biāo)，則需要理解其率。原則差越大或或率越靠近0.5，所需樣本越大（2）實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束時(shí)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組欲比較的指標(biāo)之間的差值。差值越大，所需樣本越小，反之，則越大（3）第一錯(cuò)誤的概率，該概率越小，所需樣本越大。普通概率取0.05或0.01，并有單雙側(cè)檢查之分，且單側(cè)檢查比雙側(cè)檢查所需的樣本?。?）第二類錯(cuò)誤的概率稱為把握度。普通，取01.或0.20，該概率越小，所需的樣本越大。86隨機(jī)分組的意義是什么？答：隨機(jī)化分組能夠使研究對(duì)象有同等的機(jī)會(huì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M，因而能夠減少已知或未知的非研究因素對(duì)兩構(gòu)成果的影響，提高了可比性，同時(shí)也是控制或消除選擇性偏倚和混雜性偏倚的手段之一。87在實(shí)驗(yàn)性研究中為什么要使用盲法？答：這是由于如果研究對(duì)象或研究人員懂得分組狀況均可產(chǎn)生憑主觀判斷的觀察性（測(cè)量性）偏倚。若采用盲法則可使上述兩者不理解分組狀況，從而避免這種偏倚。88簡述單盲法的優(yōu)缺點(diǎn)。答：單盲法是指研究人員理解研究對(duì)象的分組狀況，而研究對(duì)象則否。其優(yōu)點(diǎn)是可克服來自研究對(duì)象的報(bào)告偏倚，同時(shí)研究人員能全方面理解研究對(duì)象接受研究因素后的狀況，如果出現(xiàn)研究因素的毒副作用時(shí)，可及時(shí)解決，以確保研究對(duì)象的安全。缺點(diǎn)是：難以避免研究人員在收集資料時(shí)帶來的偏倚。89簡述雙盲法的優(yōu)缺點(diǎn)。答：采用這種盲法時(shí)研究對(duì)象和實(shí)驗(yàn)的觀察者均不懂得研究對(duì)象的分組狀況和接受方法的具體內(nèi)容，因而能夠避免來自這兩方面的主觀因素的干擾。但這種盲法設(shè)計(jì)、實(shí)施都有一定的難度，因此，采用這種盲法時(shí)，需要有甚密的安排和嚴(yán)格的監(jiān)督、管理方法。90疾病病因輪狀模式的重要內(nèi)容是是么？答：輪狀模式不僅論述了疾病發(fā)病的基本條件，還強(qiáng)調(diào)了三因素之間的互相影響與正常狀況下保持動(dòng)態(tài)平衡的關(guān)系。它還表達(dá)宿主對(duì)環(huán)境有適應(yīng)的一面，也有蒙受其影響而發(fā)生紊亂的一面。宿主本身的遺傳、免疫或代謝對(duì)疾病有承受的一面，也有抵制、中和和耐受的一面。這個(gè)模式強(qiáng)調(diào)環(huán)境與宿主的親密關(guān)系以及環(huán)境多樣性和宿主體內(nèi)的遺傳因素。91流行病學(xué)在探索疾病病因時(shí)總的思路是什么？答：首先根據(jù)疾病三間分布的狀況提出病因假設(shè)，再運(yùn)用描述流行病學(xué)和分析流行病辦法驗(yàn)證上述假設(shè)。若假設(shè)成立，再用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)驗(yàn)證上述假設(shè)。最后建立因果關(guān)系。92有人稱運(yùn)用流行病學(xué)辦法提出的病因假設(shè)是主觀臆斷，你的意見是什么？答：運(yùn)用流行病學(xué)辦法提出病因假設(shè)是建立在科學(xué)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上的推測(cè)，而非猜想。是根據(jù)對(duì)所研究疾病的“三間”分布的描述和分析，進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)差別，找出因素，從而提出某因素與疾病之間的可能聯(lián)系—假設(shè)。固然有人獲得數(shù)據(jù)不夠精確，不夠全方面或存在某種偏倚，致使所提假設(shè)是錯(cuò)誤的。這只能批評(píng)此人所獲得數(shù)據(jù)科學(xué)性不強(qiáng)，而不能說他是主觀臆斷。93應(yīng)激所致的疾病有哪幾類？答：應(yīng)激所致的疾病有：（1）身心疾?。阂陨眢w狀況為主，但心理因素在其治療和診療中占重要位置的病態(tài)，例如消化系潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、偏頭痛、神經(jīng)性尿頻、多汗癥、梅尼埃綜合征、月經(jīng)異常、更年期障礙等。（2）神經(jīng)癥：以個(gè)人性格為基礎(chǔ)，由個(gè)人生活事件為導(dǎo)火線引發(fā)的精神性疾病。其體現(xiàn)多個(gè)多樣，沒有器質(zhì)性病變是其特點(diǎn)，例如恐怖癥、強(qiáng)第17/21頁迫觀念等。（3）抑郁癥：應(yīng)激性抑郁癥常體現(xiàn)為感情抑郁、悲哀、喪失自信等。性格認(rèn)真、責(zé)任感強(qiáng)、固執(zhí)的人容易患這種病。（4）不適應(yīng)狀態(tài)：由于心里或社會(huì)的刺激而在學(xué)校、工作崗位或家庭中體現(xiàn)多個(gè)不適應(yīng)狀態(tài)，在學(xué)校體現(xiàn)為逃學(xué)、對(duì)學(xué)習(xí)不關(guān)心、校內(nèi)暴力等，在工作崗位則體現(xiàn)為不出勤或?qū)δ撤N職業(yè)的綜合征。94防止接種效果的考核應(yīng)涉及哪些？答：防止接種效果的考核應(yīng)涉及免疫學(xué)效果評(píng)價(jià)和流行病學(xué)效果評(píng)價(jià)。（1）免疫學(xué)效果評(píng)價(jià)：防止接種后一定時(shí)期采用液體免疫和細(xì)胞免疫的檢測(cè)辦法，檢測(cè)防止接種對(duì)象的血清抗體陽轉(zhuǎn)率、血清抗體幾何平均滴度等。（2）流行病學(xué)效果評(píng)價(jià)：采用流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、暴發(fā)調(diào)查、病例對(duì)照研究等辦法來計(jì)算疫苗的保護(hù)率和效果指數(shù)。95簡述疾病監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)。答：簡述疾病監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)有：（1）只有長久、持續(xù)、系統(tǒng)地收集資料，才干發(fā)現(xiàn)疾病的分布規(guī)律和發(fā)展趨勢(shì)。（2）只有將原始資料整頓、分析、解釋后，才干轉(zhuǎn)化為有價(jià)值的信息。（3）只有將信息及時(shí)反饋給有關(guān)部門和人員，才干在防治疾病中得到完全運(yùn)用。96簡述傳染病的重要監(jiān)測(cè)內(nèi)容。答：傳染病的重要監(jiān)測(cè)內(nèi)容有：（1）監(jiān)測(cè)人群的出生、死亡、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、教育水平、居住條件和人群流動(dòng)的基本狀況。（2）監(jiān)測(cè)傳染病在人、地、時(shí)方面的動(dòng)態(tài)分布，涉及做傳染病漏報(bào)調(diào)查和亞臨床感染調(diào)查。（3）檢測(cè)人群對(duì)傳染病的易感性。（4）監(jiān)測(cè)傳染源、宿主、昆蟲媒介及傳染來源。（5）監(jiān)測(cè)病原體的類型、毒力及耐藥狀況。（6）評(píng)價(jià)防疫方法的效果。（7）開展病因?qū)W和流行病學(xué)規(guī)律的研究。（8）傳染病流行預(yù)測(cè)。97簡述經(jīng)空氣傳輸傳染病的流行病學(xué)特點(diǎn)。答：經(jīng)空氣傳輸傳染病的流行病學(xué)特點(diǎn)是：（1）普通呈季節(jié)性升高，多見于冬春季節(jié)。（2）傳輸易于實(shí)現(xiàn)，病例可持續(xù)發(fā)生，傳輸快速、廣泛。（3）在未經(jīng)免疫防止的人群中，發(fā)病可呈周期性提高，而免疫力持久的疾病，則以小朋友多見。（4）發(fā)病與人口密集程度，居住條件等有關(guān)。98生物媒介傳染病有哪些流行特點(diǎn)？答：經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳輸?shù)募膊?，其重要流行特點(diǎn)是：（1）含有一定的地區(qū)性和明顯的季節(jié)性。（2）有些疾病含有職業(yè)特性，如森林腦炎多見于伐木工人和林區(qū)居住著（3）發(fā)病年紀(jì)有差距，在林區(qū)多見于小朋友。（4）發(fā)病率與節(jié)肢動(dòng)物媒介密度呈正有關(guān)，控制重要蟲煤后則發(fā)病率明顯下降。99臨床癥狀期病人作為傳染源的特點(diǎn)是什么？分述典型病人與非典型病人作為傳染源的意義。答：病人在臨床癥狀期第18/21頁，機(jī)體組織已遭損壞，并開始排出病原體，而有些臨床癥狀有助于病原體排出，是傳染性最強(qiáng)的時(shí)期。臨床癥狀期病人作為傳染源的意義最大。典型病人由于含有典型的臨床通過、癥狀、體征，盡管他們排出的病原體數(shù)量較大，但易于診療而多住院隔離治療，其傳染源的作用受到限制，否則將是重要的傳染源。非典型性病人由于其臨床體現(xiàn)或病程通過與普通典型病人不同，容易被無視、誤診、而未進(jìn)行及時(shí)隔離，其作為傳染源的意義比典型病人更重要。含有慢性臨床通過的病人，由于持續(xù)排出病原體，對(duì)周邊健康人群的威脅時(shí)間拖長，其傳染源意義也大。100人群易感性減少的重要因素