針灸學(xué)期末重點(diǎn)

-.z.關(guān)的位置、作用P80定位：在前臂前區(qū)腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，,掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。作用：①主治心痛、胸悶、心動過速或過緩等心系病證②胃痛、嘔吐、呃逆等胃腑病證③中風(fēng)，偏癱，眩暈，偏頭痛④失眠、郁癥、癲狂癇等神志病證⑤肘、臂、腕攣痛太白P48定位：在跖區(qū)，第一跖指關(guān)節(jié)近端赤白肉際凹陷中主治：1、腸鳴、腹脹、腹瀉、胃痛、便秘等脾胃病癥；2、體重節(jié)痛神門P54定位：在腕前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣主治：1、心痛、心煩、驚悸、怔忡、健忘、失眠、癡呆、癲狂病等心與神志病癥；2、高血壓；3、胸肋痛天宗P57定位：在肩胛區(qū)，肩胛岡中點(diǎn)與肩胛骨下角連線上1/3,與下2/3交點(diǎn)凹陷中主治：1、肩胛疼痛、肩背部損傷等局部病癥；2、氣喘心俞〔背俞穴P24的心俞〕P63定位：在脊柱區(qū)，第五胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸主治：1、心痛、驚悸、失眠、健忘、癲癇等心與神志病癥；2、咳嗽、咯血等肺系病癥；3、盜汗、遺精委中P67定位：在膝后區(qū)，腘橫紋中點(diǎn)主治：1、腰背痛，下肢痿痹等腰及下肢病癥；2、腹痛、急性吐、泄等急癥；3、隱疹，丹毒，小便不利，遺尿膏肓P68定位:在脊柱區(qū)，第四胸椎棘突下，后正中線旁開3寸主治：1、咳嗽、氣喘、肺癆等肺系虛損病癥；2、健忘、遺精、盜汗、羸瘦等虛勞諸癥；3、肩胛痛申脈P71定位：在踝區(qū)，外踝尖直下，外踝下緣與跟骨之間凹陷中主治：1、頭痛、眩暈；2、失眠、癲狂癇等神志病癥；3、腰腿酸痛支溝P83定位：在前臂后區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上3寸，尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)主治：1、耳聾，耳鳴，暴音；2、脅肋痛；3、便秘4、瘰疬；5、便秘至陰P72定位：在足趾，足小趾末節(jié)外側(cè)，趾甲根角側(cè)前方0.1寸〔指寸〕主治：1、胎位不正，滯產(chǎn)；2、頭痛、目痛；3、鼻塞、鼻niu三陰交P48·在小腿側(cè)，踝尖上3寸，脛骨側(cè)緣后際血海P49·在股前區(qū)，髕底側(cè)端上2寸，股側(cè)肌隆起處攢竹P60·在面部，眉頭凹陷中，額切跡處腎俞P65·在脊柱曲，第2腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸照海P74·在踝區(qū)，踝尖下1寸，踝下緣邊際凹陷中涌泉P73·在足底，屈足卷趾時足心最凹陷處；約當(dāng)足底第2、3趾蹼緣與足跟連線的前1/3與后2/3交點(diǎn)凹陷中肩井P91·在肩胛區(qū)，第7頸椎棘突與肩縫最外側(cè)點(diǎn)連線的中點(diǎn)足太陰脾經(jīng)起于足大趾末端P47腎經(jīng)腹正中線開半寸P78針經(jīng)指的是哪本著作？P3·"靈樞""經(jīng)"之后，"針灸甲乙經(jīng)"有著承前啟后的作用P3十二經(jīng)脈交接規(guī)律是什么？P9答:十二經(jīng)脈相互交接的規(guī)律是:①相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接，如手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)交接于食指端。②同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接，如手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)交接于鼻旁。③相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸接，如足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)交接于心中。十二經(jīng)脈循行走向規(guī)律是什么？P9-10答:十二經(jīng)脈循行走向的規(guī)律是:手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹(胸)。經(jīng)脈系統(tǒng)是如何組成的？P8經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈脈絡(luò)和連屬于體表的十二經(jīng)筋、十二皮部組成，其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別，絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈和難以計數(shù)的浮絡(luò)、絡(luò)等。手指同身寸定位法是什么？常用的有哪幾種？P28指寸定位法，又稱手指同身寸定位法，是指依據(jù)被取血者本人手指所規(guī)定的分寸以量取腧血的方法。此法主要用于下肢部。常用的指寸定位法有：中指同身法、拇指同身法、橫指同身法十二皮部是什么？P14十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣在皮膚所散布的部位。"素問·皮部論"：“皮者，脈之部也。〞“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也。〞經(jīng)絡(luò)的概念P8經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和脈絡(luò)的總稱，是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通外、貫穿上下的通路。經(jīng)，有路徑的含義，經(jīng)脈貫穿上下，溝通外，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，深而在里。絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的含義，脈絡(luò)是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細(xì)小，縱橫交織，遍布全身；絡(luò)脈包括浮絡(luò)、絡(luò)，浮而在表，難以計數(shù)。原穴P24臟腑原氣輸注、經(jīng)過、和留止于十二經(jīng)脈四肢部的輸穴，稱為原穴，又稱“十二原〞。郄穴十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰維、陽維、陰蹺、陽蹺脈之經(jīng)氣深聚的部位，稱為郄穴。“郄〞有空隙之意。郄穴共有16個，除胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。背俞穴臟腑之氣輸注于腰背部的腧穴，稱為背俞穴，又稱為“俞穴〞。俞，有輸入轉(zhuǎn)腧之意。募穴臟腑之氣會聚于胸腹部的腧穴，稱為募穴，又稱為“腹募穴〞。募，有聚集集合之意。什么是五腧穴？P23十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的5個特定腧穴，即井、滎、輸、經(jīng)、合穴，稱為五腧穴，簡稱“五腧〞。五腧穴中包括：井〔多治急癥〕、滎〔多治熱證〕、輸、經(jīng)、合〔及其概念〕P24古人把經(jīng)氣在經(jīng)脈中的運(yùn)行比作自然界之水流，認(rèn)為具有由小到大、由淺入深的特點(diǎn)。五腧穴從四肢末端向肘膝方向依次排列?！熬?，意為谷井，喻山谷之湶，是水之源頭；井穴分布在指或趾末端，為經(jīng)氣初出之處?！皽瞑?，意為小水，喻剛出的泉水微流，滎穴分布在掌指或跎趾關(guān)節(jié)之前，為經(jīng)氣開場流動之處?！拜敤暎休斪⒅?，喻水流由小到大，由深漸淺，輸穴分布于掌指或跎趾關(guān)節(jié)之后，其經(jīng)氣漸盛?！敖?jīng)〞，意為水流寬大通暢，經(jīng)穴多位于腕、踝關(guān)節(jié)以上之前臂、脛部，其經(jīng)氣盛大流行?！昂熄暎屑现?，喻江河之水集合入海；合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近其經(jīng)氣充盛且入合于臟腑。"靈樞·九針十二原"指出：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合〞。五腧穴的主病特點(diǎn)P199井穴主要用于治療急癥、滎穴主要用于治療熱癥、輸穴主要用于治療疼痛類疾病、經(jīng)穴多用于治療喘、咳、寒熱等疾病、合穴多用于治療氣機(jī)不暢等疾病特定穴包括哪些？P23-25包括五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、背俞穴、募穴、下合穴、八會穴、八脈交會穴、交會穴。八會穴中：腑會、氣會、血會是哪個穴位？P202·腑會中脘、氣會膻中、血會膈俞三棱針法P156·三棱針法是用三棱針刺破血絡(luò)或腧穴，放出適量血液，或擠出少量液體，或挑斷皮下纖維組織，以治療疾病的方法火針法P160·將特制針具的針身用火燒紅后，迅速刺入一定部位，給身體局部以灼熱性刺激，以治療疾病的方法，稱為火針法。古稱“焠刺〞天灸P151·是將一些具有刺激性的藥物涂敷于穴位或患處，使局部充血、起皰，猶如疚瘡，故名天灸，又稱藥物灸、發(fā)皰灸。常用中藥有白芥子、細(xì)辛、大蒜、斑蝥等穴位注射法P166·又稱“水針〞，是以中西醫(yī)理論為指導(dǎo)，依據(jù)穴位作用和藥物性能，在穴位注入藥物以防治疾病的方法。灸法的作用P147答:(一)溫經(jīng)散寒灸火的溫和熱力具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)散寒邪的功用。臨床上常用于治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的寒濕痹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉等病證。(二)扶陽固脫灸法具有扶助陽氣、舉陷固脫的功能。臨床上多用于治療脫證和中氣缺乏、陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、崩漏、帶下、久瀉等病證。(三)消瘀散結(jié)灸法具有行氣活血、消瘀散結(jié)的作用。臨床常用于治療氣血凝滯之疾，如乳癰初起、瘰疬、癭瘤等病證。(四)防病保健灸法可以激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)抗病能力。未病施灸有防病保健、益壽延年的作用，古人稱之為“逆灸〞，今人稱之為“保健灸〞。"醫(yī)說，針灸"提出的“假設(shè)要安，三里莫要干〞，更說明常灸強(qiáng)壯要穴能夠強(qiáng)身健體，抵御外邪。(五)引熱外行(特殊)艾火的溫?zé)崮苁蛊つw腠理開放，毛竅通暢，使熱有去路，從而引熱外行。臨床上可用灸法治療癤腫、帶狀皰疹、丹毒、甲溝炎等*些實(shí)熱病證。對陰虛發(fā)熱，也可使用灸法，但要注意施灸量不宜過大。如選用膏育、四花穴等治療骨蒸潮熱、虛癆咳喘。施灸的先后順序P152答:對于施灸的先后順序古人有明確的論述，如"備急千金要方。灸例第六"說:“凡灸，領(lǐng)先陽后....上后下。〞"明堂灸經(jīng)"也指出:“先灸上，后灸下；先灸少，后灸多。〞就是說應(yīng)先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng);先灸上部，再灸下部；就壯數(shù)而言，先灸少而后灸多；就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者。上述施灸的順序是指一般的規(guī)律，不能拘泥不變。如脫肛的灸治則應(yīng)先灸長強(qiáng)以收肛，后灸百會以舉陷，便是先灸下而后灸上。此外，施灸應(yīng)注意在通風(fēng)環(huán)境中進(jìn)展。間接灸包括哪些？P149·隔灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸暈針的概念P144·暈針是指在針刺過程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象三棱針的操作方法P157·1.持針方法：一般醫(yī)者右手持針，用拇、食二指捏住針柄、中指指腹緊靠針身下端，針尖露出3~5mm·2.針刺方法：點(diǎn)刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法太乙神針、雷火神針屬于實(shí)按灸的灸條灸法P150經(jīng)絡(luò)學(xué)說是如何指導(dǎo)針灸治療疾病的？〔10分〕P18-19答:經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用，主要表現(xiàn)在診斷和治療兩個方面。(一)診斷方面1.經(jīng)絡(luò)辨證是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，對患者的病癥、體征進(jìn)展綜合分析，以判斷病屬何經(jīng)，并進(jìn)而確定發(fā)病原因、病變性質(zhì)及病機(jī)的一種辨證方法。在臨床上，根據(jù)疾病所出現(xiàn)的病癥，結(jié)合經(jīng)脈循行的部位及所聯(lián)系的臟腑，可以指導(dǎo)分經(jīng)辨證。臨床上還可以根據(jù)所出現(xiàn)的證候進(jìn)展經(jīng)絡(luò)辨證，如咳嗽、鼻流清涕、胸痛、上肢側(cè)前緣痛等，與手太陰肺經(jīng)有關(guān)。2.經(jīng)絡(luò)望診是通過觀察經(jīng)絡(luò)所過部位皮表所發(fā)生的各種異常改變來診斷疾病的方法。經(jīng)絡(luò)望診主要觀察全身經(jīng)絡(luò)穴位的色澤、形態(tài)變化，如皮膚的皺縮、隆陷、松弛，以及顏色的變異、光澤的明晦、色素的沉著和斑摻的有無等。診察絡(luò)脈所表現(xiàn)的各種不同顏色，是診斷不同病證的重要依據(jù)之一。3.經(jīng)絡(luò)腧穴按診是在經(jīng)絡(luò)腧穴部位上運(yùn)用按壓、觸摸等方法來尋找異常變化，如壓痛、硬結(jié)、條索狀物、腫脹、凹陷等，借以診斷疾病的方法。這一診法?？蔀獒樉呐R床治療提供選穴的直接依據(jù)。經(jīng)絡(luò)按診的部位多為背俞穴。其次是胸腹部的募穴以及四肢的原穴、郄穴、合穴或阿是穴等。切脈診斷，也是經(jīng)絡(luò)腧穴按診的重要組成局部。目前臨床切脈，獨(dú)取手太陰肺經(jīng)寸口，但在臨床上遇到危重患者時，除了寸口之外，還須兼切跌陽、太溪二脈，以驗(yàn)胃氣、腎氣之存亡。4.經(jīng)絡(luò)腧穴電測定是利用經(jīng)絡(luò)穴位測定儀檢測經(jīng)絡(luò)腧穴部位的電參量，借以判斷各經(jīng)氣血之盛衰的方法。測定這些變化，對于診斷經(jīng)絡(luò)臟腑疾病和選取治療穴位，都有一定參考價值。(二)治療方面1.指導(dǎo)針灸治療首先，指導(dǎo)針灸臨床選穴。在明確診斷的根底上，除選用局部的腧穴外，通常以循經(jīng)取穴為主，即*一經(jīng)絡(luò)或臟腑有病，便選用該經(jīng)或勝腑的所屬經(jīng)絡(luò)或相應(yīng)經(jīng)脈的遠(yuǎn)部腧穴來治療。如胃痛近取中院，循經(jīng)遠(yuǎn)取足三里、梁丘;脅痛循經(jīng)選取陽陵泉、太沖；根據(jù)“菀則除之〞的原則，使用刺絡(luò)出血的方法來治療一些常見病，如咽喉腫痛刺少商出血，急性腰扭傷刺委中出血等；經(jīng)筋的病候，多表現(xiàn)為拘攣、抽搐等癥，治療多局部取穴。2.指導(dǎo)藥物歸經(jīng)藥物按其主治性能歸人*經(jīng)或*兒經(jīng)，簡稱藥物歸經(jīng)，它是在分經(jīng)辨證的根底上開展起來的。因病證可以分經(jīng)，主治*些病證的藥物也就成為*經(jīng)或*幾經(jīng)之藥。中醫(yī)各科也可以經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)進(jìn)展施治，如目病有時可以不治目而用補(bǔ)肝的方法，因?yàn)楦谓?jīng)聯(lián)系于目:心火上炎的口舌生瘡，可清進(jìn)小腸，導(dǎo)火下行，是因?yàn)樾呐c小腸為表里，在體通過經(jīng)絡(luò)有聯(lián)系等。分析病案中風(fēng)〔陰虛風(fēng)動主穴+配穴〕P207·肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅，脈細(xì)數(shù)，為陰虛風(fēng)動·主穴：水溝、關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中·配穴：陰虛風(fēng)動配太溪、風(fēng)池面癱〔風(fēng)寒癥主穴+配穴〕P213·兼見發(fā)病時面部有受涼史，舌淡，苔薄白，為風(fēng)寒證·主穴：陽白、顴髎、頰車、地倉、翳風(fēng)、合谷·配穴：風(fēng)寒證配風(fēng)池、列缺腰痛的根本處方〔選擇題〕P280-281·拔罐法早期被稱作角法針灸的治病原則和治病作用〔5分〕P189-192答:針灸治療作用:針灸治療作用是指針灸在治療疾病過程中所起到的作用，針灸治療作用是多方面且復(fù)雜的，從總體上可概括為疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽和扶正祛和三個方面。(一)疏通經(jīng)絡(luò)疏通經(jīng)絡(luò)是指針灸具有祛除經(jīng)絡(luò)瘀阻而使其恢復(fù)通暢的作用，是針灸最根本和最直接的治療作用。運(yùn)行氣血是經(jīng)脈的主要生理功能之一。假設(shè)經(jīng)絡(luò)功能失常，氣血運(yùn)行受阻，或氣血瘀滯，阻遏經(jīng)絡(luò)，均會導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)的病理變化而引起疾病的發(fā)生。(二)調(diào)和陰陽調(diào)和陰陽是指針灸縣有使患者機(jī)體從明陽失衡狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化的作用，這是針灸治療最終要到達(dá)的根本目的。疾病的發(fā)生機(jī)理是極其復(fù)雜的，但從總體上可歸納為陰陽失調(diào)。六淫、七情、飲食、勞倦等外因素導(dǎo)致人體陰陽及臟腑功能的偏盛偏衰，失去相對平衡，從而引起疾病的發(fā)生，即“陰勝則陽病，陽勝則陰病〞。運(yùn)用針灸方法調(diào)節(jié)陰陽的偏盛偏衰，可以使機(jī)體恢復(fù)“陰平陽秘〞的狀態(tài)，從而到達(dá)治意疾病的目的?！踩撤稣钚胺稣鲂笆侵羔樉木哂蟹鲋鷻C(jī)體正氣及祛除病邪的作用。疾病的發(fā)生、開展及其轉(zhuǎn)歸的過程，實(shí)質(zhì)上是正邪相爭的過程。扶正祛邪既是使疾病向良性方向轉(zhuǎn)歸的根本保證，又是針灸治療疾病的作用過程?？傊?，疏通經(jīng)絡(luò)是調(diào)和陰陽和扶正祛邪的根底，即經(jīng)絡(luò)暢通有利于調(diào)和陰陽和扶正祛邪作用的發(fā)揮；扶正祛邪是治療疾病的作用過程，其目的是要到達(dá)陰陽平衡，而調(diào)和陰陽又常常依賴于扶正祛邪作用。因此，盡管針灸的治療作用表現(xiàn)為以上三個方面，但并不是完全割裂的，而是相互關(guān)聯(lián)、密不可分的，只是在其體的疾病治療過程中，以*一作用表現(xiàn)為主和更為明顯而已。針灸治病原則：針灸治療原則是運(yùn)用針灸治療疾病必須遵循的根本法則，也是確立治療方法的根底。在應(yīng)用針治療疾病時，具體的治療方法多種多樣，從總體上把握針灸的原則具有執(zhí)簡馭繁的重要指導(dǎo)意義。針灸的治療原則可概括為治神守氣、補(bǔ)虛瀉實(shí)、清熱溫寒、治病求本和三因制宜。(一)治神守氣治神守氣是充分調(diào)動醫(yī)者、患者雙方積極性的關(guān)鍵措施。1.治神主要包括兩方面:一是指在針灸操作過程中，醫(yī)者專一其神，意守神氣，患者神情安定，意守感傳;二是指在施治前后注重調(diào)治患者的精神狀態(tài)。2.守氣氣，主要指經(jīng)氣。得氣的快慢、氣行的長短、氣至病所的效應(yīng)，常常又與患者的體質(zhì)、對針刺的敏感度以及醫(yī)者取穴的準(zhǔn)確性，針刺的方向、角度、深度，強(qiáng)度及補(bǔ)瀉手法等因素密切相關(guān)。(二)、補(bǔ)虛瀉實(shí)補(bǔ)虛瀉實(shí)就是扶助正氣，祛除邪氣。在針灸臨床上補(bǔ)虛瀉實(shí)原則有其特殊的含義。虛則補(bǔ)之，陷下則灸之“虛則補(bǔ)之〞就是虛證采用補(bǔ)法治療?！跋菹聞t灸之〞，屬于虛則補(bǔ)之的疇，即氣虛下陷的治療原則是以灸治為主。2.實(shí)則瀉之，菀則除之“實(shí)則瀉之〞就是實(shí)證采用瀉法治療。針刺瀉實(shí)主要是通過針刺手法的瀉法、穴位的選擇和配伍等而實(shí)現(xiàn)的。"菀則除之〞，即對于絡(luò)脈瘀阻不通引起的病證。宜采用三棱針點(diǎn)刺出血、到達(dá)活血化期的目的。3.不盛不虛，以經(jīng)取之“不盛不虛〞，并非病證本身無虛實(shí)可言，而是臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)表現(xiàn)不甚明顯。主要是由于病變臟腑、經(jīng)脈本身的病變，而不涉及其他臟腑、經(jīng)脈，屬本經(jīng)自病。治療應(yīng)按本經(jīng)循經(jīng)取穴，在針刺時，多采用平補(bǔ)平瀉的針刺手法?！踩城鍩釡睾扒鍩屺暰褪菬嵝缘牟“Y治療性構(gòu)證治療用“清〞法；“溫寒〞就是寒性病證治療用“溫〞法。"靈樞·經(jīng)脈"曰:“熱則疾之，寒則留之"，即針對熱性病證和寒性病證運(yùn)用清熱、溫寒的治療原則。1.熱則疾之即熱性病證的治療的原則是淺刺疾出或點(diǎn)刺出血，手法宜輕而快，可以留針或針用瀉法，以清瀉熱毒。例如，風(fēng)熱感冒者，當(dāng)取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴淺刺疾出，或針用瀉法，以清瀉熱毒。2.寒則留之即寒性病證的治療原則是深刺而久留針，以達(dá)溫經(jīng)散寒的目的?！菜摹持尾∏蟊局尾∏蟊揪褪窃谥委熂膊r要抓住其發(fā)