臨床心理學(xué)課件

第一章概論第一節(jié)概念一、什么是臨床心理學(xué)？“臨床”（clinical，klinikos)的含義：醫(yī)生在患者的床邊進(jìn)行醫(yī)學(xué)照顧；神父、牧師在死者的床邊進(jìn)行祈禱，祝愿其靈魂的安息。臨床心理學(xué)是應(yīng)用心理學(xué)的原則與程序，從個體水平對智力、情緒、心理與行為問題進(jìn)行理解、預(yù)測、干預(yù)和研究的心理學(xué)的一種分支。屬于“應(yīng)用”學(xué)科兩個成分：評定與診療/咨詢與治療二、工作內(nèi)容：工作對象：心理不健康或不適應(yīng)或心理障礙者為重要對象，即有心理問題的個體。涉及嬰幼兒、青少年、成人和老人。1、心理評定：目的：心理評定涉及對個體信息（行為、問題、獨特的特點、能力以及智力）的信息的收集，并對這些信息進(jìn)行整頓、描述、理解。辦法：會談、測驗與觀察2、心理咨詢：個體水平：多個心理問題、心身健康、能力發(fā)展、職業(yè)選擇、生涯規(guī)劃團(tuán)體水平：組織機(jī)構(gòu)的管理組織機(jī)能正常高效發(fā)揮等問題提供指導(dǎo)和建議。3、心理治療：對有心理問題或心理疾病的個體實施心理治療的辦法與技術(shù)，使其獲得正常的適應(yīng)性的行為，或增進(jìn)適應(yīng)、增進(jìn)成長、完善人格。研究：探討心理異?；騿栴}的實質(zhì)，對心理異常或問題的發(fā)生發(fā)展和變化的因素與規(guī)律予以解釋，對心理咨詢與治療的療效進(jìn)行評定與分析等等。5、教學(xué)從事本科或碩士有關(guān)專業(yè)課程的教學(xué)工作，或課堂講授、或小組討論、或一對一的教學(xué)與督導(dǎo)、案例分析等形式，以在理論與實踐中培養(yǎng)專業(yè)的臨床心理學(xué)工作者。管理從事某些機(jī)構(gòu)的組織管理者。三、工作模式SCA模式：S（setting)：心理咨詢與治療所必須的場合；C(client)：有問題前來咨詢的來訪者，及工作對象；A(activity)：心理咨詢與治療的種種活動。工作模式：矯治模式：協(xié)助患者減輕或消除癥狀，提高應(yīng)對與適應(yīng)能力，能自己面對和解決自己人生中的問題，能自強(qiáng)自立。發(fā)展模式：提高心理能力，培養(yǎng)、發(fā)展更加好的心理品質(zhì)；協(xié)助來訪者減少問題的產(chǎn)生的潛在的可能性、防止問題的發(fā)生、提高心理健康水平。第二節(jié)臨床心理學(xué)與其它有關(guān)學(xué)科的關(guān)系一、與相鄰學(xué)科的關(guān)系人格心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)精神病學(xué)心理測量臨床心理學(xué)/醫(yī)學(xué)心理學(xué)二、與其它職業(yè)的關(guān)系社會工作者精神科護(hù)士保健大夫法律律師教師大眾傳媒或文學(xué)工作者第三節(jié)臨床心理學(xué)的發(fā)展歷史一、臨床心理學(xué)的開端1、從古代到中世紀(jì)：臨床的最早先驅(qū)者——希波克拉底、亞里士多德對精神疾病的認(rèn)識：宗教的、迷信的認(rèn)知觀；樸素的科學(xué)的認(rèn)知觀臨床的最早先驅(qū)者——希波克拉底、亞里士多德治療方式：迷信的、非人道的；初步的化學(xué)、生理、音樂治療2、17世紀(jì)后：近代自然科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)理論的產(chǎn)生（神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理、神經(jīng)病理學(xué)的創(chuàng)立）心理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合J.華耶（荷蘭）；切庫（英）；比那爾（法）開端1766年麥斯麥的磁療術(shù)1885年弗洛伊德將催眠法應(yīng)用到神經(jīng)癥的治療中，并創(chuàng)立精神分析療法其后其它追隨者的奉獻(xiàn)二、臨床心理學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展1、產(chǎn)生背景：相近學(xué)科的先導(dǎo)作用：實驗心理學(xué)心理測量特殊小朋友的研究生理心理學(xué)及精神病學(xué)等產(chǎn)生標(biāo)志（1）L.Witmen——臨床心理學(xué)之父1896年建立第一種心理咨詢室，確立了臨床心理學(xué)的兩大辦法：診療與治療開設(shè)臨床心理學(xué)實習(xí)課程開辦第一本臨床心理學(xué)雜志第一次招收臨床心理學(xué)碩士（2）之后的變化：心理學(xué)研究的中心轉(zhuǎn)移（美國）精神分析的分化與發(fā)展對心理咨詢與治療的重視發(fā)展動向：職業(yè)發(fā)展：臨床心理學(xué)工作者隊伍的擴(kuò)大與質(zhì)量的提高，咨詢?nèi)藛T必須通過資格考試；領(lǐng)域發(fā)展：臨床心理學(xué)活動領(lǐng)域擴(kuò)大，除了從醫(yī)院、大學(xué)，到學(xué)校教育，司法、公司、社區(qū)和家庭生活中，廣泛進(jìn)行心理健康教育與心理援助工具應(yīng)用：心理測量的廣泛應(yīng)用，向心理咨詢心理治療方向發(fā)展。第四節(jié)臨床心理學(xué)家的培訓(xùn)一、培訓(xùn)模式1、“科學(xué)家—實踐家”模式：學(xué)歷與實踐并重2、不同窗位水平的培訓(xùn)和資格認(rèn)證k二、培訓(xùn)內(nèi)容：課程：實習(xí)：研究：資格考試：住院醫(yī)實習(xí)第二章理論模型第一節(jié)理論模型的價值理論模型含有實用價值——協(xié)助臨床心理學(xué)家有效地組織他們對行為的認(rèn)識和分析，指導(dǎo)他們做出臨床干預(yù)的決策，并且用在同行間比較熟悉的系統(tǒng)的方式交流他們的成果。理論模型能夠完整地組織臨床心理學(xué)工作者的思維；也可使我們的思維僵化而無視了更新的更有價值的觀點。好的理論模型的特點是它的假設(shè)性和實用性能在廣泛的范疇內(nèi)得到清晰的驗證。第二節(jié)精神分析模型追溯心理異常的心理方面因素是從弗洛伊德開始的，心理異常的這種模型特別強(qiáng)調(diào)動力因素的重要性，也就是說，正常和變態(tài)人格都是意識與無意識欲望驅(qū)動，或本能矛盾沖突的成果。一、弗洛伊德的基本理論：1、潛意識理論：弗洛依德把心理分為三部分，即意識，現(xiàn)在注意所及的心理活動領(lǐng)域。前意識，即現(xiàn)在未被注意，但一經(jīng)提及可想到的心理活動領(lǐng)域。無意識（潛意識），即受到壓抑、隱藏很深的心理活動領(lǐng)域。2、本能論:他認(rèn)為人類本能有兩種：一為性本能，一為攻擊本能。在性本能背后有一種潛在的力量，稱為“力必多”，它對人的行為含有推動作用。3、心性發(fā)展論：在個體發(fā)育過程中，力必多投射到不同的區(qū)域（性感帶或敏感區(qū)），標(biāo)志著心剪發(fā)展的不同階段，如果在每個發(fā)展階段出現(xiàn)危機(jī)，而父母又不能對的解決的話，就有可能出現(xiàn)許多不同的變態(tài)。4、人格構(gòu)造：處在無意識最深層有一種“本我”，是行為動力的源泉，它追求直接的滿足，遵照“愉快原則”。

意識中有“自我”，它是從無意識中產(chǎn)生的，指導(dǎo)行為采用社會允許方式滿足本我的需要（遵照現(xiàn)實原則）。尚有一種“超我”，代表良心或道德力量，對自我起監(jiān)察作用，不讓其有越軌行為，否則就予以處罰（遵照至善原則）5、心理防御機(jī)制:否認(rèn)、幻想、壓抑、合理化、投射、反向、轉(zhuǎn)移、情緒分離、隔離、抵銷、過分賠償、升華作用。二、精神分析的奉獻(xiàn)：初次承認(rèn)心理異常并不都是大腦的生理和解剖構(gòu)造的損傷引發(fā)，心理沖突也可造成心理異常。側(cè)重點：1、建立在推論過程的基礎(chǔ)上，行為被解釋為人格構(gòu)造的基本面貌以及與此相適應(yīng)的動力學(xué)系統(tǒng)特性2、將心理失調(diào)當(dāng)作是受歪曲或過量的反映影響3、強(qiáng)調(diào)歷史過程第三節(jié)行為主義學(xué)習(xí)模型行為主義觀點的核心就是強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)在人類行為中的作用。理論前提：一切行為無論是正常的或是變態(tài)的，都是習(xí)得的。與動力學(xué)不同的是，行為模型在與解釋人為什么會有這樣的行為，評定在特定情景或偶然型情境下人們的特定行為。一、行為模型的基本理論觀點：行為主義理論模型的基本概念就是學(xué)習(xí)。1、典型條件反射與操作條件反射。如對黑暗的恐懼能夠解釋為：某種能引發(fā)恐懼的刺激經(jīng)常隨著黑暗出現(xiàn)。2、強(qiáng)化

在操作條件反射中，如果某一行為重復(fù)隨著一種獎酬性的條件（正強(qiáng)化）或逃避某種厭惡刺激的條件，則這一行為就會被強(qiáng)化（負(fù)強(qiáng)化）。

3、消退：對不適應(yīng)的行為不予注意，不予以強(qiáng)化，使之漸趨弱直至消失。4、泛化與辨識：當(dāng)某一反映與某種刺激形成條件聯(lián)系后，這一反映也會與其它類似的刺激形成某種程度的條件聯(lián)系，這一過程稱為泛化。與泛化相隨著的過程尚有辯別，即個體學(xué)會對相似的刺激進(jìn)行分辯，并做出不同的反映的過程。5、楷模作用:即父母或其它人為小朋友做出盼望的行為模式。如果具體能夠模仿這種行為并且因此而受到獎勵，或看到其它人因做出這一行為而受到獎勵，就能夠很快地獲得這一新的行為。二、側(cè)重點：1、行為主義強(qiáng)調(diào)可觀察到的行為，而不是人格。2、行為主義的重點放在行為過程上，而不是思維和情感上。3、把注意力放在與歷史無關(guān)的進(jìn)程上。人們現(xiàn)在的所選擇的行為是受過去經(jīng)驗的影響，但治療工作所關(guān)注的并不在先前的經(jīng)驗，而是著重建立起一套新的強(qiáng)化體系。三、奉獻(xiàn)：1、關(guān)注的焦點在與癥狀本身而非潛在的問題，治療目的明確2、拓展了可治愈的范疇第四節(jié)現(xiàn)象學(xué)模型一、理論觀點：1、將強(qiáng)化系列當(dāng)作是主動的，個體本身是健全的有尊嚴(yán)和足夠能力的，增進(jìn)治療進(jìn)展的過程是謀求自我完善的過程。人是充滿獨特性的個體每個人生來就是善良的、和諧的，能夠接受自我的社會化個體。在適宜的條件下，人類都傾向于和諧、合作、以及建設(shè)性的行為。而自私、攻擊性以及殘忍則是由于對我們的本性的否認(rèn)、挫折、或歪曲。2、自我是組織心理活動的中心，是最系統(tǒng)的概念。每個人都有自己的經(jīng)驗世界，都有自我酬勞、自我發(fā)展、自我實現(xiàn)的需要。個體對外界的反映是根據(jù)其知覺方式作出的，與自我概念相一致個體的內(nèi)部趨勢是朝向健康和完整的，正常條件下是健康的建設(shè)性的。二、治療的目的——自我的重新組織將原本不屬于自己的而是由于內(nèi)化而成的自我那部分去掉以找回他自己。予以小朋友“無條件尊重”，即小朋友無論做什么都能夠得到尊重。羅杰斯稱為“變回他自己”，“從面具背面走出來”，只有這樣的人才干充足發(fā)揮自己的機(jī)能。人本主義的實質(zhì)就是讓人領(lǐng)悟自己的本性，不再倚重外來的價值觀念，讓人重新依賴、依靠有機(jī)體的過程來解決經(jīng)驗，以消除外在環(huán)境通過內(nèi)化而強(qiáng)加給他的價值觀，修復(fù)被破壞的自我實現(xiàn)潛力，讓人能夠自由地體現(xiàn)自己的思想和情感，由自己的意志力決定自己的行為，增進(jìn)個體的健康發(fā)展。羅杰斯的人本主義治療辦法則認(rèn)為，治療者與來訪者之間的關(guān)系是最有效的手段，羅杰斯堅持認(rèn)為，治療者與來訪者之間的良好關(guān)系是心理治療的充足必要條件。提供良好的成長環(huán)境，使個體朝著含有社會建設(shè)性和個人自我實現(xiàn)的方向發(fā)展。第三章臨床訪談與心理評定基本概念：會談是發(fā)生在個體間的言語交流形式。心理治療往往由一次或多次不等的會談構(gòu)成。會談是包含許多知識與技巧的一門學(xué)問或技術(shù)。治療中的會談不僅要交流信息，還是會談雙方的一種人際關(guān)系，也是一種治療手段。心理治療效應(yīng)往往從見面就開始發(fā)生一、會談的目的與作用收集資料式會談：進(jìn)行診療與治療的前奏，理解重要問題所在、影響與產(chǎn)生的因素、來訪者的性格、生活環(huán)境、經(jīng)歷與否與之有關(guān)等診療式會談：判斷來訪者與否適宜做治療，建立好治療關(guān)系。治療式會談：治療辦法的實施—協(xié)助來訪者產(chǎn)生某些變化。二、臨床會談的方式1、構(gòu)造式會談事先準(zhǔn)備了會談框架如會談程序、內(nèi)容、用于快速理解來訪者的一種會談形式。2、非構(gòu)造式會談事先未設(shè)定會談構(gòu)造，而是在會談中根據(jù)談話規(guī)定靈活地交談的會話形式，例如澄清事實、進(jìn)一步理解問題、引入新的問題、修改問題次序、跟隨來訪者自發(fā)的思維系列的變化等。3、計算機(jī)輔助會談：模擬人工提問、統(tǒng)計反映時等，如程序軟件“診療會談時間表”，能夠輔助會談并做出DSM系列的診療。三、會談前的準(zhǔn)備1、環(huán)境準(zhǔn)備治療者本人的環(huán)境：身份：在適宜的地方（如墻上掛件）介紹咨詢者的專業(yè)身份，以產(chǎn)生專家效應(yīng)。外形：著裝、個人裝飾等宜得體大方、正式而莊重、變化不大，色彩宜中性、暖色調(diào)會談環(huán)境、與患者的空間關(guān)系會談環(huán)境應(yīng)含有適度的喚醒水平，使來訪者感到舒適輕松，能較好地探索自己的問題及自我暴露。來訪者對環(huán)境的反映是低度的警惕和中檔愉悅則闡明會談環(huán)境適宜。環(huán)境的私密性：指會談提供不被打擾、與來訪者的私人信息交流不為外人所知曉房間大小、設(shè)施：大小適中，太大影響自我暴露，太小會感到壓抑、沉悶、甚至恐懼。座椅宜軟硬適中，方便讓來訪者感到溫暖。尚有某些其它必要設(shè)施的配備與擺設(shè)。房間色彩、光線：暖色調(diào)為主、能夠興奮大腦感到溫暖；壁畫淺綠淺藍(lán)的使來訪者感到寧靜、輕松、清爽，地面顏色深于墻面，使之有層次感。座位：與理論取向和個人風(fēng)格有關(guān)，有一定空間距離、角度、中隔物。室溫：25度左右。2、心理準(zhǔn)備：理解咨詢與治療的動機(jī)，消除顧慮與妨礙。準(zhǔn)備方式：宣傳：廣泛宣傳心理衛(wèi)生與保健知識，理解心理咨詢的作用闡明：讓來訪者獲得所需要的信息引導(dǎo)：通過言語或行為使來訪者進(jìn)入治療狀態(tài)或接受某種安排。角色引導(dǎo)：告訴來訪者在咨詢過程中各自的角色，在咨詢過程中他需要做什么動機(jī)引導(dǎo)：用言語激發(fā)動機(jī)不強(qiáng)的來訪者參加咨詢過程介入：推介、推薦、預(yù)約會談過程1、面接（當(dāng)面接洽）：在一定場合、一定時間，按照一定目的進(jìn)行人與人的相會，并以言語為媒介進(jìn)行信息的交換、意志和情感的傳遞，同事通過咨詢和評價來解決問題。擬定形式：一對一、一人對數(shù)人、數(shù)人對一人等形式確認(rèn)關(guān)系：確認(rèn)醫(yī)患（治療、咨訪）關(guān)系場面構(gòu)成（技術(shù)）：在面接過程中咨詢師創(chuàng)設(shè)的咨詢情景的清晰度—含糊度2、開始會談：廣義：指整個咨詢過程的開始部分。咨詢師與來訪者的一次接觸的會談。每一次咨詢會談的開始。狹義：指一次會談中與來訪者具體探討問題之前的階段。初次會談：整個咨詢與治療過程的開始。闡明并協(xié)定基本規(guī)范；收集信息、理解來訪者背景；評定適合度、建立治療關(guān)系。時間分派：前1/2—2/3的時間理解狀況，剩余的時間對治療內(nèi)容作出闡明。其它問題：填寫記錄表等。4、切入會談主題：繪畫投射：涂鴉、畫樹畫人筆跡分析：自由聯(lián)想：釋夢：直接切入：以開放性語句提問：“你能不能……”“為什么……””可不能夠……”5、結(jié)束會談：提問小結(jié)回憶及評價當(dāng)次會談進(jìn)程將來提示姿勢提示減速布置作業(yè)等。五、會談技術(shù)（一）傾聽：1、培養(yǎng)良好的態(tài)度和習(xí)慣：咨詢者傾聽的態(tài)度和習(xí)慣比具體技巧更重要，社會生活中更多的是“說”而不是“聽”，因此往往無視了“聽話”的能力的訓(xùn)練。主觀傾向很強(qiáng)的“聽”的習(xí)慣在咨詢中就會有妨礙作用，使我們帶著偏見進(jìn)入來訪者的世界。真正的傾聽是一件相稱耗精力的事，需要全神貫注，不能分心走神。2、設(shè)身處地地感受來訪者

咨詢者不僅要聽懂來訪者通過言語、行為所體現(xiàn)出來的東西，還要聽出弦外之音，聽出來訪者在交談中所省略的和沒有體現(xiàn)出來的內(nèi)容。3、察其言觀其行

對的的傾聽規(guī)定咨詢者以機(jī)敏和通情達(dá)理的態(tài)度進(jìn)一步到來訪者的煩惱中去，細(xì)心地注意其所言所行，注意對方如何體現(xiàn)自己的問題，如何談?wù)撟约杭白约号c別人的關(guān)系，以及如何對所碰到問題作出反映。要注意來訪者在敘述時的猶豫停止、語調(diào)變化及隨著言語出現(xiàn)的多個表情、姿勢、動作等，從而對言語作出更完整的判斷。2、提問：封閉式提問是能夠用“是”或者“不是”，“有”或者“沒有”，“對”或者“不對”等簡樸詞語來作答的提問。如“你現(xiàn)在心情好嗎？”“你感到緊張，對不對？”這類問題普通用“對不對”、“會不會”、“要不要”等形式提出，旨在縮小討論范疇，獲得特定信息，澄清事實，或使會談集中于某個特定問題。其特點是來訪者可能的回答都涉及在問題之中，易于回答，節(jié)省時間，但難以得到問句以外更多的信息材料，且含有較強(qiáng)的暗示性，不利于真實狀況的獲得。開放式提問是指咨詢者運用涉及“什么”、“怎么”、“為什么”、“能否”等詞在內(nèi)的語句發(fā)問，讓當(dāng)事人對有關(guān)的問題、事件予以較為具體的反映。這是一種非常有用的提問技術(shù)，它能夠引導(dǎo)當(dāng)事人更多地講出有關(guān)的狀況、想法、情緒等。開放式提問經(jīng)常規(guī)定來訪者作出一段解釋、闡明或補(bǔ)充資料的提問，無法用簡樸的“是”或“否”來作答，使咨詢者更進(jìn)一步地理解來訪者的行為、感受和想法，從而找出問題的成因；激發(fā)來訪者交流的愿望；使來訪者自由地體現(xiàn)自己的想法和宣泄壓抑已久的情緒，達(dá)成松弛身心的效果。這類問題沒有固定的答案，允許來訪者自由發(fā)表意見，且不含有暗示性，易于獲取真實的信息。祈使提問是能夠用“是”或“否”作答，這類問題普通以“你能……”、“你樂意……”等形式開頭，如：“你能談?wù)勀銊傞_始……是什么樣的一種狀況嗎？”從表面上看，祈使問句是問來訪者與否樂意作答，但事實上，它是一切問句中最開放的，由于它能促使來訪者給出最具體的資料。

使用祈使提問時要注旨在咨訪關(guān)系尚未充足建立之前應(yīng)避免使用祈使問句。由于這時候來訪者普通會以害羞的或回絕的“是”或“否”來回答，這不僅未能達(dá)成祈使提問的目的，并且可能使咨訪關(guān)系受損。另首先，來訪者是小朋友或青少年時，應(yīng)避免使用祈使問句。這是由于他們常會對該問句進(jìn)行具體解釋，并作出對抗性回答。間接式提問又叫隱含式提問，經(jīng)常以“我感到好奇……”或“你必定……”來開頭。當(dāng)咨詢者對來訪者的想法或感受感到好奇而又不想強(qiáng)迫來訪者作答時能夠使用這種句子，如：“我對你畢業(yè)后的計劃感到好奇?！薄澳惚囟▽δ愀改傅碾x異有某些想法或感受?！边@種間接式提問，應(yīng)偶然使用并應(yīng)在咨訪關(guān)系已充足建立之后使用。應(yīng)避免的提問方式判斷式的提問

：咨詢者在提問時要注意提問的語調(diào)語調(diào)，避免使用辯論式、責(zé)問式、進(jìn)犯式或者咄咄逼人的判斷式的問句。由于這類問題帶有對立性質(zhì)，會使來訪者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。如：“你父母代你報英語系是為你好，錯在哪里？你這樣看待你父母，應(yīng)當(dāng)嗎？”這是一種典型的判斷式甚至帶有責(zé)問意味的問句。咨詢者站在來訪者父母的一邊，指責(zé)、譴責(zé)來訪者，這樣不僅使來訪者沒有得到協(xié)助，反而增加了他的苦惱，從而造成來訪者對咨詢者的怨恨、不滿和失望，損害了咨訪關(guān)系。“為什么”問句：這個問句帶有咨詢者的價值取向，因而經(jīng)常會引發(fā)來訪者的防御性解釋。這類問句常引發(fā)兩類反映：其一，有些來訪者會說“由于”并開始解釋，有時會解釋很長；其二，有些來訪者會用“為什么不”來防御自己，或者由于他們覺得受到攻擊，他們通過直接責(zé)問咨詢者“這有什么不對嗎”來謀求確保。普通來說，“為什么”問句不適宜多用。但在咨訪關(guān)系建立得較好并且但愿來訪者對自己生活的某首先進(jìn)行思考時，“為什么”問句是恰當(dāng)且有用的，能協(xié)助來訪者對某一模式或動機(jī)獲得更進(jìn)一步的見解。反映技術(shù)：1)內(nèi)容反映——釋義或闡明即把傾訴者的重要言談、思想，加以綜合整頓后，再簡要的方式反饋給傾訴者，使傾訴者有機(jī)會重新來剖析自己的困擾，組合那些零碎的事件和關(guān)系，深化談話的內(nèi)容。讓傾訴者有機(jī)會再回憶自己的敘述能夠?qū)A訴者所敘述的歸類、整頓，找出重要內(nèi)容理解自己的理解與否精確向傾訴者傳達(dá)一種信息：我在認(rèn)真地傾聽你的敘述，并理解你的意思把話題引向重要的方向咨詢師所做的內(nèi)容反映，不能超出或減少求助者敘述的內(nèi)容盡量用自己的語言，不重復(fù)求助者的話語言簡潔明了，口語化可用于任何階段2)情感反映咨詢師把求助者語言與非語言行為中包含的情感整頓后，反映給求助者。協(xié)助求助者察覺、接納自己的感覺促使求助者重新?lián)碛凶约旱母杏X使咨詢師進(jìn)一步對的地理解求助者，或使求助者更理解自己有助于建立良好的咨詢關(guān)系規(guī)定：精確反映求助者的感受既要反映言語所體現(xiàn)的情感，更要反映非言語傳達(dá)的情感盡量不要重復(fù)求助者的用詞反映求助者的多個情感，焦點放在此時此刻的情感上可用在任何階段具體化指咨詢師協(xié)助求助者清晰、精確地表述他們的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經(jīng)歷的事件。咨詢師借助于具體性這一咨詢特質(zhì)，澄清求助者所體現(xiàn)的那些含糊不清的觀念及問題，把握真實狀況。使求助者搞清自己的所思所感。具體性的意義沒有具體性這一步，咨詢師就難以有針對性地工作，由于把握的信息很可能是含糊的、錯誤的。具體化的應(yīng)用問題含糊：當(dāng)求助者用某些含糊的、籠統(tǒng)的字眼談到自己的問題時，例如“我煩死了”、“我感到絕望”等求助者體現(xiàn)不清晰自己想要體現(xiàn)的思想、情感和事情通過，或者自己也搞不清事情是如何的，終究怎么思考的，其體驗到的感覺是不擬定的、含糊的。過分概括：即以偏概全的思維方式。把對個別事件的意見上升為普通性的結(jié)論；把對事的見解發(fā)展到對人，把有時演變?yōu)榻?jīng)常，把過去擴(kuò)大到現(xiàn)在和將來。概念不清：同樣一句話、一種概念，一種詞，其含義其程度會因人而異，有時甚至相距甚遠(yuǎn)。6、解釋：作為精神分析的治療技術(shù)，解釋是指咨詢揭示或解析來訪者的自由聯(lián)想、夢、癥狀、口誤、筆誤、抵抗和對咨詢者的移情所隱藏著的潛意識含義或被壓抑的愿望。從精神分析的觀點來看，解釋的目的正是通過指出來訪者情感、思想與行為背后的無意識模式，使無意識的東西進(jìn)入到意識領(lǐng)域，使來訪者提高對自己行為的洞察力，增進(jìn)自我意識，最后體現(xiàn)出更高的功效水平。廣義的解釋是指咨詢者將來訪者的傾訴加以分析整頓之后，對其問題的性質(zhì)、癥結(jié)、歸因和解決辦法予以簡潔而明確的闡明或啟示。其目的是通過重構(gòu)的方式，使來訪者以一種新的方式、新的視角來認(rèn)識自己和世界，協(xié)助來訪者獲得更多的自我理解或者對現(xiàn)實的更清晰、更精確的知覺。7、指導(dǎo)：咨詢師直接地批示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。使用指導(dǎo)性技巧時，咨詢師應(yīng)十分明確自己對求助者指導(dǎo)些什么以及效果如何，敘述應(yīng)清晰，要讓求助者真正理解指導(dǎo)的內(nèi)容。不能以權(quán)威的身份出現(xiàn)，強(qiáng)迫求助者執(zhí)行。指導(dǎo)時的言語和非言語行為都會同時對求助者產(chǎn)生影響。第二節(jié)神經(jīng)心理與生理心理學(xué)評定一、神經(jīng)心理學(xué)測驗與評定1、功效：神經(jīng)心理測驗是研究腦與行為的重要辦法，通過對多個行為或心理變化的評定能夠理解腦功效的狀況。神經(jīng)心理測驗評定的范疇很廣，涉及腦的各個方面，既用于正常人腦與行為之間的關(guān)系，也用于研究多個腦損傷后對心理與行為的影響。2、類型:分為單項測驗和成套測驗單項測驗重點突出、簡捷、省時，但形式單一、功效局限；成套測驗有多個分測驗構(gòu)成，形式多樣，測查范疇廣，能全方面反映腦功效狀況，但測驗費時，重點不突出。3、分類：功效分類：智力測驗記憶測驗言語測驗感知覺測驗運動測驗空間和構(gòu)造能力測驗抽象思維能力測驗注意和定向測驗人格測驗其它，如特殊能力測驗以測查功效與大腦功效定位分類：重要涉及左半球功效的測驗：多個失語測驗和語言測驗，如H.R神經(jīng)成套測驗中的失語檢查和語聲知覺測驗，韋氏智力測驗中的相似性測驗和詞匯測驗等重要涉及右半球功效的測驗：涉及那些與空間構(gòu)造、節(jié)律和信息的次序加工有關(guān)的測驗，如視覺保持測驗、人面認(rèn)知測驗、瑞文推理測驗、失語中的臨摹測驗、韋氏智力量表中的木塊圖案測驗和圖片排列測驗、音樂節(jié)律測驗等重要涉及額葉功效的測驗：涉及抽象思維能力、計劃和概念轉(zhuǎn)移能力及人格測驗，如威斯康星卡片分類測驗、迷津測驗、韋氏智力量表中的數(shù)字廣度測驗和圖片排列測驗、H.R神經(jīng)成套測驗中的范疇和連線測驗等重要涉及顳葉功效的測驗：涉及視聽知覺、記憶等能力的測驗，如H.R.神經(jīng)成套測驗中的節(jié)律和語音知覺測驗，失語測驗中的語言理解測驗，韋氏智力測驗中的物體拼湊測驗等重要涉及頂葉功效的測驗：涉及空間構(gòu)造性運用功效的測驗、感知功效的測驗，如韋氏測驗中的木塊圖案測驗，H.R.神經(jīng)成套測驗中的觸摸操作測驗和感知覺測驗、失語中的拼讀測驗等重要涉及枕葉功效的測驗：涉及人面認(rèn)知測驗、重疊圖片認(rèn)知測驗等二、生理心理學(xué)評定以生理反映評定心理反映的意義，用于認(rèn)知、人格、情緒、睡眠、說謊、衰老等研究。慣用指標(biāo)：生物電：腦電（EEG、ERP）、皮電、肌電、心電等心血管指標(biāo)：心率、血壓、指端脈容等呼吸指標(biāo)：呼吸頻率、深度等解釋過程中應(yīng)注意的幾個概念：刺激反映的具體化個人反映的定勢（個體差別）最初值定律（基線水平）內(nèi)穩(wěn)態(tài)習(xí)慣化（適應(yīng)）定向及防御反映第三節(jié)行為評估一、行為評定的目的——擬定具體的可操作的問題行為和起因變量。問題行為的功效：社會性正強(qiáng)化——問題行為由別人予以的正強(qiáng)化所維持；社會性負(fù)強(qiáng)化——由別人予以的負(fù)強(qiáng)化所維持，即個體通過逃避或回避某一厭惡刺激而維持問題行為；感覺正強(qiáng)化——由內(nèi)在的感覺刺激或行為后果本身所強(qiáng)化；感覺負(fù)強(qiáng)化——行為發(fā)生后自動減少或消除了作為行為成果的消極刺激