糖尿病防治-心臟病醫(yī)院

捷伴而行，降糖無憂行動(dòng)——糖尿病防治上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院

毛一峰主任目錄糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損的定義

糖尿病的預(yù)防

糖尿病的高危人群

糖尿病的癥狀

糖尿病的治療

糖尿病的并發(fā)癥

糖尿病人的健康指導(dǎo)

一、糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損的定義糖尿病的定義糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常，長(zhǎng)期高血糖可引起多種器官，尤其是眼、心、血管、腎、神經(jīng)損害或器官功能不全或衰竭，導(dǎo)致殘廢或者早亡。+隨機(jī)血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl)空腹血糖**≥7.0mmol/l(126mg/dl)葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖

≥11.1mmol/l(200mg/dl)321糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損的定義糖調(diào)節(jié)受損又叫糖尿病前期，

包括空腹血糖受損和/或糖耐量減低

根據(jù)1999年WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（oralglucosetolerancetest,OGTT）對(duì)其作出診斷，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：糖代謝分類靜脈血漿葡萄糖（mmol/L）

空腹血糖（FPG）糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖（2hPPG）空腹血糖受損（IFG）6.1～<7.0<7.8糖耐量減低（IGT）<7.0≥7.8-<11.1一、糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損的定義健康生活方式保持合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)的健康生活方式，是預(yù)防糖尿病的重要措施體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)(BMI-BodyMassIndex)是評(píng)估體重與身高比例的參考指數(shù)控制體重通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)，使超重肥胖者體質(zhì)指數(shù)達(dá)到或接24kg/m2,或體重至少減少5-10%，可減少糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。二、糖尿病的預(yù)防健康生活方式合理膳食1.控制每日攝入總熱量。2.平衡膳食，選擇多樣化，營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。3.限制脂肪攝入，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白。4.放寬主食的限制，減少或禁止單糖及雙糖的食物。增加高纖維膳食。減少食鹽攝入。5.堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量定餐。多飲水，限制飲灑。千步為尺不拘形式循序漸進(jìn)感覺用力健康生活方式適量運(yùn)動(dòng)BMI體質(zhì)指數(shù)簡(jiǎn)單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm）—105理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重10%肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重〉20%消瘦：標(biāo)準(zhǔn)體重〈20%合理控制總能量目標(biāo)：維持理想體重—肥胖者減輕體重—消瘦者增加體重控制體重有糖調(diào)節(jié)受損史(空腹血糖為6.1-<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L,和/或空腹血糖為7.0mmol/L,糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥7.8-<11.1mmol/L)年齡≥45歲

單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容糖尿病的易感人群超重與肥胖（體重指數(shù)≥24kg/m2）父母、兄弟姐妹或子女有2型糖尿病高血壓(血壓≥140/90mmHg)或正在接受降壓治療血脂異常（高密度脂蛋白膽固醇≤0.91mmol/L及甘油三脂（TG）≥1.70mmol/L)，或正在接受調(diào)脂治療有巨大兒生育史

(出生體重≥4Kg)妊娠糖尿病史

心腦血管疾病患者

安靜的坐生活方式者

三、糖尿病的高危人群超重肥胖者糖調(diào)節(jié)受損盡早篩查的重要性高危因素糖調(diào)節(jié)受損是2型糖尿病最重要的高危人群，每年約1.5%-10%的患者進(jìn)展成為糖尿病。超重肥胖者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的2-4倍。高危人群應(yīng)盡早篩查糖尿病。如果篩查結(jié)果正常，3年后重復(fù)檢查。三、糖尿病的高危人群典型癥狀糖尿病的典型癥狀包括多飲、多食、多尿、體重減輕、易疲勞、煩躁、視覺模糊。但糖尿病患者不一定都出現(xiàn)上述典型癥狀。早發(fā)現(xiàn)早治療每3名糖尿病患者中，就有1名不知道自己患有糖尿病。知曉糖尿病的癥狀，有助于糖尿病的早發(fā)現(xiàn)和早治療。“三多一少”其它表現(xiàn)四、糖尿病的癥狀糖尿病的治療注重綜合性、個(gè)體化五駕馬車營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、健康教育和血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病的五項(xiàng)綜合治療措施避免并發(fā)癥積極治療糖尿病，避免并發(fā)癥，糖尿病患者可同正常人一樣享受生活降糖降壓降脂糖尿病患者采取措施降糖、降壓、調(diào)整血脂和控制體重，糾正不良生活習(xí)慣如戒煙，可明顯減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)五、糖尿病的治療1．至少每月到醫(yī)院復(fù)診一次。2．到醫(yī)院復(fù)查時(shí)，應(yīng)同平時(shí)一樣服用降糖藥。如停用藥物會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生加大用藥劑量。3．除了查空腹血糖外，還要同時(shí)查餐后2小時(shí)血糖。4．不能只查尿糖。有些人腎糖閾發(fā)生改變，盡管尿糖陰性，但血糖已大大超過正常值。5．每3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查糖化血紅蛋白，可反映近2-3個(gè)月血糖總的控制情況。6．每半年或一年到醫(yī)院進(jìn)行一次全面查體，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制并發(fā)癥。7．到正規(guī)醫(yī)院接受內(nèi)分泌醫(yī)生的正規(guī)治療，只憑偏方或降糖保健品等控制病情不可靠。8．和醫(yī)生建立良好的醫(yī)患關(guān)系，經(jīng)常更換醫(yī)院和醫(yī)生，對(duì)疾病的治療有害無益。五、糖尿病的治療單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容身體的大部分器官都會(huì)受到影響眼睛腎臟腳心臟神經(jīng)口腔胃勃起功能肝皮膚骨質(zhì)疏松肺感染腦血管六、糖尿病的并發(fā)癥—慢性并發(fā)癥單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容腎衰竭腎臟損害加重大量的蛋白尿腎臟早期損害微量的蛋白尿六、糖尿病的并發(fā)癥—慢性并發(fā)癥

嚴(yán)格控制血糖、血壓多飲水，但嚴(yán)重腎衰時(shí)應(yīng)限制攝入水量嚴(yán)格控制飲食中蛋白的含量，適當(dāng)限制鉀攝入充足維生素、微量元素禁止吸煙六、糖尿病的并發(fā)癥—慢性并發(fā)癥糖尿病腎病患者注意：?jiǎn)螕舸颂幪砑佣温湮淖謨?nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容視力逐漸減退眼底出血、微血管瘤、滲出等視物模糊視力減退眼前黑影，眼底黃斑受損

失明雙眼視野縮小六、糖尿病的并發(fā)癥—慢性并發(fā)癥六、糖尿病的并發(fā)癥—慢性并發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變患者注意：控制血糖監(jiān)測(cè)血壓注意飲食清淡，不宜食用高脂、高糖食物積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)避免或減少紫外線、強(qiáng)光的刺激，不要長(zhǎng)時(shí)間注視光亮的屏幕單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容

痛覺過敏或痛覺喪失肢端麻木活動(dòng)受限，肌無力、肌萎縮腹瀉便秘出汗異常排尿異常（神經(jīng)源性膀胱）

六、糖尿病的并發(fā)癥—慢性并發(fā)癥單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容糖尿病性心血管病的表現(xiàn)糖尿病的第一“殺手”胸悶、胸痛、壓榨沉重感

心肌梗死,心力衰竭警惕：很多患者無胸痛癥狀！六、糖尿病的并發(fā)癥—慢性并發(fā)癥單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容糖尿病性腦血管病的表現(xiàn)頭暈、肢體麻木嚴(yán)重者癱瘓、殘疾